Citrato de potássio
O que é
O citrato de potássio (também conhecido como citrato tripotássico) é um sal de potássio do ácido cítrico com a fórmula molecular K3C6H5O7.
É um pó cristalino higroscópico branco. É inodoro com sabor salino. Ele contém 38,28% de potássio em massa. Na forma monohidratada, é altamente higroscópico e deliquescente.
Como aditivo alimentar, o citrato de potássio é usado para regular a acidez e é conhecido como número E E332.
Medicinalmente, pode ser usado para controlar cálculos renais derivados de ácido úrico ou cistina.
É um pó cristalino higroscópico branco. É inodoro com sabor salino. Ele contém 38,28% de potássio em massa. Na forma monohidratada, é altamente higroscópico e deliquescente.
Como aditivo alimentar, o citrato de potássio é usado para regular a acidez e é conhecido como número E E332.
Medicinalmente, pode ser usado para controlar cálculos renais derivados de ácido úrico ou cistina.
Usos comuns
O Citrato de potássio é um agente alcalinizante indicado em situações em que se pretende a manutenção a longo prazo de uma urina alcalina, tal como acontece em doentes com cálculos de ácido úrico e cistina.
Está também indicado na prevenção da nefropatia úrica em doentes com hiperuricosuria ou em doentes tratados com medicamentos (por exemplo, anti-neoplásicos ou uricosúricos) em que resulta um aumento agudo ou crónico da excreção urinária de ácido úrico.
Este medicamento está também indicado na acidose tubular renal distal com nefrolitíase cálcica.
Está também indicado na prevenção da nefropatia úrica em doentes com hiperuricosuria ou em doentes tratados com medicamentos (por exemplo, anti-neoplásicos ou uricosúricos) em que resulta um aumento agudo ou crónico da excreção urinária de ácido úrico.
Este medicamento está também indicado na acidose tubular renal distal com nefrolitíase cálcica.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
O Citrato de potássio é um agente alcalinizante indicado em situações em que se pretende a manutenção a longo prazo de uma urina alcalina, tal como acontece em doentes com cálculos de ácido úrico e cistina.
Está também indicado na prevenção da nefropatia úrica em doentes com hiperuricosuria ou em doentes tratados com medicamentos (por exemplo, antineoplásicos ou uricosúricos) em que resutlta um aumento agudo ou crónico da excreção urinária de ácido úrico.
Está também indicado na prevenção da nefropatia úrica em doentes com hiperuricosuria ou em doentes tratados com medicamentos (por exemplo, antineoplásicos ou uricosúricos) em que resutlta um aumento agudo ou crónico da excreção urinária de ácido úrico.
Classificação CFT
7.4.1 : Acidificantes e alcalinizantes urinários
Mecanismo de ação
A administração de Citrato de potássio aumenta o pH urinário e a excreção urinária de citrato.
Verifica-se também, aumento da excreção urinária de potássio na quantidade aproximada à que está contida em cada comprimido deste medicamento.
Em alguns doentes, pode ocorrer diminuição transitória da excreção urinária de cálcio.
Em consequência do efeito alcalinizante do Citrato de potássio, diminui significativamente a tendência para a cristalização de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e ácido úrico e, portanto, o desenvolvimento de litíase renal a partir destes sais.
Por um lado, o aumento do conteúdo de citrato na urina favorece a sua combinação com os sais de cálcio, diminuindo assim a actividade do cálcio ionizado e, portanto, a saturação de oxalato de cálcio.
Por outro lado, a subida do pH urinário também diminui a actividade do cálcio ionizado ao facilitar a sua combinação com aniões dissociados.
O aumento do pH urinário contribui, ainda, para aumentar a ionização do ácido úrico, cuja solubilização fica mais favorecida.
A administração de Citrato de potássio não altera a saturação de fosfato de cálcio, uma vez que a tendência para aumentar a combinação de citrato de cálcio é contrariada pelo aumento da dissociação de fosfato dependente da subida do pH.
Os cálculos de fosfato de cálcio são mais estáveis em urina alcalina.
Verifica-se também, aumento da excreção urinária de potássio na quantidade aproximada à que está contida em cada comprimido deste medicamento.
Em alguns doentes, pode ocorrer diminuição transitória da excreção urinária de cálcio.
Em consequência do efeito alcalinizante do Citrato de potássio, diminui significativamente a tendência para a cristalização de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e ácido úrico e, portanto, o desenvolvimento de litíase renal a partir destes sais.
Por um lado, o aumento do conteúdo de citrato na urina favorece a sua combinação com os sais de cálcio, diminuindo assim a actividade do cálcio ionizado e, portanto, a saturação de oxalato de cálcio.
Por outro lado, a subida do pH urinário também diminui a actividade do cálcio ionizado ao facilitar a sua combinação com aniões dissociados.
O aumento do pH urinário contribui, ainda, para aumentar a ionização do ácido úrico, cuja solubilização fica mais favorecida.
A administração de Citrato de potássio não altera a saturação de fosfato de cálcio, uma vez que a tendência para aumentar a combinação de citrato de cálcio é contrariada pelo aumento da dissociação de fosfato dependente da subida do pH.
Os cálculos de fosfato de cálcio são mais estáveis em urina alcalina.
Posologia orientativa
Recomenda-se que os doentes iniciem o tratamento com doses de 20 mEq, 2 comprimidos, 3 x dia com as refeições, ou após 30 minutos (pequeno almoço, almoço e jantar), de forma a minimizar a ocorrência de dor gastrointestinal ou um possível efeito laxante salino.
A dose pode ser alterada dependendo da resposta terapêutica.
Deverão assim, ser determinados o citrato urinário e o pH na urina de 24 horas, de 4 em 4 meses.
A utilização de Citrato de potássio em doses superiores a 100 mEq/dia devrá ser evitada.
A dose pode ser alterada dependendo da resposta terapêutica.
Deverão assim, ser determinados o citrato urinário e o pH na urina de 24 horas, de 4 em 4 meses.
A utilização de Citrato de potássio em doses superiores a 100 mEq/dia devrá ser evitada.
Administração
Via oral.
Engolir os comprimidos inteiros, com o auxílio de um pouco de água ou sumo, de acordo com o esquema terapêutico indicado.
Não mastigar ou partir os comprimidos.
Engolir os comprimidos inteiros, com o auxílio de um pouco de água ou sumo, de acordo com o esquema terapêutico indicado.
Não mastigar ou partir os comprimidos.
Contraindicações
Insuficiência renal (filtração glomerular <0,7 ml/Kg/min.)
Infecções urinárias activas ou persistentes.
Obstrução significativa ou completa do tracto urinário.
Hipercaliemia.
Lesão severa do miocárdio
Diabetes Mellitus não controlada.
Insuficiência adrenal.
Terapêutica concomitante com diuréticos poupadores de potássio.
Alcalosa metabólica ou respiratória.
Úlcera péptica activa.
Terapêutica com anticolinérgicos.
Esvaziamento gástrico atrasado.
Obstrução intestinal.
Hipersensibilidade ao Citrato de potássio.
Infecções urinárias activas ou persistentes.
Obstrução significativa ou completa do tracto urinário.
Hipercaliemia.
Lesão severa do miocárdio
Diabetes Mellitus não controlada.
Insuficiência adrenal.
Terapêutica concomitante com diuréticos poupadores de potássio.
Alcalosa metabólica ou respiratória.
Úlcera péptica activa.
Terapêutica com anticolinérgicos.
Esvaziamento gástrico atrasado.
Obstrução intestinal.
Hipersensibilidade ao Citrato de potássio.
Efeitos indesejáveis/adversos
Alguns doentes podem referir queixas gastrointestinais minor, durante a terapêutica com Citrato de potássio, tais como diarreia, náuseas, perda dos movimentos intestinais.
Nos doentes com trânsito intestinal rápido, poderá encontrar-se nas fezes, a matriz de cera dos comprimidos.
Mais raramente podem surgir lesões da mucosa intestinal, hemorragia ou obstrução, hipercaliemia e calcificações dos tecidos moles e deterioração da função renal.
Nos doentes com trânsito intestinal rápido, poderá encontrar-se nas fezes, a matriz de cera dos comprimidos.
Mais raramente podem surgir lesões da mucosa intestinal, hemorragia ou obstrução, hipercaliemia e calcificações dos tecidos moles e deterioração da função renal.
Advertências
Gravidez:A administração do citrato de potássio durante a gravidez, só deverá ser efectuada quando estritamente necessário e sob rigorosa vigilância médica.
Aleitamento:A administração do citrato de potássio durante a lactação, só deverá ser efectuada quando estritamente necessário e sob rigorosa vigilância médica.
Precauções gerais
No sentido de minorar as reacções gastrointestinais recomenda-se que a administração se faça durante ou após refeições curtas.
O potencial desenvolvimento de hipercaliemia e calcificação dos tecidos moles em indivíduos com a função renal normal é muito reduzido se este medicamento for administrado nas doses recomendadas.
Recomenda-se a monitorização do doente, de 4 em 4 meses no que respeita a electrólitos séricos (ionograma e dióxido de carbono, creatinémia e hemograma completo).
O potencial desenvolvimento de hipercaliemia e calcificação dos tecidos moles em indivíduos com a função renal normal é muito reduzido se este medicamento for administrado nas doses recomendadas.
Recomenda-se a monitorização do doente, de 4 em 4 meses no que respeita a electrólitos séricos (ionograma e dióxido de carbono, creatinémia e hemograma completo).
Cuidados com a dieta
Evitar a ingestão de alimentos ricos em sódio e ingerir bastantes líquidos.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Uma sobredosagem com Citrato de potássio pode provocar, tal como outros sais de potássio, uma hipercaliemia.
As perturbações provocadas pela hipercaliemia são principalmente de natureza nervosa e cardíaca.
As manifestações nervosas consistem em depressão, confusão mental, parestesias, debilidade muscular e, por vezes, paralisia flácida das extremidades, que pode ser progressiva.
As perturbações cardíacas da hipercaliemia são, bradicárdia, descida da pressão arterial, podendo, nos casos mais graves, levar a arritmias cardíacas com paragem cardíaca e morte súbita.
A terapêutica de urgência, inclui, em primeiro lugar, a paragem da administração de potássio.
Como tratamentos adicionais podem-se administrar:
Via endovenosa: Sais de cálcio, Glucose ou Insulina.
Via oral ou rectal: Resinas de troca-iónica.
Se estes tratamentos não resultarem, pode-se recorrer à diálise peritoneal ou à hemodiálise.
Uma sobredosagem com Citrato de potássio pode provocar, tal como outros sais de potássio, uma hipercaliemia.
As perturbações provocadas pela hipercaliemia são principalmente de natureza nervosa e cardíaca.
As manifestações nervosas consistem em depressão, confusão mental, parestesias, debilidade muscular e, por vezes, paralisia flácida das extremidades, que pode ser progressiva.
As perturbações cardíacas da hipercaliemia são, bradicárdia, descida da pressão arterial, podendo, nos casos mais graves, levar a arritmias cardíacas com paragem cardíaca e morte súbita.
A terapêutica de urgência, inclui, em primeiro lugar, a paragem da administração de potássio.
Como tratamentos adicionais podem-se administrar:
Via endovenosa: Sais de cálcio, Glucose ou Insulina.
Via oral ou rectal: Resinas de troca-iónica.
Se estes tratamentos não resultarem, pode-se recorrer à diálise peritoneal ou à hemodiálise.
Terapêutica interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de aplicar.
Cuidados no armazenamento
Deve ser conservado em recipiente estanque, em local fresco e seco.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Citrato de potássio + Amilorida
Observações: n.d.Interacções: Agravamento da hipercaliémia. - Amilorida
Citrato de potássio + Espironolactona
Observações: n.d.Interacções: Agravamento da hipercaliémia. - Espironolactona
Citrato de potássio + Quinidina
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito da quinidina no coração. - Quinidina
Citrato de potássio + Triamtereno
Observações: n.d.Interacções: Agravamento da da hipercaliémia. - Triamtereno
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
