Indometacina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução
O que é
A indometacina é um anti-inflamatório não esteróide (AINE) comummente usado como medicamento prescrito para reduzir febre, dor, rigidez e inchaço devido à inflamação.
Funciona inibindo a produção de prostaglandinas, moléculas endógenas de sinalização conhecidas por causar esses sintomas. Faz isso inibindo a ciclooxigenase, uma enzima que catalisa a produção de prostaglandinas.
Usos comuns
Cutâneo:
– Dores musculares ligeiras a moderadas
– Dores articulares ligeiras a moderadas
– Dores pós-traumáticas
– Lesões traumáticas e desportivas
– Dores reumatismais ligeiras a moderadas
– Inflamação moderada de origem musculosquelética nomeadamente pós-traumática ou de origem reumática.

Oral:
– Artrite reumatóide
– Artrite reumatóide juvenil moderada a grave
– Osteoartrite
– Doença degenerativa da anca
– Espondilite anquilosante
– Artrite gotosa aguda.

Também está indicado em:
– afecções musculoesqueléticas agudas, tais como bursite, tendinite, sinovite, tenossinovite, capsulite do ombro, distensões e entorses.
– Lombalgia idiopática (lumbago).
– Febre (como tratamento associado, por curto período, às terapêuticas específicas).
– Inflamação, dor, trismo e edemas secundários a tratamentos dentários.
– Inflamação, dor e edemas secundários a tratamentos ortopédicos cirúrgicos e não cirúrgicos, relacionados com a redução e imobilização de fracturas ou luxações.
– Dor e outros sintomas da dismenorreia primária.

Supositório: Artrite reumatóide; espondilite anquilosante; artroses; outras doenças reumáticas; crises agudas de gota; artrites e poliartrites agudas; periartrites, bursites, tenossinovites.

Colírio:
– Inibição da miose peri-operatória
– Prevenção das manifestações inflamatórias ligadas às intervenções cirúrgicas da catarata e do segmento anterior do olho, incluindo extração da catarata.
– Tratamento das manifestações dolorosas oculares ligadas à queratectomia fotorrefractiva nas 24 h após a cirurgia.
Tipo
Molécula pequena.
História
Indometacina foi patenteada em 1961 e aprovada para uso médico em 1963.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde.
Indicações
Cutâneo:
– Dores musculares ligeiras a moderadas
– Dores articulares ligeiras a moderadas
– Dores pós-traumáticas
– Lesões traumáticas e desportivas
– Dores reumatismais ligeiras a moderadas
– Inflamação moderada de origem musculosquelética nomeadamente pós-traumática ou de origem reumática.

Oral:
– Artrite reumatóide
– Artrite reumatóide juvenil moderada a grave
– Osteoartrite
– Doença degenerativa da anca
– Espondilite anquilosante
– Artrite gotosa aguda.

Também está indicado em:
– afecções musculoesqueléticas agudas, tais como bursite, tendinite, sinovite, tenossinovite, capsulite do ombro, distensões e entorses.
– Lombalgia idiopática (lumbago).
– Febre (como tratamento associado, por curto período, às terapêuticas específicas).
– Inflamação, dor, trismo e edemas secundários a tratamentos dentários.
– Inflamação, dor e edemas secundários a tratamentos ortopédicos cirúrgicos e não cirúrgicos, relacionados com a redução e imobilização de fracturas ou luxações.
– Dor e outros sintomas da dismenorreia primária.

Supositório: Artrite reumatóide; espondilite anquilosante; artroses; outras doenças reumáticas; crises agudas de gota; artrites e poliartrites agudas; periartrites, bursites, tenossinovites.

Colírio:
– Inibição da miose peri-operatória
– Prevenção das manifestações inflamatórias ligadas às intervenções cirúrgicas da catarata e do segmento anterior do olho, incluindo extração da catarata.
– Tratamento das manifestações dolorosas oculares ligadas à queratectomia fotorrefractiva nas 24 h após a cirurgia.
Classificação CFT

9.1.5 : Derivados do indol e do indeno

9.1.10 : Anti-inflamatórios não esteróides para uso tópico

Mecanismo De Acção
A indometacina é uma prostaglandina sintase G/H (também conhecida como ciclo-oxigenase ou COX) que actua em prostaglandina G/H sintase 1 e 2 (COX-1 e -2).

Prostaglandina sintase G/H cataliza a conversão do ácido araquidónico a um número de prostaglandinas envolvidas em febre, dor, inchaço, inflamação e agregação de plaquetas.

A Indometacina antagoniza COX por ligação à porção superior do local activo, evitando o seu substrato, ácido araquidónico, de entrar no local activo.

A Indometacina, ao contrário de outros AINEs, também inibe a fosfolipase A2, a enzima responsável pela libertação de ácido araquidónico a partir de fosfolipídeos.

A indometacina é mais selectiva para a COX-1 do que COX-2, que representa os seus aumentos de efeitos adversos gástricos em relação a outros AINEs.

A COX-1 é necessária para manter a camada protectora da mucosa gástrica.

O efeito analgésico, antipirético e efeitos anti-inflamatórios de indometacina ocorrem como um resultado da diminuição da síntese de prostaglandina.

Os seus efeitos antipiréticos podem ser devido à acção no hipotálamo, resultando num aumento do fluxo sanguíneo periférico, vasodilatação e dissipação de calor subsequente.
Posologia Orientativa
Cutâneo:
Aplicar, massajando na região afectada, duas pulverizações (equivalente a cerca de 1 ml) 3 vezes ao dia.

Oral:
A posologia recomendada é de 50 a 200 mg por dia, em doses divididas, e deve ser ajustada à resposta e tolerabilidade individuais do doente. Raramente é necessário exceder a posologia de 200 mg por dia.

No tratamento da artrite gotosa aguda, a posologia diária recomendada é de 150 a 200 mg em doses divididas, até que todos os sintomas e sinais tenham cedido.

Na dismenorreia primária, a posologia recomendada é de 75 mg por dia, em dose única ou em doses divididas, a começar no início das cólicas ou da hemorragia, e continuando ao longo do período usualmente sintomático.

Artrite reumatóide juvenil (uso pediátrico):
Em crianças de 2 anos de idade, ou mais velhas, com artrite reumatóide juvenil, pode ser iniciado numa posologia de 2 mg/kg/dia, dividida por duas ou três administrações diárias e aumentado, semanalmente, se necessário, até um máximo de 4 mg/kg/dia.
A posologia diária máxima não deve exceder 200 mg/dia ou 4 mg/kg/dia.

Supositório:
Adultos:
1 supositório de 100 mg à noite ao deitar, ou, se necessário, 1 supositório de 12 em 12 horas no 1º dia de tratamento.

Os efeitos indesejáveis podem ser minimizados utilizando a menor dose eficaz durante o menor período de tempo necessário para controlar os sintomas.
Os supositórios são para administração por via Rectal.

Colírio:
Inibição da miose peri-operatória:
– 4 gotas na véspera da intervenção e 5 gotas nas 3 horas que antecedem a intervenção.

Prevenção das manifestações inflamatórias ligadas às intervenções cirúrgicas da catarata e do segmento anterior do olho:
– 1 gota 4 a 6 vezes ao dia até completo desaparecimento da sintomatologia, iniciando o tratamento 24 horas antes da intervenção.

Tratamento das manifestações dolorosas ligadas à queratectomia fotorrefractiva:
– 1 gota 4 vezes ao dia nas 24 h após a cirurgia.
Administração
Via oral, com os alimentos para reduzir o desconforto no TGI.
Contra-Indicações
– Hipersensibilidade à indometacina e às substâncias de actividade similar tais como outros AINEs e ao ácido acetilsalicílico
– Doentes com lesões gastrointestinais activas
– Gravidez e aleitamento
– Crianças e adolescentes com idades inferiores a 14 anos
– Insuficiência hepática ou renal graves
– Insuficiência cardíaca grave.
– Doentes com escoriações, feridas ou lesões infectadas nos locais de aplicação do fármaco.

Os supositórios estão contra-indicados em doentes com história de proctite ou hemorragia rectal recente.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos secundários mais frequentes incluem dor de cabeça, tonturas, depressão, vertigem, fadiga, náuseas, vómitos, indigestão, dor abdominal, perda de apetite, prisão de ventre, diarreia, retenção de líquidos, pressão arterial elevada e insuficiência cardíaca.

A qualquer momento durante a sua utilização e sem qualquer aviso poderão também ocorrer úlceras ou hemorragia do esófago, do estômago, do duodeno ou dos intestinos.

Podem estar associados a um pequeno aumento do risco de ataque cardíaco (enfarte do miocárdio) ou AVC.

Por vezes, associa-se ao uso dos supositórios a ocorrência de hemorragia rectal ou sensação de desconforto e de necessidade de evacuar.

Vermelhidão conjuntival com ou sem lacrimejamento. Sensação de ardor ou de picadelas e/ou problemas de visão.

Em casos raros, este colírio pode provocar inflamação ocular, agravar uma úlcera da córnea já existente ou mesmo levar à perfuração da córnea, especialmente em sujeitos de risco.

Reacções cutâneas relacionadas com hipersensibilidade.
Podem ocorrer casos de irritação cutânea (rubor, prurido, exantema e possível eczema).
Estão descritos casos pontuais de agravamento de uma psoríase já existente.

Muito raramente podem observar-se reacções bolhosas incluindo síndroma de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:A utilização de indometacina durante a gravidez não é recomendada.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A utilização de indometacina durante o aleitamento não é recomendada.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:Ver AINEs.
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Ver AINEs.
Condução
Condução
Condução:Não foram descritos casos de interferência com a capacidade de condução ou utilização de máquinas associados ao uso de indometacina por via tópica.
Precauções Gerais
Tome especial cuidado:
– Se tem insuficiência renal ou hepática.

– Não deve ser utilizado em pensos oclusivos nos olhos, mucosas ou feridas cutâneas, devendo apenas aplicar sobre a pele sem quaisquer lesões.

– O tratamento deve ser interrompido aos primeiros sinais de rash, lesões mucosas, ou outras manifestações de hipersensibilidade.

– Se tem problemas cardíacos, sofreu um AVC.

– O colírio não deve ser utilizado em injecção peri ou intra ocular.

– É desaconselhado o uso de lentes de contacto durante o tratamento.

– Em caso de tratamento concomitante com outro colírio, instilar os colírios com 15 minutos de intervalo entre eles.
Cuidados com a Dieta
Deve ser tomado com alimentos ou com um antiácido.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de utilizar, mas siga normalmente o tratamento.
Cuidados no Armazenamento
Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Não conservar acima de 25°C.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Bloqueadores beta-adrenérgicos Indometacina

Observações: Os bloqueadores adrenérgicos beta (em especial os não selectivos como o propranolol) alteram a resposta aos simpaticomiméticos com actividade agonista-beta (ex.: adrenalina). Os bloqueadores que sofrem um metabolismo de primeira passagem extenso, podem ser afectados por fármacos capazes de alterar este processo. Estes bloqueadores podem reduzir o fluxo sanguíneo hepático.
Interacções: Fármacos que podem diminuir o efeito de bloqueio beta: Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): a indometacina reduz a resposta anti-hipertensora; outros inibidores das prostaglandinas provavelmente também têm o mesmo efeito - Indometacina - Indometacina
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Triamtereno Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: A indometacina atenua o efeito anti-hipertensor das tiazidas, e são conhecidos os seus efeitos nocivos sobre o rim. Estão descritos casos raros de insuficiência renal aguda em doentes medicados com indometacina e Hidroclorotiazida / Triamtereno, pelo que se recomendam precauções especiais aquando da prescrição simultânea de indometacina com agentes poupadores de potássio tal como o triamtereno. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metoprolol Indometacina

Observações: Metoprolol é um substrato do CYP2D6. Os fármacos que inibem esta enzima podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol.
Interacções: Os AINEs contrariam o efeito anti-hipertensor dos agentes bloqueadores dos receptores beta. Têm sido realizados estudos principalmente com a indometacina. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Glucagom Indometacina

Observações: Não foram reportadas interações entre Glucagom e outros fármacos, sempre que este foi usado nas indicações aprovadas.
Interacções: Glucagom pode perder a sua capacidade de aumentar a glicose sanguínea ou, paradoxalmente, pode mesmo provocar hipoglicémia. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Indometacina Diuréticos

Observações: Esta associação medicamentosa deverá ser utilizada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.
Interacções: Os AINE podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. - Diuréticos
Consultar informação actualizada

Indometacina Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)

Observações: Esta associação medicamentosa deverá ser utilizada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.
Interacções: Nalguns doentes com função renal diminuída (ex.: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a co-administração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da cicloxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interacções deverá ser tida em consideração em doentes que fazem a aplicação de indometacina, sobretudo se for em zonas extensas da pele e por tempo prolongado, em associação com IECA ou AAII. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Consultar informação actualizada

Indometacina Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)

Observações: Esta associação medicamentosa deverá ser utilizada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.
Interacções: Nalguns doentes com função renal diminuída (ex.: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a co-administração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da cicloxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interacções deverá ser tida em consideração em doentes que fazem a aplicação de indometacina, sobretudo se for em zonas extensas da pele e por tempo prolongado, em associação com IECA ou AAII. - Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Indometacina Anti-hipertensores

Observações: Esta associação medicamentosa deverá ser utilizada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.
Interacções: Os AINE podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. - Anti-hipertensores
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desmopressina Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: A Indometacina, o clofibrato e a oxitocina podem aumentar o efeito antidiurético da desmopressina e podem induzir retenção de água e hiponatrémia. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina sintetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensivos dos bloqueadores-beta. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina síntetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensores dos bloqueadores beta-adrenérgicos. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Carbonato de cálcio + Hidróxido de alumínio Indometacina

Observações: O aumento do pH urinário aumenta a excreção urinária e diminui a concentração sanguínea dos salicilatos.
Interacções: Carbonato de cálcio/ Hidróxido de alumínio pode diminuir a absorção de tetraciclinas, digoxina, indometacina, naproxen, sais de ferro e isoniazida. Devem portanto estes medicamentos ser tomados longe do Carbonato de cálcio/ Hidróxido de alumínio (1 a 2 horas antes). - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido tiludrónico Indometacina

Observações: Os medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos podem alterar o mecanismo de ação do Ácido tiludrónico. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção.
Interacções: Indometacina (um medicamento anti-inflamatório não esteróide). Este medicamento só deve ser tomado após um intervalo de 2 horas após a toma do Ácido tiludrónico, uma vez que pode aumentar a absorção do Ácido tiludrónico. - Indometacina
Sem efeito descrito

Mercaptamina Indometacina

Observações: Não foram realizados estudos de interacção.
Interacções: Em alguns doentes utilizou-se simultaneamente Mercaptamina com indometacina. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Bicarbonato de potássio Indometacina

Observações: Só deve tomar potássio por indicação médica.
Interacções: Bicarbonato de potássio pode interagir com certos medicamentos, como diuréticos poupadores de potássio, indometacina, bloqueadores dos receptores da angiotensina e Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS), aumentando o risco de hiperpotassemia (potássio alto). - Indometacina
Sem efeito descrito

Atovaquona Indometacina

Observações: Dada a experiência ser limitada, deve tomar-se precaução ao associar outros fármacos com Atovaquona. A atovaquona liga-se fortemente às proteínas plasmáticas, devendo tomar-se precaução ao administrar Atovaquona simultaneamente com outros fármacos com elevada taxa de ligação às proteínas e com baixos índices terapêuticos. A atovaquona não afeta a farmacocinética, metabolismo ou extensão de ligação às proteínas da fenitoína in vivo.
Interacções: In vitro não se verifica interacção de ligação às proteínas plasmáticas entre a atovaquona e quinino, fenitoína, varfarina, sulfametoxazol, indometacina ou diazepam. - Indometacina
Sem efeito descrito

Doxazosina Indometacina

Observações: Não foram realizados estudos com formulações de doxazosina de libertação prolongada. A maior parte da doxazosina plasmática (98%) está ligada às proteínas.
Interacções: Dados obtidos in vitro com o plasma humano indicam que a doxazosina não interfere com a ligação da digoxina, da varfarina, da fenitoína ou da indometacina às proteínas. - Indometacina
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Espironolactona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: No que respeita ao equilíbrio do potássio convém lembrar a possível interacção com outros medicamentos capazes de provocar hipocalémia (corticosteróides, corticotrofina, anfotericina B) ou hipercalémia (outros diuréticos economizadores de potássio, inibidores da enzima de conversão, da angiotensina, indometacina). - Indometacina
Usar com precaução

Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos: antagonistas H-2, atenolol, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticóides, indometacina, isoniazida, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do Hidróxido de alumínio/Hidróxido de magnésio com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. Os sais de citrato e o ácido ascórbico poderão aumentar a absorção de alumínio. - Indometacina
Usar com precaução

Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Simeticone Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos tais como antagonistas H2, atenolol, cefedinir, cefpodoxima, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticoides, indometacina, isoniazida, polistireno sulfonato de sódio (kayexalate), levotiroxina, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, rosuvastatina, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do antiácido com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Azatioprina Indometacina

Observações: Os doentes devem ser aconselhados no sentido de informar o seu anestesiologista do tratamento com Azatioprina antes de uma cirurgia.
Interacções: A terapêutica concomitante com azatioprina e inibidores da ECA, trimetoprim/sulfametoxazol, cimetidina ou indometacina aumenta o risco de mielossupressão. - Indometacina
Usar com precaução

Altizida + Espironolactona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Foi demonstrado que a indometacina e o ácido mefenâmico inibem a produção de canrenona. - Indometacina
Usar com precaução

Benzilpenicilina potássica Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: A semi-vida da benzilpenicilina é igualmente prolongada, através de inibição da secreção tubular renal, por salicilatos, fenilbutazona, indometacina e sulfonamidas (sulfifenazol, sulfinpirazona). - Indometacina
Usar com precaução

Benzilpenicilina sódica Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: A semi-vida da benzilpenicilina é igualmente prolongada, através de inibição da secreção tubular renal, por salicilatos, fenilbutazona, indometacina e sulfonamidas (sulfifenazol, sulfinpirazona). - Indometacina
Sem efeito descrito

Rosuvastatina + Valsartan Indometacina

Observações: Não foram efetuados estudos de interacção com Rosuvastatina / Valsartan e outros medicamentos. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos. A extensão das interacções na população pediátrica não é conhecida.
Interacções: Precaução recomendada no uso concomitante: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Reviparina sódica Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: a) Potenciação Pode verificar-se potenciação do efeito da heparina quando se administra concomitantemente fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (por exemplo, fenilbutazona, indometacina, sulfinpirazona). - Indometacina
Sem efeito descrito

Febuxostate Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Colquicina/indometacina/hidroclorotiazida/varfarina: O febuxostate pode ser co-administrado com colquicina ou indometacina sem que seja necessário qualquer ajuste do febuxostate ou da substância activa administrada concomitantemente. Não é necessário ajuste da dose do febuxostate quando administrado com hidroclorotiazida. Não é necessário ajuste da dose da varfarina quando administrada com febuxostate. A administração de febuxostate (80 mg ou 120 mg uma vez por dia) com varfarina não teve qualquer efeito na farmacocinética da varfarina em indivíduos saudáveis. O INR e a actividade do Fator VII também não foram afectados pela administração concomitante de febuxostate. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metilprednisolona + Lidocaína Indometacina

Observações: As interacções medicamentosas do Metilprednisolona/Lidocaína são comuns aos outros corticosteróides. Contudo, devido ao padrão particular de absorção do Metilprednisolona/Lidocaína, o aspecto clínico pode ser alterado.
Interacções: interacções FARMACOLÓGICAS DOS CORTICOSTERÓIDES: Indometacina: Aumento da incidência e/ou gravidade da ulceração GI. Efeitos secundários aditivos. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Magaldrato Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Uma vez que os antiácidos podem diminuir a absorção de outros fármacos quando administrados concomitantemente (como por exemplo, tetraciclinas, benzodiazepinas, digoxina, dicumarol, indometacina, cimetidina, ácido quenodesoxicólico e ácido ursodesoxicólico), em princípio deve ser mantido um intervalo de 1 - 2 horas entre a ingestão de Magaldrato e dos outros medicamentos. - Indometacina
Sem significado Clínico

Misoprostol Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Estudos de interacção medicamentosa com o misoprostol e vários AINEs não mostraram efeito clinicamente significativo na cinética do ibuprofeno, diclofenac, piroxicam, aspirina, naproxeno e indometacina. - Indometacina
Sem significado Clínico

Lesinurad Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do lesinurad noutros medicamentos: Com base em estudos de interacção em indivíduos saudáveis ou doentes com gota, Lesinurad não apresenta interacções clinicamente significativas com AINEs (naproxeno e indometacina), colchicina, repaglinida, tolbutamida, febuxostate ou alopurinol. - Indometacina
Sem efeito descrito

Amlodipina + Valsartan Indometacina

Observações: Não foram realizados estudos de interacção medicamentosa com Amlodipina / Valsartan e outros medicamentos.
Interacções: interacções associadas ao VALSARTAN: Outras: Em monoterapia com valsartan não se verificaram interacções clinicamente significativas com as seguintes substâncias: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Fosfato de alumínio Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Possibilidade de atraso da absorção da indometacina. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Bendroflumetiazida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: AINEs: Os diuréticos podem aumentar o risco de nefrotoxicidade dos AINEs. A indometacina e o cetorolac antagonizam o efeito diurético da bendroflumetiazida, o que também acontece mas em menor extensão com o ibuprofeno, piroxicam e o naproxeno. Os efeitos de uma toma simultânea devem ser monitorizados e a dose de bendroflumetiazida deve ser modificada se necessário. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Benazepril + Hidroclorotiazida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Analgésicos, anti-inflamatórios (como ácido acetilsalicílico, indometacina): Possível diminuição da eficácia anti-hipertensora e diurética do Benazepril / Hidroclorotiazida. Principalmente nos casos de hipovolemia, este efeito pode desencadear uma insuficiência renal aguda. - Indometacina
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Bicarbonato de sódio + Carbonato de cálcio + Carbonato de magnésio Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Todos os antiácidos podem aumentar ou diminuir a taxa e/ou extensão da absorção de outros fármacos administrados concomitantemente por via oral, quer por modificação do tempo de trânsito intestinal quer por um efeito quelante dos fármacos. O aumento do pH do meio gástrico induzido pelos antiácidos pode influenciar a desintegração, dissolução, solubilidade ou ionização de fármacos com revestimento resistente ao ácido gástrico e ácidos fracos ou bases. Exemplo de alguns fármacos cuja absorção é prejudicada em presença de antiácidos: Tetraciclinas, sais de ferro, cloropromazina, digoxina, antagonistas H2, indometacina, nitrofurantoína e quinolonas. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ciclofosfamida Indometacina

Observações: A coadministração planeada ou a administração sequencial de outras substâncias ou tratamentos que podem aumentar os efeitos semelhantes ou a gravidade da toxicidade (através de interacções farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) exigem uma avaliação individual cuidada dos benefícios e dos riscos esperados. Os doentes que recebem tais combinações devem ser monitorizados cuidadosamente quanto a sinais de toxicidade para permitir uma intervenção atempada. Os doentes em tratamento com ciclofosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados quanto a uma possível redução da eficácia terapêutica e a necessidade de um ajuste de dose.
Interacções: interacções farmacodinamicas e interacções de mecanismos desconhecidos que afectam a utilização da ciclofosfamida A utilização sequencial ou combinada da ciclofosfamida e outros agentes com toxicidade similar pode causar efeitos tóxicos combinados (aumento). Nefrotoxicidade aumentada pode resultar de um efeito combinado da ciclofosfamida e por exemplo: – Anfotericina B – Indometacina: Intoxicação aguda por água foi notificada com a utilização concomitante de indometacina. - Indometacina
Sem efeito descrito

Diacereína Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Não foram descritas interacções farmacológicas com varfarina, fenitoína, indometacina, ácido salicílico, glibenclamida e hidroclorotiazida. - Indometacina
Usar com precaução

Piretanida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Os anti-inflamatórios não esteróides (indometacina, ácido acetilsalicílico) podem atenuar o efeito diurético da piretanida e até causar insuficiência renal em caso de hipovolemia preexistente. - Indometacina
Sem efeito descrito

Nimodipina Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: interacções que se comprovou não existirem: A administração concomitante de nimodipina oral e diazepam, digoxina, glibenclamida, indometacina, ranitidina e varfarina não revelou qualquer potencial para interacção mútua. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: A administração concomitante de certos fármacos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, indometacina) pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensora dos diuréticos, tendo sido descritos casos isolados de deterioração da função renal em doentes predispostos. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Guanetidina Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Com os AINE, principalmente indometacina, e os estrogénios podem reduzir-se os efeitos anti-hipertensivos da guanetidina. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Espironolactona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Tem sido demonstrado que a aspirina, indometacina e ácido mefenâmico atenuam o efeito diurético da espironolactona. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clortalidona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais: A administração concomitante de certos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (por ex., indometacina), incluindo inibidores da COX-2, pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos, tendo ocorrido casos isolados de deterioração da função renal em pacientes predispostos. - Indometacina
Usar com precaução

Propranolol Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Associações a utilizar com precaução, com as quais pode ser necessário ajuste posológico: Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) / anti-reumáticos: Os anti-inflamatórios do tipo dos AINEs contrariam o efeito anti-hipertensivo dos bloqueadores beta. Esta acção foi estudada principalmente com a indometacina. Num estudo com diclofenac não se detectou este tipo de interacção. Não existem dados relativos aos inibidores da COX-2. - Indometacina
Potencialmente Fatal

Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: interacções relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos receptores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular) - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Prednisona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Anti-inflamatórios/antirreumáticos não esteróides, salicilatos e indometacina: o risco de hemorragia gastrointestinal está aumentado. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Fosinopril Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da síntese das prostaglandinas: A indometacina pode reduzir os efeitos antihipertensores dos inibidores da ECA, especialmente em casos de hipertensão devida a níveis baixos de renina. Outros anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ácido acetilsalicílico) podem ter um efeito semelhante. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Furosemida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Os anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, a indometacina e o ácido acetilsalicílico) podem diminuir a acção da furosemida, com a consequente redução do seu efeito diurético, natriurético e anti-hipertensor, e provocar insuficiência renal em presença de hipovolémia. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Heparina sódica Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Aumento do efeito da heparina: O aumento clinicamente significativo do efeito da heparina e o aumento da tendência para hemorragia podem ser provocados por: inibidores da agregação plaquetária, como ácido acetilsalicílico, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol em doses elevadas. Fibrinolíticos, Outros anticoagulantes (derivados da cumarina), Anti-inflamatórios não-esteróides (fenilbutazona, indometacina, sulfinpirazona), Bloqueadores dos receptores da glicoproteína IIb/ IIIa, Penicilina de alta dose, Medicamentos citostáticos, exceto a doxorrubicina, Dextranos - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Sulfametoxazol + Trimetoprim Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Foram relatadas as seguintes interacções: efeito aumentado (potenciado) do cotrimoxazol na administração simultânea de probenecide, indometacina, fenilbutazona, salicilatos e sulfinpirazona; - Indometacina
Usar com precaução

Torasemida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a torasemida: Indometacina: O efeito natriurético da torasemida (como o de muitos outros diuréticos) é parcialmente inibido pela administração concomitante de indometacina. Este efeito foi demonstrado relativamente à torasemida em condições de restrição dietética de sódio (50 mEq/dia), mas não na presença de uma ingestão normal de sódio (150 mEq/dia). - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Digoxina Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: As concentrações séricas da digoxina podem AUMENTAR com administração concomitante dos seguintes fármacos: amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina, espironolactona, antibióticos macrólidos por ex.: eritromicina e claritromicina, tetraciclina (e possivelmente outros antibióticos), gentamicina, itraconazol, quinina, trimetoprim, alprazolam, indometacina, propantelina, nefazodona, atorvastatina, ciclosporina, epoprostenol (transitório) e carvedilol. - Indometacina
Sem efeito descrito

Valsartan Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Outros: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Indometacina
Sem efeito descrito

Itraconazol Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos na ligação às proteínas: Estudos in vitro demonstraram que não existem interacções na ligação às proteínas plasmáticas entre o itraconazol e imipramina, o propranolol, o diazepam, cimetidina, indometacina, tolbutamida e sulfametazina. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Fosinopril + Hidroclorotiazida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da síntese endógena de prostaglandinas: nalguns doentes, estes fármacos podem reduzir os efeitos dos diuréticos. Também foi notificado que a indometacina reduz o efeito anti-hipertensor de outros inibidores da ECA, especialmente em casos de hipertensão com renina baixa. Outros fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo aspirina) e os inibidores seletivos da COX-2 podem ter um efeito similar. Em doentes idosos, com depleção do volume (incluindo os que fazem terapêutica com diuréticos), ou com função renal comprometida, a co-administração de AINES, incluindo inibidores seletivos da COX-2, com inibidores da ECA, incluindo fosinopril, pode originar uma deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda. Estes efeitos são normalmente reversíveis. Deve monitorizar regularmente a função renal de doentes a fazer tratamento com fosinopril e AINES. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Prednisona + Tetraciclina Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: interacções da PREDNISONA: Anti-inflamatórios/antirreumáticos não esteróides, salicilatos e indometacina: o risco de hemorragia gastrointestinal está aumentado. - Indometacina
Sem efeito descrito

Valsartan + Hidroclorotiazida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: interacções relacionadas com VALSARTAN: Sem interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. Digoxina e indometacina podem interagir com a hidroclorotiazida. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Xipamida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: O efeito anti-hipertensivo e diurético do Xipamida pode ser reduzido pela administração concomitante de salicilatos ou outros agentes antiflogísticos não esteróides (ex: indometacina). - Indometacina
Usar com precaução

Alginato de sódio + Bicarbonato de sódio Indometacina

Observações: Os antiácidos interagem com outros medicamentos tomados por via oral.
Interacções: Precauções de uso com outras combinações Houve uma diminuição na absorção digestiva dos medicamentos administrados simultaneamente. Para medidas de precaução, não é recomendável tomar medicamentos antiácidos ao mesmo tempo que outros medicamentos. Afaste a dose deste medicamento durante 2 horas com: - TB antibacteriana (etambutol, isoniazida) - Antibacterianos - Tetraciclinas - Antibacterianos - lincosanidas - Anti-histamínicos H2 (oralmente) - Atenolol, metoprolol, propranolol (oralmente) - Cloroquina - Diflunisal - Digoxina - Difosfonatos - Fluoreto de sódio - Glicocorticóides (descritos para prednisolona e dexametasona) - Indometacina - Kayexalate - Cetoconazol - Lansoprazol - Neurolépticos fenotiazínicos - Penicilamina - Ferro (sais) Afaste a dose deste medicamento ao longo de 4 horas com: - Antibacterianos - Fluoroquinolonas (oralmente) Combinações para estar ciente de: - Salicilatos: Aumento da excreção renal por aspirina pela alcalinização da urina. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Carisoprodol + Fenilbutazona + Paracetamol Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Anti-inflamatórios não hormonais Como por exemplo, o naproxeno, cetoprofeno, ibuprofeno, piroxicam, tenoxicam, meloxicam, diclofenaco, aceclofenaco, sulindac, nimesulida, fentiazac, indometacina, cetorolaco, etc., podem aumentar os efeitos colaterais. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Fumarato de clemastina + Dexametasona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: interacções Medicamento – Medicamento Este medicamento pode interagir com as seguintes substâncias: Anti-inflamatórios não-esteroidais (como a aspirina e indometacina): Aumenta o risco de reacções adversas relacionadas ao sistema gastrointestinal. - Indometacina
Usar com precaução

Cloreto de potássio + Furosemida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Medicamento – Medicamento Associações a considerar Indometacina A indometacina é um inibidor da síntese de prostaglandina capaz de diminuir a excreção de prostaglandinas, o que resulta em preservação de potássio. O uso concomitante de Indometacina com potássio pode resultar em hipercalemia. - Indometacina
Usar com precaução

Ibuprofeno + Cafeína + Dimenidrinato Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: interacções devidas ao ibuprofeno: Lesões gastrintestinais de potência com: salicilatos, fenilbutazona, indometacina e outros AINEs. - Indometacina
Usar com precaução

Ibuprofeno + Alumínio glicinato + Metamizol Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Devido ao ibuprofeno: Lesões gastrintestinais de potência com: salicilatos, fenilbutazona, indometacina e outros AINEs. - Indometacina
Usar com precaução

Pretomanida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do pretomanid noutros medicamentos Efeito nos substratos OAT3, OATP1B3, P-gp e BCRP Pretomanid é um inibidor do transportador OAT3 in vitro, o que pode resultar no aumento clínico das concentrações de medicamentos de substrato OAT3 e pode aumentar o risco de reacções adversas destes medicamentos. Se o pretomanid for co-administrado com medicamentos de substrato OAT3 (p. ex., metotrexato, benzilpenicilina, indometacina, ciprofloxacina), deve ser realizada a monitorização de reacções adversas relacionadas com medicamentos de substrato OAT3 e, se necessário, deve ser considerada a redução da dose do medicamento substrato do OAT3. - Indometacina
Usar com precaução

Dasiglucagom Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Em pacientes que tomam indometacina, Dasiglucagom pode perder sua capacidade de aumentar a glicose no sangue ou até produzir hipoglicemia. - Indometacina
Não recomendado/Evitar

Gaxilose Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Foi notificado que tanto a aspirina como a indometacina diminuem a excreção urinária de xilose, assim, será solicitado aos indivíduos que evitem a ingestão de qualquer um destes fármacos, pelo menos, 48 h antes da ingestão de Gaxilose 0,45 g e até à conclusão do teste. - Indometacina
Usar com precaução

Ampicilina + Sulbactam Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: O ácido acetilsalicílico, a indometacina e a fenilbutazona atrasam a excreção das penicilinas. - Indometacina
Usar com precaução

Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Carbonato de cálcio Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: A absorção de alguns medicamentos pode ser alterada com a ingestão concomitante de antiácidos. Portanto, a administração de tetraciclinas, sais de ferro, cloropromazina, levodopa, isoniazida, digoxina, antagonistas H2, indometacina, nitrofurantoína, e dicumarol deve ser feita de 1 a 2 horas após o uso de antiácidos. - Indometacina
Não recomendado/Evitar

Bicarbonato de Sódio + Carbonato de Sódio + Ácido Cítrico Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Anti-inflamatórios não esteroidais: (Cetoprofeno, Diclofenac sódico, Diclofenac potássico, Diflunisal, Fenilbutazona, Indometacina, Oxifenbutazona, Flurbiprofeno, Ibuprofeno, Naproxeno, Piroxicam, Sulindac, Tenoxicam): redução da absorção intestinal dos anti-inflamatórios; diminuição da concentração plasmática; redução da acção terapêutica. Evitar a administração concomitante. Indometacina: Diminuição da biodisponibilidade pelo aumento do pH gástrico, resultando num aumento da indometacina ionizada e menor absorção. - Indometacina
Sem efeito descrito

Amlodipina + Benazepril Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Dados in vitro em plasma humano indicaram que o Amlodipina não tem efeito na ligação às proteínas das drogas testadas (digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina). - Indometacina
Sem efeito descrito

Valsartan + Indapamida Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Indometacina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Indometacina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

A utilização de indometacina durante a gravidez e aleitamento não é recomendada.

Não foram descritos casos de interferência com a capacidade de condução ou utilização de máquinas associados ao uso de indometacina por via tópica.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023