Clopidogrel pode ser melhor que aspirina para doenças cardíacas
A monoterapia com aspirina é recomendada por tempo indeterminado em pacientes com doença arterial coronária (DAC) estabelecida. Mas uma análise abrangente de quase 29.000 pacientes com DAC sugere que o clopidogrel, um anticoagulante comumente prescrito, é mais eficaz que a aspirina na prevenção de eventos cardíacos graves e AVC, sem aumentar o risco de hemorragia grave.
O novo estudo, publicado na revista The Lancet, vem contestar a recomendação de longa data da aspirina como tratamento padrão para prevenção secundária em pacientes com DAC.
A DAC, uma condição caracterizada pelo estreitamento das artérias do coração, requer frequentemente tratamento para toda a vida para prevenir ataques cardíacos, AVCs e morte cardiovascular. A aspirina tem sido tradicionalmente prescrita por tempo indeterminado para os pacientes, no entanto, as evidências que sustentam os benefícios e a segurança da aspirina a longo prazo são limitadas.
A nova análise de sete ensaios clínicos permitiu constatar que os pacientes que tomavam clopidogrel apresentaram um risco 14% menor de eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares adversos graves (incluindo ataque cardíaco, derrame ou morte cardiovascular) em comparação com aqueles que tomavam aspirina. Já as taxas de hemorragia grave foram semelhantes entre os dois medicamentos, o que dissipou a preocupação de que o clopidogrel pudesse levar a mais complicações hemorrágicas.
Da análise fizeram parte vários grupos de pacientes, incluindo aqueles que se tinham submetido a procedimentos como colocação de stent ou que tinham apresentado síndrome coronária aguda, e foram examinados vários subgrupos para garantir que os resultados fossem amplamente aplicados. Verificou-se que, mesmo os pacientes que poderiam responder menos ao clopidogrel devido a fatores genéticos ou clínicos ainda beneficiavam com a sua toma em comparação com a toma de aspirina.
Os resultados sugerem que o clopidogrel deve ser considerado o medicamento antiplaquetário de longo prazo preferido para os pacientes com doença arterial coronária estabelecida.
Uma vez que ambos os medicamentos estão disponíveis, os resultados do estudo têm potencial para influenciar diretrizes clínicas em todo o mundo e melhorar os resultados dos pacientes. Contudo, de acordo com os investigadores, são necessários mais estudos sobre o custo-eficácia do clopidogrel, assim como estudos populacionais mais amplos, para apoiar mudanças nos padrões de tratamento.
