Imidapril
O que é
Pertence a um grupo de medicamentos designado por inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina).
Nos casos de pressão arterial elevada, actua dilatando os vasos sanguíneos, facilitando a circulação do sangue.
Como a pressão sanguínea depende do diâmetro dos vasos sanguíneos, a pressão arterial irá descer. Devido a esta mesma acção também será mais fácil para o coração bombear o sangue através dos vasos para todo o corpo.
Nos casos de pressão arterial elevada, actua dilatando os vasos sanguíneos, facilitando a circulação do sangue.
Como a pressão sanguínea depende do diâmetro dos vasos sanguíneos, a pressão arterial irá descer. Devido a esta mesma acção também será mais fácil para o coração bombear o sangue através dos vasos para todo o corpo.
Usos comuns
Os IECAs são anti-hipertensores de 1ª linha, capazes de modificar também favoravelmente certos parâmetros tais como resistência à insulina e hipertrofia ventricular esquerda. O seu interesse não se esgota na HTA.
Têm sido utilizados com sucesso no tratamento da IC, da disfunção ventricular pós-enfarte (em doentes clinicamente estáveis) e na prevenção da nefropatia e retinopatia (pelo menos em alguns doentes) diabéticas.
Não há diferenças significativas entre os diferentes IECAs disponíveis, excetuando principalmente as referentes a alguns efeitos laterais específicos (ex: disgeusia no caso do captopril), preço e certos parâmetros farmacocinéticos.
Este último aspecto é de grande importância porque influencia o número de administrações diárias e a manutenção de concentrações adequadas do fármaco ao longo das 24 horas.
Neste caso particular, os fármacos de longa duração de acção são preferíveis.
Têm sido utilizados com sucesso no tratamento da IC, da disfunção ventricular pós-enfarte (em doentes clinicamente estáveis) e na prevenção da nefropatia e retinopatia (pelo menos em alguns doentes) diabéticas.
Não há diferenças significativas entre os diferentes IECAs disponíveis, excetuando principalmente as referentes a alguns efeitos laterais específicos (ex: disgeusia no caso do captopril), preço e certos parâmetros farmacocinéticos.
Este último aspecto é de grande importância porque influencia o número de administrações diárias e a manutenção de concentrações adequadas do fármaco ao longo das 24 horas.
Neste caso particular, os fármacos de longa duração de acção são preferíveis.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Tratamento da pressão arterial elevada (hipertensão).
Classificação CFT
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Mecanismo de ação
O efeito hipotensor do imidapril na hipertensão parece resultar primariamente da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona plasmático.
A renina é uma enzima endógena sintetizada pelos rins e libertada para a circulação onde converte o angiotensinogénio em angiotensina I, um decapeptídeo relativamente inactivo.
A angiotensina I é então convertida pela enzima de conversão da angiotensina (ECA), uma peptidilpeptidase, em angiotensina II.
A angiotensina II é um potente vasoconstritor responsável pela vasoconstrição arterial e aumento da pressão sanguínea, assim como pela estimulação da glândula adrenal para segregar aldosterona.
A inibição da ECA resulta na diminuição da angiotensina II plasmática, o que leva à diminuição da actividade vasopressora e à redução da secreção de aldosterona.
Embora a diminuição da última seja pequena, podem ocorrer ligeiros aumentos nas concentrações séricas de potássio, além de perda de sódio e fluidos.
A cessação do feedback negativo da angiotensina II na secreção de renina resulta num aumento da actividade da renina plasmática.
Outra função da enzima de conversão é degradar um potente peptídeo vasodepressor cinínico, a bradicinina, em metabólitos inactivos.
Assim, a inibição da ECA resulta num aumento da actividade do sistema da calicreína-cinina circulatório e local, o que pode contribuir para vasodilatação periférica por activação do sistema das prostaglandinas.
Possivelmente este mecanismo está envolvido no efeito hipotensor dos inibidores da ECA e é responsável por certos efeitos indesejáveis.
A administração de imidapril a doentes hipertensos resulta numa redução da pressão sanguínea na posição sentada, supina e de pé na mesma extensão, sem aumento compensatório da frequência cardíaca.
O pico do efeito hipotensor foi observado 6-8 horas após a toma do fármaco.
A obtenção da redução ótima da pressão sanguínea pode necessitar de várias semanas de tratamento, nalguns doentes. Os efeitos anti-hipertensores mantêm-se durante tratamento prolongado.
A interrupção abrupta do tratamento não tem sido associada a aumento rápido da pressão sanguínea.
Há um aumento do fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular encontra-se geralmente inalterada.
Os inibidores ECA são eficazes mesmo em doentes hipertensos com níveis baixos de renina.
Embora os efeitos anti-hipertensores tenham sido detectados nas raças estudadas, os doentes hipertensos de raça negra (habitualmente uma população com níveis baixos de renina) tiveram uma resposta média mais baixa ao tratamento em monoterapia com um IECA do que os doentes de outras raças.
Esta diferença desaparece quando é adicionado um diurético.
A renina é uma enzima endógena sintetizada pelos rins e libertada para a circulação onde converte o angiotensinogénio em angiotensina I, um decapeptídeo relativamente inactivo.
A angiotensina I é então convertida pela enzima de conversão da angiotensina (ECA), uma peptidilpeptidase, em angiotensina II.
A angiotensina II é um potente vasoconstritor responsável pela vasoconstrição arterial e aumento da pressão sanguínea, assim como pela estimulação da glândula adrenal para segregar aldosterona.
A inibição da ECA resulta na diminuição da angiotensina II plasmática, o que leva à diminuição da actividade vasopressora e à redução da secreção de aldosterona.
Embora a diminuição da última seja pequena, podem ocorrer ligeiros aumentos nas concentrações séricas de potássio, além de perda de sódio e fluidos.
A cessação do feedback negativo da angiotensina II na secreção de renina resulta num aumento da actividade da renina plasmática.
Outra função da enzima de conversão é degradar um potente peptídeo vasodepressor cinínico, a bradicinina, em metabólitos inactivos.
Assim, a inibição da ECA resulta num aumento da actividade do sistema da calicreína-cinina circulatório e local, o que pode contribuir para vasodilatação periférica por activação do sistema das prostaglandinas.
Possivelmente este mecanismo está envolvido no efeito hipotensor dos inibidores da ECA e é responsável por certos efeitos indesejáveis.
A administração de imidapril a doentes hipertensos resulta numa redução da pressão sanguínea na posição sentada, supina e de pé na mesma extensão, sem aumento compensatório da frequência cardíaca.
O pico do efeito hipotensor foi observado 6-8 horas após a toma do fármaco.
A obtenção da redução ótima da pressão sanguínea pode necessitar de várias semanas de tratamento, nalguns doentes. Os efeitos anti-hipertensores mantêm-se durante tratamento prolongado.
A interrupção abrupta do tratamento não tem sido associada a aumento rápido da pressão sanguínea.
Há um aumento do fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular encontra-se geralmente inalterada.
Os inibidores ECA são eficazes mesmo em doentes hipertensos com níveis baixos de renina.
Embora os efeitos anti-hipertensores tenham sido detectados nas raças estudadas, os doentes hipertensos de raça negra (habitualmente uma população com níveis baixos de renina) tiveram uma resposta média mais baixa ao tratamento em monoterapia com um IECA do que os doentes de outras raças.
Esta diferença desaparece quando é adicionado um diurético.
Posologia orientativa
Adultos: O tratamento deve ser iniciado com 5 mg uma vez ao dia.
Se não se obtiver controlo adequado da pressão sanguínea ao fim de pelo menos 3 semanas de tratamento, a dose diária deve ser aumentada para 10 mg, que foi determinada como sendo a dose diária mais eficaz.
Se não se obtiver controlo adequado da pressão sanguínea ao fim de pelo menos 3 semanas de tratamento, a dose diária deve ser aumentada para 10 mg, que foi determinada como sendo a dose diária mais eficaz.
Administração
Via oral.
Contraindicações
Não tomar:
– se tem alergia (hipersensibilidade) ao imidapril, a outros inibidores ECA
– se teve angioedema (uma reacção alérgica grave que se manifesta por inchaço das mãos, pés ou tornozelos, cara, lábios, língua e garganta originando por vezes dificuldade em engolir ou respirar) após tomar um medicamento similar ao imidapril (um IECA)
– se teve ou tem algum familiar próximo que tenha tido angioedema
– se tem alguma doença nos rins ou se tem necessidade de fazer diálise
– se estiver grávida.
Não usar em crianças.
– se tem alergia (hipersensibilidade) ao imidapril, a outros inibidores ECA
– se teve angioedema (uma reacção alérgica grave que se manifesta por inchaço das mãos, pés ou tornozelos, cara, lábios, língua e garganta originando por vezes dificuldade em engolir ou respirar) após tomar um medicamento similar ao imidapril (um IECA)
– se teve ou tem algum familiar próximo que tenha tido angioedema
– se tem alguma doença nos rins ou se tem necessidade de fazer diálise
– se estiver grávida.
Não usar em crianças.
Efeitos indesejáveis/adversos
– dor de cabeça; tonturas; cabeça oca, eventualmente com perda de visão. Isto é particularmente importante no início do tratamento ou quando a dose é aumentada.
– dificuldade em respirar
– erupção cutânea ou comichão
– uma reacção alérgica grave que causa inchaço na cara ou garganta (angioedema)
– bolhas na pele, boca, olhos e órgãos genitais (necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson)
– pele ou olhos amarelecidos causados por problemas do fígado ou do sangue (icterícia).
Fale com o seu médico ou farmacêutico, se lhe aparecerem os seguintes sintomas:
Efeitos secundários frequentes (afectam menos de 1 pessoa em 10):
– cansaço/sono
– tosse
– sensação de enjoo (náusea).
Efeitos secundários pouco frequentes (afectam menos de 1 pessoa em 100):
– sentir o coração a bater (palpitações)
– estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro (doença cerebrovascular)
– sensação de desmaio
– formigueiro ou adormecimento das mãos e pés
– inchaço e irritação dentro do nariz
– vómitos
– dor na parte superior do abdómen
– indigestão (mal estar no estômago)
– bronquite
– virose
– infecção do tracto respiratório superior
– dor no peito
– dor nos membros
– inchaço dos dedos das mãos, pernas e dedos dos pés (edema).
Efeitos secundários raros (afectam menos de 1 pessoa em 1000):
– redução (baixa no número) dos glóbulos brancos, o que faz com que ocorram mais infecções
– redução (baixa no número) de glóbulos vermelhos, que pode fazer com que a pele se torne pálida e origine fraqueza e falta de ar.
Efeitos sobre os resultados das análises: Pode provocar alterações na composição do seu sangue. O seu médico vai pedir-lhe regularmente que faça análises de sangue e explicar-lhe-á os resultados.
Os seguintes efeitos secundários foram descritos com este tipo de medicamentos:
– visão turva
– problemas de equilíbrio; confusão; zumbidos nos ouvidos
– cansaço; depressão; problemas de sono; impotência
– alterações do paladar
– alterações do ritmo cardíaco (mais rápido, irregular); ataque cardíaco; sintomas isquémicos transitórios
– risco aumentado de sangramento ou nódoas negras
– urticária; vermelhidão da pele
– queda de cabelo
– falta de ar; respiração ofegante
– inflamações - por exemplo das cavidades nasais (sinusite), língua (glossite), fígado (hepatite), pâncreas (pancreatite) ou do estômago (gastrite).
– diarreia; prisão de ventre; boca seca
– paragem intestinal; inflamação dos intestinos causando cólicas
– problemas renais
– febre
– dores musculares; dores nas articulações.
– dificuldade em respirar
– erupção cutânea ou comichão
– uma reacção alérgica grave que causa inchaço na cara ou garganta (angioedema)
– bolhas na pele, boca, olhos e órgãos genitais (necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson)
– pele ou olhos amarelecidos causados por problemas do fígado ou do sangue (icterícia).
Fale com o seu médico ou farmacêutico, se lhe aparecerem os seguintes sintomas:
Efeitos secundários frequentes (afectam menos de 1 pessoa em 10):
– cansaço/sono
– tosse
– sensação de enjoo (náusea).
Efeitos secundários pouco frequentes (afectam menos de 1 pessoa em 100):
– sentir o coração a bater (palpitações)
– estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro (doença cerebrovascular)
– sensação de desmaio
– formigueiro ou adormecimento das mãos e pés
– inchaço e irritação dentro do nariz
– vómitos
– dor na parte superior do abdómen
– indigestão (mal estar no estômago)
– bronquite
– virose
– infecção do tracto respiratório superior
– dor no peito
– dor nos membros
– inchaço dos dedos das mãos, pernas e dedos dos pés (edema).
Efeitos secundários raros (afectam menos de 1 pessoa em 1000):
– redução (baixa no número) dos glóbulos brancos, o que faz com que ocorram mais infecções
– redução (baixa no número) de glóbulos vermelhos, que pode fazer com que a pele se torne pálida e origine fraqueza e falta de ar.
Efeitos sobre os resultados das análises: Pode provocar alterações na composição do seu sangue. O seu médico vai pedir-lhe regularmente que faça análises de sangue e explicar-lhe-á os resultados.
Os seguintes efeitos secundários foram descritos com este tipo de medicamentos:
– visão turva
– problemas de equilíbrio; confusão; zumbidos nos ouvidos
– cansaço; depressão; problemas de sono; impotência
– alterações do paladar
– alterações do ritmo cardíaco (mais rápido, irregular); ataque cardíaco; sintomas isquémicos transitórios
– risco aumentado de sangramento ou nódoas negras
– urticária; vermelhidão da pele
– queda de cabelo
– falta de ar; respiração ofegante
– inflamações - por exemplo das cavidades nasais (sinusite), língua (glossite), fígado (hepatite), pâncreas (pancreatite) ou do estômago (gastrite).
– diarreia; prisão de ventre; boca seca
– paragem intestinal; inflamação dos intestinos causando cólicas
– problemas renais
– febre
– dores musculares; dores nas articulações.
Advertências
Gravidez:A utilização de IECA não é recomendada durante o primeiro trimestre de gravidez. A utilização de IECA é contra-indicada durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Aleitamento:Devido à inexistência de informação relativa à utilização de imidapril durante a amamentação, não se recomenda a utilização de imidapril dando-se preferência a tratamentos alternativos com perfis de segurança melhor estabelecidos durante a amamentação, especialmente durante a amamentação de um recém-nascido ou de um bebé prematuro.
Insuf. Hepática:Ver IECAs.
Insuf. Renal:Ver IECAs.
Condução:Os efeitos de Imidapril sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos.
Deve ter-se em conta que podem ocorrer, ocasionalmente, tonturas e cansaço. Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir.
Precauções gerais
Tome especial cuidado:
– se está desidratado devido a tratamento com medicamentos diuréticos, diálise, uma dieta com restrição de sal ou porque teve vómitos ou diarreia prolongados.
Nestas circunstâncias está mais sujeito a uma grande queda da pressão arterial (hipotensão) pelo que se pode sentir a desfalecer ou com a cabeça oca.
– se lhe foi dito que tem um problema de coração.
Pergunte ao médico, se não tiver a certeza de que isto se aplica a si:
– se tiver algum problema de fígado
– se é diabético
– se está a tomar suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio
– se está a ser tratado com alopurinol para prevenir a gota, pedras nos rins ou níveis elevados de ácido úrico
– se está a ser tratado com procainamida para corrigir os batimentos cardíacos irregulares e para diminuir o ritmo acelerado do seu coração
– se está a tomar um medicamento contendo lítio usado para tratar a mania ou a depressão
– se é alérgico a mordeduras de insectos e está a fazer um tratamento de dessensibilização
– se está a fazer tratamento ao seu sistema imunológico, por exemplo depois de um transplante
– se fez recentemente um transplante de rim
– se está a fazer um tratamento chamado “plasmaferese das LDL” para reduzir os níveis de colesterol no sangue
– se sofre de doença cerebrovascular (doença dos vasos sanguíneos cerebrais)
– se tem uma doença do grupo “doenças do colagénio”, como a artrite reumatóide
– se vai fazer uma cirurgia ou tiver que receber anestésicos informe o médico ou o seu dentista
– se a sua tensão não estiver suficientemente baixa.
Este tipo de medicamentos parece ser menos eficaz em pessoas de raça negra.
– se sentir um inchaço repentino dos lábios e cara, língua e garganta, pescoço, e também possivelmente das mãos e pés, dificuldade de engolir e respirar, urticária ou rouquidão (“angioedema”).
Isto pode acontecer em qualquer momento durante o tratamento.
As pessoas de raça negra correm mais o risco desta situação. Se lhe aparecerem estes sintomas informe imediatamente ao médico.
– se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida deve informar o médico.
Cardipril não é recomendado no início da gravidez e não pode ser tomado se tiver mais de 3 meses de gravidez porque pode causar lesões graves no seu bebé se for utilizado naquela fase (ver na secção de gravidez).
– se se sentir atordoado após a primeira dose.
Algumas pessoas reagem à primeira dose ou então quando a dose é aumentada, sentindo-se atordoados, fracos, com sensação de desmaio ou enjoados.
– febre alta, dor de garganta ou úlceras na boca (estes podem ser sintomas de infecção causada pelo abaixamento de glóbulos brancos no sangue).
– amarelecimento da pele e olhos (icterícia) que podem ser um sinal de doença do fígado.
– se está desidratado devido a tratamento com medicamentos diuréticos, diálise, uma dieta com restrição de sal ou porque teve vómitos ou diarreia prolongados.
Nestas circunstâncias está mais sujeito a uma grande queda da pressão arterial (hipotensão) pelo que se pode sentir a desfalecer ou com a cabeça oca.
– se lhe foi dito que tem um problema de coração.
Pergunte ao médico, se não tiver a certeza de que isto se aplica a si:
– se tiver algum problema de fígado
– se é diabético
– se está a tomar suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio
– se está a ser tratado com alopurinol para prevenir a gota, pedras nos rins ou níveis elevados de ácido úrico
– se está a ser tratado com procainamida para corrigir os batimentos cardíacos irregulares e para diminuir o ritmo acelerado do seu coração
– se está a tomar um medicamento contendo lítio usado para tratar a mania ou a depressão
– se é alérgico a mordeduras de insectos e está a fazer um tratamento de dessensibilização
– se está a fazer tratamento ao seu sistema imunológico, por exemplo depois de um transplante
– se fez recentemente um transplante de rim
– se está a fazer um tratamento chamado “plasmaferese das LDL” para reduzir os níveis de colesterol no sangue
– se sofre de doença cerebrovascular (doença dos vasos sanguíneos cerebrais)
– se tem uma doença do grupo “doenças do colagénio”, como a artrite reumatóide
– se vai fazer uma cirurgia ou tiver que receber anestésicos informe o médico ou o seu dentista
– se a sua tensão não estiver suficientemente baixa.
Este tipo de medicamentos parece ser menos eficaz em pessoas de raça negra.
– se sentir um inchaço repentino dos lábios e cara, língua e garganta, pescoço, e também possivelmente das mãos e pés, dificuldade de engolir e respirar, urticária ou rouquidão (“angioedema”).
Isto pode acontecer em qualquer momento durante o tratamento.
As pessoas de raça negra correm mais o risco desta situação. Se lhe aparecerem estes sintomas informe imediatamente ao médico.
– se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida deve informar o médico.
Cardipril não é recomendado no início da gravidez e não pode ser tomado se tiver mais de 3 meses de gravidez porque pode causar lesões graves no seu bebé se for utilizado naquela fase (ver na secção de gravidez).
– se se sentir atordoado após a primeira dose.
Algumas pessoas reagem à primeira dose ou então quando a dose é aumentada, sentindo-se atordoados, fracos, com sensação de desmaio ou enjoados.
– febre alta, dor de garganta ou úlceras na boca (estes podem ser sintomas de infecção causada pelo abaixamento de glóbulos brancos no sangue).
– amarelecimento da pele e olhos (icterícia) que podem ser um sinal de doença do fígado.
Cuidados com a dieta
– Tomar os comprimidos 15 minutos antes das refeições.
– Tomar os comprimidos com muita água.
– Tomar os comprimidos com muita água.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Os sintomas de sobredosagem são hipotensão grave, choque, estupor, bradicardia, distúrbios electrolíticos e insuficiência renal.
Após a ingestão de uma sobredose, o doente deve ser mantido sob supervisão, preferencialmente numa unidade de cuidados intensivos.
Os electrólitos séricos e a creatinina devem ser monitorizados frequentemente.
As medidas terapêuticas dependem da natureza e gravidade dos sintomas.
Medidas para prevenir a absorção e acelerar a eliminação, tais como lavagem gástrica, administração de adsorventes e sulfato de sódio devem ser aplicadas até 30 minutos após a administração para casos de ingestão recente.
Se surgir hipotensão, o doente deve ser colocado em posição de choque e deve ser rapidamente efectuada a suplementação de sal e de volume.
O tratamento com angiotensina II deve ser considerado.
A bradicardia ou reacções vagais extensas devem ser tratadas administrando atropina.
O uso de pacemaker pode ser considerado.
O Imidapril eo imidrapilato podem ser removidos da circulação por hemodiálise.
O uso de membranas poliacrilonitrílicas de alto fluxo deve ser evitado.
Os sintomas de sobredosagem são hipotensão grave, choque, estupor, bradicardia, distúrbios electrolíticos e insuficiência renal.
Após a ingestão de uma sobredose, o doente deve ser mantido sob supervisão, preferencialmente numa unidade de cuidados intensivos.
Os electrólitos séricos e a creatinina devem ser monitorizados frequentemente.
As medidas terapêuticas dependem da natureza e gravidade dos sintomas.
Medidas para prevenir a absorção e acelerar a eliminação, tais como lavagem gástrica, administração de adsorventes e sulfato de sódio devem ser aplicadas até 30 minutos após a administração para casos de ingestão recente.
Se surgir hipotensão, o doente deve ser colocado em posição de choque e deve ser rapidamente efectuada a suplementação de sal e de volume.
O tratamento com angiotensina II deve ser considerado.
A bradicardia ou reacções vagais extensas devem ser tratadas administrando atropina.
O uso de pacemaker pode ser considerado.
O Imidapril eo imidrapilato podem ser removidos da circulação por hemodiálise.
O uso de membranas poliacrilonitrílicas de alto fluxo deve ser evitado.
Terapêutica interrompida
Ignore a dose esquecida e tome a dose seguinte à hora habitual.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Manter fora do alcance e da vista das crianças.
Não conservar os comprimidos a uma temperatura superior a 30°C.
Não conservar os comprimidos a uma temperatura superior a 30°C.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Imidapril + Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio isolados ou em associação ou suplementos de potássio: Imidapril, assim como outros inibidores da ECA, pode atenuar a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico (potencialmente letal), especialmente em associação com disfunção renal (efeitos hipercaliémicos aditivos). Os inibidores ECA não devem ser associados a substâncias hipercaliémicas, excepto em caso de hipocaliemia. Se o uso concomitante é indicado devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser usados com precaução e com frequente monitorização do potássio sérico. - Diuréticos poupadores de potássio
Imidapril + Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio isolados ou em associação ou suplementos de potássio: Imidapril, assim como outros inibidores da ECA, pode atenuar a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico (potencialmente letal), especialmente em associação com disfunção renal (efeitos hipercaliémicos aditivos). Os inibidores ECA não devem ser associados a substâncias hipercaliémicas, excepto em caso de hipocaliemia. Se o uso concomitante é indicado devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser usados com precaução e com frequente monitorização do potássio sérico. - Suplementos de potássio
Imidapril + Espironolactona
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio isolados ou em associação ou suplementos de potássio: Imidapril, assim como outros inibidores da ECA, pode atenuar a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico (potencialmente letal), especialmente em associação com disfunção renal (efeitos hipercaliémicos aditivos). Os inibidores ECA não devem ser associados a substâncias hipercaliémicas, excepto em caso de hipocaliemia. Se o uso concomitante é indicado devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser usados com precaução e com frequente monitorização do potássio sérico. - Espironolactona
Imidapril + Triamtereno
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio isolados ou em associação ou suplementos de potássio: Imidapril, assim como outros inibidores da ECA, pode atenuar a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico (potencialmente letal), especialmente em associação com disfunção renal (efeitos hipercaliémicos aditivos). Os inibidores ECA não devem ser associados a substâncias hipercaliémicas, excepto em caso de hipocaliemia. Se o uso concomitante é indicado devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser usados com precaução e com frequente monitorização do potássio sérico. - Triamtereno
Imidapril + Amilorida
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio isolados ou em associação ou suplementos de potássio: Imidapril, assim como outros inibidores da ECA, pode atenuar a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico (potencialmente letal), especialmente em associação com disfunção renal (efeitos hipercaliémicos aditivos). Os inibidores ECA não devem ser associados a substâncias hipercaliémicas, excepto em caso de hipocaliemia. Se o uso concomitante é indicado devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser usados com precaução e com frequente monitorização do potássio sérico. - Amilorida
Imidapril + Potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio isolados ou em associação ou suplementos de potássio: Imidapril, assim como outros inibidores da ECA, pode atenuar a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico (potencialmente letal), especialmente em associação com disfunção renal (efeitos hipercaliémicos aditivos). Os inibidores ECA não devem ser associados a substâncias hipercaliémicas, excepto em caso de hipocaliemia. Se o uso concomitante é indicado devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser usados com precaução e com frequente monitorização do potássio sérico. - Potássio
Imidapril + Diuréticos não poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos não poupadores de potássio: Risco de hipotensão súbita e/ou disfunção renal aguda no início do tratamento com um inibidor ECA em doentes com depleção de volume/sal preexistente. Na hipertensão arterial, quando uma terapêutica prévia com diuréticos tenha causado depleção do volume/sal, ou esta é suspensa antes de iniciar o tratamento com o inibidor ECA, introduzindo-se em seguida um diurético não poupador de potássio, ou iniciar-se-á um inibidor ECA numa dose baixa, que será aumentada progressivamente. A função renal (níveis de creatinina) deve ser monitorizada durante as primeiras semanas de tratamento com o inibidor ECA. - Diuréticos não poupadores de potássio
Imidapril + Lítio
Observações: n.d.Interacções: Lítio: Aumento da concentração de lítio, potencialmente até níveis tóxicos (excreção renal de lítio diminuída) A administração concomitante de imidapril com lítio não está recomendada, mas se a associação se manifestar como necessária, devem ser cuidadosamente monitorizados os níveis de lítio sérico. - Lítio
Imidapril + Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE): Quando se administram simultaneamente inibidores ECA com anti-inflamatórios não esteróides (i.e. ácido acetilsalicílico na dose de anti-inflamatório, inibidores da COX-2 e AINE não selectivos) pode ocorrer atenuação do efeito anti-hipertensor. A administração concomitante de inibidores ECA e AINE pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, inclusive insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal deteriorada preexistente. A associação deve ser administrada com cuidado, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser hidratados adequadamente e deve considerar-se a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante, e depois periodicamente. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Imidapril + Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: Fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE): Quando se administram simultaneamente inibidores ECA com anti-inflamatórios não esteróides (i.e. ácido acetilsalicílico na dose de anti-inflamatório, inibidores da COX-2 e AINE não selectivos) pode ocorrer atenuação do efeito anti-hipertensor. A administração concomitante de inibidores ECA e AINE pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, inclusive insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal deteriorada preexistente. A associação deve ser administrada com cuidado, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser hidratados adequadamente e deve considerar-se a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante, e depois periodicamente. Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e bloqueadores beta: O imidapril pode ser utilizado concomitantemente com o ácido acetilsalicílico (quando usado como trombolítico), trombolíticos e bloqueadores beta. - Ácido Acetilsalicílico
Imidapril + Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: Fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE): Quando se administram simultaneamente inibidores ECA com anti-inflamatórios não esteróides (i.e. ácido acetilsalicílico na dose de anti-inflamatório, inibidores da COX-2 e AINE não selectivos) pode ocorrer atenuação do efeito anti-hipertensor. A administração concomitante de inibidores ECA e AINE pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, inclusive insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal deteriorada preexistente. A associação deve ser administrada com cuidado, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser hidratados adequadamente e deve considerar-se a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante, e depois periodicamente. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Imidapril + Aurotiomalato de sódio
Observações: n.d.Interacções: Ouro: As reacções nitritóides (os sintomas incluem rubor facial, náusea, vómitos e hipotensão) foram relatadas raramente em doentes em tratamento com ouro injectável (aurotiomalato de sódio) e tratamento concomitante com inibidor ECA. - Aurotiomalato de sódio
Imidapril + Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Agentes antihipertensores e vasodilatadores: O uso concomitante destes agentes pode aumentar o efeito hipotensivo do imidapril. O uso concomitante com nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores, pode reduzir ainda mais a pressão arterial. - Anti-hipertensores
Imidapril + Vasodilatadores
Observações: n.d.Interacções: Agentes antihipertensores e vasodilatadores: O uso concomitante destes agentes pode aumentar o efeito hipotensivo do imidapril. O uso concomitante com nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores, pode reduzir ainda mais a pressão arterial. - Vasodilatadores
Imidapril + Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: Agentes antidiabéticos (insulina, sulfonamidas hipoglicemiantes): Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito hipoglicemiante nos doentes diabéticos tratados com insulina ou sulfonamidas hipoglicemiantes. Os episódios hipoglicémicos parecem ser raros (aumento da tolerância à glucose que pode levar a uma redução da necessidade de insulina). Deve ser reforçada a auto-monitorização da glicemia. - Antidiabéticos Orais
Imidapril + Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Agentes antidiabéticos (insulina, sulfonamidas hipoglicemiantes): Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito hipoglicemiante nos doentes diabéticos tratados com insulina ou sulfonamidas hipoglicemiantes. Os episódios hipoglicémicos parecem ser raros (aumento da tolerância à glucose que pode levar a uma redução da necessidade de insulina). Deve ser reforçada a auto-monitorização da glicemia. - Insulinas
Imidapril + Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Observações: n.d.Interacções: Agentes antidiabéticos (insulina, sulfonamidas hipoglicemiantes): Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito hipoglicemiante nos doentes diabéticos tratados com insulina ou sulfonamidas hipoglicemiantes. Os episódios hipoglicémicos parecem ser raros (aumento da tolerância à glucose que pode levar a uma redução da necessidade de insulina). Deve ser reforçada a auto-monitorização da glicemia. - Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Imidapril + Trombolíticos
Observações: n.d.Interacções: Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e bloqueadores beta: O imidapril pode ser utilizado concomitantemente com o ácido acetilsalicílico (quando usado como trombolítico), trombolíticos e bloqueadores beta. - Trombolíticos
Imidapril + Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e bloqueadores beta: O imidapril pode ser utilizado concomitantemente com o ácido acetilsalicílico (quando usado como trombolítico), trombolíticos e bloqueadores beta. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Imidapril + Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos, neurolépticos: Aumento do efeito anti-hipertensor e risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo). - Antidepressores (Tricíclicos)
Imidapril + Neurolépticos
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos, neurolépticos: Aumento do efeito anti-hipertensor e risco de hipotensão ortostática (efeito aditivo). - Neurolépticos
Imidapril + Rifampicina (rifampina)
Observações: n.d.Interacções: Rifampicina: A administração de rifampicina reduziu o nível plasmático de imidaprilato, o metabólito activo do imidapril. Pode portanto ser reduzido o efeito anti-hipertensor do imidapril. - Rifampicina (rifampina)
Imidapril + Antiácidos
Observações: n.d.Interacções: Antiácidos: Podem diminuir a biodisponibilidade do imidapril. - Antiácidos
Imidapril + Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Podem reduzir os efeitos antihipertensores dos inibidores da ECA; os doentes devem ser monitorizados cuidadosamente para confirmar se o efeito desejado é obtido. - Simpaticomiméticos
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023
