Xénon

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Condução DCI com Advertência no Dopping
O que é
É um gás anestésico geral parcialmente liquefeito administrado por inalação.

Tem como objectivo manter a narcose em combinação com analgésicos fortes (opiáceos) como parte da anestesia geral em adultos saudáveis ou pessoas que sofram de perturbações menores.
Usos comuns
O Xénon tem como objectivo manter a narcose em combinação com analgésicos fortes (opiáceos) como parte da anestesia geral em adultos saudáveis ou pessoas que sofram de perturbações menores.
Tipo
Molécula pequena.
História
O Xénon (do grego que significa "estranho") foi descoberto por William Ramsay e Morris Travers em 1898 nos resíduos resultantes da evaporação dos componentes do ar líquido.

Ramsay propôs chamar o novo gás de Xénon, do grego ξένον [xenon], forma singular neutra de ξένος [xenos], significando « estrangeiro » ou « convidado».
Indicações
A utilização do Xénon tem por objectivo a manutenção da narcose em combinação com os opiáceos como parte da anestesia equilibrada.

É indicado em adultos da classe I-II ASA.
Classificação CFT

20.4 : Gases medicinais

Mecanismo De Acção
O xénon é um anestésico de inalação, pertencente ao grupo dos gases nobres.

Dependendo da dosagem, o xénon poderá causar – reversivelmente – perda de consciência, de sensibilidade à dor, dos reflexos vegetativos e função motora.

O funcionamento respiratório e as respostas circulatórias são reduzidos.
Posologia Orientativa
Pré-medicação:
A pré-medicação deve ser determinada de acordo com as necessidades individuais do doente. Podem ser administrados anticolinérgicos, tais como a atropina.

Indução:
O Xénon não deve ser utilizado na indução da anestesia. É preferível a indução intravenosa da anestesia.

Manutenção:
Adultos - Recomendam-se concentrações de 51 até 69% (v/v) de xénon no ar inalado na anestesia geral, dependendo das necessidades individuais do doente, a intervenção específica e dosagem do anestésico* suplementar.

Podem ser administrados relaxantes musculares se for necessária uma relaxação adicional.

A CAM50 (Concentração Alveolar Mínima que suprime uma reacção de defesa ao estímulo da dor em 50% dos doentes) é aproximadamente de 60 ± 5% (v/v)
*Os estudos têm sido conduzidos utilizando 1 CAM de xénon em combinação com sufentanil 10μg bolus, como necessário.

Foram utilizadas dosagens numa escala de 0.05 mg a 1.0 mg em combinação com o fentanilo; em combinação com o alfentanilo 50 μg/kg – 100 μg/k; em combinação com remifentanilo 0.2 μg/kg/min.– 0.5 μg/kg/min.

Devido à experiência clínica limitada e à ausência de dados clínicos disponíveis, não se recomenda actualmente a administração concomitante de anestésicos voláteis.
Administração
O Xénon deve ser administrado apenas com a adição de, pelo menos, 30% de oxigénio.
Para inalação ou administração artificial nos pulmões.

O Xénon só deve ser administrado através de aparelhagem anestésica convencional e calibrada especificamente para o xénon. O tempo de anestesia com xénon depende do tipo de intervenção cirúrgica.

A técnica de administração deve assegurar a não administração de xénon puro, (ou uma mistura com uma pressão parcial de gás inerte demasiado alta (tóxica)) de forma a manter uma concentração razoavelmente suficiente de oxigénio inspirado.

Devido à acumulação de nitrogénio quando se utiliza o xénon num aparelho de anestesia de circuito fechado e, para assegurar uma oxigenação adequada, recomenda-se purgar o sistema fechado com oxigénio-xénon, quando a concentração de xénon descer para menos de 60%.

Nos doentes que necessitam de mais de 30-35% de oxigénio para manterem uma saturação adequada da hemoglobina, a acumulação de nitrogénio e a concentração de oxigénio necessária reduzirá a concentração de xénon para um valor significantemente mais baixo do que 1 CAM.

Ainda não estão disponíveis os dados relativos à administração de xénon a longo prazo.
Contra-Indicações
O xénon não deve ser administrado se o doente tiver um historial clínico de
hipersensibilidade à substância activa.

O xénon não deve ser administrado a alguém susceptível a hipertermia maligna.

O xénon não deve ser administrado a doentes com elevada pressão intracranial.

O xénon não deve ser administrado a doentes com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

O xénon não deve ser administrado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.

O xénon não deve ser administrado em doentes com doença pulmonar e/ou respiratória.

O xénon não deve ser administrado em doentes de risco com elevada necessidade de oxigénio.

O xénon não deve ser administrado em doentes com doença coronária e/ou insuficiência cardíaca grave.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Doenças do sistema imunitário:
Frequentes: Subida de temperatura ou sudorese intraoperatório ou pós-operatório. Arrepios.

Cardiopatias:
Frequentes: Bradicardia.

Vasculopatias:
Muito frequentes: Hipertensão.
Frequentes: Hipotensão.

Doenças gastrointestinais:
Muito frequentes: Vómito e náusea pós-operativo.

Disfunções respiratórias, torácicas e do mediastino:
Muito raros: Espasmo brônquico.

Os efeitos seguintes foram igualmente observados em estudos clínicos, sem terem revelado uma correlação directa com a anestesia com xénon:
– Arritmia
– Aumento das enzimas hepáticas
– Disfunção renal
– Hipersecreção
– Hipocalcémia
– Leucocitose
– Acidose metabólica
– Taquicardia.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Xénon não é recomendado durante a gravidez.
Dopping
Dopping
Dopping:Estabilizadores dos factores indutores de hipoxia (HIF). Ativadores HIF.
Condução
Condução
Condução:O xénon, tal como todos os outros agentes anestésicos, tem grande influência sobre a sua capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A decisão sobre a utilização de Xénon durante o aleitamento deve ser tomada, tendo em consideração o benefício do aleitamento para a criança e o benefício da narcose com Xénon para a mulher.
Precauções Gerais
O xénon não deve ser utilizado como anestésico único.

Devido ao facto do valor da CAM se situar entre os 55-71% (v/v), não é possível aplicar uma anestesia única com xénon em todos os doentes num ambiente de pressão atmosférica normal com oxigenação adequada. Por esta razão, combina-se normalmente o xénon com opiáceos (anestesia equilibrada).

Se a profundidade da anestesia é incerta, particularmente onde há um aumento da concentração do oxigénio inalado (>35%), o procedimento anestésico deve ser alterado.

O xénon apenas deve ser administrado com um dispositivo adequado para o xénon.

A experiência adquirida até ao momento em doentes com disfunção hepática e/ou renal é muito reduzida. Por esse motivo, o xénon não deve ser utilizado nesses doentes, até que sejam disponibilizados mais dados.

Adverte-se para a utilização do xénon em doentes com risco NVPO, uma vez que o vómito e a náusea pós-operatória são comuns no procedimento de anestesia com xénon (até 45%).

Devido ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral observado com o xénon e à ausência de dados clínicos disponíveis, não se recomenda actualmente a utilização de xénon na neurocirurgia.

As propriedades físicas do xénon provocam um aumento da pressão nas vias respiratórias.

A incidência de hipertermia maligna com anestésicos voláteis é de 1:20000. Não existe nenhuma experiência com a utilização de xénon em doentes susceptíveis a hipertermia maligna.

Adverte-se para a utilização de xénon em doentes com hipertensão.

O xénon só deve ser utilizado em combinação com pelo menos 30% de oxigénio – perigo de asfixia.

O xénon tem uma baixa solubilidade no sangue. O risco de pressão elevada nas cavidades cheias de ar por um período prolongado, não pode ser claramente excluído.

Devido à experiência clínica limitada e à ausência de dados clínicos disponíveis, não se recomenda actualmente a administração concomitante de anestésicos voláteis.

Tenha em atenção que o xénon é mais pesado do que o ar; pode actuar como asfixiante em pontos baixos deslocando o ar.
Cuidados com a Dieta
Não deve beber álcool após a operação.
Terapêutica Interrompida
Este medicamento é administrado em meio hospitalar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Usar com precaução

Xénon Simpaticomiméticos

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: A administração concomitante de xénon e os seguintes medicamentos necessitam de uma monitorização clínica rigorosa do doente: Simpaticomiméticos indiretos (anfetaminas e seus derivados, psicoestimulantes, anoréticos, efedrina e seus derivados): Risco de hipertensão perioperatória. Se a cirurgia se encontrar agendada, o tratamento deve ser preferencialmente suspenso durante alguns dias antes da operação. Simpaticomiméticos alfa e beta (ex. adrenalina - administrada por via subcutânea ou por injecções gengivais para alcançar um efeito local hemostático - e noradrenalina), simpaticomiméticos beta (orciprenalina): Os estudos clínicos com xénon não revelaram nenhuma evidência de aumento de incidência de arritmias ventriculares após administração por via subcutânea de 0.25 mg de adrenalina (50 ml diluídos de 1:200000). - Simpaticomiméticos
Usar com precaução

Xénon Anfetaminas

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: A administração concomitante de xénon e os seguintes medicamentos necessitam de uma monitorização clínica rigorosa do doente: Simpaticomiméticos indiretos (anfetaminas e seus derivados, psicoestimulantes, anoréticos, efedrina e seus derivados): Risco de hipertensão perioperatória. Se a cirurgia se encontrar agendada, o tratamento deve ser preferencialmente suspenso durante alguns dias antes da operação. - Anfetaminas
Usar com precaução

Xénon Efedrina

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: A administração concomitante de xénon e os seguintes medicamentos necessitam de uma monitorização clínica rigorosa do doente: Simpaticomiméticos indiretos (anfetaminas e seus derivados, psicoestimulantes, anoréticos, efedrina e seus derivados): Risco de hipertensão perioperatória. Se a cirurgia se encontrar agendada, o tratamento deve ser preferencialmente suspenso durante alguns dias antes da operação. - Efedrina
Usar com precaução

Xénon Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: Desconhece-se atualmente o efeito dos inibidores da monoaminoxidase sobre a anestesia contendo xénon. Ainda não existem dados relativos à administração concomitante dos inibidores da monoaminoxidase e Xénon. Por razões de segurança, tanto o tratamento com os inibidores da monoaminoxidase como com outros agentes anestésicos por inalação, têm de ser suspensos 15 dias antes da cirurgia. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Sem efeito descrito

Xénon Noradrenalina (Norepinefrina)

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: Simpaticomiméticos alfa e beta (ex. adrenalina - administrada por via subcutânea ou por injecções gengivais para alcançar um efeito local hemostático - e noradrenalina), simpaticomiméticos beta (orciprenalina): Os estudos clínicos com xénon não revelaram nenhuma evidência de aumento de incidência de arritmias ventriculares após administração por via subcutânea de 0.25 mg de adrenalina (50 ml diluídos de 1:200000). - Noradrenalina (Norepinefrina)
Sem efeito descrito

Xénon Orciprenalina

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: Simpaticomiméticos alfa e beta (ex. adrenalina - administrada por via subcutânea ou por injecções gengivais para alcançar um efeito local hemostático - e noradrenalina), simpaticomiméticos beta (orciprenalina): Os estudos clínicos com xénon não revelaram nenhuma evidência de aumento de incidência de arritmias ventriculares após administração por via subcutânea de 0.25 mg de adrenalina (50 ml diluídos de 1:200000). - Orciprenalina
Sem efeito descrito

Xénon Adrenalina (epinefrina)

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: Simpaticomiméticos alfa e beta (ex. adrenalina - administrada por via subcutânea ou por injecções gengivais para alcançar um efeito local hemostático - e noradrenalina), simpaticomiméticos beta (orciprenalina): Os estudos clínicos com xénon não revelaram nenhuma evidência de aumento de incidência de arritmias ventriculares após administração por via subcutânea de 0.25 mg de adrenalina (50 ml diluídos de 1:200000). - Adrenalina (epinefrina)
Sem efeito descrito

Xénon Relaxantes musculares

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: O xénon não tem efeitos relaxantes sobre os músculos. O efeito dos relaxantes musculares não é influenciado pelo xénon. - Relaxantes musculares
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Xénon Analgésicos Opiáceos

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: O efeito narcótico do xénon é potenciado pela administração concomitante dos analgésicos opiáceos e outros produtos medicinais supressivos centrais, bem como sob hipotermia; as doses menores podem, como tal, ser suficientes. - Analgésicos Opiáceos
Usar com precaução

Xénon Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: As reacções cardiovasculares compensatórias podem ser afetadas pelos bloqueadores beta (estes efeitos podem ser, contudo, minimizados através da administração de simpaticomiméticos beta, durante a cirurgia). Por norma, o tratamento com bloqueadores beta, bem como com anti-hipertensivos, não deve ser interrompido e deve ser evitada uma redução abrupta da dosagem. O xénon pode causar uma clara hipotensão em doentes aos quais estejam a ser administrados, de forma concomitante, antagonistas do cálcio da classe das dihidropiridinas. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Usar com precaução

Xénon Anti-hipertensores

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: As reacções cardiovasculares compensatórias podem ser afetadas pelos bloqueadores beta (estes efeitos podem ser, contudo, minimizados através da administração de simpaticomiméticos beta, durante a cirurgia). Por norma, o tratamento com bloqueadores beta, bem como com anti-hipertensivos, não deve ser interrompido e deve ser evitada uma redução abrupta da dosagem. O xénon pode causar uma clara hipotensão em doentes aos quais estejam a ser administrados, de forma concomitante, antagonistas do cálcio da classe das dihidropiridinas. - Anti-hipertensores
Usar com precaução

Xénon Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: O xénon pode causar uma clara hipotensão em doentes aos quais estejam a ser administrados, de forma concomitante, antagonistas do cálcio da classe das dihidropiridinas. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Usar com precaução

Xénon Anorexiantes

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: A administração concomitante de xénon e os seguintes medicamentos necessitam de uma monitorização clínica rigorosa do doente: Simpaticomiméticos indiretos (anfetaminas e seus derivados, psicoestimulantes, anoréticos, efedrina e seus derivados): Risco de hipertensão perioperatória. Se a cirurgia se encontrar agendada, o tratamento deve ser preferencialmente suspenso durante alguns dias antes da operação. - Anorexiantes
Usar com precaução

Xénon Psicoestimulantes

Observações: Em muitos casos não há razão para a suspensão do tratamento com outros produtos medicinais necessários, em favor da anestesia geral com xénon. É suficiente informar o anestesista.
Interacções: A administração concomitante de xénon e os seguintes medicamentos necessitam de uma monitorização clínica rigorosa do doente: Simpaticomiméticos indiretos (anfetaminas e seus derivados, psicoestimulantes, anoréticos, efedrina e seus derivados): Risco de hipertensão perioperatória. Se a cirurgia se encontrar agendada, o tratamento deve ser preferencialmente suspenso durante alguns dias antes da operação. - Psicoestimulantes
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Xénon
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Xénon não é recomendado durante a gravidez.

A decisão sobre a utilização de Xénon durante o aleitamento deve ser tomada, tendo em consideração o benefício do aleitamento para a criança e o benefício da narcose com Xénon para a mulher.

O xénon, tal como todos os outros agentes anestésicos, tem grande influência sobre a sua capacidade de conduzir e utilizar máquinas.

Após anestesia com xénon, o seu médico informá-lo-á durante quanto tempo não deverá conduzir um veículo motorizado ou utilizar máquinas.

Deve ser acompanhado a casa e não deve beber álcool após a operação.

Dopping: Estabilizadores dos factores indutores de hipoxia (HIF), activadores HIF.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021