Mepivacaína
O que é
Mepivacaína é um anestésico local quimicamente relacionado à bupivacaína mas farmacologicamente relacionada à lidocaína.
É indicado para infiltração, bloqueio de nervos e anestesia epidural.
Mepivacaína é efectiva topicamente apenas em doses elevadas e, portanto, não deve ser utilizado por esta via.
É indicado para infiltração, bloqueio de nervos e anestesia epidural.
Mepivacaína é efectiva topicamente apenas em doses elevadas e, portanto, não deve ser utilizado por esta via.
Usos comuns
Mepivacaína é usado como um local (em apenas uma área) anestésico para um bloqueio peridural ou raquidiana.
É também usado como um anestésico para procedimentos dentários.
É também usado como um anestésico para procedimentos dentários.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Anestésico local usado na medicina dentária.
A Mepivacaína está indicada para a produção de anestesia local em Odontoestomatologia por infiltração ou bloqueio troncular.
A Mepivacaína estabiliza a membrana neuronal e impede a iniciação e transmissão do impulso nervoso, produzindo, assim, uma anestesia local.
A Mepivacaína está indicada para a produção de anestesia local em Odontoestomatologia por infiltração ou bloqueio troncular.
A Mepivacaína estabiliza a membrana neuronal e impede a iniciação e transmissão do impulso nervoso, produzindo, assim, uma anestesia local.
Classificação CFT
2.2 : Anestésicos locais
Mecanismo de ação
Durante o estado de repouso da membrana neuronal, o Ca2+ encontra-se unido a certas proteínas.
A excitação desta membrana neuronal produz, em primeiro lugar e de acordo com muitos investigadores, a ruptura da ligação ao Ca2+.
Esta libertação leva a um súbito aumento da permeabilidade para os iões de Na+, dando lugar a um movimento dos ditos iões e originando a fase de elevação do potencial de acção.
O mecanismo de acção dos anestésicos locais, e entre eles a mepivacaína, não está totalmente esclarecido, mas diversos autores já sugeriram que estes produzem um afastamento do ião de Ca2+ da sua ligação às proteínas estruturais da membrana, formando ligações mais estáveis e permitindo, desse modo, que a proteína estrutural relaxe, fechando o canal, reduzindo a permeabilidade da membrana neuronal aos iões de Na+ e interrompendo a transmissão do impulso nervoso.
É o ligeiro carácter vasoconstrictor que a mepivacaína apresenta – uma diferença em relação aos outros anestésicos locais que têm um carácter vasodilatador – que permite que, sem necessidade de recorrer a nenhum vasoconstrictor, o composto permaneça mais tempo no local da acção.
A excitação desta membrana neuronal produz, em primeiro lugar e de acordo com muitos investigadores, a ruptura da ligação ao Ca2+.
Esta libertação leva a um súbito aumento da permeabilidade para os iões de Na+, dando lugar a um movimento dos ditos iões e originando a fase de elevação do potencial de acção.
O mecanismo de acção dos anestésicos locais, e entre eles a mepivacaína, não está totalmente esclarecido, mas diversos autores já sugeriram que estes produzem um afastamento do ião de Ca2+ da sua ligação às proteínas estruturais da membrana, formando ligações mais estáveis e permitindo, desse modo, que a proteína estrutural relaxe, fechando o canal, reduzindo a permeabilidade da membrana neuronal aos iões de Na+ e interrompendo a transmissão do impulso nervoso.
É o ligeiro carácter vasoconstrictor que a mepivacaína apresenta – uma diferença em relação aos outros anestésicos locais que têm um carácter vasodilatador – que permite que, sem necessidade de recorrer a nenhum vasoconstrictor, o composto permaneça mais tempo no local da acção.
Posologia orientativa
A dose habitual para a anestesia dentária é um cartucho/ampola (1,8 ml), embora possa ser aumentada para duas, caso seja necessário. A dose máxima recomendada para adultos não deve exceder os 300 mg de mepivacaína HCl, o que equivale a 5,5 cartuchos.
Nas crianças, a administração de 0,5 ml deve ser suficiente, o que equivale, aproximadamente, a um terço da cartucho, embora a dose possa ser aumentada para 1,0 ml, um pouco mais do que metade de uma cartucho.
Nas crianças, a administração de 0,5 ml deve ser suficiente, o que equivale, aproximadamente, a um terço da cartucho, embora a dose possa ser aumentada para 1,0 ml, um pouco mais do que metade de uma cartucho.
Administração
Mepivacaína é utilizada para administração por via intramuscular ou subcutânea.
Contraindicações
A Mepivacaína não deve ser administrada a doentes com um historial conhecido de hipersensibilidade a anestésicos locais, tipo amida.
Efeitos indesejáveis/adversos
Pode surgir reacções adversas, devido aos altos níveis plasmáticos produzidos por uma dose excessiva, absorção rápida ou injecção intravenosa acidental.
Estas reacções são náuseas, vómitos, espasmos musculares, hipotensão, bradicardia e taquicardia, colapso, convulsões e problemas respiratórios.
As reacções alérgicas caracterizam-se por alterações cutâneas, que se podem revelar tardiamente, urticária e edema.
Estas reacções são náuseas, vómitos, espasmos musculares, hipotensão, bradicardia e taquicardia, colapso, convulsões e problemas respiratórios.
As reacções alérgicas caracterizam-se por alterações cutâneas, que se podem revelar tardiamente, urticária e edema.
Advertências
Gravidez:Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de mepivacaína durante a gravidez, a menos que seja necessário.
Condução:Mepivacaína pode ter uma pequena influência sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas. Podem ocorrer tonturas (incluindo vertigens, perturbações na visão e fadiga) após a administração de mepivacaína. Portanto, os doentes não devem abandonar o consultório até recuperarem as suas capacidades (geralmente dentro de 30 minutos) após o procedimento odontológico.
Aleitamento:As mães a amamentar são aconselhadas a não amamentar durante 10 horas após a anestesia com Isogaíne.
Precauções gerais
Deve injectar-se lentamente a dose eficaz mais baixa para impedir níveis plasmáticos altos e efeitos colaterais graves.
A injecção de doses repetidas de Mepivacaína pode causar aumentos significativos dos níveis sanguíneos devido a uma lenta acumulação do medicamento ou dos seus metabólitos.
Deverá ser administrado com precaução nos seguintes casos:
* Doença ou disfunção hepática aumenta o risco de toxicidade por causa de uma menor metabolização do composto.
* Hipertermia maligna, história ou predisposição: a mepivacaína, tal como o resto dos anestésicos locais tipo amida, uma vez que podem contribuir para o desenvolvimento da hipertermia maligna, no caso de se necessitar de anestesia geral suplementar.
* Inflamação e/ou insuficiência no lugar da infecção: que podem modificar o pH no lugar da aplicação e, assim, diminuir o efeito da mepivacaína.
* Doença renal: uma vez que pode acumular o anestésico ou os seus metabólitos.
A sua aplicação, caso se realize, terá de ser feita de forma muito cuidadosa.
* As crianças, os idosos ou os doentes com doenças agudas ou que estejam muito debilitados devem utilizar doses reduzidas, de acordo com a idade e o estado físico, já que são mais sensíveis à toxicidade sistémica.
* Em doentes com problemas de ritmo e bloqueios cardíacos.
Por conter metabissulfito de sódio pode causar, raramente, reacções alérgicas (hipersensibilidade) graves e broncospasmo.
Mepivacaína contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por cartucho, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
AVISO IMPORTANTE: Ao utilizar qualquer anestésico local, deve ter-se acesso imediato a equipamento e medicação de reanimação.
A injecção de doses repetidas de Mepivacaína pode causar aumentos significativos dos níveis sanguíneos devido a uma lenta acumulação do medicamento ou dos seus metabólitos.
Deverá ser administrado com precaução nos seguintes casos:
* Doença ou disfunção hepática aumenta o risco de toxicidade por causa de uma menor metabolização do composto.
* Hipertermia maligna, história ou predisposição: a mepivacaína, tal como o resto dos anestésicos locais tipo amida, uma vez que podem contribuir para o desenvolvimento da hipertermia maligna, no caso de se necessitar de anestesia geral suplementar.
* Inflamação e/ou insuficiência no lugar da infecção: que podem modificar o pH no lugar da aplicação e, assim, diminuir o efeito da mepivacaína.
* Doença renal: uma vez que pode acumular o anestésico ou os seus metabólitos.
A sua aplicação, caso se realize, terá de ser feita de forma muito cuidadosa.
* As crianças, os idosos ou os doentes com doenças agudas ou que estejam muito debilitados devem utilizar doses reduzidas, de acordo com a idade e o estado físico, já que são mais sensíveis à toxicidade sistémica.
* Em doentes com problemas de ritmo e bloqueios cardíacos.
Por conter metabissulfito de sódio pode causar, raramente, reacções alérgicas (hipersensibilidade) graves e broncospasmo.
Mepivacaína contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por cartucho, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
AVISO IMPORTANTE: Ao utilizar qualquer anestésico local, deve ter-se acesso imediato a equipamento e medicação de reanimação.
Cuidados com a dieta
Os alimentos e bebidas não afectam a eficácia terapêutica do medicamento, dado que este é administrado por via parentérica.
Evitar o consumo de álcool.
Evitar o consumo de álcool.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Uma sobredosagem de Mepivacaína afecta o sistema nervoso central, produzindo vertigens, nervosismo, visão turva ou tremores, seguidos de sonolência, perda de consciência.
A nível cardiovascular, pode surgir depressão do miocárdio, hipotensão, bradicardia e até paragem cardíaca.
A sintomatologia da sobredosagem é combatida com a administração de oxigénio.
Em caso de depressão cardiovascular, podem utilizar-se vasopressores, como a efedrina ou metaraminol e fluidos intravenosos.
Se a convulsão persistir, além da terapêutica com oxigénio, é possível administrar, por via intravenosa, barbitúricos de acção curta ou ultracurta ou um relaxante muscular.
Uma sobredosagem de Mepivacaína afecta o sistema nervoso central, produzindo vertigens, nervosismo, visão turva ou tremores, seguidos de sonolência, perda de consciência.
A nível cardiovascular, pode surgir depressão do miocárdio, hipotensão, bradicardia e até paragem cardíaca.
A sintomatologia da sobredosagem é combatida com a administração de oxigénio.
Em caso de depressão cardiovascular, podem utilizar-se vasopressores, como a efedrina ou metaraminol e fluidos intravenosos.
Se a convulsão persistir, além da terapêutica com oxigénio, é possível administrar, por via intravenosa, barbitúricos de acção curta ou ultracurta ou um relaxante muscular.
Terapêutica interrompida
A mepivacaína é dado como necessária antes de uma cirurgia ou outro procedimento.
Cuidados no armazenamento
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Mepivacaína + Antiarrítmicos
Observações: Basta aumentar a dose do anestésico ou deixar actuá-lo mais tempos, antes de iniciar a intervenção.Interacções: Um tratamento prolongado ou permanente com Antiarrítmicos, psicofármacos ou anticonvulsivantes, tal como o consumo excessivo de álcool pode provocar uma redução mais ou menos acentuada da sensibilidade dos anestésicos locais. - Antiarrítmicos
Mepivacaína + Psicotrópicos (psicofármacos)
Observações: Basta aumentar a dose do anestésico ou deixar actuá-lo mais tempos, antes de iniciar a intervenção.Interacções: Um tratamento prolongado ou permanente com Antiarrítmicos, psicofármacos ou anticonvulsivantes, tal como o consumo excessivo de álcool pode provocar uma redução mais ou menos acentuada da sensibilidade dos anestésicos locais. - Psicotrópicos (psicofármacos)
Mepivacaína + Anticonvulsivantes
Observações: Basta aumentar a dose do anestésico ou deixar actuá-lo mais tempos, antes de iniciar a intervenção.Interacções: Um tratamento prolongado ou permanente com Antiarrítmicos, psicofármacos ou anticonvulsivantes, tal como o consumo excessivo de álcool pode provocar uma redução mais ou menos acentuada da sensibilidade dos anestésicos locais. - Anticonvulsivantes
Mepivacaína + Álcool
Observações: Basta aumentar a dose do anestésico ou deixar actuá-lo mais tempos, antes de iniciar a intervenção.Interacções: Um tratamento prolongado ou permanente com Antiarrítmicos, psicofármacos ou anticonvulsivantes, tal como o consumo excessivo de álcool pode provocar uma redução mais ou menos acentuada da sensibilidade dos anestésicos locais. - Álcool
Mepivacaína + Anestésicos locais
Observações: Basta aumentar a dose do anestésico ou deixar actuá-lo mais tempos, antes de iniciar a intervenção.Interacções: Um tratamento prolongado ou permanente com Antiarrítmicos, psicofármacos ou anticonvulsivantes, tal como o consumo excessivo de álcool pode provocar uma redução mais ou menos acentuada da sensibilidade dos anestésicos locais. - Anestésicos locais
Tirotricina + Cloreto de benzalcónio + Benzocaína + Mepivacaína
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais podem ter risco aumentado de desenvolver metahemoglobinemia quando expostos concomitantemente aos seguintes agentes oxidantes: - Nitratos/nitritos (por exemplo, nitroglicerina, nitroprussiato, óxido nítrico, óxido nitroso) - Anestésicos locais (por exemplo, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, tetracaína, prilocaína, procaína, articaína) - Agentes antineoplásicos (por exemplo, ciclofosfamida, flutamida, rasburicase, isofamida, hidroxiureia) - Antibióticos (por exemplo, dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína, ácido para-aminossalicílico) - Antimaláricos (por exemplo, cloroquina, primaquina) - Anticonvulsivantes (por exemplo, fenitoína, valproato de sódio, fenobarbital) - Outros medicamentos (por exemplo, acetaminofeno, metoclopramida, medicamentos à base de sulfa [ou seja, sulfassalazina], quinina) - Mepivacaína
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
