De acordo com Jorge Escoto, podologista e membro do conselho de administração do Colégio Oficial de Podologistas da Comunidade Valenciana (ICOPCV), a causa mais comum são os problemas circulatórios. Esta condição costuma progredir silenciosamente com a idade, e a insuficiência venosa dificulta o retorno do sangue ao coração. As veias perdem a elasticidade e têm dificuldade em bombear o sangue de volta contra a gravidade. Esta estase venosa arrefece gradualmente os pés e provoca a sensação de pés frios.

A arteriosclerose é o endurecimento das artérias, que reduz a sua capacidade de transportar sangue quente para as extremidades. Para ajudar a prevenir os pés frios causados por problemas circulatórios, os podologistas recomendam estimular a circulação com exercícios simples, como flectir os dedos dos pés ou rodar os tornozelos.
É igualmente importante eliminar hábitos nocivos, como o tabagismo, uma vez que fumar endurece, inflama e obstrui as artérias.

A doença de Raynaud é outra condição que pode estar na origem destes sintomas. Trata-se de um ataque isquémico transitório, o que significa que o fluxo sanguíneo para os pés é interrompido por um breve período devido à obstrução das artérias, gerando uma sensação de frio nos membros inferiores.

Nas pessoas que sofrem desta condição, o problema torna-se mais evidente com a chegada do frio, pois os vasos sanguíneos contraem-se, o que faz com que os pés não tenham o aspeto habitual, apresentando-se esbranquiçados ou azulados. Pode também sentir-se dormência na região.

Para aliviar os sintomas da doença de Raynaud, as pessoas devem fazer exercício e usar meias de compressão que promovam a circulação sanguínea. Nos fumadores, a redução do consumo de nicotina demonstrou melhorar os sintomas.
Devem também evitar-se fontes de calor direto, como as braseiras, pois as mudanças bruscas de temperatura podem desencadear os sintomas. O isolamento contra o frio é essencial para melhorar os sintomas: deve-se usar meias de lã merina e calçado adequado com solas e forros isolantes.

A sensação de pés frios também pode dever-se a neuropatia periférica, que tem origem na lesão dos nervos que detetam a temperatura. É importante notar que, nestes casos, os pés parecem frios, mas não estão realmente frios ao toque. Isto é muito comum em pessoas com diabetes e, por isso, devem ser tomadas precauções extra.

O ICOPCV sublinha ainda que ter os pés constantemente frios pode ser consequência de outras doenças sistémicas, como o hipotiroidismo ou a anemia. No primeiro caso, a glândula tiroideia produz hormonas (T3 e T4) que são cruciais para o controlo do metabolismo do organismo e para a produção de energia e calor nas células.

No hipotiroidismo, a produção hormonal é insuficiente, o que abranda estes processos metabólicos, causando pés frios e secos. No caso da anemia, a deficiência de ferro resulta numa má circulação sanguínea e numa redução da capacidade do organismo para gerar calor.

Uma consulta de podologia pode detetar patologias sistémicas ou, ao contrário, as patologias sistémicas por vezes provocam problemas nos pés, que podem ser referenciados e resolvidos por especialistas de saúde dos pés.