Landiolol
O que é
O Landiolol (DCI) é um antagonista adrenérgico intravenoso β1 superseclectivo, de acção ultra-curta, que diminui a frequência cardíaca efectivamente com menos efeito negativo na pressão arterial ou contratilidade miocárdica.
Usos comuns
Taquicardia supraventricular e para o controle rápido da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial no perioperatório, pós-operatório ou outras circunstâncias em que é desejável o controle a curto prazo da frequência ventricular com um agente de acção curta.
Taquicardia sinusal não compensatória, onde, no julgamento do médico, a frequência cardíaca rápida requer intervenção específica.
Taquicardia sinusal não compensatória, onde, no julgamento do médico, a frequência cardíaca rápida requer intervenção específica.
Tipo
Molécula pequena.
História
Landiolol foi desenvolvido modificando a estrutura química de esmolol. É vendido como cloridrato de landiolol. O landiolol obteve a autorização de comercialização e foi introduzido nos mercados europeus em meados de 2016. Landiolol está disponível no Japão para Melhoria da Qualidade da Imagem na Angiografia Coronária por TC.
Indicações
Taquicardia supraventricular e para o controle rápido da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial no perioperatório, pós-operatório ou outras circunstâncias em que é desejável o controle a curto prazo da frequência ventricular com um agente de acção curta.
Taquicardia sinusal não compensatória, onde, no julgamento do médico, a frequência cardíaca rápida requer intervenção específica.
Taquicardia sinusal não compensatória, onde, no julgamento do médico, a frequência cardíaca rápida requer intervenção específica.
Classificação CFT
3.4.4.2.1 : selectivos cardíacos
Mecanismo De Acção
O landiolol é um antagonista altamente selectivo dos adreno-receptores beta-1 (a selectividade para o bloqueio dos receptores beta-1 é 255 mais alta do que para o bloqueio dos receptores beta-2) que inibe os efeitos cronotrópicos positivos das catecolaminas adrenalina e noradrenalina no coração, onde se situam predominantemente os receptores beta-1. Pensa-se que o landiolol, à semelhança de outros betabloqueadores, reduz a acção do sistema nervoso simpático, resultando numa redução na frequência cardíaca, diminuição no disparo espontâneo de pacemakers ectópicos, abrandando a condução e aumentando o período refractário do nódulo AV. Em estudos clínicos, o landiolol controlou a taquicardia de uma forma extremamente rápida com um início e término rápidos da acção e demonstrou ainda efeitos anti-isquémicos e cardioproctetores.
Posologia Orientativa
A dosagem tem de ser adaptada individualmente.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Landiolol.
Bradicardia grave (menos de 50 batimentos por minuto).
Síndrome do nódulo sinusal sem pacemaker.
Perturbações graves da condução do nódulo auriculoventricular (AV) (sem pacemaker): Bloqueio AV de 2.º ou 3.º grau.
Choque cardiogénico.
Hipotensão grave.
Insuficiência cardíaca descompensada quando considerada não relacionada com a arritmia.
Hipertensão pulmonar.
Feocromocitoma não tratado.
Ataque asmático agudo.
Acidose metabólica grave não corrigível.
Bradicardia grave (menos de 50 batimentos por minuto).
Síndrome do nódulo sinusal sem pacemaker.
Perturbações graves da condução do nódulo auriculoventricular (AV) (sem pacemaker): Bloqueio AV de 2.º ou 3.º grau.
Choque cardiogénico.
Hipotensão grave.
Insuficiência cardíaca descompensada quando considerada não relacionada com a arritmia.
Hipertensão pulmonar.
Feocromocitoma não tratado.
Ataque asmático agudo.
Acidose metabólica grave não corrigível.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
A perfusão pode ter de ser interrompida se o médico verificar alterações graves:
• No seu batimento cardíaco
• Na sua pressão arterial
• Na actividade eléctrica do coração
Frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
• Batimento cardíaco lento
• Pressão arterial baixa
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
• Infecção nos pulmões (pneumonia)
• Número anormalmente baixo das células responsáveis pela coagulação do sangue (número de plaquetas diminuído)
• Níveis baixos de sódio no sangue
• Redução do fornecimento de sangue ao cérebro, dor de cabeça
• Ataque cardíaco, falha da circulação normal do sangue (paragem cardíaca), batimento cardíaco rápido e/ou irregular
• Pressão arterial alta
• Asma
• Vómitos, mal-estar geral
• Doença do fígado
• Suores frios
• Vermelhidão na pele
• Insuficiência dos rins
• Febre
• Alterações nas análises de sangue
Raros (podem afectar até 1 em cada 1000 pessoas):
• Inflamação do tecido do peito
• Nível alto de açúcar no sangue
• AVC
• Perturbações do ritmo cardíaco, função cardíaca diminuída, determinados tipos de problemas do batimento cardíaco (como uma pausa breve na actividade normal do coração ou ausência de um batimento cardíaco; sentir o coração a bater [palpitações])
• Choque, afrontamentos
• Problemas respiratórios (incluindo falta de ar), níveis de oxigénio no sangue anormalmente baixos
• Desconforto abdominal, descarga oral, mau hálito
• Nível de bilirrubina (um pigmento que resulta da degradação dos glóbulos vermelhos) no sangue anormalmente alto
• Lesão nos rins, volume de urina reduzido
• Arrepios, desconforto torácico, dor no local de injecção
• Pressão aumentada nos vasos dos pulmões
• Açúcar (glucose) na urina
• Parâmetros anormais (ECG, ecografia) do coração
• Análise de urina anormal (proteína na urina)
• Dor no local de injecção
• Alterações da pele no local de injecção
• Sensação de pressão no local de injecção
• No seu batimento cardíaco
• Na sua pressão arterial
• Na actividade eléctrica do coração
Frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
• Batimento cardíaco lento
• Pressão arterial baixa
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
• Infecção nos pulmões (pneumonia)
• Número anormalmente baixo das células responsáveis pela coagulação do sangue (número de plaquetas diminuído)
• Níveis baixos de sódio no sangue
• Redução do fornecimento de sangue ao cérebro, dor de cabeça
• Ataque cardíaco, falha da circulação normal do sangue (paragem cardíaca), batimento cardíaco rápido e/ou irregular
• Pressão arterial alta
• Asma
• Vómitos, mal-estar geral
• Doença do fígado
• Suores frios
• Vermelhidão na pele
• Insuficiência dos rins
• Febre
• Alterações nas análises de sangue
Raros (podem afectar até 1 em cada 1000 pessoas):
• Inflamação do tecido do peito
• Nível alto de açúcar no sangue
• AVC
• Perturbações do ritmo cardíaco, função cardíaca diminuída, determinados tipos de problemas do batimento cardíaco (como uma pausa breve na actividade normal do coração ou ausência de um batimento cardíaco; sentir o coração a bater [palpitações])
• Choque, afrontamentos
• Problemas respiratórios (incluindo falta de ar), níveis de oxigénio no sangue anormalmente baixos
• Desconforto abdominal, descarga oral, mau hálito
• Nível de bilirrubina (um pigmento que resulta da degradação dos glóbulos vermelhos) no sangue anormalmente alto
• Lesão nos rins, volume de urina reduzido
• Arrepios, desconforto torácico, dor no local de injecção
• Pressão aumentada nos vasos dos pulmões
• Açúcar (glucose) na urina
• Parâmetros anormais (ECG, ecografia) do coração
• Análise de urina anormal (proteína na urina)
• Dor no local de injecção
• Alterações da pele no local de injecção
• Sensação de pressão no local de injecção
Advertências
Gravidez:Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de landiolol durante a
gravidez.
Aleitamento:Tem de ser tomada uma decisão sobre a descontinuação da amamentação ou a descontinuação/abstenção da terapêutica com landiolol tendo em conta o benefício da amamentação para a criança e o benefício da terapêutica para a mulher.
Precauções Gerais
O médico irá tomar especial cuidado com este medicamento se:
• Tem diabetes ou baixo nível de açúcar no sangue. O landiolol pode mascarar os sintomas do baixo nível de açúcar no sangue.
• Tem pressão arterial baixa.
• Tem um problema chamado "síndrome de pré-excitação" em conjunto com um batimento cardíaco irregular e rápido (fibrilhação auricular).
• Tem problemas nas mensagens eléctricas que controlam o batimento cardíaco (bloqueio cardíaco).
• Tem problemas com a progressão dos impulsos eléctricos pelo coração e está a ser tratado com verapamilo ou diltiazem.
• Tem um tipo específico de angina de peito (dor no peito) chamada "angina de Prinzmetal".
• Tem ou já teve problemas de coração (como insuficiência cardíaca congestiva). O médico irá monitorizá-lo atentamente quanto a sintomas cardíacos. Se necessário, o tratamento será interrompido, a dosagem será diminuída ou será iniciado um tratamento especial.
• Tem determinados distúrbios do ritmo cardíaco chamados de arritmias supraventriculares e:
- tem outros problemas cardíacos, ou
- está a tomar outros medicamentos para o coração.
• Tem problemas nos rins.
• Tem uma doença glandular chamada feocromocitoma, que foi tratada com medicamentos chamados bloqueadores dos receptores alfa.
• Tem estreitamento das vias respiratórias ou pieira, como na asma.
• Tem problemas de circulação, como palidez dos dedos das mãos (doença de Raynaud) ou cansaço e dor, por vezes com ardor nas pernas.
• Tem qualquer alergia ou está em risco de ter reacções anafiláticas (reacções alérgicas graves). Este medicamento pode tornar as alergias mais graves e mais difíceis de tratar.
Informe o médico ou enfermeiro se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto inclui medicamentos que tenha obtido sem receita médica, incluindo medicamentos à base de plantas e produtos naturais. O médico irá verificar se quaisquer outros medicamentos que esteja a tomar não alteram a forma como este medicamento actua.
Em particular, informe o médico ou enfermeiro se estiver a tomar algum dos seguintes:
• Medicamentos utilizados para tratar problemas no ritmo do coração (como diltiazem, verapamilo, propafenona, disopiramida, amiodarona, preparados digitálicos) e pressão arterial alta (como nifedipina).
• Medicamentos utilizados para tratar a diabetes, incluindo insulina e medicamentos tomados por via oral.
• Medicamentos habitualmente utilizados durante cirurgias para relaxar os músculos (como suxametónio) ou medicamentos utilizados para reverter o efeito dos relaxantes musculares denominados inibidores da colinesterase (como neostigmina, distigmina, edrofónio). O médico também terá especial cuidado ao utilizar landiolol durante cirurgias, quando irá receber anestésicos e outros tratamentos.
• Medicamentos conhecidos como bloqueadores ganglionares (como trimetafano).
• Medicamentos utilizados como analgésicos, como anti-inflamatórios não-esteróides, conhecidos como AINEs.
• Floctafenina, que é um analgésico.
• Amissulprida, um medicamento que é utilizado para tratar problemas mentais.
• Medicamentos antidepressivos "tricíclicos" (como imipramina e amitriptilina).
• Barbitúricos (como fenobarbital, utilizado para tratar a epilepsia).
• Fenotiazinas (como clorpromazina, utilizada para tratar perturbações mentais).
• Medicamentos utilizados para tratar a asma.
• Medicamentos que podem baixar a pressão arterial (como reserpina e clonidina).
• Epinefrina, que é utilizada para tratar reacções alérgicas.
• Heparina, utilizada para tornar o sangue mais fluído.
• Tem diabetes ou baixo nível de açúcar no sangue. O landiolol pode mascarar os sintomas do baixo nível de açúcar no sangue.
• Tem pressão arterial baixa.
• Tem um problema chamado "síndrome de pré-excitação" em conjunto com um batimento cardíaco irregular e rápido (fibrilhação auricular).
• Tem problemas nas mensagens eléctricas que controlam o batimento cardíaco (bloqueio cardíaco).
• Tem problemas com a progressão dos impulsos eléctricos pelo coração e está a ser tratado com verapamilo ou diltiazem.
• Tem um tipo específico de angina de peito (dor no peito) chamada "angina de Prinzmetal".
• Tem ou já teve problemas de coração (como insuficiência cardíaca congestiva). O médico irá monitorizá-lo atentamente quanto a sintomas cardíacos. Se necessário, o tratamento será interrompido, a dosagem será diminuída ou será iniciado um tratamento especial.
• Tem determinados distúrbios do ritmo cardíaco chamados de arritmias supraventriculares e:
- tem outros problemas cardíacos, ou
- está a tomar outros medicamentos para o coração.
• Tem problemas nos rins.
• Tem uma doença glandular chamada feocromocitoma, que foi tratada com medicamentos chamados bloqueadores dos receptores alfa.
• Tem estreitamento das vias respiratórias ou pieira, como na asma.
• Tem problemas de circulação, como palidez dos dedos das mãos (doença de Raynaud) ou cansaço e dor, por vezes com ardor nas pernas.
• Tem qualquer alergia ou está em risco de ter reacções anafiláticas (reacções alérgicas graves). Este medicamento pode tornar as alergias mais graves e mais difíceis de tratar.
Informe o médico ou enfermeiro se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto inclui medicamentos que tenha obtido sem receita médica, incluindo medicamentos à base de plantas e produtos naturais. O médico irá verificar se quaisquer outros medicamentos que esteja a tomar não alteram a forma como este medicamento actua.
Em particular, informe o médico ou enfermeiro se estiver a tomar algum dos seguintes:
• Medicamentos utilizados para tratar problemas no ritmo do coração (como diltiazem, verapamilo, propafenona, disopiramida, amiodarona, preparados digitálicos) e pressão arterial alta (como nifedipina).
• Medicamentos utilizados para tratar a diabetes, incluindo insulina e medicamentos tomados por via oral.
• Medicamentos habitualmente utilizados durante cirurgias para relaxar os músculos (como suxametónio) ou medicamentos utilizados para reverter o efeito dos relaxantes musculares denominados inibidores da colinesterase (como neostigmina, distigmina, edrofónio). O médico também terá especial cuidado ao utilizar landiolol durante cirurgias, quando irá receber anestésicos e outros tratamentos.
• Medicamentos conhecidos como bloqueadores ganglionares (como trimetafano).
• Medicamentos utilizados como analgésicos, como anti-inflamatórios não-esteróides, conhecidos como AINEs.
• Floctafenina, que é um analgésico.
• Amissulprida, um medicamento que é utilizado para tratar problemas mentais.
• Medicamentos antidepressivos "tricíclicos" (como imipramina e amitriptilina).
• Barbitúricos (como fenobarbital, utilizado para tratar a epilepsia).
• Fenotiazinas (como clorpromazina, utilizada para tratar perturbações mentais).
• Medicamentos utilizados para tratar a asma.
• Medicamentos que podem baixar a pressão arterial (como reserpina e clonidina).
• Epinefrina, que é utilizada para tratar reacções alérgicas.
• Heparina, utilizada para tornar o sangue mais fluído.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Landiolol Antagonistas de cálcio
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas do cálcio: Os antagonistas do cálcio, como os derivados da di-hidropiridina (por exemplo, nifedipina), podem aumentar o risco de hipotensão. Em doentes com insuficiência cardíaca, o tratamento concomitante com agentes betabloqueadores pode resultar em falha cardíaca. Recomenda-se a titulação cuidadosa do landiolol e a monitorização hemodinâmica apropriada. - Antagonistas de cálcio
Landiolol Nifedipina
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas do cálcio: Os antagonistas do cálcio, como os derivados da di-hidropiridina (por exemplo, nifedipina), podem aumentar o risco de hipotensão. Em doentes com insuficiência cardíaca, o tratamento concomitante com agentes betabloqueadores pode resultar em falha cardíaca. Recomenda-se a titulação cuidadosa do landiolol e a monitorização hemodinâmica apropriada. - Nifedipina
Landiolol Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antiarrítmicos: A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizada concomitantemente com verapamilo, diltiazem, agentes antiarrítmicos de classe I, ou amiodarona ou preparados digitálicos, uma vez que a co-administração pode resultar em supressão excessiva da função cardíaca e/ou anomalias na condução auriculoventricular. O landiolol não deve ser utilizado concomitantemente com verapamilo ou diltiazem em doentes com anomalias na condução auriculoventricular. - Antiarrítmicos
Landiolol Verapamilo
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antiarrítmicos: A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizada concomitantemente com verapamilo, diltiazem, agentes antiarrítmicos de classe I, ou amiodarona ou preparados digitálicos, uma vez que a co-administração pode resultar em supressão excessiva da função cardíaca e/ou anomalias na condução auriculoventricular. O landiolol não deve ser utilizado concomitantemente com verapamilo ou diltiazem em doentes com anomalias na condução auriculoventricular. - Verapamilo
Landiolol Diltiazem
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antiarrítmicos: A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizada concomitantemente com verapamilo, diltiazem, agentes antiarrítmicos de classe I, ou amiodarona ou preparados digitálicos, uma vez que a co-administração pode resultar em supressão excessiva da função cardíaca e/ou anomalias na condução auriculoventricular. O landiolol não deve ser utilizado concomitantemente com verapamilo ou diltiazem em doentes com anomalias na condução auriculoventricular. - Diltiazem
Landiolol Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antiarrítmicos: A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizada concomitantemente com verapamilo, diltiazem, agentes antiarrítmicos de classe I, ou amiodarona ou preparados digitálicos, uma vez que a co-administração pode resultar em supressão excessiva da função cardíaca e/ou anomalias na condução auriculoventricular. O landiolol não deve ser utilizado concomitantemente com verapamilo ou diltiazem em doentes com anomalias na condução auriculoventricular. - Amiodarona
Landiolol Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antiarrítmicos: A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizada concomitantemente com verapamilo, diltiazem, agentes antiarrítmicos de classe I, ou amiodarona ou preparados digitálicos, uma vez que a co-administração pode resultar em supressão excessiva da função cardíaca e/ou anomalias na condução auriculoventricular. O landiolol não deve ser utilizado concomitantemente com verapamilo ou diltiazem em doentes com anomalias na condução auriculoventricular. - Glicósideos digitálicos
Landiolol Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antidiabéticos: A utilização concomitante de landiolol e insulina ou medicamentos antidiabéticos orais pode afectar o efeito de diminuição do açúcar no sangue. Deve prestar-se atenção aos níveis de açúcar no sangue quando estes medicamentos são administrados concomitantemente, porque o bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar os sinais de hipoglicemia, como a taquicardia. - Antidiabéticos Orais
Landiolol Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antidiabéticos: A utilização concomitante de landiolol e insulina ou medicamentos antidiabéticos orais pode afectar o efeito de diminuição do açúcar no sangue. Deve prestar-se atenção aos níveis de açúcar no sangue quando estes medicamentos são administrados concomitantemente, porque o bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar os sinais de hipoglicemia, como a taquicardia. - Insulinas
Landiolol Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados durante a anestesia: A continuação da utilização do betabloqueador durante a indução de narcose, intubação e cessação de narcose reduz o risco de arritmia. Caso o estado de volume intravascular do doente seja incerto ou sejam administrados medicamentos anti-hipertensivos concomitantemente com o landiolol, a taquicardia reflexa pode ser atenuada, e o risco de hipotensão pode aumentar. Os efeitos hipotensivos dos agentes anestésicos por inalação podem aumentar na presença de landiolol. A dosagem de cada um dos agentes pode ser ajustada conforme necessário para manter a hemodinâmica pretendida. A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizado concomitantemente com anestésicos com efeito de diminuição da frequência cardíaca, substratos de esterases (por exemplo, cloreto de suxametónio) ou inibidores da colinesterase (por exemplo, neostigmina), porque a co-administração pode intensificar o efeito de diminuição da frequência cardíaca ou prolongar a duração da acção do landiolol. Num estudo in vitro em que foi utilizado plasma humano, verificou-se que a co-administração de suxametónio poderia aumentar a concentração sérica máxima de cloridrato de landiolol em cerca de 20%. A inibição antagonística também pode causar um prolongamento da duração do bloqueio neuromuscular induzido pelo cloreto de suxametónio. - Anestésicos
Landiolol Cloreto de suxametónio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados durante a anestesia: A continuação da utilização do betabloqueador durante a indução de narcose, intubação e cessação de narcose reduz o risco de arritmia. Caso o estado de volume intravascular do doente seja incerto ou sejam administrados medicamentos anti-hipertensivos concomitantemente com o landiolol, a taquicardia reflexa pode ser atenuada, e o risco de hipotensão pode aumentar. Os efeitos hipotensivos dos agentes anestésicos por inalação podem aumentar na presença de landiolol. A dosagem de cada um dos agentes pode ser ajustada conforme necessário para manter a hemodinâmica pretendida. A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizado concomitantemente com anestésicos com efeito de diminuição da frequência cardíaca, substratos de esterases (por exemplo, cloreto de suxametónio) ou inibidores da colinesterase (por exemplo, neostigmina), porque a co-administração pode intensificar o efeito de diminuição da frequência cardíaca ou prolongar a duração da acção do landiolol. Num estudo in vitro em que foi utilizado plasma humano, verificou-se que a co-administração de suxametónio poderia aumentar a concentração sérica máxima de cloridrato de landiolol em cerca de 20%. A inibição antagonística também pode causar um prolongamento da duração do bloqueio neuromuscular induzido pelo cloreto de suxametónio. - Cloreto de suxametónio
Landiolol Neostigmina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados durante a anestesia: A continuação da utilização do betabloqueador durante a indução de narcose, intubação e cessação de narcose reduz o risco de arritmia. Caso o estado de volume intravascular do doente seja incerto ou sejam administrados medicamentos anti-hipertensivos concomitantemente com o landiolol, a taquicardia reflexa pode ser atenuada, e o risco de hipotensão pode aumentar. Os efeitos hipotensivos dos agentes anestésicos por inalação podem aumentar na presença de landiolol. A dosagem de cada um dos agentes pode ser ajustada conforme necessário para manter a hemodinâmica pretendida. A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizado concomitantemente com anestésicos com efeito de diminuição da frequência cardíaca, substratos de esterases (por exemplo, cloreto de suxametónio) ou inibidores da colinesterase (por exemplo, neostigmina), porque a co-administração pode intensificar o efeito de diminuição da frequência cardíaca ou prolongar a duração da acção do landiolol. Num estudo in vitro em que foi utilizado plasma humano, verificou-se que a co-administração de suxametónio poderia aumentar a concentração sérica máxima de cloridrato de landiolol em cerca de 20%. A inibição antagonística também pode causar um prolongamento da duração do bloqueio neuromuscular induzido pelo cloreto de suxametónio. - Neostigmina
Landiolol Inibidores de colinesterases (I-ChE)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados durante a anestesia: A continuação da utilização do betabloqueador durante a indução de narcose, intubação e cessação de narcose reduz o risco de arritmia. Caso o estado de volume intravascular do doente seja incerto ou sejam administrados medicamentos anti-hipertensivos concomitantemente com o landiolol, a taquicardia reflexa pode ser atenuada, e o risco de hipotensão pode aumentar. Os efeitos hipotensivos dos agentes anestésicos por inalação podem aumentar na presença de landiolol. A dosagem de cada um dos agentes pode ser ajustada conforme necessário para manter a hemodinâmica pretendida. A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizado concomitantemente com anestésicos com efeito de diminuição da frequência cardíaca, substratos de esterases (por exemplo, cloreto de suxametónio) ou inibidores da colinesterase (por exemplo, neostigmina), porque a co-administração pode intensificar o efeito de diminuição da frequência cardíaca ou prolongar a duração da acção do landiolol. Num estudo in vitro em que foi utilizado plasma humano, verificou-se que a co-administração de suxametónio poderia aumentar a concentração sérica máxima de cloridrato de landiolol em cerca de 20%. A inibição antagonística também pode causar um prolongamento da duração do bloqueio neuromuscular induzido pelo cloreto de suxametónio. - Inibidores de colinesterases (I-ChE)
Landiolol Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE): Os AINE podem diminuir os efeitos hipotensivos dos betabloqueadores. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar floctafenina concomitantemente com betabloqueadores. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Landiolol Floctafenina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE): Os AINE podem diminuir os efeitos hipotensivos dos betabloqueadores. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar floctafenina concomitantemente com betabloqueadores. - Floctafenina
Landiolol Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos com efeitos hipertensivos (incluindo antidepressivos, antipsicóticos, etc.): A administração concomitante de landiolol com antidepressivos tricíclicos, barbituratos, fenotiazinas ou agentes anti-hipertensivos pode aumentar o efeito de diminuição da pressão arterial. A administração de landiolol deve ser ajustada cuidadosamente para evitar uma hipotensão inesperada. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar amissulprida. A combinação de landiolol com bloqueadores ganglionares pode aumentar o efeito hipotensivo. - Antidepressores (Tricíclicos)
Landiolol Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos com efeitos hipertensivos (incluindo antidepressivos, antipsicóticos, etc.): A administração concomitante de landiolol com antidepressivos tricíclicos, barbituratos, fenotiazinas ou agentes anti-hipertensivos pode aumentar o efeito de diminuição da pressão arterial. A administração de landiolol deve ser ajustada cuidadosamente para evitar uma hipotensão inesperada. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar amissulprida. A combinação de landiolol com bloqueadores ganglionares pode aumentar o efeito hipotensivo. - Barbitúricos
Landiolol Fenotiazidas (fenotiazinas)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos com efeitos hipertensivos (incluindo antidepressivos, antipsicóticos, etc.): A administração concomitante de landiolol com antidepressivos tricíclicos, barbituratos, fenotiazinas ou agentes anti-hipertensivos pode aumentar o efeito de diminuição da pressão arterial. A administração de landiolol deve ser ajustada cuidadosamente para evitar uma hipotensão inesperada. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar amissulprida. A combinação de landiolol com bloqueadores ganglionares pode aumentar o efeito hipotensivo. - Fenotiazidas (fenotiazinas)
Landiolol Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos com efeitos hipertensivos (incluindo antidepressivos, antipsicóticos, etc.): A administração concomitante de landiolol com antidepressivos tricíclicos, barbituratos, fenotiazinas ou agentes anti-hipertensivos pode aumentar o efeito de diminuição da pressão arterial. A administração de landiolol deve ser ajustada cuidadosamente para evitar uma hipotensão inesperada. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar amissulprida. A combinação de landiolol com bloqueadores ganglionares pode aumentar o efeito hipotensivo. - Anti-hipertensores
Landiolol Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos com efeitos hipertensivos (incluindo antidepressivos, antipsicóticos, etc.): A administração concomitante de landiolol com antidepressivos tricíclicos, barbituratos, fenotiazinas ou agentes anti-hipertensivos pode aumentar o efeito de diminuição da pressão arterial. A administração de landiolol deve ser ajustada cuidadosamente para evitar uma hipotensão inesperada. Deve ter-se especial cuidado ao utilizar amissulprida. A combinação de landiolol com bloqueadores ganglionares pode aumentar o efeito hipotensivo. - Antipsicóticos
Landiolol Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos simpaticomiméticos: Os efeitos do landiolol podem ser neutralizados se for administrado concomitantemente com medicamentos simpaticomiméticos com actividade de agonista beta-adrenérgico. A dose de cada um dos agentes pode ter de ser ajustada com base na resposta do doente ou na utilização de agentes terapêuticos alternativos. - Simpaticomiméticos
Landiolol Catecolaminas
Observações: n.d.Interacções: Agentes de depleção de catecolaminas: Os agentes de depleção de catecolaminas ou os agentes de redução da actividade do sistema nervoso simpático (por exemplo, reserpina, clonidina, dexmedetomidina) podem ter um efeito aditivo quando administrados concomitantemente com landiolol. Os doentes tratados concomitantemente com estes agentes devem ser rigorosamente monitorizados quanto a evidências de hipotensão ou bradicardia marcada. A utilização concomitante de clonidina e betabloqueadores aumenta o risco de hipertensão "rebound". Embora este efeito não tenha sido observado após a administração de landiolol durante 24 horas, esse efeito não pode ser excluído se o landiolol for utilizado em conjunto com clonidina. - Catecolaminas
Landiolol Reserpina
Observações: n.d.Interacções: Agentes de depleção de catecolaminas: Os agentes de depleção de catecolaminas ou os agentes de redução da actividade do sistema nervoso simpático (por exemplo, reserpina, clonidina, dexmedetomidina) podem ter um efeito aditivo quando administrados concomitantemente com landiolol. Os doentes tratados concomitantemente com estes agentes devem ser rigorosamente monitorizados quanto a evidências de hipotensão ou bradicardia marcada. A utilização concomitante de clonidina e betabloqueadores aumenta o risco de hipertensão "rebound". Embora este efeito não tenha sido observado após a administração de landiolol durante 24 horas, esse efeito não pode ser excluído se o landiolol for utilizado em conjunto com clonidina. - Reserpina
Landiolol Clonidina
Observações: n.d.Interacções: Agentes de depleção de catecolaminas: Os agentes de depleção de catecolaminas ou os agentes de redução da actividade do sistema nervoso simpático (por exemplo, reserpina, clonidina, dexmedetomidina) podem ter um efeito aditivo quando administrados concomitantemente com landiolol. Os doentes tratados concomitantemente com estes agentes devem ser rigorosamente monitorizados quanto a evidências de hipotensão ou bradicardia marcada. A utilização concomitante de clonidina e betabloqueadores aumenta o risco de hipertensão "rebound". Embora este efeito não tenha sido observado após a administração de landiolol durante 24 horas, esse efeito não pode ser excluído se o landiolol for utilizado em conjunto com clonidina. - Clonidina
Landiolol Dexmedetomidina
Observações: n.d.Interacções: Agentes de depleção de catecolaminas: Os agentes de depleção de catecolaminas ou os agentes de redução da actividade do sistema nervoso simpático (por exemplo, reserpina, clonidina, dexmedetomidina) podem ter um efeito aditivo quando administrados concomitantemente com landiolol. Os doentes tratados concomitantemente com estes agentes devem ser rigorosamente monitorizados quanto a evidências de hipotensão ou bradicardia marcada. A utilização concomitante de clonidina e betabloqueadores aumenta o risco de hipertensão "rebound". Embora este efeito não tenha sido observado após a administração de landiolol durante 24 horas, esse efeito não pode ser excluído se o landiolol for utilizado em conjunto com clonidina. - Dexmedetomidina
Landiolol Heparina
Observações: n.d.Interacções: Heparina: Quando se administrou heparina por via intravenosa durante a perfusão de landiolol em doentes submetidos a cirurgia cardiovascular, verificou-se uma diminuição de 50% nos níveis plasmáticos de landiolol em conjunto com uma diminuição induzida por heparina na pressão arterial e um aumento no tempo de circulação de landiolol. Os valores da frequência cardíaca não sofreram alterações nesta situação. - Heparina
Landiolol Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: Interacções com outros medicamentos: As reacções anafiláticas causadas por outros medicamentos podem ser mais graves em doentes que tomam betabloqueadores. Estes doentes podem ser resistentes ao tratamento com epinefrina à dose normal, mas a injecção intravenosa de glucagon é eficaz. O potencial de interacção do metabólito M1 do landiolol com os medicamentos utilizados concomitantemente não é conhecido. Os efeitos farmacodinâmicos dos metabólitos são considerados não relevantes do ponto de vista clínico. - Outros medicamentos
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de landiolol durante a
gravidez.
Tem de ser tomada uma decisão sobre a descontinuação da amamentação ou a descontinuação/abstenção da terapêutica com landiolol tendo em conta o benefício da amamentação para a criança e o benefício da terapêutica para a mulher.
Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de landiolol durante a
gravidez.
Tem de ser tomada uma decisão sobre a descontinuação da amamentação ou a descontinuação/abstenção da terapêutica com landiolol tendo em conta o benefício da amamentação para a criança e o benefício da terapêutica para a mulher.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Março de 2024
