Ácido fólico + Ferro

DCI com Advertência na Gravidez
O que é
Contém ferro bivalente e ácido fólico, dois factores antianémicos essenciais às fases sucessivas da hematopoiese.
Usos comuns
Indicado na prevenção e tratamento dos estados de carência em ferro e ácido fólico na gravidez, no aleitamento e no puerpério.
Tipo
Sem informação.
Indicações
Indicado na prevenção e tratamento dos estados de carência em ferro e ácido fólico na gravidez, no aleitamento e no puerpério.
Classificação CFT

04.01.02 : Medicamentos para tratamento das anemias megaloblásticas

Mecanismo de ação
O ferro encontra-se na forma de sulfato ferroso e é lentamente libertado a partir do núcleo do comprimido, enquanto o ácido fólico presente no revestimento é de libertação mais rápida.

O ião ferro é indispensável para a síntese dos compostos de hemoglobina e mioglobina necessários ao transporte e utilização de oxigénio.

O ferro também entra na composição de um grande número de enzimas envolvidas na transferência de energia, de que são exemplo a citocromoxidase, o succinato desidrogenase na xantinoxidase.

O ácido fólico é uma vitamina indispensável a numerosas reacções metabólicas essenciais à vida, tais como a síntese de purinas, síntese de nucleotídeos pirimidínicos, interconversão de aminoácidos (serina em glicina, histidina em ácido glutâmico, homocisteína em metionina).

O ferro e o ácido fólico são, essencialmente, dois factores necessários em fases sucessivas da hematopoiese.
Posologia orientativa
Tomar sempre de acordo com as indicações do médico.

A dose habitual é de 1 comprimido por dia.
Administração
Via oral.
Contraindicações
Não tomar:
- se tem alergia (hipersensibilidade) ao ferro, ácido;
- se tem excesso de ferro no organismo (ex.hemocromatose, hemossiderose);
- se tem deficiência de vitamina B12 (anemia megaloblástica);
- se foi submetido a transfusões de sangue repetidas;
- se está a fazer terapêutica parentérica concomitante com ferro.
Efeitos indesejáveis/adversos
Os efeitos secundários frequentes são do tipo gastrointestinal, especialmente dor abdominal, azia, náusea, vómitos, prisão de ventre ou diarreia.

Frequentemente as fezes ficam verde escuras ou pretas devido à excreção do ferro. Este efeito é inofensivo.

Podem ocorrer, raramente, reacções alérgicas, tais como eritema na pele, comichão e dificuldades de respiração.
Advertências
Gravidez
Gravidez:
Gravidez:O uso da associação de sulfato ferroso e ácido fólico durante a gravidez é recomendado.
Precauções gerais
Tome especial cuidado:
- se sofre de doença gastrointestinal aguda;
- se estiver a planear engravidar não deve ser usado para prevenir malformações do tubo neural;
- se sofre de deficiência de vitamina B12 ou anemia perniciosa;
- se tem intolerância a alguns açúcares, nomeadamente à lactose;
- quando estiver a tomar este medicamento podem aparecer fezes de coloração verde escura ou pretas.
Este efeito é inofensivo.
Cuidados com a dieta
Engolir o comprimido inteiro, com a ajuda de um pouco de água ou sumo de fruta (evite o leite), de preferência com o estômago vazio.

Porém, caso se observe intolerância gástrica, recomenda-se a toma após uma refeição (almoço ou jantar).

Muitos alimentos como o chá, café, leite e cereais podem diminuir a absorção do ferro.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.

A sobredosagem é rara em adultos mas pode ocorrer nas crianças.

A toxicidade da ingestão maciça está relacionada com a sobredosagem de ferro.

Os sintomas iniciais estão relacionados com a irritação por contacto com a mucosa gastrintestinal: náuseas, vómitos, diarreia, dor epigástrica, hematemeses e rectorragias.

Esta situação pode evoluir, numa fase posterior, para hipotensão, coma, necrose hepatocelular e insuficiência renal.

Para reduzir a absorção está indicada a lavagem gástrica com bicarbonato de sódio a 1% e recomenda-se a monitorização do doente.

Nos adultos, pode usar-se uma solução de manitol ou sorbitol para estimular o esvaziamento intestinal.

A deferroxamina (mesilato) é um quelante de ferro que liga os iões férricos aos grupos 3-hidroxâmicos da molécula sendo eficaz quando administrado precocemente no tratamento da intoxicação aguda.

Nos casos mais graves pode ser necessária terapêutica de suporte ventilatório e hemodinâmica.
Terapêutica interrompida
Em caso de esquecimento de uma dose, continuar normalmente o tratamento, de acordo com a prescrição do médico.

Não tomar uma dose a dobrar para compensar o comprimido que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Não guardar acima de 25ºC.
Manter na embalagem original.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Tetraciclinas

Observações: N.D.
Interacções: O sulfato ferroso pode interferir com a absorção digestiva das tetraciclinas e vice-versa. Portanto estes medicamentos devem ser tomados com um intervalo de 2-3 horas. - Tetraciclinas
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Quinolonas

Observações: N.D.
Interacções: O sulfato ferroso interfere com a absorção das quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) levando a diminuição das concentrações séricas e urinárias destes antibióticos. Portanto estes medicamentos devem ser tomados com um intervalo de 2 horas. - Quinolonas
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Ciprofloxacina

Observações: N.D.
Interacções: O sulfato ferroso interfere com a absorção das quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) levando a diminuição das concentrações séricas e urinárias destes antibióticos. Portanto estes medicamentos devem ser tomados com um intervalo de 2 horas. - Ciprofloxacina
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Norfloxacina

Observações: N.D.
Interacções: O sulfato ferroso interfere com a absorção das quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) levando a diminuição das concentrações séricas e urinárias destes antibióticos. Portanto estes medicamentos devem ser tomados com um intervalo de 2 horas. - Norfloxacina
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Ofloxacina

Observações: N.D.
Interacções: O sulfato ferroso interfere com a absorção das quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) levando a diminuição das concentrações séricas e urinárias destes antibióticos. Portanto estes medicamentos devem ser tomados com um intervalo de 2 horas. - Ofloxacina
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Tiroxina

Observações: N.D.
Interacções: Nos doentes com necessidades de tratamento com tiroxina podem surgir sinais de hipotiroidismo (o sulfato ferroso e a tiroxina formam um complexo insolúvel que leva à diminuição da absorção da tiroxina). - Tiroxina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Penicilamina

Observações: N.D.
Interacções: O ferro também diminui o efeito cuprurético da penicilamina, provavelmente por levar à diminuição da sua absorção. Portanto deve decorrer um intervalo de 2 horas entre a ingestão da penicilamina e do ferro. - Penicilamina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Antiácidos

Observações: N.D.
Interacções: O uso concomitante de antiácidos diminui a absorção do ferro. - Antiácidos
Usar com precaução

Ácido fólico + Ferro + Cloranfenicol

Observações: N.D.
Interacções: Em doentes medicados com cloranfenicol pode haver atraso na resposta à terapia com ferro. A administração concomitante de ácido fólico e cloranfenicol em doentes com carência em folatos pode dar origem a uma resposta hematopoiética antagónica ao ácido fólico. - Cloranfenicol
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Ácido ascórbico (vitamina C)

Observações: N.D.
Interacções: O ácido ascórbico aumenta a absorção do ferro. - Ácido ascórbico (vitamina C)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Fenitoína

Observações: N.D.
Interacções: Em doentes epilépticos a fazer tratamento com fenitoína, os medicamentos contendo ácido fólico podem aumentar o metabolismo da fenitoína, reduzindo as suas concentrações séricas e aumentando a frequência das convulsões. - Fenitoína
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Metildopa

Observações: N.D.
Interacções: O sulfato ferroso reduz a absorção, afecta o metabolismo da metildopa, e pode reduzir o seu efeito hipotensor. - Metildopa
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos. - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Suplementos de cálcio

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos. - Suplementos de cálcio
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Bicarbonatos

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos. - Bicarbonatos
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Carbonatos

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos. - Carbonatos
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Fosfatos

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos. - Fosfatos
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos.
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Ferro + Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)

Observações: N.D.
Interacções: Vários alimentos e suplementos vitamínicos podem diminuir a absorção de ferro: chá, café, leite, cereais, suplementos de cálcio e medicamentos contendo bicarbonato, carbonatos, oxalatos ou fosfatos. - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Ácido fólico + Ferro
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 09 de Julho de 2021