Mepivacaína + Noradrenalina
O que é
Anestésicos locais.
A mepivacaína / mɛˈpɪvəkeɪn / é um anestésico local do tipo amida. A mepivacaína tem um início razoavelmente rápido (mais rápido do que a procaína) e duração de acção média (mais curta que a procaína).
A norepinefrina (NE), também chamada de noradrenalina (NA) ou noradrenalina, é uma substância química orgânica da família das catecolaminas que funciona no cérebro e no corpo como hormona e neurotransmissor.
O nome "noradrenalina", derivado das raízes latinas que significa "nos / ao lado dos rins".
A mepivacaína / mɛˈpɪvəkeɪn / é um anestésico local do tipo amida. A mepivacaína tem um início razoavelmente rápido (mais rápido do que a procaína) e duração de acção média (mais curta que a procaína).
A norepinefrina (NE), também chamada de noradrenalina (NA) ou noradrenalina, é uma substância química orgânica da família das catecolaminas que funciona no cérebro e no corpo como hormona e neurotransmissor.
O nome "noradrenalina", derivado das raízes latinas que significa "nos / ao lado dos rins".
Usos comuns
É utilizado em anestesia local ou loco-regional na prática dentária.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
É utilizado em anestesia local ou loco-regional na prática dentária.
Classificação CFT
2.2 : Anestésicos locais
Mecanismo De Acção
O cloridrato de mepivacaína é um anestésico local com função amida, que interrompe a propagação do influxo nervoso ao longo da fibra nervosa no local da injecção.
A mepivacaína possui uma acção ligeiramente vasoconstritora, o que permite acrescentar apenas uma taxa reduzida de vasoconstritor.
A noradrenalina (numa diluição de 1/100 000) adicionada à solução de mepivacaína para retardar a passagem da mepivacaína na circulação geral, assegura assim a manutenção prolongada de uma concentração tecidular activa, permitindo ainda obter um campo operatório pouco hemorrágico.
A anestesia inicia o seu efeito em 2 ou 3 minutos e prolonga-se por 130 a 180 minutos.
A mepivacaína possui uma acção ligeiramente vasoconstritora, o que permite acrescentar apenas uma taxa reduzida de vasoconstritor.
A noradrenalina (numa diluição de 1/100 000) adicionada à solução de mepivacaína para retardar a passagem da mepivacaína na circulação geral, assegura assim a manutenção prolongada de uma concentração tecidular activa, permitindo ainda obter um campo operatório pouco hemorrágico.
A anestesia inicia o seu efeito em 2 ou 3 minutos e prolonga-se por 130 a 180 minutos.
Posologia Orientativa
No adulto: Utilizar 1 a 3 cartuchos por sessão, não excedendo a dose de 300 mg de cloridrato de mepivacaína em cada sessão.
Na criança: A quantidade injectada depende da idade, do peso da criança e do tipo de intervenção a realizar.
A dose média calculada é de 0,5 mg de cloridrato de mepivacaína (0,025 ml de solução anestésica) por quilograma de peso.
A dose máxima, em mg de cloridrato de mepivacaína, a administrar na criança é: peso da criança (em kg) x 1,33.
Na criança: A quantidade injectada depende da idade, do peso da criança e do tipo de intervenção a realizar.
A dose média calculada é de 0,5 mg de cloridrato de mepivacaína (0,025 ml de solução anestésica) por quilograma de peso.
A dose máxima, em mg de cloridrato de mepivacaína, a administrar na criança é: peso da criança (em kg) x 1,33.
Administração
Via gengival.
Contra-Indicações
Não utilize:
- se tem hipersensibilidade à mepivacaína ou a anestésicos locais
- se sofre de perturbações graves do ritmo não corrigidas por um aparelho
- se sofre de epilepsia não controlada por um tratamento
- se sofre de porfiria (doença hereditária), de hipertermia maligna (febre), de hipertensão arterial grave, de perturbações hepáticas graves
- se tem uma doença causada por uma produção excessiva de hormonas tiróideias
- se tem glaucoma (pressão excessiva no olho) de ângulo fechado.
Não utilizar em Crianças com menos de 4 anos.
- se tem hipersensibilidade à mepivacaína ou a anestésicos locais
- se sofre de perturbações graves do ritmo não corrigidas por um aparelho
- se sofre de epilepsia não controlada por um tratamento
- se sofre de porfiria (doença hereditária), de hipertermia maligna (febre), de hipertensão arterial grave, de perturbações hepáticas graves
- se tem uma doença causada por uma produção excessiva de hormonas tiróideias
- se tem glaucoma (pressão excessiva no olho) de ângulo fechado.
Não utilizar em Crianças com menos de 4 anos.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Manifestações do sistema nervoso central: nervosismo, agitação, tremores, sonolência, apreensão, dores de cabeça, náuseas, zumbidos nos ouvidos, fluxo incontrolável de palavras, tremores a nível dos globos oculares.
Manifestações do sistema respiratório: aceleração do ciclo respiratório seguindo-se respiração lenta que pode levar a paragem respiratória.
Manifestações do sistema cardiovascular: aumento e diminuição da frequência cardíaca, depressão cardiovascular com hipotensão arterial que pode levar a uma queda rápida e duradoura da pressão arterial, perturbações do ritmo, perturbações da condução.
Todas estas manifestações podem levar a paragem cardíaca.
Manifestações do sistema respiratório: aceleração do ciclo respiratório seguindo-se respiração lenta que pode levar a paragem respiratória.
Manifestações do sistema cardiovascular: aumento e diminuição da frequência cardíaca, depressão cardiovascular com hipotensão arterial que pode levar a uma queda rápida e duradoura da pressão arterial, perturbações do ritmo, perturbações da condução.
Todas estas manifestações podem levar a paragem cardíaca.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Tome especial cuidado:
- se é diabético ou hipertenso
- se sofre de perturbações hepáticas graves, de perturbações cardiovasculares e se tem perturbações do metabolismo, as doses a utilizar serão diminuídas ou limitadas
- se pratica um desporto, deve estar ciente de que este medicamento contém uma substância activa que pode induzir uma reacção positiva nos testes efectuados na altura de controlos anti-dopagem
- não pode ser injectado no lúmen de um vaso.
Para o evitar, o médico efectuará uma aspiração sistemática antes de injectar
- não pode ser administrado em zonas infectadas e inflamatórias devido à diminuição da actividade anestésica
- se a criança tiver menos de 4 anos dado que a técnica anestésica não se adapta a esta idade.
- se é diabético ou hipertenso
- se sofre de perturbações hepáticas graves, de perturbações cardiovasculares e se tem perturbações do metabolismo, as doses a utilizar serão diminuídas ou limitadas
- se pratica um desporto, deve estar ciente de que este medicamento contém uma substância activa que pode induzir uma reacção positiva nos testes efectuados na altura de controlos anti-dopagem
- não pode ser injectado no lúmen de um vaso.
Para o evitar, o médico efectuará uma aspiração sistemática antes de injectar
- não pode ser administrado em zonas infectadas e inflamatórias devido à diminuição da actividade anestésica
- se a criança tiver menos de 4 anos dado que a técnica anestésica não se adapta a esta idade.
Cuidados com a Dieta
Evite mastigar pastilhas elásticas ou alimentos enquanto persistir a insensibilidade.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
As reacções tóxicas indicadoras de uma sobredosagem no anestésico local podem ocorrer em duas condições: imediatamente, por sobredosagem relativa devida a uma passagem intravenosa acidental, ou posteriormente, por sobredosagem real devida à utilização de uma quantidade demasiado elevada de anestésico.
Desde o aparecimento dos primeiros sinais prenunciadores, pedir ao doente para hiperventilar, se possível em posição deitada; perante o aparecimento de clonismo, oxigenação, injecção de uma benzodiazepina.
O tratamento pode requerer uma intubação com ventilação assistida.
As reacções tóxicas indicadoras de uma sobredosagem no anestésico local podem ocorrer em duas condições: imediatamente, por sobredosagem relativa devida a uma passagem intravenosa acidental, ou posteriormente, por sobredosagem real devida à utilização de uma quantidade demasiado elevada de anestésico.
Desde o aparecimento dos primeiros sinais prenunciadores, pedir ao doente para hiperventilar, se possível em posição deitada; perante o aparecimento de clonismo, oxigenação, injecção de uma benzodiazepina.
O tratamento pode requerer uma intubação com ventilação assistida.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25°C e proteger da luz.
Não congelar.
Não congelar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Mepivacaína + Noradrenalina Guanetidina
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações não aconselhadas: Devidas à presença de noradrenalina: Guanetidina e afins (antiglaucomatoso) Aumento importante da pressão arterial (hiperreactividade relacionada com a redução do tónus simpático e/ou com a inibição da entrada da noradrenalina na fibra simpática). Se a associação não puder ser evitada, utilizar com precaução doses mais fracas de simpaticomiméticos (noradrenalina). - Guanetidina
Mepivacaína + Noradrenalina Anestésicos halogenados
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: Devidas à presença de noradrenalina: Anestésicos voláteis halogenados Perturbações graves do ritmo ventricular (aumento da reactividade cardíaca). Precauções de utilização: Limitar a dose administrada, por exemplo, menos de 0,1 mg de noradrenalina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora no adulto. - Anestésicos halogenados
Mepivacaína + Noradrenalina Antidepressores
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: Antidepressores imipramínicos: Hipertensão paroxística com possibilidade de perturbações do ritmo (inibição da entrada da noradrenalina na fibra simpática). Precauções de utilização: Limitar a dose administrada, por exemplo, menos de 0,1 mg de noradrenalina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora no adulto. Antidepressores serotoninérgicos-noradrenérgicos (designados por minalcipran e venlafaxina): Hipertensão paroxística com possibilidade de perturbações do ritmo (inibição da entrada da noradrenalina na fibra simpática). Precauções de utilização: Limitar a dose administrada, por exemplo, menos de 0,1 mg de noradrenalina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora no adulto. - Antidepressores
Mepivacaína + Noradrenalina Milnaciprano
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: Antidepressores serotoninérgicos-noradrenérgicos (designados por minalcipran e venlafaxina): Hipertensão paroxística com possibilidade de perturbações do ritmo (inibição da entrada da noradrenalina na fibra simpática). Precauções de utilização: Limitar a dose administrada, por exemplo, menos de 0,1 mg de noradrenalina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora no adulto. - Milnaciprano
Mepivacaína + Noradrenalina Venlafaxina
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: Antidepressores serotoninérgicos-noradrenérgicos (designados por minalcipran e venlafaxina): Hipertensão paroxística com possibilidade de perturbações do ritmo (inibição da entrada da noradrenalina na fibra simpática). Precauções de utilização: Limitar a dose administrada, por exemplo, menos de 0,1 mg de noradrenalina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora no adulto. - Venlafaxina
Mepivacaína + Noradrenalina Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: IMAO não selectivos (iproniazida): Aumento, mais frequentemente moderado, da acção pressora da noradrenalina. Só podem ser utilizados sob controlo médico rigoroso. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Mepivacaína + Noradrenalina Iproniazida
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: IMAO não selectivos (iproniazida): Aumento, mais frequentemente moderado, da acção pressora da noradrenalina. Só podem ser utilizados sob controlo médico rigoroso. IMAO selectivos A (moclobemida, toloxatona) por extrapolação com base nos IMAO não selectivos: Aumento da acção pressora da noradrenalina. Só podem ser utilizados sob controlo médico rigoroso. - Iproniazida
Mepivacaína + Noradrenalina Moclobemida
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: IMAO selectivos A (moclobemida, toloxatona) por extrapolação com base nos IMAO não selectivos: Aumento da acção pressora da noradrenalina. Só podem ser utilizados sob controlo médico rigoroso. - Moclobemida
Mepivacaína + Noradrenalina Toloxatona
Observações: A administração concomitante deste anestésico com os produtos seguintes requer uma vigilância rigorosa do estado clínico e biológico do doente.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: IMAO selectivos A (moclobemida, toloxatona) por extrapolação com base nos IMAO não selectivos: Aumento da acção pressora da noradrenalina. Só podem ser utilizados sob controlo médico rigoroso. - Toloxatona
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
