Trimetoprim

Antagonistas dos recetores da angiotensina Trimetoprim

Observações: Por aumento do risco de hipercaliemia
Interacções: Aumentam o efeito hipotensor quando associados a ARA II - Trimetoprim - Trimetoprim

Antiarrítmicos Trimetoprim

Observações: Aumentam a depressão do miocárdio quando são administrados com outros AA. Aumentam o risco de arritmias ventriculares quando são dados com AA que prolongam o intervalo QT
Interacções: Amiodarona: aumento do risco de arritmias ventriculares em uso concomitante com: - Trimetoprim - Trimetoprim

Abacavir + Lamivudina + Zidovudina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Dados limitados de ensaios clínicos não indicam um risco significativamente aumentado de reações adversas à zidovudina com cotrimoxazol em doses utilizadas em profilaxia. - Trimetoprim

Ácido fólico (Vitamina B9) Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: O cotrimoxazol podem interferir com o metabolismo do ácido fólico. - Trimetoprim

Folinato de cálcio Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Quando o folinato de cálcio é dado em conjunto com um antagonista do ácido fólico (por exemplo cotrimoxazol, pirimetamina) a eficácia do antagonista do ácido fólico pode ser reduzida ou completamente neutralizada. - Trimetoprim

Levofolinato de cálcio Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Quando o levofolinato de cálcio é administrado conjuntamente com um antagonista do ácido fólico (por exemplo, cotrimoxazol, pirimetamina), a eficácia do antagonista do ácido fólico tanto pode ser reduzida, como completamente neutralizada. - Trimetoprim

Estavudina Trimetoprim

Observações: Como a estavudina é eliminada por secreção activa nos túbulos renais, são possíveis interações com outros medicamentos com secreção activa. Não foi investigada a influência da estavudina na cinética de fosforilação dos análogos dos nucleosidos, com excepção da zidovudina. A estavudina não inibe as isoformas principais do citocromo P450 CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A4; consequentemente, não é provável que ocorram interações farmacológicas clinicamente relevantes com medicamentos metabolizados por estas vias. Uma vez que a estavudina não se liga às proteínas, não se espera que afecte a farmacocinética de medicamentos que se ligam às proteínas. Não existem estudos formais de interacção com outros medicamentos. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Como a estavudina é eliminada por secreção ativa nos túbulos renais, são possíveis interações com outros medicamentos com secreção activa, como por exemplo o trimetoprim. - Trimetoprim

Pirimetamina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Pirimetamina pode, pelo seu modo de acção, conduzir à depressão do metabolismo do folato em doentes a receber tratamento com outros inibidores de folatos, ou agentes associados com mielosupressão, incluindo cotrimoxazol, trimetoprim, proguanil, zidovudina ou agentes citostáticos (ex.: metotrexato). Tem sido referida ocasionalmente anemia megaloblástica em doentes que receberam pirimetamina excedendo a dose de 25mg/semana concomitantemente com uma combinação de trimetoprim/sulfonamida. - Trimetoprim

Trimetoprim Rifampicina

Observações: n.d.
Interacções: Depressores da medula óssea: O trimetoprim poderá aumentar o potencial para aplasia da medula óssea. A rifampicina poderá aumentar a eliminação e encurtar a semivida de eliminação do trimetoprim. - Rifampicina

Trimetoprim Digoxina

Observações: n.d.
Interacções: Os doentes deverão ser cuidadosamente controlados visto que o trimetoprim poderá aumentar a semivida de eliminação da fenitoína e digoxina. - Digoxina

Trimetoprim Fenitoína

Observações: n.d.
Interacções: Os doentes deverão ser cuidadosamente controlados visto que o trimetoprim poderá aumentar a semivida de eliminação da fenitoína e digoxina. - Fenitoína

Trimetoprim Ciclosporina

Observações: n.d.
Interacções: A ciclosporina poderá aumentar a nefrotoxicidade do Trimetoprim. - Ciclosporina

Trimetoprim Varfarina

Observações: n.d.
Interacções: O trimetoprim pode aumentar o efeito anticoagulante da varfarina, devendo por isso o médico assistente monitorizar o doente (INR) para que se obtenha a dose correcta de varfarina. - Varfarina

Tegafur + Uramustina Trimetoprim

Observações: As interações farmacocinéticas de Tegafur/Uramustina com outros medicamentos administrados concomitantemente não foram formalmente investigadas. Nem o tegafur nem o uracilo inibem de forma significativa a actividade in vitro da CYP3A4 ou da CYP2D6. Além disso, in vitro, o tegafur não é metabolizado pela CYP1A1, -1A2, -2B6, -2C8, -2C9, -2C19, -2D6, 2E1 ou - 3A4, o que sugere ser improvável a ocorrência de interações com medicamentos metabolizados por estas enzimas.
Interacções: In vitro, o tegafur é parcialmente metabolizado pela CYP2A6. O Tegafur/Uramustina deve ser administrado com precaução quando associado a substratos ou inibidores desta enzima, i.e. cumarina, metoxipsoraleno, cotrimoxazol, cetoconazol e miconazol. - Trimetoprim

Dapsona Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: A administração concomitante de dapsona e trimetoprim induziu um aumento das concentrações de ambos os fármacos, em doentes com sida. - Trimetoprim

Perindopril Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Alguns medicamentos ou classes terapêuticas podem aumentar a ocorrência de hipercaliemia: aliscireno, sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio, IECAs, antagonistas dos recetores da angiotensina II, AINEs, heparinas, medicamentos imunossupressores tal como ciclosporina ou tacrolímus, trimetoprim. A associação destes medicamentos aumenta o risco de hipercaliemia. Diuréticos poupadores de potássio (por ex. triamtereno, amilorida,...), sais de potássio: Hipercaliemia (potencialmente letal), especialmente em associação com compromisso renal (efeitos hipercaliemicos aditivos). A combinação de perindopril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. No entanto, se a utilização concomitante for indicada, devem ser usados com precaução e sob monitorização frequente dos níveis de potássio sérico. - Trimetoprim

Lamivudina + Zidovudina Trimetoprim

Observações: Os ensaios clínicos demonstraram que não existem interações clinicamente significativas entre a lamivudina e a zidovudina. A zidovudina é principalmente metabolizada pelas enzimas UGT; a administração concomitante de indutores ou inibidores das enzimas UGT pode alterar a exposição à zidovudina. A lamivudina é depurada ao nível renal. A secreção renal ativa da lamivudina na urina é mediada através de transportadores catiónicos orgânicos (OCTs); a administração concomitante de lamivudina com inibidores OCT ou fármacos nefrotóxicos pode aumentar a exposição à lamivudina. A lamivudina e a zidovudina não são significativamente metabolizadas pelas enzimas do citocromo P450 (tais como CYP 3A4, CYP 2C9 ou CYP 2D6) nem inibem ou induzem este sistema enzimático. Assim, o potencial para interações com antirretrovirais inibidores da protease, não nucleosídeos e outros medicamentos metabolizados pelas principais enzimas P450 é baixo. Foram realizados estudos de interacção apenas em adultos.
Interacções: (Cotrimoxazol)/Lamivudina (160 mg/800 mg uma vez dia por 5 dias/300 mg dose única): Não é necessário ajuste de dose de Lamivudina / Zidovudina, exceto se o doente tiver compromisso renal. Quando a administração concomitante com cotrimoxazol é justificada, os doentes devem ser monitorizados clinicamente. (Cotrimoxazol)/Zidovudina: Não é necessário ajuste de dose de Lamivudina + Zidovudina, exceto se o doente tiver compromisso renal. Quando a administração concomitante com cotrimoxazol é justificada, os doentes devem ser monitorizados clinicamente. O tratamento concomitante, especialmente terapêutica aguda, com medicamentos potencialmente nefrotóxicos ou mielosupressores (e.x. pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferão, vincristina, vinblastina e doxorrubicina) também pode aumentar o risco de reações adversas à zidovudina. Se for necessária terapêutica concomitante com lamivudina / zidovudina e qualquer um destes medicamentos então deve ser tida atenção adicional em monitorizar a função renal e os parâmetros hematológicos e, se necessário, a dose de um ou mais dos agentes deve ser reduzida. Dados limitados de ensaios clínicos não indicam um risco significativamente aumentado de reações adversas à zidovudina com cotrimoxazol. - Trimetoprim

Ramipril Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Precauções de utilização: Sais de potássio, heparina, diuréticos poupadores de potássio e outras substâncias ativas que aumentam o potássio plasmático (incluindo antagonistas da Angiotensina II, trimetoprim, tacrolimus, ciclosporina): Pode ocorrer hipercaliemia, consequentemente é necessário efetuar uma monitorização cuidadosa dos níveis de potássio séricos. - Trimetoprim

Ácido acetilsalisílico + Atorvastatina + Ramipril Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Precauções de utilização: Sais de potássio, heparina, diuréticos poupadores de potássio e outras substâncias ativas que aumentam o potássio plasmático (incluindo antagonistas da angiotensina II, trimetoprim, tacrolímus): como pode ocorrer hipercaliemia, é necessária a monitorização frequente do potássio sérico. - Trimetoprim

Azatioprina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Existem notificações clínicas contraditórias de interações entre a azatioprina e o cotrimoxazol que resultam em anomalias hematológicas graves. - Trimetoprim

Lamivudina Trimetoprim

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos. A probabilidade de interações metabólicas é baixa devido aos limitados metabolismo e ligação às proteínas plasmáticas e à quase completa depuração renal. O metabolismo da lamivudina não envolve o CYP3A, pelo que são pouco prováveis as interações com medicamentos metabolizados por este sistema (por ex. PIs).
Interacções: A administração concomitante de lamivudina com doses elevadas de cotrimoxazol para o tratamento da pneumonia a Pneumocystis carinii (PPc) e da toxoplasmose deve ser evitada. Deve considerar-se a possibilidade de interação com outros medicamentos administrados concomitantemente, particularmente quando a principal via de eliminação é a secreção renal ativa através do sistema de transporte catiónico orgânico, por ex. trimetoprim. - Trimetoprim

Sapropterina Trimetoprim

Observações: Não foram realizados estudos de interacção.
Interacções: Apesar de não ter sido estudada a administração concomitante de inibidores da dihidrofolato reductase (p.ex. metotrexato, trimetoprim), tais medicamentos podem interferir com o metabolismo da BH4. Recomenda-se precaução ao utilizar estes medicamentos durante o tratamento com Sapropterina. - Trimetoprim

Diclofenac Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: O tratamento concomitante com trimetoprim pode estar associado ao aumento dos níveis séricos de potássio que deverão, assim, ser monitorizados frequentemente. - Trimetoprim

Fluindiona Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Para ser tomado em consideração: Problema particular do antibiótico: Muitos casos de aumento da atividade de anticoagulantes orais têm sido relatados em pacientes que receberam antibióticos. Doença infecciosa ou inflamatória, idade e estado geral do doente parecem ser factores de risco. Nestas circunstâncias, é difícil distinguir entre doenças infecciosas e seu tratamento na ocorrência do desequilíbrio do INR. No entanto, algumas classes de antibióticos estão mais envolvidos: estes incluem fluoroquinolonas, macrólidos, tetraciclinas, cotrimoxazol e algumas cefalosporinas, ao impor tais condições, reforçar o controlo do INR. - Trimetoprim

Ramipril + Amlodipina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Associadas ao ramipril Precauções de utilização Sais de potássio, heparina, diuréticos poupadores de potássio e outras substâncias ativas que aumentam o potássio plasmático (incluindo antagonistas da Angiotensina II, trimetoprim, tacrolimus, ciclosporina): Pode ocorrer hipercaliemia, sendo, por conseguinte, necessário efetuar uma monitorização cuidadosa dos níveis de potássio séricos. Trimetoprim e combinações de dose fixa com sulfametoxazol (cotrimoxazol): um aumento da incidência de hipercaliemia foi observado em doentes a tomar inibidores da ECA e trimetoprim e em combinações de dose fixa com sulfametoxazol (cotrimoxazol). - Trimetoprim

Oxibutinina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Pelo contrário, a oxibutinina pode diminuir o grau de absorção da lidocaína, do paracetamol, do lítio, das aminopenicilinas, da tetraciclina, da fenilbutazona, do sulfametoxazol, do cotrimoxazol e das preparações de libertação lenta. - Trimetoprim

Bisoprolol + Perindopril Trimetoprim

Observações: Num estudo de interacção conduzido em voluntários sãos, não foram observadas interações entre o bisoprolol e o perindopril.
Interacções: Medicamentos que induzem hipercaliemia: Alguns medicamentos ou classes terapêuticas podem aumentar a ocorrência de hipercaliemia: Aliscireno, sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio, IECAs, antagonistas dos recetores da angiotensina- II, AINEs, heparinas, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolímus, trimetoprim. A combinação com estes medicamentos aumenta o risco de hipercaliemia. - Trimetoprim

Atorvastatina + Perindopril + Amlodipina Trimetoprim

Observações: Não foram realizados estudos de interacção medicamentosa com Atorvastatina / Perindopril / Amlodipina e outros medicamentos, embora alguns estudos tenham sido realizados com atorvastatina, perindopril e amlodipina separadamente.
Interacções: Medicamentos que induzem hipercaliemia: Alguns medicamentos ou classes terapêuticas podem aumentar a ocorrência de hipercaliemia: aliscireno, sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio, IECAs, antagonistas dos recetores da angiotensina- II, AINEs, heparinas, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolímus, trimetoprim. A associação de Atorvastatina / Perindopril / Amlodipina com estes medicamentos aumenta o risco de hipercaliemia. - Trimetoprim

Metotrexato Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Grave depressão da medula óssea foi reportada após uso concomitante de Metotrexato e Cotrimoxazole ou Trimetoprim. O uso concomitante deverá provavelmente ser evitado. - Trimetoprim

Perindopril + Indapamida + Amlodipina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos indutores de hipercaliemia: Alguns medicamentos ou classes terapêuticas podem aumentar a ocorrência de hipercaliemia: aliscireno, substitutos do sal contendo potássio, diuréticos poupadores de potássio, IECAs, antagonistas dos recetores da angiotensina II, AINS, heparinas, fármacos imunossupressores como a ciclosporina ou tacrolimus, trimetroprim. A combinação destes três medicamentos aumenta o risco de hipercaliemia. - Trimetoprim

Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: interações relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos recetores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular) - Trimetoprim

Zidovudina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: O risco de reações adversas com zidovudina pode também aumentar na terapêutica concomitante, especialmente terapêutica aguda, com fármacos potencialmente nefrotóxicos ou mielodepressores (p.ex. pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferão, vincristina, vinblastina e doxorrubicina). Caso seja necessária terapêutica concomitante com qualquer destes fármacos, recomenda-se cuidadosa monitorização da função renal e dos parâmetros hematológicos e, se necessário, redução da dose de um ou mais destes fármacos. A informação limitada dos ensaios clínicos, não sugere um aumento significativo do risco de reações adversas com zidovudina quando administrada com cotrimoxazol, pentamidina nebulizada, pirimetamina e aciclovir, nas doses utilizadas na profilaxia. - Trimetoprim

Valganciclovir Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: interações medicamentosas com valganciclovir: Não foram realizados estudos de interação medicamentosa com Valganciclovir, in vivo. Uma vez que o valganciclovir é extensa e rapidamente metabolizado em ganciclovir, as interações medicamentosas associadas ao ganciclovir são também esperadas para o valganciclovir. Efeitos do ganciclovir noutros medicamentos: Trimetoprim: Não foram observadas interações farmacocinéticas clinicamente significativas quando o trimetoprim e o ganciclovir oral foram administrados em associação. Contudo, existe um potencial para aumento da toxicidade, uma vez que os dois fármacos são conhecidos por serem mielodepressores. Desta forma, a sua associação só deve ser utilizada se os potenciais benefícios ultrapassarem os potenciais riscos. Outras interações medicamentosas potenciais: A toxicidade pode aumentar quando o valganciclovir é coadministrado com, ou administrado imediatamente antes ou depois de outros fármacos que inibam a replicação de populações de células de divisão rápida, como por exemplo as da medula óssea, espermatogónias, camadas germinativas da pele e da mucosa gastrointestinal. Exemplos deste tipo de fármacos são: Dapsona, pentamidina, flucitosina, vincristina, vinblastina, adriamicina, anfotericina B, associações trimetoprim/sulfonamidas, análogos nucleósidos e hidroxiureia. Uma vez que o ganciclovir é excretado através do rim, a toxicidade pode também aumentar durante a coadministração do valganciclovir com fármacos que possam reduzir a depuração renal do ganciclovir e consequentemente originar um aumento da sua exposição. A depuração renal do ganciclovir pode ser inibida por 2 mecanismos: (a) nefrotoxicidade, causada por fármacos como o cidofovir e foscarnet e (b) inibição competitiva da secreção tubular no rim induzida, por exemplo, por outros análogos nucleósidos. Desta forma, a utilização concomitante destes fármacos com o valganciclovir, só deve ser considerada quando os potenciais benefícios ultrapassarem os riscos potenciais. - Trimetoprim

Zalcitabina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Probenecide/Cimetidina/Trimetoprim: A administração concomitante de probenecide, cimetidina ou trimetoprim diminui a eliminação da zalcitabina, muito provavelmente por inibição da excreção tubular renal da zalcitabina. Os doentes a receber estes fármacos em associação com a zalcitabina devem ser vigiados em relação aos sinais de toxicidade e a dose de zalcitabina deve ser reduzida se necessário. - Trimetoprim

Telmisartan Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Digoxina: Quando o telmisartan foi coadministrado com digoxina, foram observados aumentos médios no pico de concentração plasmática (49%) e na concentração mínima (20%) de digoxina. Ao iniciar, ajustar e suspender o telmisartan, devem ser monitorizados os níveis de digoxina de modo a manter os níveis dentro da janela terapêutica. Tal como com outros medicamentos que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, o telmisartan pode induzir hipercaliemia. O risco pode aumentar em caso de associação com outros fármacos que possam também induzir hipercaliemia (substitutos do sal contendo potássio, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs), antagonistas do recetor da angiotensina II, fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, incluindo os inibidores seletivos da COX-2), heparina, imunossupressores (ciclosporina ou tacrolimus) e trimetropim). A ocorrência de hipercaliemia vai depender dos fatores de risco associados. O risco encontra-se aumentado no caso das associações terapêuticas acima mencionadas. O risco é particularmente elevado na associação com diuréticos poupadores de potássio e quando associado com substitutos do sal contendo potássio. Uma associação com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) ou fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), por exemplo, acarreta um risco menor, desde que as precauções de uso sejam rigorosamente seguidas. - Trimetoprim

Enalapril + Lercanidipina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: MALEATO DE ENALAPRIL: Os dados de ensaios clínicos têm demonstrado que o duplo bloqueio do sistema renina- angiotensina-aldosterona (SRAA) através do uso combinado de inibidores da ECA, antagonistas dos recetores da angiotensina II ou aliscireno está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com o uso de um único fármaco com ação no SRAA. Algumas substâncias ativas ou classes terapêuticas podem favorecer o desenvolvimento de hipercaliemia: Sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA, inibidores da angiotensina II, anti-inflamatórios não esteroides, heparinas (baixo peso molecular ou não fracionadas), ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim. A ocorrência de hipercaliemia pode depender da existência de fatores de risco associados. O risco é aumentado em combinação com os medicamentos acima referidos. - Trimetoprim

Eplerenona Trimetoprim

Observações: Estudos in vitro indicam que a eplerenona não é um inibidor das isoenzimas CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 ou CYP3A4. A eplerenona não é um substrato nem um inibidor da glicoproteína-P.
Interacções: interações farmacodinâmicas: Trimetoprim: A administração concomitante de trimetoprim com eplerenona aumenta o risco de hipercaliemia. Deve ser efectuada uma monitorização do potássio sérico e da função renal, particularmente nos doentes com insuficiência renal e nos idosos. - Trimetoprim

Patirómero Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: A administração concomitante de Patirómero não afetou, porém, a biodisponibilidade, conforme medida pela área sob a curva (AUC), de amlodipina, cinacalcet, clopidogrel, furosemida, lítio, metoprolol, trimetoprim, verapamilo e varfarina. - Trimetoprim

Lisinopril + Hidroclorotiazida Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Trimetoprim: A administração concomitante de inibidores da ECA e tiazidas com trimetoprim pode aumentar o risco de hipercaliemia. - Trimetoprim

Maraviroc Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Estudos em microssomas hepáticos humanos e sistemas enzimáticos recombinantes demonstraram que maraviroc não inibe nenhuma das principais enzimas do P450, em concentrações clinicamente relevantes (CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A4). O maraviroc não teve efeito clinicamente relevante na farmacocinética de midazolam, Contracetivos orais de etinilestradiol e levonorgestrel, ou na razão de 6β-hidroxicortisol/cortisol urinário, sugerindo não existir inibição ou indução da CYP3A4 in vivo. Com exposições mais elevadas de maraviroc não se pode excluir a potencial inibição de CYP2D6. O potencial de maraviroc para afectar a farmacocinética de medicamentos administrados concomitantemente é baixa, com base na informação in vitro e clínica. A depuração renal contribui para, aproximadamente, 23% do total da depuração do maraviroc quando este é administrado sem inibidores da CYP3A4. Uma vez que ambos os processos activo e passivo estão envolvidos, existe potencial para competição para a eliminação com outras substâncias ativas eliminadas por via urinária. No entanto, a coadministração de maraviroc com tenofovir (substrato para eliminação renal) e cotrimoxazol (contém trimetoprim, um inibidor do transporte de catiões ao nível renal), não demonstrou efeito na farmacocinética do maraviroc. Adicionalmente, a administração concomitante de maraviroc com lamivudina/zidovudina demonstrou que o maraviroc não teve efeito na farmacocinética da lamivudina (excretada principalmente por via renal) ou zidovudina (metabolismo não dependente do P450 e depuração renal). In vitro, maraviroc inibe a glicoproteína-P (IC50 é de 183 μM). Contudo, in vivo, maraviroc não afeta significativamente a farmacocinética da digoxina. Não se pode excluir que maraviroc possa aumentar a exposição ao substrato da glicoproteína-P dabigatrano etexilato. - Trimetoprim

Moxifloxacina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: interações com medicamentos: Alterações na TIN: Em doentes tratados com antibióticos, em especial com fluoroquinolonas, macrólidos, tetraciclinas, cotrimoxazol e algumas cefalosporinas foi descrito um grande número de casos apresentando um aumento da atividade anticoagulante oral. O estado infecioso e inflamatório, a idade e o estado geral do doente parecem ser fatores de risco. Nestas circunstâncias, é difícil identificar a parte de responsabilidade da doença infeciosa e do seu tratamento na ocorrência de alterações da TIN (Taxa Internacional Normalizada). Uma medida de precaução consiste numa monitorização mais frequente da TIN. Se necessário, deve ajustar-se a dose do anticoagulante oral em conformidade. - Trimetoprim

Ramipril + Hidroclorotiazida Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Precauções de utilização: Sais de potássio, heparina, diuréticos poupadores de potássio e outras substâncias ativas que aumentam o potássio plasmático (incluindo antagonistas da Angiotensina II, trimetoprim, tacrolimus, ciclosporina): Pode ocorrer hipercaliemia; consequentemente é necessário efectuar uma monitorização cuidada dos níveis de potássio séricos. - Trimetoprim

Repaglinida Trimetoprim

Observações: Não foram efetuados estudos de interacção em crianças.
Interacções: As seguintes substâncias podem aumentar e/ou prolongar o efeito hipoglicemiante de repaglinida: Gemfibrozil, claritromicina, itraconazol, cetoconazol, trimetoprim, ciclosporina, outras substâncias antidiabéticas, inibidores da monoaminoxidase (IMAO), substâncias β -bloqueantes não-seletivas, inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA), salicilatos, anti-inflamatórios não esteroides (AINES), octreótido, álcool e esteroides anabolizantes. A administração concomitante de gemfibrozil (600 mg duas vezes por dia), um inibidor de CYP2C8 e repaglinida (uma dose única de 0,25 mg), aumentou a AUC de repaglinida em 8,1 vezes e a Cmax em 2,4 vezes em voluntários saudáveis. A semivida foi prolongada de 1,3 horas para 3,7 horas, resultando, possivelmente, num efeito maior e prolongado de repaglinida na redução da glucose sanguínea, e a concentração plasmática de repaglinida de 7 horas aumentou 28,6 vezes devido à administração de gemfibrozil. A utilização concomitante de gemfibrozil e de repaglinida é contraindicada. A administração concomitante de trimetoprim (160 mg duas vezes por dia), um inibidor moderado de CYP2C8, e repaglinida (uma dose única de 0,25 mg) aumentou a AUC, a Cmax e o t ½ da repaglinida (1,6 vezes; 1,4 vezes e 1,2 vezes, respetivamente), sem efeitos estatisticamente significativos nos níveis de glucose sanguínea. Esta ausência de efeito farmacodinâmico foi observada com uma dose sub-terapêutica de repaglinida. Uma vez que o perfil de segurança desta associação não foi estabelecido com doses superiores a 0,25 mg de repaglinida e 320 mg de trimetoprim, o uso concomitante de trimetoprim e repaglinida deve ser evitado. Se o uso concomitante for necessário, deve ser feita uma monitorização cuidadosa da glucose sanguínea e um controlo clínico rigoroso. - Trimetoprim

Varfarina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Os compostos que reconhecidamente potenciam a ação da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Ácido etacrínico, ácido mefenâmico, ácido tielínico, álcool (ingestão aguda), alopurinol, amiodarona, Ácido Acetilsalicílico, azapropazona, cefamandol, ciprofloxacina, claritromicina, cloranfenicol, cimetidina, clofibrato, cotrimoxazol, danazol, dextropropoxifeno, dipiramidol, dissulfiram, eritromicina, estanozolol, etiloestrenol, fenilbutazona, fibratos, fluconazol, glucagão, halofenato, hormonas tiroideias, cetoconazol, latamofex, meclofenamato de sódio, metronidazol, miconazol, noretandrolona, omeprazol, oxifenbutazona, oximetolona, paracetamol, piroxicam, propafenona, quetoquenazol, quinidina, quinina, sinvastatina, ISRS antidepressivos, sulfinpirazona, sulfonamidas, sulindac, tetraciclina, valproato, vitamina E. - Trimetoprim

Ertugliflozina + Metformina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores do OCT2 (tais como a cimetidina, dolutegravir, ranolazina, trimetoprim, vandetanib, isavuconazol) podem diminuir a eliminação renal da metformina o que leva a um aumento da concentração plasmática da metformina. - Trimetoprim

Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Trimetoprim: pode aumentar a concentração sérica de Lamivudine. Monitorizar a terapia - Trimetoprim

Codeína + Diclofenac de sódio Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Tratamento concomitante com trimetoprim pode estar associados com o aumento dos níveis séricos de potássio, o qual deve ser monitorado frequentemente. - Trimetoprim

Diazepam + Fenitoína Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Algumas drogas que podem aumentar os efeitos da fenitoína: álcool (uso agudo), haloperidol, amiodarona, antidepressivos tricíclicos, cimetidina, cloranfenicol, clorfeniramina, dissulfiram, fenilbutazona, fenotiazina, fluconazol, ibuprofeno, isoniazida, salicilatos, sulfonamidas, trimetoprim. - Trimetoprim

Dapagliflozina + Saxagliptina + Metformina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores do OCT2 (como a cimetidina, dolutegravir, ranolazina, trimetoprim, vandetanib, isavuconazol) podem diminuir a eliminação renal de metformina e originar um aumento da concentração plasmática de metformina. - Trimetoprim

Rosuvastatina + Amlodipina + Perindopril Trimetoprim

Observações: A extensão das interacções na população pediátrica não é conhecida.
Interacções: Relacionados com perindopril Fármacos que induzem hipercaliemia Alguns fármacos ou classes terapêuticas que podem aumentar a ocorrência de hipercaliemia: aliscireno, sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA, antagonistas dos recetores da angiotensina II, AINEs, heparinas, agentes imunossupressores como ciclosporina ou tacrolímus, trimetoprim. A combinação destes medicamentos aumenta o risco de hipercaliemia. - Trimetoprim

Rosuvastatina + Ramipril Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Relacionadas com ramipril Precauções de utilização Sais de potássio, heparina, diuréticos retentores de potássio ou outras substância ativas que aumentam o potássio plasmático (incluindo antagonistas da angiotensina II, trimetoprima e em combinações de dose fixa com sulfametoxazol, tacrolimus, ciclosporina): Pode ocorrer hipercalemia, portanto é necessária monitorização atenta do potássio sérico. - Trimetoprim

Multivitaminas + Ácido fólico Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: As interações incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. - Trimetoprim

Zofenopril + Hidroclorotiazida Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Deve-se ter cuidado também quando zofenopril é coadministrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), pois sabe-se que o trimetoprim actua como um diurético poupador de potássio como o amilorida. - Trimetoprim

Ramipril + Bisoprolol Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Também se deve ter precaução quando o ramipril é coadministrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Trimetoprim

Diclofenac sódico Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: O tratamento concomitante com trimetoprim pode estar associado ao aumento dos níveis séricos de potássio que deverão, assim, ser monitorizados frequentemente. - Trimetoprim

Diclofenac de potássio Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: O tratamento concomitante com trimetoprim pode estar associado ao aumento dos níveis séricos de potássio que deverão, assim, ser monitorizados frequentemente. - Trimetoprim

Diclofenac resinato Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: O tratamento concomitante com trimetoprim pode estar associado com o aumento dos níveis séricos de potássio, o qual deve ser monitorizado frequentemente. - Trimetoprim

Quelato de ferro + Ácido fólico + Cianocobalamina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Redução dos efeitos do ácido fólico pode ser causada pelo uso de trimetoprim. - Trimetoprim

Telmisartan + Indapamida Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Tal como com outros medicamentos que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, o telmisartan pode induzir hipercaliemia. O risco pode aumentar em caso de associação com outros fármacos que possam também induzir hipercaliemia (substitutos do sal contendo potássio, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA, antagonistas do recetor da angiotensina II, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, incluindo os inibidores seletivos da COX-2), heparina, imunossupressores (ciclosporina ou tacrolímus) e trimetoprim). A ocorrência de hipercaliemia vai depender dos factores de risco associados. O risco encontra-se aumentado no caso das associações terapêuticas acima mencionadas. O risco é particularmente elevado na associação com diuréticos poupadores de potássio e quando associado com substitutos do sal contendo potássio. Uma associação com inibidores da ECA ou AINEs, por exemplo, acarreta um risco menor, desde que as precauções de uso sejam rigorosamente seguidas. - Trimetoprim

Ramipril + Amlodipina + Atorvastatina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia com trimetoprim e em associação de dose fixa com sulfametoxazol pelo que é necessária uma monitorização cuidadosa do potássio sérico. - Trimetoprim

Ciclosporina Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Deve ser tomada precaução quando se utiliza ciclosporina juntamente com outros fármacos que apresentam sinergia nefrotóxica, tais como aminoglicosidos (incluindo gentamicina, tobramicina), anfotericina B, ciprofloxacina, vancomicina, trimetoprim (+ sulfametoxazol); derivados do ácido fíbrico (por ex. bezafibrato, fenofibrato), AINE (incluindo diclofenac, naproxeno, sulindac); melfalano; antagonistas dos recetores H2 da histamina (por ex., cimetidina, ranitidina); metotrexato. Durante o uso concomitante de um fármaco que exiba sinergia nefrotóxica, deve ser realizada monitorização cuidadosa da função renal. Se ocorrer compromisso renal significativo, deve ser reduzida a dose do medicamento que é coadministrado ou deve ser considerado outro tratamento alternativo. - Trimetoprim

Ramipril + Indapamida Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. - Trimetoprim

Zofenopril Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: Deve-se ter cuidado quando Zofenopril é coadministrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), pois sabe-se que o trimetoprim actua como um diurético poupador de potássio como o amilorida. Por isso, a associação de Zofenopril com fármacos acima mencionados não é recomendada. Se o uso concomitante estiver indicado, devem ser usados com cuidado e com monitorização frequente do potássio sérico. - Trimetoprim