Valsartan + Indapamida
O que é
Valsartan pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antagonistas dos receptores da angiotensina II, que ajudam a controlar a tensão arterial elevada. A angiotensina II é uma substância produzida pelo organismo que provoca constrição dos vasos sanguíneos, induzindo assim um aumento da tensão arterial. Valsartan actua bloqueando o efeito da angiotensina II.
Consequentemente, os vasos sanguíneos dilatam e a tensão arterial diminui.
A indapamida é um diurético. A maioria dos diuréticos aumentam a quantidade de urina produzida pelos rins. Contudo, a indapamida é diferente dos outros diuréticos, pois só provoca um ligeiro aumento na quantidade de urina produzida.
Este medicamento é utilizado para reduzir a pressão arterial alta (hipertensão) em adultos. O médico pode prescrever Valsartan + Indapamida caso já esteja a tomar valsartan e indapamida na mesma dose, mas em comprimidos separados.
Os desportistas devem ser alertados para o facto deste medicamento conter uma substância activa que pode originar uma reacção positiva nos controlos antidoping.
Consequentemente, os vasos sanguíneos dilatam e a tensão arterial diminui.
A indapamida é um diurético. A maioria dos diuréticos aumentam a quantidade de urina produzida pelos rins. Contudo, a indapamida é diferente dos outros diuréticos, pois só provoca um ligeiro aumento na quantidade de urina produzida.
Este medicamento é utilizado para reduzir a pressão arterial alta (hipertensão) em adultos. O médico pode prescrever Valsartan + Indapamida caso já esteja a tomar valsartan e indapamida na mesma dose, mas em comprimidos separados.
Os desportistas devem ser alertados para o facto deste medicamento conter uma substância activa que pode originar uma reacção positiva nos controlos antidoping.
Usos comuns
É indicado para o tratamento da hipertensão essencial como terapêutica de substituição em doentes adultos adequadamente controlados com valsartan e indapamida administrados concomitantemente no mesmo nível de dose que na combinação, mas em comprimidos separados.
Tipo
Sem informação.
Indicações
É indicado para o tratamento da hipertensão essencial como terapêutica de substituição em doentes adultos adequadamente controlados com valsartan e indapamida administrados concomitantemente no mesmo nível de dose que na combinação, mas em comprimidos separados.
Classificação CFT
3.4.1.1 : Tiazidas e análogos
3.4.2.2 : Antagonistas dos receptores da angiotensina
Mecanismo de ação
Valsartan é um antagonista dos receptores da angiotensina II (Ang II) oralmente activo, potente e específico. Actua de forma selectiva no subtipo de receptores AT 1, que é responsável pelas acções conhecidas da angiotensina II. O aumento dos níveis plasmáticos de Ang II, após o bloqueio do recetor AT 1 com valsartan, pode estimular o receptor AT 2 não bloqueado, que parece contrabalançar o efeito do receptor AT 1. O valsartan não apresenta qualquer actividade agonista parcial no receptor AT 1, e apresenta uma afinidade muito maior para o receptor AT 1 (cerca de 20 000 vezes superior) que para o receptor AT 2. O valsartan não se liga a, nem bloqueia, outros receptores hormonais ou canais iónicos reconhecidamente importantes na regulação cardiovascular.
A indapamida é um derivado sulfonamídico com anel indólico, farmacologicamente relacionada aos diuréticos tiazídicos, a qual actua inibindo a reabsorção de sódio ao nível do segmento cortical de diluição.
A indapamida é um derivado sulfonamídico com anel indólico, farmacologicamente relacionada aos diuréticos tiazídicos, a qual actua inibindo a reabsorção de sódio ao nível do segmento cortical de diluição.
Posologia orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via oral.
Recomenda-se que seja administrado com água.
Recomenda-se que seja administrado com água.
Contraindicações
Hipersensibilidade ás substâncias activas, ou a qualquer outra sulfonamida.
Insuficiência hepática ligeira, moderada ou grave, cirrose biliar, colestase ou encefalopatia hepática.
Segundo e terceiro trimestres de gravidez.
A utilização concomitante deste medicamento e medicamentos contendo aliscireno é contra-indicada em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG<60 ml/min/1,73 m2).
Insuficiência renal grave.
Hipocaliemia.
Insuficiência hepática ligeira, moderada ou grave, cirrose biliar, colestase ou encefalopatia hepática.
Segundo e terceiro trimestres de gravidez.
A utilização concomitante deste medicamento e medicamentos contendo aliscireno é contra-indicada em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG<60 ml/min/1,73 m2).
Insuficiência renal grave.
Hipocaliemia.
Efeitos indesejáveis/adversos
Pare de tomar o medicamento e fale imediatamente com o médico, se sentir algum dos seguintes efeitos indesejáveis que podem ser:
− Angioedema e/ou urticária.
O angioedema é caracterizado pelo inchaço da pele das extremidades ou face, inchaço dos lábios ou língua, inchaço das mucosas da garganta ou vias respiratórias resultando em dificuldade em respirar ou engolir. Se isto acontecer, contacte o médico imediatamente (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10.000 pessoas),
− Reacções graves na pele, incluindo erupção intensa na pele, vermelhidão da pele no corpo inteiro, comichão intensa, bolhas, descamação e inchaço da pele, inflamação das mucosas (síndrome de Stevens-Johnson) ou outras reacções alérgicas (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoas),
− Batimentos cardíacos irregulares que colocam a vida em risco (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoas),
− Inflamação no pâncreas que pode causar graves dores abdominais e dor nas costas acompanhada com uma sensação de muito mal-estar (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoas),
− Doença do cérebro causada por doença hepática (Encefalopatia hepática) (Frequência desconhecida),
− Inflamação do fígado (Hepatite) (Frequência desconhecida),
Se sentir algum destes sintomas, pare de tomar Valsartan + Indapamida e contacte imediatamente o médico.
Outros efeitos indesejáveis incluem:
Frequente (pode afectar até 1 em cada 10 pessoa):
− valores baixos de potássio no sangue
− reacções alérgicas, principalmente dermatológicas, em pessoas com pré-disposição para reacções alérgicas ou asmáticas
− erupção vermelha na pele.
Pouco frequente (pode afectar até 1 em cada 100 pessoa):
− valores baixos de sódio no sangue, que podem levar à desidratação e pressão arterial
baixa
− sentir-se a rodar (vertigens)
− tosse
− vómitos
− dor abdominal
− pontos vermelhos na pele (Púrpura)
− impotência (incapacidade de obter ou manter uma erecção)
− cansaço.
Raro (pode afectar até 1 em cada 1000 pessoa):
− valores baixos de cloreto no sangue
− valores baixos de magnésio no sangue
− dor de cabeça
− picadas e formigueiro (parestesia)
− perturbações gastrointestinais (tais como náuseas, prisão de ventre)
− boca seca.
Muito raro (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoa):
− alterações nas células sanguíneas, tal como trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas que provoca o aparecimento fácil de equimoses ou hematomas e hemorragia nasal), leucopenia (diminuição do número dos glóbulos brancos que pode provocar febre inexplicada, garganta irritada ou outros sintomas semelhantes a gripe - se isto ocorrer contacte o médico) e anemia (diminuição do número dos glóbulos vermelhos)
− níveis elevados de cálcio no sangue
− descida da pressão arterial
− função hepática anormal
− doença renal (causando sintomas de cansaço, aumento da necessidade de urinar, comichão na pele, sensação de enjoo, extremidades inchadas.
Frequência desconhecida (não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
− diminuição do nível de hemoglobina e diminuição da percentagem de glóbulos vermelhos no sangue (o que pode provocar anemia em casos graves)
− aumento do nível de potássio no sangue (o que pode desencadear espasmos musculares e ritmo cardíaco anormal em casos graves)
− perda súbita de consciência (síncope)
− falta de visão ao longe (miopia)
− visão turva
− alterações visuais
− diminuição da visão ou dor nos olhos devido a pressão elevada (possíveis sinais de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou glaucoma agudo de ângulo fechado)
− eletrocardiograma com um traçado anormal
− pontos de cor vermelha e púrpura, febre, comichão (sinais de inflamação dos vasos sanguíneos também denominado vasculite)
− elevação dos valores da função hepática (o que pode indicar lesões no fígado) incluindo um aumento do nível de bilirrubina no sangue (o que pode causar pele e olhos amarelos em casos graves)
− se sofrer de lúpus eritematoso sistémico (uma doença do sistema imunitário que provoca inflamação e lesões nas articulações, tendões e órgãos, com sintomas que incluem erupções cutâneas, cansaço, perda de apetite, aumento de peso e dores nas articulações), esta situação pode agravar-se
− foram também notificados casos de reacções de fotossensibilidade (alteração do aspecto da pele) após exposição ao sol ou a UVA artificiais
− erupção cutânea
− comichão na pele
− dores musculares
− aumento do nível de creatinina sérica (o que pode indicar função renal anormal)
− aumento dos níveis de glucose no sangue em doentes diabéticos
− aumento do ácido úrico, uma substância que pode causar ou agravar a gota (articulação(ões) dolorosa(s), especialmente nos pés).
− Angioedema e/ou urticária.
O angioedema é caracterizado pelo inchaço da pele das extremidades ou face, inchaço dos lábios ou língua, inchaço das mucosas da garganta ou vias respiratórias resultando em dificuldade em respirar ou engolir. Se isto acontecer, contacte o médico imediatamente (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10.000 pessoas),
− Reacções graves na pele, incluindo erupção intensa na pele, vermelhidão da pele no corpo inteiro, comichão intensa, bolhas, descamação e inchaço da pele, inflamação das mucosas (síndrome de Stevens-Johnson) ou outras reacções alérgicas (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoas),
− Batimentos cardíacos irregulares que colocam a vida em risco (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoas),
− Inflamação no pâncreas que pode causar graves dores abdominais e dor nas costas acompanhada com uma sensação de muito mal-estar (Muito raro) (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoas),
− Doença do cérebro causada por doença hepática (Encefalopatia hepática) (Frequência desconhecida),
− Inflamação do fígado (Hepatite) (Frequência desconhecida),
Se sentir algum destes sintomas, pare de tomar Valsartan + Indapamida e contacte imediatamente o médico.
Outros efeitos indesejáveis incluem:
Frequente (pode afectar até 1 em cada 10 pessoa):
− valores baixos de potássio no sangue
− reacções alérgicas, principalmente dermatológicas, em pessoas com pré-disposição para reacções alérgicas ou asmáticas
− erupção vermelha na pele.
Pouco frequente (pode afectar até 1 em cada 100 pessoa):
− valores baixos de sódio no sangue, que podem levar à desidratação e pressão arterial
baixa
− sentir-se a rodar (vertigens)
− tosse
− vómitos
− dor abdominal
− pontos vermelhos na pele (Púrpura)
− impotência (incapacidade de obter ou manter uma erecção)
− cansaço.
Raro (pode afectar até 1 em cada 1000 pessoa):
− valores baixos de cloreto no sangue
− valores baixos de magnésio no sangue
− dor de cabeça
− picadas e formigueiro (parestesia)
− perturbações gastrointestinais (tais como náuseas, prisão de ventre)
− boca seca.
Muito raro (pode afectar até 1 em cada 10 000 pessoa):
− alterações nas células sanguíneas, tal como trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas que provoca o aparecimento fácil de equimoses ou hematomas e hemorragia nasal), leucopenia (diminuição do número dos glóbulos brancos que pode provocar febre inexplicada, garganta irritada ou outros sintomas semelhantes a gripe - se isto ocorrer contacte o médico) e anemia (diminuição do número dos glóbulos vermelhos)
− níveis elevados de cálcio no sangue
− descida da pressão arterial
− função hepática anormal
− doença renal (causando sintomas de cansaço, aumento da necessidade de urinar, comichão na pele, sensação de enjoo, extremidades inchadas.
Frequência desconhecida (não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
− diminuição do nível de hemoglobina e diminuição da percentagem de glóbulos vermelhos no sangue (o que pode provocar anemia em casos graves)
− aumento do nível de potássio no sangue (o que pode desencadear espasmos musculares e ritmo cardíaco anormal em casos graves)
− perda súbita de consciência (síncope)
− falta de visão ao longe (miopia)
− visão turva
− alterações visuais
− diminuição da visão ou dor nos olhos devido a pressão elevada (possíveis sinais de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou glaucoma agudo de ângulo fechado)
− eletrocardiograma com um traçado anormal
− pontos de cor vermelha e púrpura, febre, comichão (sinais de inflamação dos vasos sanguíneos também denominado vasculite)
− elevação dos valores da função hepática (o que pode indicar lesões no fígado) incluindo um aumento do nível de bilirrubina no sangue (o que pode causar pele e olhos amarelos em casos graves)
− se sofrer de lúpus eritematoso sistémico (uma doença do sistema imunitário que provoca inflamação e lesões nas articulações, tendões e órgãos, com sintomas que incluem erupções cutâneas, cansaço, perda de apetite, aumento de peso e dores nas articulações), esta situação pode agravar-se
− foram também notificados casos de reacções de fotossensibilidade (alteração do aspecto da pele) após exposição ao sol ou a UVA artificiais
− erupção cutânea
− comichão na pele
− dores musculares
− aumento do nível de creatinina sérica (o que pode indicar função renal anormal)
− aumento dos níveis de glucose no sangue em doentes diabéticos
− aumento do ácido úrico, uma substância que pode causar ou agravar a gota (articulação(ões) dolorosa(s), especialmente nos pés).
Advertências
Gravidez:Contra-indicado no segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Aleitamento:Valsartan + Indapamida não deve ser utilizado durante a amamentação.
Condução:Valsartan/indapamida podem causar reacções diferentes em relação à diminuição da pressão arterial em casos individuais, especialmente no início do tratamento. Ao conduzir veículos ou operar máquinas, deve ter-se em conta que podem ocorrer tonturas ou cansaço.
Insuf. Renal:Contra-indicado na insuficiência renal grave.
Precauções gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Valsartan + Indapamida.
− se sofrer de doença hepática.
− se sofrer de doença renal grave ou se está a fazer diálise.
− se sofrer de estreitamento da artéria renal.
− se tiver sido submetido recentemente a transplante renal (recebeu um novo rim).
− se sofrer de doença cardíaca grave que não seja insuficiência cardíaca ou ataque de coração.
− se sofreu alguma vez inchaço da língua e do rosto, causado por uma reacção alérgica chamada angioedema, enquanto tomava outro medicamento (incluindo inibidores da ECA), informe o médico. Se sentir estes sintomas enquanto estiver a tomar Valsartan + Indapamida, pare imediatamente de tomar e não volte a tomá-lo.
− se e estiver a tomar medicamentos que aumentem a quantidade de potássio no sangue.
Estes incluem suplementos de potássio ou substitutos salinos que contenham potássio, medicamentos poupadores de potássio e heparina. Pode ser necessário controlar o nível de potássio no seu sangue com regularidade.
− se sofrer de aldosteronismo. Trata-se de uma doença em que as glândulas supra-renais produzem a hormona aldosterona em excesso. Se isto se aplicar a si, o uso deste medicamento não é recomendado.
− se tiver perdido uma grande quantidade de líquidos (desidratação) provocada por diarreia, vómitos ou doses elevadas de diuréticos.
− se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a tensão arterial elevada:
− um inibidor da ECA (por exemplo enalapril, lisinopril, ramipril), em particular, se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.
− aliscireno.
− se tem diabetes.
− se sofre de gota.
− se tem algum problema do ritmo cardíaco.
− se precisar de fazer um teste para ver como funciona a sua glândula paratiróide.
Deve falar com o médico se teve reacções de fotossensibilidade.
Se sentir uma diminuição da visão ou dor ocular. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no olho e podem ocorrer dentro de horas a semanas depois de tomar indapamida. Se não for tratada pode levar à perda permanente da visão. Se já teve anteriormente alergia à penicilina ou sulfonamidas pode estar em maior risco de desenvolver esta situação, o médico pode verificar a sua função renal, tensão arterial e a quantidade de electrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Tem que informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. este medicamento não é recomendado no início da gravidez e não pode ser tomado se tiver mais de 3 meses de gravidez, porque pode causar lesões graves no seu bebé se for utilizado naquela fase.
Os desportistas devem ser alertados para o facto deste medicamento conter uma substância activa que pode originar uma reacção positiva nos controlos antidoping.
A utilização deste medicamento não é recomendada para crianças e adolescentes.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
O efeito do tratamento pode ser influenciado se este medicamento for tomado com determinados medicamentos. Pode ser necessário alterar a dose, tomar outras precauções, ou, nalguns casos, interromper o tratamento com um dos medicamentos. Esta situação aplica-se tanto aos medicamentos sujeitos a receita médica como aos medicamentos não sujeitos a receita médica.
− se sofrer de doença hepática.
− se sofrer de doença renal grave ou se está a fazer diálise.
− se sofrer de estreitamento da artéria renal.
− se tiver sido submetido recentemente a transplante renal (recebeu um novo rim).
− se sofrer de doença cardíaca grave que não seja insuficiência cardíaca ou ataque de coração.
− se sofreu alguma vez inchaço da língua e do rosto, causado por uma reacção alérgica chamada angioedema, enquanto tomava outro medicamento (incluindo inibidores da ECA), informe o médico. Se sentir estes sintomas enquanto estiver a tomar Valsartan + Indapamida, pare imediatamente de tomar e não volte a tomá-lo.
− se e estiver a tomar medicamentos que aumentem a quantidade de potássio no sangue.
Estes incluem suplementos de potássio ou substitutos salinos que contenham potássio, medicamentos poupadores de potássio e heparina. Pode ser necessário controlar o nível de potássio no seu sangue com regularidade.
− se sofrer de aldosteronismo. Trata-se de uma doença em que as glândulas supra-renais produzem a hormona aldosterona em excesso. Se isto se aplicar a si, o uso deste medicamento não é recomendado.
− se tiver perdido uma grande quantidade de líquidos (desidratação) provocada por diarreia, vómitos ou doses elevadas de diuréticos.
− se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a tensão arterial elevada:
− um inibidor da ECA (por exemplo enalapril, lisinopril, ramipril), em particular, se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.
− aliscireno.
− se tem diabetes.
− se sofre de gota.
− se tem algum problema do ritmo cardíaco.
− se precisar de fazer um teste para ver como funciona a sua glândula paratiróide.
Deve falar com o médico se teve reacções de fotossensibilidade.
Se sentir uma diminuição da visão ou dor ocular. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no olho e podem ocorrer dentro de horas a semanas depois de tomar indapamida. Se não for tratada pode levar à perda permanente da visão. Se já teve anteriormente alergia à penicilina ou sulfonamidas pode estar em maior risco de desenvolver esta situação, o médico pode verificar a sua função renal, tensão arterial e a quantidade de electrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Tem que informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. este medicamento não é recomendado no início da gravidez e não pode ser tomado se tiver mais de 3 meses de gravidez, porque pode causar lesões graves no seu bebé se for utilizado naquela fase.
Os desportistas devem ser alertados para o facto deste medicamento conter uma substância activa que pode originar uma reacção positiva nos controlos antidoping.
A utilização deste medicamento não é recomendada para crianças e adolescentes.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
O efeito do tratamento pode ser influenciado se este medicamento for tomado com determinados medicamentos. Pode ser necessário alterar a dose, tomar outras precauções, ou, nalguns casos, interromper o tratamento com um dos medicamentos. Esta situação aplica-se tanto aos medicamentos sujeitos a receita médica como aos medicamentos não sujeitos a receita médica.
Cuidados com a dieta
Pode tomar com ou sem alimentos.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Uma sobredosagem com valsartan pode resultar em hipotensão acentuada, que poderá levar a um nível deprimido de consciência, colapso circulatório e/ou choque.
A indapamida não mostrou toxicidade até 40 mg, ou seja, 27 vezes a dose terapêutica.
Os sinais de intoxicação aguda manifestam-se sobretudo por distúrbios hidroelectrolíticos (hiponatremia, hipocaliemia). Clinicamente, possibilidade de náuseas, vómitos, hipotensão arterial, cãibras, vertigens, sonolência, estados confusionais, poliúria ou oligúria com possibilidade de anúria (por hipovolemia).
Tratamento:
As medidas terapêuticas dependem do tempo de ingestão, assim como do tipo e gravidade dos sintomas, sendo de primordial importância a estabilização das condições circulatórias.
Se ocorrer hipotensão, o doente deve ser colocado em decúbito e deverá ser iniciada a correcção de volume sanguíneo.
É pouco provável que valsartan seja eliminado por hemodiálise.
As primeiras medidas consistem em eliminar rapidamente a(s) substância(s) ingerida(s), por lavagem gástrica e/ou administração de carvão activado, seguido do restabelecimento do equilíbrio hidroelectrolítico num centro especializado.
Uma sobredosagem com valsartan pode resultar em hipotensão acentuada, que poderá levar a um nível deprimido de consciência, colapso circulatório e/ou choque.
A indapamida não mostrou toxicidade até 40 mg, ou seja, 27 vezes a dose terapêutica.
Os sinais de intoxicação aguda manifestam-se sobretudo por distúrbios hidroelectrolíticos (hiponatremia, hipocaliemia). Clinicamente, possibilidade de náuseas, vómitos, hipotensão arterial, cãibras, vertigens, sonolência, estados confusionais, poliúria ou oligúria com possibilidade de anúria (por hipovolemia).
Tratamento:
As medidas terapêuticas dependem do tempo de ingestão, assim como do tipo e gravidade dos sintomas, sendo de primordial importância a estabilização das condições circulatórias.
Se ocorrer hipotensão, o doente deve ser colocado em decúbito e deverá ser iniciada a correcção de volume sanguíneo.
É pouco provável que valsartan seja eliminado por hemodiálise.
As primeiras medidas consistem em eliminar rapidamente a(s) substância(s) ingerida(s), por lavagem gástrica e/ou administração de carvão activado, seguido do restabelecimento do equilíbrio hidroelectrolítico num centro especializado.
Terapêutica interrompida
Se se esqueceu de tomar uma dose de Valsartan + Indapamida, tome a próxima dose à hora habitual.
Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Valsartan + Indapamida + Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Observações: n.d.Interacções: Duplo bloqueio do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) com ARA, IECA ou aliscireno: Os dados de ensaios clínicos têm demonstrado que o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), através do uso combinado de antagonistas dos receptores da angiotensina II está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda), em comparação com o uso de um único fármaco com acção no SRAA. - Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Valsartan + Indapamida + Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Os dados de ensaios clínicos têm demonstrado que o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), através do uso combinado de inibidores da ECA está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda), em comparação com o uso de um único fármaco com acção no SRAA. Com os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) risco de hipotensão súbita e/ou insuficiência renal aguda, quando se inicia o tratamento com um IECA em presença de uma depleção de sódio pré-existente (particularmente em doentes com estenose da artéria renal). Na hipertensão, quando um tratamento diurético anterior tenha provocado depleção de sódio, é necessário: − ou interromper o diurético 3 dias antes do início do tratamento com o IECA, e se necessário, reiniciar um diurético hipocaliémico; − ou iniciar o IECA com doses baixas e aumentar a dose gradualmente. Na insuficiência cardíaca congestiva, iniciar o tratamento com uma dose muito baixa de IECA, possivelmente após uma redução na dose do diurético hipocaliémico concomitante. Em todos os casos, durante as primeiras semanas de tratamento com um IECA, monitorizar a função renal (creatinina plasmática). - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Valsartan + Indapamida + Aliscireno (alisquireno)
Observações: n.d.Interacções: Duplo bloqueio do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) com ARA, IECA ou aliscireno: Os dados de ensaios clínicos têm demonstrado que o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), através do uso combinado de aliscireno, está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda), em comparação com o uso de um único fármaco com acção no SRAA. - Aliscireno (alisquireno)
Valsartan + Indapamida + Lítio
Observações: n.d.Interacções: Foram relatados aumentos reversíveis das concentrações séricas do lítio e da toxicidade durante a administração concomitante de lítio com inibidores da enzima de conversão da angiotensina, ou antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo valsartan. Caso esta associação seja necessária, recomenda-se a monitorização cuidadosa dos níveis séricos de lítio. Se está a tomar também algum diurético, o risco de toxicidade de lítio pode presumivelmente ser aumentada ainda mais. Aumento do lítio plasmático com sinais de sobredosagem, tal como uma dieta sem sal (diminuição da excreção urinária do lítio). Contudo, se a utilização dos diuréticos for necessária, deve efectuar-se uma monitorização cuidadosa do lítio plasmático e adaptar a posologia. - Lítio
Valsartan + Indapamida + Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Se se considerar necessário utilizar diuréticos poupadores de potássio em associação com valsartan, aconselha-se a monitorização dos níveis de potássio. Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Embora as associações racionais sejam úteis para certos doentes, pode ainda ocorrer hipocaliemia ou hipercaliemia (particularmente em doentes com insuficiência renal ou diabetes). Monitorizar o potássio plasmático e o ECG e, se necessário, rever o tratamento. - Diuréticos poupadores de potássio
Valsartan + Indapamida + Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: Se se considerar necessário utilizar suplementos de potássio em associação com valsartan, aconselha-se a monitorização dos níveis de potássio. - Suplementos de potássio
Valsartan + Indapamida + Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Quando os antagonistas da angiotensina II são administrados simultaneamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo inibidores selectivos da COX-2, ácido acetilsalicílico >3 g/dia), e AINEs não selectivos, pode ocorrer a atenuação do efeito anti-hipertensor. Adicionalmente, a utilização concomitante de antagonistas da angiotensina II e AINEs pode levar a um aumento do risco de degradação da função renal e a um aumento no potássio sérico. Assim, recomenda-se a monitorização da função renal no início do tratamento, bem como a hidratação adequada do doente. AINE (via sistémica) incluindo inibidores selectivos COX-2, ácido acetilsalicílico em doses elevadas (≥3 g/dia) possível redução no efeito anti-hipertensor da indapamida. Risco de insuficiência renal aguda em doentes desidratados (diminuição da filtração glomerular). Hidratar o doente; monitorizar a função renal no início do tratamento. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Valsartan + Indapamida + Transportadores
Observações: n.d.Interacções: Os dados in vitro indicam que o valsartan é um substrato do transportador da captação hepática OATP1B1/OATP1B3 e transportador de efluxo hepático MRP2. A relevância clínica deste resultado é desconhecida. A administração concomitante de inibidores do transportador da captação (por exemplo, rifampicina, ciclosporina) ou transportador de efluxo (por exemplo, ritonavir) pode aumentar a exposição sistémica ao valsartan. Tome especial cuidado quando se inicia ou termina o tratamento concomitante com estes fármacos. - Transportadores
Valsartan + Indapamida + Cimetidina
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com cimetidina. - Cimetidina
Valsartan + Indapamida + Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com varfarina. - Varfarina
Valsartan + Indapamida + Furosemida
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com furosemida. - Furosemida
Valsartan + Indapamida + Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com digoxina. - Digoxina
Valsartan + Indapamida + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com atenolol. - Atenolol
Valsartan + Indapamida + Indometacina
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com indometacina. - Indometacina
Valsartan + Indapamida + Hidroclorotiazida
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com hidroclorotiazida. - Hidroclorotiazida
Valsartan + Indapamida + Amlodipina
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com amlodipina. - Amlodipina
Valsartan + Indapamida + Glibenclamida
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com glibenclamida. - Glibenclamida
Valsartan + Indapamida + Alopurinol
Observações: n.d.Interacções: O tratamento concomitante com indapamida pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Alopurinol
Valsartan + Indapamida + Metformina
Observações: n.d.Interacções: Risco aumentado da metformina induzir acidose láctica devido à possibilidade de insuficiência renal funcional associada aos diuréticos e particularmente aos diuréticos da ansa. Não utilizar a metformina quando a creatininemia ultrapassar 15 mg/l (135 micromoles/l) no homem e 12 mg/l (110 micromoles/l) na mulher. - Metformina
Valsartan + Indapamida + Agentes/Meios de Contraste
Observações: n.d.Interacções: Em caso de desidratação provocada pelos diuréticos, risco aumentado de insuficiência renal aguda, em particular quando são utilizadas doses elevadas de meios de contraste iodados. Re-hidratação antes da administração do produto iodado. - Agentes/Meios de Contraste
Valsartan + Indapamida + Neurolépticos
Observações: n.d.Interacções: Efeito anti-hipertensor e aumento do risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo) com os antidepressores imipramínicos. - Neurolépticos
Valsartan + Indapamida + Antidepressores
Observações: n.d.Interacções: Efeito anti-hipertensor e aumento do risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo) com os neurolépticos. - Antidepressores
Valsartan + Indapamida + Cálcio
Observações: n.d.Interacções: Risco de hipercalcemia por diminuição da eliminação urinária de cálcio. - Cálcio
Valsartan + Indapamida + Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Risco de aumento da creatininemia sem qualquer alteração dos níveis circulantes de ciclosporina, mesmo na ausência de depleção hidrossódica. - Ciclosporina
Valsartan + Indapamida + Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Diminuição do efeito anti-hipertensor (retenção hidrossódica pelos corticosteróides). - Corticosteróides
Valsartan + Indapamida + Tetracosactido
Observações: n.d.Interacções: Com o tetracosactido risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Tetracosactido
Valsartan + Indapamida + Medicamentos potenciadores de Torsades de Pointes
Observações: n.d.Interacções: Associações que necessitam de precauções de utilização: Medicamentos que induzem torsades de pointes, tais como, mas não limitados a: − antiarrítmicos classe Ia (p. ex., quinidina, hidroquinidina, disopiramida); − antiarrítmicos classe III (p. ex., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretílio); − alguns antipsicóticos: fenotiazinas (p. ex., clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina); − benzamidas (p. ex., amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida); − butirofenonas (p. ex., droperidol, haloperidol); − outros: bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, moxifloxacina, vincamina IV. Risco aumentado de arritmias ventriculares, particularmente torsades de pointes (a hipocaliemia é um factor de risco). Vigilância e, se necessário, correcção da hipocaliemia antes da introdução desta associação. Monitorização clínica, dos electrólitos plasmáticos e do ECG. Utilizar substâncias que não provoquem “torsades de pointes” em presença de hipocaliemia. Risco aumentado de arritmias ventriculares, particularmente torsades de pointes (a hipocaliemia é um factor de risco). Vigilância e, se necessário, correcção da hipocaliemia antes da introdução desta associação. Monitorização clínica, dos electrólitos plasmáticos e do ECG. Utilizar substâncias que não provoquem “torsades de pointes” em presença de hipocaliemia. - Medicamentos potenciadores de Torsades de Pointes
Valsartan + Indapamida + Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Com a anfotericina B (via IV) risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Anfotericina B
Valsartan + Indapamida + Mineralocorticóides
Observações: n.d.Interacções: Com mineralocorticóides (via sistémica) risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Mineralocorticóides
Valsartan + Indapamida + Glucocorticóides (Glicocorticoide)
Observações: n.d.Interacções: Com glucocorticóides risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Glucocorticóides (Glicocorticoide)
Valsartan + Indapamida + Laxantes
Observações: n.d.Interacções: Com laxantes estimulantes risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Laxantes
Valsartan + Indapamida + Baclofeno
Observações: n.d.Interacções: O baclofeno aumenta do efeito anti-hipertensor. Hidratar o doente e monitorizar a função renal no início do tratamento. - Baclofeno
Valsartan + Indapamida + Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: A hipocaliemia e/ou hipomagnesemia favorecem os efeitos tóxicos dos digitálicos. Recomenda-se a monitorização do potássio e magnésio plasmáticos, do ECG e, se necessário, ajustar o tratamento. - Glicósideos digitálicos
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
