Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina
O que é
A lamivudina / nevirapina / zidovudina (3TC / NVP / AZT) é um medicamento usado para tratar o HIV / AIDS.
É uma combinação de dose fixa de lamivudina, nevirapina e zidovudina.
É usado isoladamente ou em conjunto com outros anti-retrovirais.
Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais eficazes e seguros necessários em um sistema de saúde.
É uma combinação de dose fixa de lamivudina, nevirapina e zidovudina.
É usado isoladamente ou em conjunto com outros anti-retrovirais.
Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais eficazes e seguros necessários em um sistema de saúde.
Usos comuns
Infeção pelo HIV-1, tratamento: Tratamento da infecção pelo HIV-1 isoladamente ou em combinação com outros agentes anti-retrovirais em adultos e pacientes pediátricos com peso ≥35 kg
Limitações de uso: Não é recomendável iniciar, a menos que o benefício supere o risco, em mulheres adultas com contagens de células CD4 +> 250 células / mm3 ou homens adultos com contagens de células CD4 +> 400 células / mm3.
Limitações de uso: Não é recomendável iniciar, a menos que o benefício supere o risco, em mulheres adultas com contagens de células CD4 +> 250 células / mm3 ou homens adultos com contagens de células CD4 +> 400 células / mm3.
Tipo
Sem informação.
História
A lamivudina foi patenteada em 1995 e aprovada para uso nos Estados Unidos em 1995. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A nevirapina foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 1996. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A zidovudina foi descrita pela primeira vez em 1964. Foi aprovada nos Estados Unidos em 1987 e foi o primeiro tratamento para o HIV. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
A nevirapina foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 1996. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A zidovudina foi descrita pela primeira vez em 1964. Foi aprovada nos Estados Unidos em 1987 e foi o primeiro tratamento para o HIV. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Indicações
Infeção pelo HIV-1, tratamento: Tratamento da infecção pelo HIV-1 isoladamente ou em combinação com outros agentes anti-retrovirais em adultos e pacientes pediátricos com peso ≥35 kg
Limitações de uso: Não é recomendável iniciar, a menos que o benefício supere o risco, em mulheres adultas com contagens de células CD4 +> 250 células / mm3 ou homens adultos com contagens de células CD4 +> 400 células / mm3.
Limitações de uso: Não é recomendável iniciar, a menos que o benefício supere o risco, em mulheres adultas com contagens de células CD4 +> 250 células / mm3 ou homens adultos com contagens de células CD4 +> 400 células / mm3.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Lamivudina: Inibidor da transcriptase reversa que é fosforilada intracelularmente ao seu metabólito activo 5 ”-trifosfato, trifosfato de lamivudina (3TC-TP). O principal modo de acção é a inibição da transcrição reversa do HIV via terminação da cadeia de DNA viral.
Nevirapina: Inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo com actividade contra o HIV-1 por ligação à transcriptase reversa. Consequentemente, bloqueia as actividades de polimerase de DNA dependente de RNA e dependente de DNA, incluindo a replicação do HIV-1.
Zidovudina: Inibidor da transcriptase reversa que é fosforilada intracelularmente ao seu metabólito activo 5-trifosfato, trifosfato de zidovudina (ZDV-TP). O principal modo de acção é a inibição da transcrição reversa via terminação da cadeia de DNA viral.
Nevirapina: Inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo com actividade contra o HIV-1 por ligação à transcriptase reversa. Consequentemente, bloqueia as actividades de polimerase de DNA dependente de RNA e dependente de DNA, incluindo a replicação do HIV-1.
Zidovudina: Inibidor da transcriptase reversa que é fosforilada intracelularmente ao seu metabólito activo 5-trifosfato, trifosfato de zidovudina (ZDV-TP). O principal modo de acção é a inibição da transcrição reversa via terminação da cadeia de DNA viral.
Posologia Orientativa
Inicial: Um comprimido (lamivudina 150 mg / nevirapina 200 mg / zidovudina 300 mg) por dia, seguido por lamivudina e zidovudina 12 horas depois, durante os primeiros 14 dias
Manutenção: Um comprimido (lamivudina 150 mg / nevirapina 200 mg / zidovudina 300 mg) duas vezes ao dia se não houver erupção cutânea ou efeitos indesejáveis durante o período de dosagem inicial.
Manutenção: Um comprimido (lamivudina 150 mg / nevirapina 200 mg / zidovudina 300 mg) duas vezes ao dia se não houver erupção cutânea ou efeitos indesejáveis durante o período de dosagem inicial.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Lamivudina, Nevirapina ou à Zidovudina.
O comprimido combinado geralmente não é apropriado para crianças.
Insuficiência hepática moderada a grave (classe B ou C de Child-Pugh); uso em regimes de profilaxia pós-exposição ocupacional ou não ocupacional (PPE).
O comprimido combinado geralmente não é apropriado para crianças.
Insuficiência hepática moderada a grave (classe B ou C de Child-Pugh); uso em regimes de profilaxia pós-exposição ocupacional ou não ocupacional (PPE).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
A medicação geralmente é bem tolerada.
Os efeitos secundários são os dos medicamentos subjacentes.
Isso inclui erupção cutânea, pancreatite, baixos níveis de glóbulos brancos e dores musculares.
Os efeitos secundários são os dos medicamentos subjacentes.
Isso inclui erupção cutânea, pancreatite, baixos níveis de glóbulos brancos e dores musculares.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Preocupações relacionadas a efeitos adversos:
Toxicidade hematológica: A zidovudina foi associada à toxicidade hematológica (por exemplo, neutropenia, anemia grave). Use com cautela em pacientes com comprometimento da medula óssea (granulócitos <1.000 células / mm3 ou hemoglobina <9,5 g / dL). Recomenda-se hemograma completo frequente em pacientes com doença avançada pelo HIV-1. Pode ser necessária a interrupção da dose se houver anemia ou neutropenia.
Hepatotoxicidade: Foi relatada hepatotoxicidade grave e com risco de vida, algumas vezes fatal, em pacientes tratados com nevirapina; em alguns casos, os pacientes apresentaram sinais / sintomas prodrômicos inespecíficos de hepatite que progrediram para insuficiência hepática. Pode estar associado a erupção cutânea. O risco é maior nas primeiras 18 semanas de terapia. Sexo feminino e maior número de células CD4 + no início do tratamento aumentaram o risco de hepatotoxicidade; mulheres com contagem de células CD4 +> 250 células / mm3, incluindo mulheres grávidas, correm maior risco. Também foi relatada insuficiência hepática em pacientes sem HIV em uso de nevirapina para profilaxia pós-exposição (PEP); o uso é contra-indicado para PEP ocupacional ou não ocupacional. Monitore os pacientes intensivamente durante as primeiras 18 semanas de terapia. Interrompa o tratamento em pacientes com sinais / sintomas de hepatite ou com aumento de transaminases combinadas com erupção cutânea ou outros sintomas sistémicos. Os pacientes com histórico de hepatite crônica (B ou C) ou níveis basais elevados de transaminase podem estar em risco aumentado de eventos sintomáticos posteriores (≥ 6 semanas após o início do tratamento) e aumentos assintomáticos na AST ou ALT.
Síndrome de reconstituição imune: os pacientes podem desenvolver síndrome de reconstituição imune, resultando na ocorrência de uma resposta inflamatória a uma infecção oportunista indolente ou residual durante o tratamento inicial do HIV ou a activação de distúrbios autoimunes (por exemplo, doença de Graves, polimiosite, síndrome de Guillain-Barré) posteriormente. em terapia; avaliação e tratamento adicionais podem ser necessários.
Acidose láctica / hepatomegalia: Acidose láctica e hepatomegalia grave com esteatose, incluindo casos fatais, foram relatados com o uso de análogos de nucleosídeos. O sexo feminino e a obesidade podem aumentar o risco de desenvolvimento. Suspenda o tratamento em qualquer paciente que desenvolva achados clínicos ou laboratoriais sugestivos de acidose láctica ou hepatotoxicidade (a elevação da transaminase pode / pode não acompanhar hepatomegalia e esteatose).
Lipoatrofia: a zidovudina pode causar perda de gordura subcutânea, principalmente na face, membros e nádegas. A incidência e gravidade da lipoatrofia estão relacionadas à exposição cumulativa e podem ser apenas parcialmente reversíveis; a melhora pode levar meses ou anos após a mudança para um regime que não contém zidovudina. Monitore os pacientes em busca de sinais de lipoatrofia e considere mudar para um regime não contendo zidovudina se ocorrer lipoatrofia.
Miopatia: O uso prolongado de zidovudina foi associado a miopatia sintomática e miosite.
Reacções cutâneas: reacções cutâneas graves e com risco de vida (por exemplo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, reacções de hipersensibilidade com erupção cutânea e disfunção orgânica), incluindo casos fatais, ocorreram em pacientes tratados com nevirapina . O período de dosagem de 14 dias com nevirapina deve ser seguido e demonstrou diminuir a incidência de erupção cutânea. O maior risco dessas reacções está nas 6 semanas iniciais de tratamento; é necessária uma monitorização intensiva durante as 18 semanas iniciais da terapia para detectar reacções dermatológicas e de hipersensibilidade potencialmente fatais. Interrompa o uso em pacientes que desenvolvem sinais / sintomas de reacções cutâneas graves ou reacções de hipersensibilidade; não reinicie a nevirapina nesses pacientes. Avalie imediatamente os níveis de transaminase em todos os pacientes que desenvolvem erupção cutânea nas primeiras 18 semanas de tratamento. Se ocorrer erupção cutânea leve a moderada sem sintomas constitucionais durante o período inicial de 14 dias, não aumente a dose até a resolução da erupção cutânea. Se a erupção cutânea persistir além de 28 dias, considere um regime alternativo. A administração concomitante de prednisona durante as primeiras 6 semanas de terapia aumenta a incidência e a gravidade da erupção cutânea; a prednisona concomitante não é recomendada para prevenir erupções cutâneas.
Preocupações relacionadas à doença:
Hepatite B crónica: Foram relatadas exacerbações agudas graves da hepatite B em pacientes com vírus da hepatite B (HBV) e co-infeção com HIV-1 que interromperam a lamivudina; monitorizar os pacientes de perto com acompanhamento clínico e laboratorial por pelo menos vários meses após a descontinuação do tratamento. Foi relatado o aparecimento de variantes resistentes à lamivudina do vírus da hepatite B em pacientes com infecção concomitante por HBV que receberam um regime contendo lamivudina para o tratamento do HIV-1.
Insuficiência hepática: o uso não é recomendado em pacientes com insuficiência hepática.
Pancreatite: use com cuidado em pacientes com histórico de pancreatite ou com risco de desenvolver pancreatite. Interrompa o tratamento se ocorrerem sinais, sintomas ou anormalidades laboratoriais sugestivas de pancreatite.
Compromisso renal: não recomendado para uso em pacientes com CrCl <50 ml / minuto.
Problemas simultâneos de terapia medicamentosa:
• Interacções medicamentosas: podem existir interacções potencialmente significativas, exigindo ajuste de dose ou frequência, monitoramento adicional e / ou selecção de terapia alternativa. Consulte o banco de dados de interacções medicamentosas para obter informações mais detalhadas
Populações especiais:
Pacientes pediátricos com peso <35 kg: administrado como um comprimido combinado de dose fixa e não deve ser usado em pacientes <35 kg ou naqueles que requerem ajuste posológico.
Toxicidade hematológica: A zidovudina foi associada à toxicidade hematológica (por exemplo, neutropenia, anemia grave). Use com cautela em pacientes com comprometimento da medula óssea (granulócitos <1.000 células / mm3 ou hemoglobina <9,5 g / dL). Recomenda-se hemograma completo frequente em pacientes com doença avançada pelo HIV-1. Pode ser necessária a interrupção da dose se houver anemia ou neutropenia.
Hepatotoxicidade: Foi relatada hepatotoxicidade grave e com risco de vida, algumas vezes fatal, em pacientes tratados com nevirapina; em alguns casos, os pacientes apresentaram sinais / sintomas prodrômicos inespecíficos de hepatite que progrediram para insuficiência hepática. Pode estar associado a erupção cutânea. O risco é maior nas primeiras 18 semanas de terapia. Sexo feminino e maior número de células CD4 + no início do tratamento aumentaram o risco de hepatotoxicidade; mulheres com contagem de células CD4 +> 250 células / mm3, incluindo mulheres grávidas, correm maior risco. Também foi relatada insuficiência hepática em pacientes sem HIV em uso de nevirapina para profilaxia pós-exposição (PEP); o uso é contra-indicado para PEP ocupacional ou não ocupacional. Monitore os pacientes intensivamente durante as primeiras 18 semanas de terapia. Interrompa o tratamento em pacientes com sinais / sintomas de hepatite ou com aumento de transaminases combinadas com erupção cutânea ou outros sintomas sistémicos. Os pacientes com histórico de hepatite crônica (B ou C) ou níveis basais elevados de transaminase podem estar em risco aumentado de eventos sintomáticos posteriores (≥ 6 semanas após o início do tratamento) e aumentos assintomáticos na AST ou ALT.
Síndrome de reconstituição imune: os pacientes podem desenvolver síndrome de reconstituição imune, resultando na ocorrência de uma resposta inflamatória a uma infecção oportunista indolente ou residual durante o tratamento inicial do HIV ou a activação de distúrbios autoimunes (por exemplo, doença de Graves, polimiosite, síndrome de Guillain-Barré) posteriormente. em terapia; avaliação e tratamento adicionais podem ser necessários.
Acidose láctica / hepatomegalia: Acidose láctica e hepatomegalia grave com esteatose, incluindo casos fatais, foram relatados com o uso de análogos de nucleosídeos. O sexo feminino e a obesidade podem aumentar o risco de desenvolvimento. Suspenda o tratamento em qualquer paciente que desenvolva achados clínicos ou laboratoriais sugestivos de acidose láctica ou hepatotoxicidade (a elevação da transaminase pode / pode não acompanhar hepatomegalia e esteatose).
Lipoatrofia: a zidovudina pode causar perda de gordura subcutânea, principalmente na face, membros e nádegas. A incidência e gravidade da lipoatrofia estão relacionadas à exposição cumulativa e podem ser apenas parcialmente reversíveis; a melhora pode levar meses ou anos após a mudança para um regime que não contém zidovudina. Monitore os pacientes em busca de sinais de lipoatrofia e considere mudar para um regime não contendo zidovudina se ocorrer lipoatrofia.
Miopatia: O uso prolongado de zidovudina foi associado a miopatia sintomática e miosite.
Reacções cutâneas: reacções cutâneas graves e com risco de vida (por exemplo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, reacções de hipersensibilidade com erupção cutânea e disfunção orgânica), incluindo casos fatais, ocorreram em pacientes tratados com nevirapina . O período de dosagem de 14 dias com nevirapina deve ser seguido e demonstrou diminuir a incidência de erupção cutânea. O maior risco dessas reacções está nas 6 semanas iniciais de tratamento; é necessária uma monitorização intensiva durante as 18 semanas iniciais da terapia para detectar reacções dermatológicas e de hipersensibilidade potencialmente fatais. Interrompa o uso em pacientes que desenvolvem sinais / sintomas de reacções cutâneas graves ou reacções de hipersensibilidade; não reinicie a nevirapina nesses pacientes. Avalie imediatamente os níveis de transaminase em todos os pacientes que desenvolvem erupção cutânea nas primeiras 18 semanas de tratamento. Se ocorrer erupção cutânea leve a moderada sem sintomas constitucionais durante o período inicial de 14 dias, não aumente a dose até a resolução da erupção cutânea. Se a erupção cutânea persistir além de 28 dias, considere um regime alternativo. A administração concomitante de prednisona durante as primeiras 6 semanas de terapia aumenta a incidência e a gravidade da erupção cutânea; a prednisona concomitante não é recomendada para prevenir erupções cutâneas.
Preocupações relacionadas à doença:
Hepatite B crónica: Foram relatadas exacerbações agudas graves da hepatite B em pacientes com vírus da hepatite B (HBV) e co-infeção com HIV-1 que interromperam a lamivudina; monitorizar os pacientes de perto com acompanhamento clínico e laboratorial por pelo menos vários meses após a descontinuação do tratamento. Foi relatado o aparecimento de variantes resistentes à lamivudina do vírus da hepatite B em pacientes com infecção concomitante por HBV que receberam um regime contendo lamivudina para o tratamento do HIV-1.
Insuficiência hepática: o uso não é recomendado em pacientes com insuficiência hepática.
Pancreatite: use com cuidado em pacientes com histórico de pancreatite ou com risco de desenvolver pancreatite. Interrompa o tratamento se ocorrerem sinais, sintomas ou anormalidades laboratoriais sugestivas de pancreatite.
Compromisso renal: não recomendado para uso em pacientes com CrCl <50 ml / minuto.
Problemas simultâneos de terapia medicamentosa:
• Interacções medicamentosas: podem existir interacções potencialmente significativas, exigindo ajuste de dose ou frequência, monitoramento adicional e / ou selecção de terapia alternativa. Consulte o banco de dados de interacções medicamentosas para obter informações mais detalhadas
Populações especiais:
Pacientes pediátricos com peso <35 kg: administrado como um comprimido combinado de dose fixa e não deve ser usado em pacientes <35 kg ou naqueles que requerem ajuste posológico.
Cuidados com a Dieta
Administrar com ou sem alimentos.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Acemetacina
Observações: n.d.Interacções: Acemetacina: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. Especificamente, o risco de toxicidade hematológica pode ser aumentado. Monitorizar a terapia - Acemetacina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Aciclovir
Observações: n.d.Interacções: Aciclovir-Valaciclovir: Pode aumentar o efeito depressor da zidovudina no SNC. Monitorizar a terapia - Aciclovir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Valaciclovir
Observações: n.d.Interacções: Aciclovir-Valaciclovir: Pode aumentar o efeito depressor da zidovudina no SNC. Monitorizar a terapia - Valaciclovir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Amodiaquina
Observações: n.d.Interacções: Amodiaquina: A zidovudina pode aumentar o efeito neutropénico da amodiaquina. Evitar combinação - Amodiaquina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Artemeter
Observações: n.d.Interacções: Artemether: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Artemether. A nevirapina também pode aumentar ou diminuir as concentrações séricas de lumefantrina. Monitorizar a terapia - Artemeter
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Artesunato
Observações: n.d.Interacções: Artesunato: A nevirapina pode diminuir as concentrações séricas dos metabólitos ativos do artesunato. A nevirapina pode aumentar a concentração sérica de artesunato. Monitorizar a terapia - Artesunato
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Atazanavir
Observações: n.d.Interacções: Atazanavir: Pode aumentar a concentração sérica de Nevirapina. A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Atazanavir. Evitar combinação - Atazanavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Vacina contra a tuberculose (BCG)
Observações: n.d.Interacções: BCG (Intravesical): Agentes Mielossupressores podem diminuir o efeito terapêutico do BCG (Intravesical). Evitar combinação - Vacina contra a tuberculose (BCG)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Bosentano
Observações: n.d.Interacções: Bosentano: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Bosentano
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Cabozantinib
Observações: n.d.Interacções: Cabozantinibe: Os inibidores da MRP2 podem aumentar a concentração sérica de Cabozantinibe. Monitorizar a terapia - Cabozantinib
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Carbamazepina
Observações: n.d.Interacções: Carbamazepina: Pode diminuir a concentração sérica de Nevirapina. Evitar combinação - Carbamazepina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Caspofungina
Observações: n.d.Interacções: Caspofungina: Os indutores da depuração da droga podem diminuir a concentração sérica de Caspofungina. Gerenciamento: Considere o uso de uma dose aumentada de caspofungina de 70 mg por dia em adultos (ou 70 mg / m2 , até um máximo de 70 mg por dia em pacientes pediátricos) quando administrada concomitantemente com indutores conhecidos da depuração do medicamento. Considere modificação da terapia - Caspofungina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Cloranfenicol
Observações: n.d.Interacções: Cloranfenicol (Oftálmico): Pode aumentar o efeito adverso / tóxico dos agentes mielossupressores. Monitorizar a terapia - Cloranfenicol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Cladribina
Observações: n.d.Interacções: Cladribina: Pode aumentar o efeito mielossupressor dos agentes mielossupressores. Evitar combinação - Cladribina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Claritromicina
Observações: n.d.Interacções: Claritromicina: Pode aumentar o efeito mielossupressor da zidovudina. A claritromicina pode diminuir a concentração sérica de zidovudina. Gerenciamento: Monitore a resposta à zidovudina de perto quando usado com claritromicina e considere doses escalonáveis de zidovudina e claritromicina quando possível, a fim de minimizar o potencial de interacção. Considere modificação da terapia - Claritromicina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Clozapina
Observações: n.d.Interacções: Clozapina: Os agentes mielossupressores podem aumentar o efeito adverso / tóxico do Clozapina. Especificamente, o risco de neutropenia pode ser aumentado. Monitorizar a terapia - Clozapina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Substratos do CYP2B6
Observações: n.d.Interacções: Substratos do CYP2B6 (alto risco com indutores): Os indutores do CYP2B6 (moderado) podem diminuir a concentração sérica de substratos do CYP2B6 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Substratos do CYP2B6
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Indutores do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: Indutores do CYP3A4 (moderado): Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia Indutores do CYP3A4 (Forte): podem aumentar o metabolismo dos Substratos do CYP3A4 (Alto risco com Indutores). Gerenciamento: considere uma alternativa para um dos medicamentos que interagem. Algumas combinações podem ser especificamente contra-indicadas. Consulte a etiqueta apropriada do fabricante. Considere modificação da terapia - Indutores do CYP3A4
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Dabrafenib
Observações: n.d.Interacções: Dabrafenibe: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Gerenciamento: Procure alternativas ao substrato do CYP3A4, quando possível. Se a terapia concomitante não puder ser evitada, monitore de perto os efeitos clínicos do substrato (particularmente efeitos terapêuticos). Considere modificação da terapia - Dabrafenib
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Daclatasvir
Observações: n.d.Interacções: Daclatasvir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Daclatasvir. Gerenciamento: Aumente a dose de daclatasvir para 90 mg uma vez ao dia. Considere modificação da terapia - Daclatasvir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Darunavir
Observações: n.d.Interacções: Darunavir: Pode aumentar a concentração sérica de Nevirapina. A nevirapina pode aumentar a concentração sérica de darunavir. Gerenciamento: Nenhuma acção é necessária se o darunavir / ritonavir for combinado com nevirapina. A combinação de darunavir / cobicistate e nevirapina deve ser evitada. Considere modificação da terapia - Darunavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Deferasirox (Desferrasirox)
Observações: n.d.Interacções: Deferasirox: pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Deferasirox (Desferrasirox)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Deferriprona (Deferiprona)
Observações: n.d.Interacções: Deferiprona: Os agentes mielossupressores podem aumentar o efeito neutropênico da deferiprona. Gerenciamento: Evite o uso concomitante de deferiprona e agentes mielossupressores sempre que possível. Se essa combinação não puder ser evitada, monitore a contagem absoluta de neutrófilos mais de perto. Considere modificação da terapia - Deferriprona (Deferiprona)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Dexcetoprofeno
Observações: n.d.Interacções: Dexcetoprofeno: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. Monitorizar a terapia - Dexcetoprofeno
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Metamizol (Dipirona)
Observações: n.d.Interacções: Dipirona: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico dos agentes mielossupressores. Especificamente, o risco de agranulocitose e pancitopenia pode ser aumentado. Evitar combinação - Metamizol (Dipirona)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Dolutegravir
Observações: n.d.Interacções: Dolutegravir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Dolutegravir. Evitar combinação - Dolutegravir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Doravirina
Observações: n.d.Interacções: Doravirina: Nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Doravirina. Evitar combinação - Doravirina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Doxorrubicina
Observações: n.d.Interacções: Doxorubicina (convencional): Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. A Doxorubicina (convencional) pode diminuir o efeito terapêutico da zidovudina. Considere modificação da terapia Doxorubicina (lipossomal): Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. A Doxorubicina (lipossomal) pode diminuir o efeito terapêutico da zidovudina. Considere modificação da terapia - Doxorrubicina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Efavirenz
Observações: n.d.Interacções: Efavirenz: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da Nevirapina. A nevirapina pode aumentar o efeito adverso / tóxico de Efavirenz. A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de efavirenz. Evitar combinação - Efavirenz
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Elvitegravir
Observações: n.d.Interacções: Elvitegravir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Elvitegravir. Evitar combinação - Elvitegravir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Emtricitabina
Observações: n.d.Interacções: Emtricitabina: LamiVUDine pode aumentar o efeito adverso / tóxico da emtricitabina. Evitar combinação - Emtricitabina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Enzalutamida
Observações: n.d.Interacções: Enzalutamida: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Manejo: O uso concomitante de enzalutamida com substratos do CYP3A4 que possuem um índice terapêutico estreito deve ser evitado. O uso de enzalutamida e qualquer outro substrato do CYP3A4 deve ser realizado com cautela e monitoração cuidadosa. Considere modificação da terapia - Enzalutamida
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Erdafitinib
Observações: n.d.Interacções: Erdafitinibe: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Erdafitinib
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Ergonovina (ergometrina)
Observações: n.d.Interacções: Ergonovina: Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleósido) podem aumentar a concentração sérica de Ergonovina. Especificamente, isso seria mais provável com delavrdina, enquanto outros inibidores da transcriptase reversa não nucleossídicos podem ter maior probabilidade de diminuir a concentração de Ergonovina. Evitar combinação - Ergonovina (ergometrina)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Estriol
Observações: n.d.Interacções: Estriol (sistémico): a nevirapina pode diminuir a concentração sérica de estriol (sistêmico). Monitorizar a terapia Estriol (tópico): A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de estriol (tópico). Monitorizar a terapia - Estriol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Etravirina
Observações: n.d.Interacções: Etravirina: Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleósido) podem diminuir a concentração sérica de Etravirina. Isso foi observado com os NNRTIs efavirenz e nevirapina. Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleósido) podem aumentar a concentração sérica de Etravirina. Isto foi observado com delavirdine. Evitar combinação - Etravirina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Fluconazol
Observações: n.d.Interacções: Fluconazol: Pode diminuir o metabolismo da zidovudina. Monitorizar a terapia Fluconazol: Pode aumentar a concentração sérica de Nevirapina. Monitorizar a terapia - Fluconazol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Fosamprenavir
Observações: n.d.Interacções: Fosamprenavir: A nevirapina pode diminuir as concentrações séricas dos metabólitos ativos do fosamprenavir. Tratamento: A administração concomitante de nevirapina e fosamprenavir não é recomendada sem ritonavir concomitante. No entanto, quando nevirapina e fosamprenavir / ritonavir (duas vezes ao dia) são usados em combinação, não é necessário ajuste da dose. Considere modificação da terapia - Fosamprenavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Ganciclovir
Observações: n.d.Interacções: Ganciclovir-Valganciclovir: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. Especificamente, a toxicidade hematológica pode ser aumentada. Monitorizar a terapia - Ganciclovir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Valganciclovir
Observações: n.d.Interacções: Ganciclovir-Valganciclovir: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. Especificamente, a toxicidade hematológica pode ser aumentada. Monitorizar a terapia - Valganciclovir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Indinavir
Observações: n.d.Interacções: Indinavir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Indinavir. Gerenciamento: Podem ser necessárias doses aumentadas de indinavir quando usadas com nevirapina; no entanto, diretrizes específicas de dosagem não foram estabelecidas. Considere modificação da terapia - Indinavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Interferões
Observações: n.d.Interacções: Interferões: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. Os interferões podem diminuir o metabolismo da zidovudina. Monitorizar a terapia - Interferões
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Itraconazol
Observações: n.d.Interacções: Itraconazol: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Itraconazol. Evitar combinação - Itraconazol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Ivosidenib
Observações: n.d.Interacções: Ivosidenibe: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Ivosidenib
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Cetoconazol
Observações: n.d.Interacções: Cetoconazol (sistémico): A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de cetoconazol (sistémico). Evitar combinação - Cetoconazol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Levometadona
Observações: n.d.Interacções: Levometadona: Pode aumentar a concentração sérica de zidovudina. Monitorizar a terapia - Levometadona
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Lopinavir
Observações: n.d.Interacções: Lopinavir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Lopinavir. Gerenciamento: Evite o uso diário de lopinavir / ritonavir com nevirapina. Evite o uso dessa combinação em pacientes com menos de 6 meses de idade. Consulte as informações de prescrição de lopinavir / ritonavir para obter aumentos de dose recomendados em outros pacientes. Considere modificação da terapia - Lopinavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Lorlatinib
Observações: n.d.Interacções: Lorlatinibe: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Gerenciamento: Evite o uso simultâneo de lorlatinibe com qualquer substrato do CYP3A4, para o qual uma diminuição mínima nas concentrações séricas do substrato do CYP3A4 possa levar à falha terapêutica e graves consequências clínicas. Considere modificação da terapia - Lorlatinib
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Messalazina (ácido 5-aminossalicílico)
Observações: n.d.Interacções: Mesalamina: Pode aumentar o efeito mielossupressor dos agentes mielossupressores. Monitorizar a terapia - Messalazina (ácido 5-aminossalicílico)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Metadona
Observações: n.d.Interacções: Metadona: pode aumentar a concentração sérica de zidovudina. Monitorizar a terapia - Metadona
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Mitotano
Observações: n.d.Interacções: Mitotano: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Gerenciamento: As doses de substratos do CYP3A4 podem precisar ser ajustadas substancialmente quando usadas em pacientes em tratamento com mitotano. Considere modificação da terapia - Mitotano
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Nelfinavir
Observações: n.d.Interacções: Nelfinavir: A nevirapina pode diminuir as concentrações séricas do (s) metabólito (s) activo (s) de Nelfinavir. A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de nelfinavir. Monitorizar a terapia - Nelfinavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Nimodipina
Observações: n.d.Interacções: Nimodipina: Os indutores do CYP3A4 (Fracos) podem diminuir a concentração sérica de Nimodipina. Monitorizar a terapia - Nimodipina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Nitisinona (Nitisona)
Observações: n.d.Interacções: Nitisinona: Pode aumentar a concentração sérica de substratos OAT1 / 3. Monitorizar a terapia - Nitisinona (Nitisona)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Orlistato
Observações: n.d.Interacções: Orlistat: Pode diminuir a concentração sérica de agentes anti-retrovirais. Monitorizar a terapia - Orlistato
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Pitolisant
Observações: n.d.Interacções: Pitolisant: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Gerenciamento: Deve-se evitar o uso combinado de pitolisant com um substrato do CYP3A4 com um índice terapêutico estreito. Outros substratos do CYP3A4 devem ser monitorados mais de perto quando usados com pitolisant. Considere modificação da terapia - Pitolisant
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Pretomanida
Observações: n.d.Interacções: Pretomanida: Pode aumentar a concentração sérica de substratos OAT1 / 3. Monitorizar a terapia - Pretomanida
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Probenecida
Observações: n.d.Interacções: Probenecide: Pode diminuir o metabolismo da zidovudina. Monitorizar a terapia - Probenecida
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Promazina
Observações: n.d.Interacções: Promazina: Pode aumentar o efeito mielossupressor dos agentes mielossupressores. Monitorizar a terapia - Promazina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Inibidores da Protease (IP)
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da protease: Pode diminuir a concentração sérica de zidovudina. Monitorizar a terapia - Inibidores da Protease (IP)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Quinina
Observações: n.d.Interacções: Quinina: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Quinina. Monitorizar a terapia - Quinina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Raltegravir
Observações: n.d.Interacções: Raltegravir: Pode aumentar o efeito miopático (rabdomiólise) da zidovudina. Monitorizar a terapia - Raltegravir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Ribavirina
Observações: n.d.Interacções: Ribavirina (inalação oral): A zidovudina pode aumentar o efeito adverso / tóxico da ribavirina (inalação oral). Especificamente, o risco / gravidade de anemia pode ser aumentado. Gerenciamento: Devido ao risco significativamente aumentado de anemia, considere um monitoramento ainda mais próximo da anemia do que o recomendado rotineiramente. Terapias alternativas devem ser consideradas quando clinicamente possível, principalmente para pacientes com outros fatores de risco. Considere modificação da terapia Ribavirina (sistémica): A zidovudina pode aumentar o efeito adverso / tóxico da ribavirina (sistêmica). Especificamente, o risco / gravidade de anemia pode ser aumentado. Gerenciamento: Devido ao risco significativamente aumentado de anemia, considere um monitoramento ainda mais próximo da anemia do que o recomendado rotineiramente para a ribavirina. Terapias alternativas devem ser consideradas quando clinicamente possível, principalmente para pacientes com outros fatores de risco. Considere modificação da terapia - Ribavirina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Rifabutina
Observações: n.d.Interacções: Rifabutina: Pode diminuir a concentração sérica de Nevirapina. A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de rifabutina. A nevirapina pode aumentar a concentração sérica de rifabutina. Monitorizar a terapia - Rifabutina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Rifampicina (rifampina)
Observações: n.d.Interacções: Rifampicina: Pode diminuir a concentração sérica de Nevirapina. Gerenciamento: Evite sempre que possível. Quando essa combinação for necessária, use nevirapina de liberação imediata (evite nevirapina de liberação prolongada) na dose de 200 mg duas vezes ao dia, sem introdução (de acordo com as diretrizes de HIV para adultos / adolescentes). Monitore a resposta da nevirapina de perto. Considere modificação da terapia - Rifampicina (rifampina)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Rifamicina
Observações: n.d.Interacções: Derivados da rifamicina: Pode diminuir a concentração sérica de zidovudina. Exceções: Rifabutina. Monitorizar a terapia - Rifamicina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Rilpivirina
Observações: n.d.Interacções: Rilpivirina: Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleosídeo) podem aumentar a concentração sérica de Rilpivirina. Este mecanismo se aplica à administração concomitante de delavirdina. Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleósido) podem diminuir a concentração sérica de Rilpivirina. Este mecanismo se aplica à administração concomitante de efavirenz, etravirina e nevirapina. Evitar combinação - Rilpivirina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Rivaroxabano
Observações: n.d.Interacções: Rivaroxaban: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Rivaroxaban. Monitorizar a terapia - Rivaroxabano
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Saquinavir
Observações: n.d.Interacções: Saquinavir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de saquinavir. Monitorizar a terapia - Saquinavir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Sarilumab
Observações: n.d.Interacções: Sarilumab: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Sarilumab
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Siltuximab
Observações: n.d.Interacções: Siltuximab: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Siltuximab
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Simeprevir
Observações: n.d.Interacções: Simeprevir: A nevirapina pode diminuir a concentração sérica de Simeprevir. Evitar combinação - Simeprevir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Sorbitol
Observações: n.d.Interacções: Sorbitol: Pode diminuir a concentração sérica de LamiVUDine. Gerenciamento: Quando possível, evite a co-administração crónica de soluções contendo sorbitol com lamivudina, mas se essa combinação não puder ser evitada, monitore os pacientes mais de perto quanto a possíveis falhas terapêuticas associadas à diminuição da exposição à lamivudina. Considere modificação da terapia - Sorbitol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Observações: n.d.Interacções: Erva de São João: Pode diminuir a concentração sérica de inibidores da transcriptase reversa (não nucleossídeo). Especificamente, o St. Johns Wort pode aumentar o metabolismo de Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleosídeo). Evitar combinação - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Estavudina
Observações: n.d.Interacções: Stavudina: A zidovudina pode diminuir o efeito terapêutico da estavudina. Evitar combinação - Estavudina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Tenoxicam
Observações: n.d.Interacções: Tenoxicam: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico da zidovudina. Monitorizar a terapia - Tenoxicam
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Teriflunomida
Observações: n.d.Interacções: Teriflunomida: Pode aumentar a concentração sérica de substratos OAT1 / 3. Monitorizar a terapia - Teriflunomida
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Tocilizumab
Observações: n.d.Interacções: Tocilizumab: Pode diminuir a concentração sérica de substratos do CYP3A4 (alto risco com indutores). Monitorizar a terapia - Tocilizumab
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Tolvaptano
Observações: n.d.Interacções: Tolvaptano: pode aumentar a concentração sérica de substratos OAT1 / 3. Gerenciamento: Os pacientes que estão sendo tratados com a marca Jynarque de tolvaptano devem evitar o uso concomitante de substratos OAT1 / 3. Espera-se que as concentrações e os efeitos do substrato OAT1 / 3 aumentem com qualquer uso combinado. Considere modificação da terapia - Tolvaptano
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Trimetoprim
Observações: n.d.Interacções: Trimetoprim: pode aumentar a concentração sérica de Lamivudine. Monitorizar a terapia - Trimetoprim
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Ácido Valpróico (Valproato de sódio)
Observações: n.d.Interacções: Produtos de valproato: podem aumentar a concentração sérica de zidovudina. Monitorizar a terapia - Ácido Valpróico (Valproato de sódio)
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Velpatasvir
Observações: n.d.Interacções: Velpatasvir: Os indutores do CYP2B6 (moderado) podem diminuir a concentração sérica de Velpatasvir. Evitar combinação - Velpatasvir
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Voriconazol
Observações: n.d.Interacções: Voriconazol: Inibidores da Transcriptase Reversa (Não Nucleósido) podem diminuir a concentração sérica de Voriconazol. O voriconazol pode aumentar a concentração sérica de inibidores da transcriptase reversa (não nucleossídeo). Gerenciamento: considere evitar quando possível. Use efavirenz com voriconazol apenas se o voriconazol for administrado a 400 mg a cada 12 horas e o efavirenz for administrado a 300 mg por dia (doses em adultos) durante a terapia. Evite Atripla (efavirenz / emtricitabina / tenofovir). Considere modificação da terapia - Voriconazol
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Varfarina: A nevirapina pode diminuir o efeito anticoagulante da varfarina. Monitorizar a terapia - Varfarina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
