Bupivacaína
O que é
A bupivacaína é um anestésico (medicamento entorpecente) que bloqueia os impulsos nervosos que enviam sinais de dor para o cérebro.
A bupivacaína é utilizada como um anestésico local (em apenas uma área).
A bupivacaína é administrada como uma injeção epidural na coluna vertebral para a produção de dormência durante o parto, cirurgia, ou determinados procedimentos médicos.
A bupivacaína também é usada como anestésico para procedimentos dentários.
A bupivacaína é utilizada como um anestésico local (em apenas uma área).
A bupivacaína é administrada como uma injeção epidural na coluna vertebral para a produção de dormência durante o parto, cirurgia, ou determinados procedimentos médicos.
A bupivacaína também é usada como anestésico para procedimentos dentários.
Usos comuns
Anestesia ou analgesia local ou regional em procedimentos cirúrgicos (incluindo cirurgia oral), procedimentos diagnósticos e terapêuticos e procedimentos obstétricos.
Tipo
Molécula pequena.
História
A bupivacaína foi descoberta em 1957.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
A Bupivacaína está indicada na anestesia local por bloqueio nervoso periférico e bloqueio nervoso central (anestesia caudal ou epidural), ou seja, para uso especializado em situações onde é necessário prolongar a anestesia.
A Bupivacaína está também indicada no alívio da dor durante o parto.
A Bupivacaína está também indicada no alívio da dor durante o parto.
Classificação CFT
2.2 : ANESTÉSICOS LOCAIS
Mecanismo De Acção
Anestésicos locais, tais como a bupivacaína bloquear a produção e condução dos impulsos nervosos, presumivelmente através do aumento do limiar para a excitação eléctrica do nervo, diminuindo a propagação do impulso nervoso, e por redução da taxa de aumento do potencial de ação.
A Bupivacaína liga-se à porção intracelular dos canais de sódio e bloqueia o influxo de sódio para as células nervosas, o que impede a despolarização.
De um modo geral, a progressão da anestesia está relacionada com o diâmetro, a mielinização e a velocidade de condução das fibras nervosas afetadas.
Clinicamente, a ordem da perda da função do nervo é a seguinte: dor; temperatura; toque; propriocepção; tónus muscular esquelético.
Considera-se que os efeitos analgésicos da bupivicaina sejam devidos, potencialmente, à sua ligação aos recetores de prostaglandina E2, subtipo EP1 (PGE2EP1), que inibe a produção de prostaglandinas, reduzindo, assim, a febre, inflamação, e hiperalgesia.
A Bupivacaína liga-se à porção intracelular dos canais de sódio e bloqueia o influxo de sódio para as células nervosas, o que impede a despolarização.
De um modo geral, a progressão da anestesia está relacionada com o diâmetro, a mielinização e a velocidade de condução das fibras nervosas afetadas.
Clinicamente, a ordem da perda da função do nervo é a seguinte: dor; temperatura; toque; propriocepção; tónus muscular esquelético.
Considera-se que os efeitos analgésicos da bupivicaina sejam devidos, potencialmente, à sua ligação aos recetores de prostaglandina E2, subtipo EP1 (PGE2EP1), que inibe a produção de prostaglandinas, reduzindo, assim, a febre, inflamação, e hiperalgesia.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Este medicamento é apenas para administração por via epidural, via intra-articular, via subcutânea ou via intramuscular.
A Bupivacaína vai ser-lhe administrada por um médico com o conhecimento e experiência necessárias na técnica de anestesia epidural.
O medicamento é de uso único.
O medicamento pode ser-lhe administrado antes de uma cirurgia (de menor ou maior dimensão), ou ainda durante o parto.
Em cirurgias menores, a injeção será dada perto do local da operacção no corpo.
O medicamento irá prevenir a dor e causar dormência que desaparecerá gradualmente após o fim da operação.
Em cirurgias maiores ou em partos poderá ser-lhe administrada uma injeção nas costas que demorará alguns minutos.
Isto irá prevenir a dor e causar dormência na parte inferior do corpo, durando normalmente 3 a 4 horas.
Na maior parte dos casos, uma dose é suficiente mas poderão ser necessárias outras doses se a cirurgia se prolongar.
A Bupivacaína vai ser-lhe administrada por um médico com o conhecimento e experiência necessárias na técnica de anestesia epidural.
O medicamento é de uso único.
O medicamento pode ser-lhe administrado antes de uma cirurgia (de menor ou maior dimensão), ou ainda durante o parto.
Em cirurgias menores, a injeção será dada perto do local da operacção no corpo.
O medicamento irá prevenir a dor e causar dormência que desaparecerá gradualmente após o fim da operação.
Em cirurgias maiores ou em partos poderá ser-lhe administrada uma injeção nas costas que demorará alguns minutos.
Isto irá prevenir a dor e causar dormência na parte inferior do corpo, durando normalmente 3 a 4 horas.
Na maior parte dos casos, uma dose é suficiente mas poderão ser necessárias outras doses se a cirurgia se prolongar.
Contra-Indicações
A Bupivacaína está contraindicada em doentes com hipersensibilidade ao cloridrato de bupivacaína monohidratado, a agentes anestésicos locais do tipo amida.
As soluções de cloridrato de bupivacaína monohidratado estão contraindicadas na anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier) e no bloqueio paracervical obstetrício.
As seguintes contraindicações gerais devem ser tidas em consideracção no caso de anestesia intratecal:
- doenças agudas ativas do sistema nervoso central, tais como meningite, tumores, poliomielite e hemorragia intracraniana
- estenose espinhal e doenças ativas da coluna vertebral (por exemplo, espondilite, tuberculose, tumores) ou acontecimentos recentes traumáticos (por exemplo, fracturas)
- septicemia
- anemia perniciosa associada a degeneracção subaguda da medula óssea
- infeção piogénica da pele no local de administração ou na área envolvente
- choque cardiogénico ou choque hipovolémico
- disfunções a nível da coagulação ou tratamentos actuais com anticoagulantes.
As soluções de cloridrato de bupivacaína monohidratado estão contraindicadas na anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier) e no bloqueio paracervical obstetrício.
As seguintes contraindicações gerais devem ser tidas em consideracção no caso de anestesia intratecal:
- doenças agudas ativas do sistema nervoso central, tais como meningite, tumores, poliomielite e hemorragia intracraniana
- estenose espinhal e doenças ativas da coluna vertebral (por exemplo, espondilite, tuberculose, tumores) ou acontecimentos recentes traumáticos (por exemplo, fracturas)
- septicemia
- anemia perniciosa associada a degeneracção subaguda da medula óssea
- infeção piogénica da pele no local de administração ou na área envolvente
- choque cardiogénico ou choque hipovolémico
- disfunções a nível da coagulação ou tratamentos actuais com anticoagulantes.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Deve obter ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reação alérgica: urticária, erupção vermelha, comichão, espirros, dificuldade em respirar, tonturas graves, vómitos, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Deve dizer imediatamente aos seus cuidadores se experimentar algum destes efeitos secundários graves:
– sentir-se ansioso, agitado, confuso, ou sentir que vai desmaiar;
– problemas na fala ou visão;
– zumbido nos ouvidos, gosto metálico, dormência ou comichão em torno da boca, ou tremores;
– apreensão (convulsões);
– respiração fraca ou superficial;
– ritmo cardíaco acelerado, ofegante, sentindo-se excepcionalmente quente;
– frequência cardíaca lenta, pulso fraco;
– urinar menos que o habitual, ou não urinar de todo.
Os efeitos secundários menos graves incluem:
– náuseas, vómitos;
– calafrios ou tremores;
– dor de cabeça, ou
– dor nas costas.
Deve dizer imediatamente aos seus cuidadores se experimentar algum destes efeitos secundários graves:
– sentir-se ansioso, agitado, confuso, ou sentir que vai desmaiar;
– problemas na fala ou visão;
– zumbido nos ouvidos, gosto metálico, dormência ou comichão em torno da boca, ou tremores;
– apreensão (convulsões);
– respiração fraca ou superficial;
– ritmo cardíaco acelerado, ofegante, sentindo-se excepcionalmente quente;
– frequência cardíaca lenta, pulso fraco;
– urinar menos que o habitual, ou não urinar de todo.
Os efeitos secundários menos graves incluem:
– náuseas, vómitos;
– calafrios ou tremores;
– dor de cabeça, ou
– dor nas costas.
Advertências
Gravidez:Bupivacaína injectável não deve ser administrada na gravidez a não ser que se considere que os benefícios ultrapassem os riscos.
Aleitamento:A bupivacaína é excretada no leite materno, mas em quantidades tão pequenas que não existe risco de afectar a criança em níveis terapêuticos.
Condução:A bupivacaína tem uma influência menor na capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Precauções Gerais
Para se certificar de que pode receber com segurança a bupivacaína, informe o médico se tiver qualquer um dos problemas abaixo:
– anemia (ausência de células vermelhas do sangue);
– doença renal ou hepática;
– hemorragia ou distúrbio de coagulação do sangue;
– sífilis, poliomielite, um tumor cerebral ou da medula espinal;
– dormência ou comichão;
– dor crónica nas costas, dor de cabeça causada por cirurgia;
– pressão arterial baixa ou elevada;
– curvatura da coluna vertebral, ou
– artrite.
Não se sabe se a bupivacaína irá prejudicar o feto.
Deve informar o médico se estiver grávida.
A Bupivacaína pode passar para o leite materno e pode prejudicar um bebé que esteja a ser amamentado.
Não deve amamentar enquanto estiver a utilizar a bupivacaína.
– anemia (ausência de células vermelhas do sangue);
– doença renal ou hepática;
– hemorragia ou distúrbio de coagulação do sangue;
– sífilis, poliomielite, um tumor cerebral ou da medula espinal;
– dormência ou comichão;
– dor crónica nas costas, dor de cabeça causada por cirurgia;
– pressão arterial baixa ou elevada;
– curvatura da coluna vertebral, ou
– artrite.
Não se sabe se a bupivacaína irá prejudicar o feto.
Deve informar o médico se estiver grávida.
A Bupivacaína pode passar para o leite materno e pode prejudicar um bebé que esteja a ser amamentado.
Não deve amamentar enquanto estiver a utilizar a bupivacaína.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Tratamento de toxicidade aguda
Se ocorrerem sinais de toxicidade sistémica aguda deve parar-se de imediato a injeção do anestésico local.
O tratamento de um doente com toxicidade sistémica consiste em parar as convulsões e assegurar uma ventilação adequada com oxigénio e, se necessário, através de ventilação (respiração) artificial assistida ou controlada.
Se ocorrerem convulsões, estas devem ser tratadas de imediato através de injeção intravenosa de tiopental de 100-200 mg ou diazepam de 5-10 mg.
As convulsões prolongadas podem pôr em perigo a ventilação e oxigenação do doente.
Se tal acontecer, a injeção de um relaxante muscular (como, por exemplo, succinilcolina a 1mg/kg de peso corporal) irá facilitar a ventilação e a oxigenação poderá ser controlada.
Nestas situações deve-se considerar a entubação endotraqueal inicial.
Assim que as convulsões tiverem sido controladas e esteja assegurada uma ventilação adequada dos pulmões, não é geralmente necessário outro tratamento.
No entanto, se ocorrer hipotensão, deve ser administrado por via intravenosa, um vasopressor, de preferência com atividade inotrópica, como, por exemplo, a efedrina (15-30 mg).
Se ocorrer uma paragem circulatória, deve-se iniciar de imediato a reanimação cardiopulmunar.
Uma oxigenação, ventilação e apoio à circulação ideiais, assim como o tratamento da acidose, são de uma importância vital.
Se ocorrer depressão cardiovascular (hipotensão, bradicardia) deve ser considerado o tratamento adequado com fluidos intravenosos, vasopressores e/ou agentes inotrópicos.
Às crianças deve ser administrada uma dose em função da sua idade e peso.
Se ocorrer uma paragem cardíaca, podem ser necessários esforços de reanimação prolongados para um resultado bem sucedido.
Tratamento de toxicidade aguda
Se ocorrerem sinais de toxicidade sistémica aguda deve parar-se de imediato a injeção do anestésico local.
O tratamento de um doente com toxicidade sistémica consiste em parar as convulsões e assegurar uma ventilação adequada com oxigénio e, se necessário, através de ventilação (respiração) artificial assistida ou controlada.
Se ocorrerem convulsões, estas devem ser tratadas de imediato através de injeção intravenosa de tiopental de 100-200 mg ou diazepam de 5-10 mg.
As convulsões prolongadas podem pôr em perigo a ventilação e oxigenação do doente.
Se tal acontecer, a injeção de um relaxante muscular (como, por exemplo, succinilcolina a 1mg/kg de peso corporal) irá facilitar a ventilação e a oxigenação poderá ser controlada.
Nestas situações deve-se considerar a entubação endotraqueal inicial.
Assim que as convulsões tiverem sido controladas e esteja assegurada uma ventilação adequada dos pulmões, não é geralmente necessário outro tratamento.
No entanto, se ocorrer hipotensão, deve ser administrado por via intravenosa, um vasopressor, de preferência com atividade inotrópica, como, por exemplo, a efedrina (15-30 mg).
Se ocorrer uma paragem circulatória, deve-se iniciar de imediato a reanimação cardiopulmunar.
Uma oxigenação, ventilação e apoio à circulação ideiais, assim como o tratamento da acidose, são de uma importância vital.
Se ocorrer depressão cardiovascular (hipotensão, bradicardia) deve ser considerado o tratamento adequado com fluidos intravenosos, vasopressores e/ou agentes inotrópicos.
Às crianças deve ser administrada uma dose em função da sua idade e peso.
Se ocorrer uma paragem cardíaca, podem ser necessários esforços de reanimação prolongados para um resultado bem sucedido.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 30º C.
Não refrigerar ou congelar.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não refrigerar ou congelar.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Bupivacaína Vasoconstritores
Observações: n.d.Interacções: A administração simultânea de um vasoconstritor, por ex. adrenalina, leva ao prolongamento do efeito do anestésico local. - Vasoconstritores
Bupivacaína Lidocaína
Observações: n.d.Interacções: Devido à semelhança estrutural com o anestésico tipo amida, substâncias como lidocaína têm efeitos indesejáveis semelhantes aos da bupivacaína. Os efeitos tóxicos cardíacos e sistémicos desses agentes e da bupivacaína podem ser aditivos. - Lidocaína
Bupivacaína Mexiletina
Observações: n.d.Interacções: Devido à semelhança estrutural com o anestésico tipo amida, substâncias como mexiletina têm efeitos indesejáveis semelhantes aos da bupivacaína. Os efeitos tóxicos cardíacos e sistémicos desses agentes e da bupivacaína podem ser aditivos. - Mexiletina
Bupivacaína Antimiasténicos
Observações: n.d.Interacções: A prevenção da transmissão neuronal produzida pelos anestésicos locais pode antagonizar os efeitos dos antimiasténicos não esqueléticos, principalmente se os músculos absorverem grandes quantidades de anestésicos; para observar os sintomas da miastenia grave pode ser necessário ajustar temporariamente a dose. - Antimiasténicos
Bupivacaína Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: A combinação com diferentes anestésicos pode levar a efeitos aditivos no sistema nevoso central (SNC) e sistema cardiovascular. - Anestésicos
Bupivacaína Opioides
Observações: n.d.Interacções: A combinação com opióides pode levar a efeitos aditivos no sistema nevoso central (SNC) e sistema cardiovascular. - Opioides
Bupivacaína Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: O efeito dos relaxantes musculares é prolongado pela bupivacaína. - Relaxantes musculares
Ziconotida Bupivacaína
Observações: Não foram realizados estudos clínicos específicos de interacção medicamentosa com ziconotida. No entanto, as baixas concentrações plasmáticas da ziconotida, o metabolismo por peptidases ubíquas e a ligação relativamente baixa às proteínas plasmáticas tornam pouco prováveis as interações metabólicas ou as interações do tipo de deslocação de proteínas plasmáticas entre a ziconotida e outros medicamentos.Interacções: Observou-se um aumento da incidência de sonolência quando a ziconotida é administrada concomitantemente com baclofeno, clonidina, bupivacaína ou propofol sistémicos. Portanto, de momento, não é encorajada a sua utilização simultânea. - Bupivacaína
Bupivacaína Antiarrítmicos - Prolongadores da repolarização (classe III)
Observações: n.d.Interacções: As interações entre estes e a bupivacaína não foram estudadas. Deve-se ter cuidado ao administrar bupivacaína a doentes em tratamento com anti-arrítmicos de classe III. - Antiarrítmicos - Prolongadores da repolarização (classe III)
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Existe uma quantidade limitada de dados sobre a utilização de bupivacaína durante a gravidez em humanos. Estudos em animais demonstraram sobrevivência diminuída das crias e efeitos embriotóxicos. Bupivacaína injetável não deve, portanto, ser administrada na gravidez a não ser que se considere que os benefícios ultrapassem os riscos.
As soluções de bupivacaína são contraindicadas para utilização no bloqueio paracervical em obstetrícia devido à possibilidade de ocorrência de bradicardia fetal após o bloqueio paracervical.
A bupivacaína é excretada no leite materno, mas em quantidades tão pequenas que não existe risco de afetar a criança em níveis terapêuticos.
A bupivacaína tem uma influência menor na capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Além do efeito anestésico directo, os anestésicos locais podem ter um efeito muito ligeiro na função mental e na coordenação, mesmo na ausência de toxicidade a nível do SNC e podem temporariamente afetar a locomoção e o estado de alerta.
Existe uma quantidade limitada de dados sobre a utilização de bupivacaína durante a gravidez em humanos. Estudos em animais demonstraram sobrevivência diminuída das crias e efeitos embriotóxicos. Bupivacaína injetável não deve, portanto, ser administrada na gravidez a não ser que se considere que os benefícios ultrapassem os riscos.
As soluções de bupivacaína são contraindicadas para utilização no bloqueio paracervical em obstetrícia devido à possibilidade de ocorrência de bradicardia fetal após o bloqueio paracervical.
A bupivacaína é excretada no leite materno, mas em quantidades tão pequenas que não existe risco de afetar a criança em níveis terapêuticos.
A bupivacaína tem uma influência menor na capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Além do efeito anestésico directo, os anestésicos locais podem ter um efeito muito ligeiro na função mental e na coordenação, mesmo na ausência de toxicidade a nível do SNC e podem temporariamente afetar a locomoção e o estado de alerta.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 24 de Março de 2026
