Sulfassalazina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI/Medicamento Sujeito a Receita Médica (a ausência deste simbolo pressupõe Medicamento Não Sujeito a Receita Médica)
O que é
É um fármaco utilizado no tratamento de doenças inflamatórias do intestino.

A sua atividade é geralmente considerada como residindo no produto da degradação metabólica, o ácido 5-aminossalicílico (ver mesalazina) libertada no cólon.
Usos comuns
Sulfassalazina é utilizado para tratar a colite ulcerosa moderada a grave.

É também utilizado para tratar a artrite reumatóide em crianças e adultos que receberam outros medicamentos para a artrite que não obtiveram sucesso de tratamento.
Tipo
pequena molécula
História
A sulfassalazina (marca Azulfidine nos EUA, e Salazopyrin Sulazine na Europa e Hong Kong) foi desenvolvida na década de 1950 especificamente para tratar a artrite reumatóide.
Indicações
Para o tratamento da doença de Crohn e artrite reumatoide, como um agente de segunda linha.
Classificação CFT
06.08     Anti-inflamatórios intestinais
Mecanismo De Ação
O modo de ação da sulfasalazina ou os seus metabolitos, ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) e sulfapiridina (SP), está ainda em investigação, mas pode estar relacionado com as propriedades anti-inflamatórias e/ou imunomoduladoras, que têm sido observadas em animais e em modelos in vitro, a sua afinidade para o tecido conjuntivo, e/ou para a concentração relativamente elevada que atinge em fluidos serosos nas paredes de fígado e intestinos, como demonstrado em estudos autorradiográficos em animais.

Na colite ulcerosa, estudos clínicos que utilizam a administração retal de sulfassalazina, SP e o 5-ASA têm indicado que a principal ação terapêutica pode residir na porção 5-ASA.

A contribuição relativa do fármaco original e os principais metabolitos na artrite reumatoide é desconhecida.
Posologia Orientativa
Dose adulta usual para a doença de Crohn - aguda:
A dose inicial de 500 mg por via oral de 2 a 4 vezes por dia, com alimentos

A dose de manutenção de 3 a 4 g por dia por via oral em doses divididas, alguns pacientes podem requerer até 6 g por dia, especialmente se forem acetiladores rápidos

Dose adulta usual para a colite ulcerosa - Ativo:
A dose inicial de 500 mg por via oral de 2 a 4 vezes por dia, com alimentos

A dose de manutenção de 3 a 4 g por dia por via oral em doses divididas, alguns pacientes podem requerer até 6 g por dia, especialmente se acetiladores rápidos

Dose adulta usual para a colite ulcerosa - Manutenção:
500 mg por via oral, 4 vezes ao dia, com alimentos

Dose adulta usual para a doença de Crohn - Manutenção:
500 mg por via oral de 2 a 4 vezes por dia, com alimentos

Dose adulta usual para a artrite reumatoide:
Atraso comprimido de libertação:
A dose inicial:
Semana 1: 500 mg por via oral uma vez por dia
Semana 2: 500 mg por via oral duas vezes por dia
Semana 3: 500 mg por via oral na parte da manhã e 1000 mg de tarde

Dose de manutenção: 1000 mg por via oral duas vezes por dia; pode considerar aumentar a 3000 mg por dia, se a resposta clínica é inadequada após 12 semanas.

Os resultados do ensaio Combinatietherapie Bij reumatoide Artritis (COBRA) na artrite reumatoide, onde sulfassalazina (SSZ) sozinha foi comparada com a combinação de prednisolona, metotrexato e SSZ, relatou que aos 6 meses, a terapia de combinação de atraso da progressão radiográfica muito melhor do que SSZ sozinho (p inferior a 0,0001).

Dose adulta usual para uveíte:
Estudo (n = 10) - anterior aguda uveíte recorrente

A dose inicial de 500 mg por dia, em seguida, aumentar para 500 mg por semana.

Dose de manutenção: 1 g duas vezes por dia, durante um ano, em caso de novo surto, a dose é aumentada em 500 mg por semana até 3 g por dia

Dose usual pediátrica para a colite ulcerosa:
6 anos ou mais de idade:
A dose inicial: 40 a 60 mg/kg/dia por via oral dividida em 3-6 doses
A dose de manutenção: 30 mg/kg/dia por via oral, dividida em 4 doses

Dose usual pediátrica para artrite reumatoide juvenil:
- Curso poliarticular:
Atraso comprimido de libertação:
6 anos ou mais de idade:
A dose inicial: 10 mg/kg/dia oralmente em 2 subdoses igualmente divididas (aumentar semanal de 10 mg/kg/dia)
Dose habitual: 30 a 50 mg/kg/dia por via oral, dividida em duas doses
Dose máxima: 2 g por dia
Administração
Via oral. Administrar com os alimentos e com 1 copo de água para reduzir os efeitos no TGI.
Contraindicações
Hipersensibilidade à sulfassalazina, seus metabólitos, sulfonamidas ou salicilatos.
Obstrução do trato intestinal ou urinário.
Porfiria.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reação alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Suspenda o uso de sulfassalazina e chame seu médico imediatamente se tiver algum destes efeitos secundários graves:
- Febre, dor de garganta ou outros sintomas de gripe;
- Pele pálida, fácil contusões;
- Urina escura, icterícia (pele ou olhos amarelados);
- Dor ou ardor ao urinar;
- Urinar menos que o habitual ou não em todos;
- A aparição de um comprimido inteiro nas suas fezes, ou
- Febre, dor de garganta e dor de cabeça com uma grave de bolhas, peeling e erupções vermelhas na pele.

Efeitos secundários menos graves podem incluir:
- Náuseas ligeiras, vómitos, diarreia, dor de estômago;
- Perda de apetite;
- Dor de cabeça, zumbido nos ouvidos;
- Tonturas, sensação de tontura;
- Manchas brancas ou feridas dentro da boca ou nos lábios;
- Problemas de sono (insónia), ou
- Leve comichão ou erupção cutânea.

Esta não é uma lista completa dos efeitos secundários e outros podem ocorrer.

Informe o seu médico sobre qualquer efeito colateral incomum ou incómodos.
Advertências
Gravidez
Gravidez:Risco teórico de hemólise neonatal; devem ser administrados à mãe suplementos de folatos em dose adequada. Evidência fetal em animais, mas a necessidade pode justificar o risco, se usada perto do termo. Trimestre: 3º
Aleitamento
Aleitamento:Pequenas quantidades no leite; diarreia sanguinolenta; risco teórico de hemólise nos lactentes com défice em G-6PD.
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Assegurar hidratação adequada na IR moderada; maior risco de toxicidade incluindo cristalúria; evitar na IR grave.
Precauções Gerais
É muito importante que o seu médico acompanhe o tratamento em visitas regulares.

Isso permitirá que o seu médico para verifique se o medicamento está a funcionar corretamente.

Serão necessários exames de sangue e urina para verificar se há efeitos indesejáveis.

Fale com o seu médico imediatamente se tiver dor ou sensibilidade na parte superior do estômago, fezes claras, urina escura, perda de apetite, náuseas, vómitos, olhos ou pele amarela.

Estes podem ser sintomas de um problema grave de fígado.

Fale com o seu médico imediatamente se tiver febre e dor de garganta, pele pálida, nódoas negras ou sangramento incomum, cansaço ou fraqueza incomum.

Estes podem ser sintomas de um problema de sangue.

Sulfassalazina pode diminuir a quantidade de esperma nos homens e afetar a sua capacidade de ter filhos. Se pretende ter filhos, fale com o seu médico antes de usar sulfassalazina.

Reações cutâneas graves pode ocorrer com sulfassalazina.

Verifique com o seu médico imediatamente se têm bolhas, descamação ou pele solta, lesões vermelhas na pele, acne severa ou erupções cutâneas, feridas ou úlceras na pele, ou febre ou arrepios, enquanto estiver a tomar sulfassalazina.

A pele ou urina pode revelar uma cor laranja ou amarelo, enquanto estiver a fazer o tratamento com sulfassalazina. Isso é normal, não tem que se preocupar.

Sulfassalazina pode causar problemas sanguíneos.

Esses problemas podem resultar num maior risco de certas infeções, cicatrização lenta e sangramento das gengivas. Portanto, deve ter cuidado ao usar escovas de dentes, fio dentário e palitos.

Intervenções dental devem ser adiadas até que as contagens de sangue voltem ao normal.

Fale com o seu médico ou dentista se tem alguma dúvida sobre a higiene oral adequada (cuidados da boca) durante o tratamento.

Sulfassalazina pode causar a sua pele mais sensível à luz solar do que é normalmente.

A exposição à luz solar, mesmo que por breves períodos de tempo, pode causar uma erupção cutânea, comichão, vermelhidão ou outra descoloração da pele ou uma queimadura grave.

Quando começar a tomar sulfassalazina:

- Evite a exposição direta ao sol, especialmente entre as 10:00h e 15:00h, se possível.

- Usar vestuário de proteção, incluindo um chapéu e óculos.

- Aplique um produto protetor solar que tenha um fator de proteção da pele (FPS) de pelo menos 15.

Alguns pacientes podem necessitar de um produto com um número FPS maior, especialmente se tiverem uma pele clara.

Se tem alguma dúvida sobre isto, fale com o seu médico.

- Aplique um baton com proteção solar que tenha um SPF de pelo menos 15 para proteger seus lábios.

- Não utilize solários.

Se tiver uma reação grave a partir do sol, fale com seu médico.
Cuidados com a Dieta
Pode tomar vitamina D.
Tome com um copo cheio de água. Não ferro, zinco ou flúor dentro de 2 horas de tomar este medicamento.
Tome este medicamento após uma refeição.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Se for quase altura da sua próxima dose, ignore a dose esquecida e tome o medicamento na hora marcada. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz direta. Evite congelamento.

Manter fora do alcance das crianças.

Não guarde medicamentos desatualizados ou medicamento não mais necessários.

Pergunte ao seu profissional de saúde como se deve descartar de qualquer medicamento que não use.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico (Vitamina B9) + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Pode reduzir a absorção do ácido fólico.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tedizolida + Sulfassalazina

Observações: O potencial de interações serotoninérgicas não foi estudado nem em doentes nem em voluntários saudáveis.
Interações: Existe um potencial de interação entre o fosfato de tedizolida oral e os substratos, administrados oralmente, da Proteína de Resistência do Cancro da Mama (BCRP). A inibição da BCRP pode resultar num exposição acrescida a medicamentos como imatinib, lapatinib, metotrexato, pitavastatina, rosuvastatina, sulfassalazina e topotecano. Se possível, deve considerar-se a possibilidade de suspender o medicamento administrado concomitantemente durante os seis dias de tratamento com fosfato de tedizolida.

Ceritinib + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Agentes que são substratos de transportadores: Com base nos dados in vitro, ceritinib não inibe o transportador de efluxo apical MRP2, transportadores da captação hepática OATP1B1 ou OATP1B3, transportadores da captação renal orgânicos aniónicos OAT1 e OAT3, ou transportadores da captação de catiões orgânicos OCT1 ou OCT2 em concentrações clinicamente relevantes. Assim, é pouco provável que existam interações clínicas farmacológicas resultantes da inibição de substratos mediadas por ceritinib. Com base em dados in vitro, prevê-se que ceritinib iniba a gp-P intestinal e BCRP em concentrações clinicamente relevantes. Assim, ceritinib pode ter o potencial de aumentar as concentrações plasmáticas de medicamentos co administrados, transportados por estas proteínas. Deve ter-se precaução com o uso concomitante de substratos da BCRP (por exemplo, rosuvastatina, topotecano, sulfassalazina) e substratos da gp-P (digoxina, dabigatrano, colchicina, pravastatina) e monitorizar cuidadosamente as reações adversas.
 Sem significado Clínico

Abatacept + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Não foram identificados problemas graves de segurança com a utilização do abatacept em associação com sulfassalazina, hidroxicloroquina ou leflunomida.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido fólico + Cianocobalamina + Iodo + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Sulfasalazina: verificou-se uma diminuição da absorção do ácido fólico ao ser administrado concomitantemente com a sulfasalazina.

Letermovir + Sulfassalazina

Observações: Informação geral sobre as diferenças na exposição entre os diferentes regimes de tratamento com letermovir - A exposição plasmática esperada de letermovir difere consoante o regime terapêutico utilizado. Desta forma, as consequências clínicas das interações medicamentosas do letermovir vão depender do regime de letermovir utilizado, e se o letermovir está ou não associado à ciclosporina. - A associação de ciclosporina e letermovir pode levar a efeitos potenciados ou adicionais dos medicamentos concomitantes quando comparado com letermovir isoladamente.
Interações: Medicamentos metabolizados pelo CYP2B6, UGT1A1 ou transportados pelo BCRP ou OATP2B1 O letermovir é em geral um indutor in vivo mas também se observou que inibe o CYP2B6, UGT1A1, BCRP e OATP2B1 in vitro. O efeito real in vivo não é conhecido. Assim sendo, as concentrações plasmáticas de medicamentos que são substrato destas enzimas ou transportadores podem aumentar ou diminuir quando administrados concomitantemente com letermovir. Pode ser recomendada monitorização adicional; consultar a informação de prescrição dos medicamentos em questão. - Exemplos de medicamentos metabolizados pelo CYP2B6 incluem bupropiona e efavirenz. - Exemplos de medicamentos metabolizados pelo UGT1A1 são o raltegravir e dolutegravir. - Exemplos de medicamentos transportados pelo BCRP incluem rosuvastatina e sulfasalazina. - Um exemplo de medicamento transportado pelo OATP2B1 é o celiprolol.

Dasabuvir + Sulfassalazina

Observações: Os estudos de interação medicamentosa só foram realizados em adultos. Dasabuvir deve ser sempre administrado em conjunto com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir. Quando coadministrados, exercem efeitos recíprocos um sobre o outro. Por conseguinte, o perfil de interação dos compostos tem de ser considerado como uma associação.
Interações: Interações farmacocinéticas: Potencial para Dasabuvir afetar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interação medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Transportadores específicos e as enzimas metabolizadoras que são afetados pelo dasabuvir quando associado a ombitasvir/paritaprevir/ritonavir. Medicamentos transportados pelo BCRP: O dasabuvir é um inibidor de BCRP in vivo. A coadministração de dasabuvir com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir juntamente com medicamentos que são substratos do BCRP pode aumentar as concentrações plasmáticas destes substratos de transportadores, requerendo potencialmente ajuste de dose/monitorização clínica. Tais medicamentos incluem sulfassalazina, imatinib e algumas das estatinas. Interações entre Dasabuvir com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e outros medicamentos: AMINOSSALICILATOS: Sulfassalazina: Administrado com: Dasabuvir + ombitasvir/paritaprevir/ritonavir Mecanismo: Inibição de BCRP pelo paritaprevir, ritonavir e dasabuvir. Não estudado. Recomenda-se precaução quando sulfassalazina é coadministrada com Dasabuvir + ombitasvir/paritaprevir/ritonavir.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Sulfassalazina + Digoxina

Observações: N.D.
Interações: Tem sido relatada uma absorção reduzida de digoxina, resultando em níveis séricos não terapêuticos, quando usada concomitantemente com a sulfassalazina oral.

Sulfassalazina + Azatioprina

Observações: N.D.
Interações: Foram relatados supressão da medula óssea e leucopenia, devido à inibição da tiopurina metiltransferase - TPMT, quando a tiopurina 6-mercaptopurina ou o seu pró-fármaco, azatioprina foram utilizados concomitantemente com a sulfassalazina.
 Sem significado Clínico

Sulfassalazina + Metotrexato

Observações: N.D.
Interações: A coadministração de sulfassalazina oral e metotrexato em doentes com artrite reumatoide, não alterou a disposição farmacocinética dos fármacos. No entanto, foi relatado um aumento da incidência de eventos adversos gastrointestinais, principalmente náuseas.

Vismodegib + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Efeitos em enzimas e transportadores específicos: Os estudos in vitro indicam que o vismodegib tem o potencial de agir como inibidor da proteína de resistência do cancro da mama (BCRP). Não estão disponíveis dados de interação in vivo. Não se pode excluir que o vismodegib pode levar ao aumento da exposição dos medicamentos transportados por esta proteína, tais como a rosuvastatina, topotecano e sulfassalazina. A administração concomitante deve ser realizada com precaução e pode ser necessário o ajuste de dose. In vitro, o CYP2C8 foi a isoforma CYP mais sensível à inibição pelo vismodegib. No entanto, os resultados de um estudo de interação fármaco- fármaco realizado em doentes oncológicos demonstraram que a exposição sistémica da rosiglitazona (um substrato do CYP2C8) não é alterada quando coadministrada com vismodegib. Assim, a inibição in vivo das enzimas CYP pelo vismodegib pode ser excluída.

Tolvaptano + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Efeito de tolvaptano na farmacocinética de outros medicamentos: Substratos transportadores: Estudos in vitro indicam que tolvaptano é um substrato e inibidor competitivo da P-glicoproteína (P-gp). Estudos in vitro indicam que tolvaptano ou o seu metabolito oxobutírico podem ter o potencial para inibir os transportadores OATP1B1, OATP1B3, OAT3, BCRP e OCT1. As concentrações de digoxina no estado estacionário foram aumentadas (aumento de 1,3 vezes na concentração plasmática máxima observada [C max ] e aumento de 1,2 vezes na área sob a curva da concentração plasmática -tempo ao longo do intervalo de dosagem [AUC τ ]) quando esta foi coadministrada com doses múltiplas de 60 mg de tolvaptano uma vez por dia. Os doentes a tomarem digoxina ou outros substratos terapêuticos estreitos P -gp (por exemplo, dabigatrano) devem, por conseguinte, ser controlados com prudência e avaliados quanto a efeitos excessivos quando tratados com tolvaptano. As estatinas vulgarmente utilizadas no ensaio de referência de fase 3 de tolvaptano (por exemplo, rosuvastatina e pitavastatina) são substratos de OATP1B1 ou OATP1B3, no entanto não foi observada qualquer diferença no perfil de efeitos adversos (EA) durante o ensaio de referência de fase 3 de tolvaptan o na DPRAD. Se substratos de OATP1B1 e OATP1B3 (por exemplo, estatinas como a rosuvastatina e a pitavastatina), substratos de OAT3 (por exemplo, metotrexato, ciprofloxacina), substratos de BCRP (por exemplo, sulfassalazina) ou substratos de OCT1 (por exemplo, metformina) forem coadministrados com tolvaptano, os doentes devem ser controlados com prudência e avaliados quanto aos efeitos excessivos destes medicamentos.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Afatinib + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Interações com a BCRP: Estudos in vitro indicaram que o afatinib é um substrato e um inibidor do transportador BCRP. O afatinib pode aumentar a biodisponibilidade de substratos da BCRP administrados oralmente (incluindo, mas não limitados a, rosuvastatina e sulfasalazina).

Neratinib + Sulfassalazina

Observações: n.d.
Interações: Efeitos do neratinib sobre outras substâncias Inibidores da proteína de resistência ao cancro da mama Neratinib pode inibir moderadamente a proteína de resistência do cancro da mama (BCRP), conforme sugerido pelos estudos in vitro. Não foram realizados estudos clínicos com substratos da BCRP. Os doentes tratados com inibidores da BCRP (por ex., rosuvastatina e sulfassalazina) devem ser monitorizados atentamente.

Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir + Sulfassalazina

Observações: Os estudos de interação medicamentosa só foram realizados em adultos. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir foi administrado em doses múltiplas em todos os estudos de interação medicamentosa, com exceção dos estudos de interação medicamentosa com carbamazepina, gemfibrozil e cetoconazol.
Interações: Interações farmacocinéticas: Potencial para Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir afetar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interação medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Medicamentos transportados pelo BCRP: O paritaprevir, o ritonavir e o dasabuvir são inibidores do BCRP in vivo. A coadministração de Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir juntamente com medicamentos que são substratos do BCRP pode aumentar as concentrações plasmáticas destes substratos de transportadores, requerendo potencialmente ajuste de dose/monitorização clínica. Tais medicamentos incluem sulfassalazina, imatinib e algumas das estatinas. Os substratos de BCRP avaliados nos estudos de interação medicamentosa incluem rosuvastatina. Interações entre Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir e outros medicamentos AMINOSSALICILATOS: Sulfassalazina Mecanismo: Inibição de BCRP pelo paritaprevir, ritonavir e dasabuvir. Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir. Não estudado. Recomenda-se precaução quando sulfassalazina é coadministrada com Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir.

Etanercept + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Num estudo clínico em doentes adultos tratados com doses estabelecidas de sulfassalazina, à qual se associou o Etanercept, observou-se um decréscimo estatisticamente significativo da média de contagens de glóbulos brancos nos doentes do grupo tratado com a associação, comparativamente aos grupos tratados com Etanercept ou sulfassalazina isoladamente. Desconhece-se o significado clínico desta interação. Os médicos devem tomar precaução quando considerarem a terapêutica de associação com sulfassalazina.

Mercaptopurina + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Dada a existência de evidência in vitro de que os derivados dos aminosalicilatos (por exemplo, olsalazina, messalazina ou sulfassalazina) inibem a enzima TPMT, que metaboliza a 6-mercaptopurina, é aconselhável proceder-se à sua administração com precaução no caso dos doentes que estejam a receber terapêutica concomitante com mercaptopurina.

Ponatinib + Sulfassalazina

Observações: Ponatinib é metabolizado por CYP3A4. Substratos de transporte In vitro, o ponatinib é um inibidor de P-gp e BCRP. Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interações: Substratos de transporte In vitro, o ponatinib é um inibidor de P-gp e BCRP. Por esse motivo, o ponatinib poderá ter o potencial de aumentar as concentrações plasmáticas dos substratos coadministrados da P-gp (por exemplo, digoxina, dabigatrano, colquicina, pravastatina) ou da BCRP (por exemplo, metotrexato, rosuvastatina, sulfassalazina) e poderá aumentar o seu efeito terapêutico e reações adversas. Recomenda-se uma vigilância clínica apertada quando o ponatinib é administrado com estes medicamentos.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Digoxina + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: As concentrações séricas da digoxina podem ser REDUZIDAS com administração concomitante dos seguintes fármacos: antiácidos, alguns laxantes expansores do volume, caolino-pectina, acarbose, neomicina, penicilamina, rifampicina, alguns citostáticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina e fenitoína.

Teriflunomida + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Interações farmacocinéticas da teriflunomida sobre outras substâncias: Efeito da teriflunomida sobre substratos da BCRP e/ou do polipéptido transportador de aniões orgânicos B1 e B3 (OATP1B1/B3): Foi observado um aumento na Cmax média e AUC (de 2,65x e 2,51x, respetivamente) da rosuvastatina após doses repetidas de teriflunomida. No entanto, não foi observado um impacto aparente deste aumento sobre a exposição plasmática da rosuvastatina na atividade da HMB-CoA redutase. Para a rosuvastatina, recomenda-se uma redução de dose de 50% para coadministração com teriflunomida. Com outros substratos da BCRP (p.ex., metotrexato, topotecano, sulfassalazina, daunorrubicina, doxorrubicina) e da família de OATP, especialmente os inibidores da HMG-Co redutase (p.ex., sinvastatina, atorvastatina, pravastatina, metotrexato, nateglinida, repaglinida, rifampicina), a administração concomitante de teriflunomida também deve ser realizada com precaução. Os doentes devem ser monitorizados relativamente a sinais e sintomas de uma exposição excessiva aos fármacos, devendo ser considerada a redução da dose destes fármacos se necessário.

Diclofenac + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Em pequenos grupos de doentes, a administração concomitante de azatioprina, aminopirina, queratinato de ouro, cloroquina, D-penicilamina, prednisolona, doxiciclina, sulfassalazina, cefadroxil ou digitoxina, não afetam a Cmax ou a AUC do diclofenac.

Olaparib + Sulfassalazina

Observações: Não foram realizados estudos de interação farmacológica formais.
Interações: Interações farmacocinéticas: Efeito de olaparib sobre outros fármacos: Desconhece-se o potencial de olaparib para induzir o CYP3A, CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 e o P-gp e não se pode excluir que o olaparib após administração concomitante possa reduzir a exposição aos substratos destas enzimas metabólicas e proteína transportadora. A eficácia dos contracetivos hormonais pode estar reduzida se forem administrados concomitantemente com olaparib. O olaparib in vitro pode ser um inibidor do P-gp e é um inibidor do BRCP, OATP1B1, OCT1 e OCT2. Não se pode excluir que olaparib possa aumentar a exposição aos substratos do P-gp (p.ex., estatinas, digoxina, dabigatrano, colquicina), BRCP (p.ex., metotrexato, rosuvastatina e sulfassalazina), OATP1B1 (p.ex., bosentano, glibenclamida, repaglinida, estatinas e valsartan), OCT1 (p.ex., metformina) e OCT2 (p.ex., creatinina sérica). Em particular, recomenda-se precaução se olaparib for administrado em associação com qualquer estatina.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Palbociclib + Sulfassalazina

Observações: Palbociclib é metabolizado principalmente pela CYP3A e pela SULT2A1, uma enzima da família das sulfotransferases (SULT). In vivo, palbociclib é um inibidor fraco e dependente do tempo da CYP3A.
Interações: Baseado em dados in vitro, é de esperar que palbociclib iniba o transporte mediado pela glicoproteína P (P-gp) intestinal e pela proteína de resistência ao cancro da mama (BCRP). Por conseguinte, a administração de palbociclib com medicamentos que são substratos da P-gp (por ex., digoxina, dabigatrano, colquicina, pravastatina) ou da BCRP (por ex., rosuvastatina, sulfassalazina) poderá aumentar o seu efeito terapêutico e as reações adversas.

Rolapitant + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: Substratos da BCRP Rolapitant é um inibidor da proteína de resistência do cancro da mama (BCRP). O aumento das concentrações plasmáticas dos substratos da BCRP (por exemplo, metotrexato, irinotecano, topotecano, mitoxantrona, rosuvastatina, sulfassalazina, doxorrubicina, bendamustina) pode resultar em potenciais reações adversas. A coadministração de uma dose única de 180 mg de rolapitant com sulfassalazina, um substrato da BCRP, resultou aproximadamente na duplicação da Cmax e da AUC da sulfasalazina. Se a combinação não puder ser evitada, deve ser feita a monitorização clínica e biológica de reações adversas relacionadas com o medicamento concomitante. Deve ser usada a menor dose eficaz de rosuvastatina.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Azatioprina + Sulfassalazina

Observações: Os doentes devem ser aconselhados no sentido de informar o seu anestesiologista do tratamento com Azatioprina antes de uma cirurgia.
Interações: Há um risco de um efeito mielossupressor aumentado de azatioprina, em resultado da inibição do seu metabolismo hepático, se azatioprina for administrado concomitantemente com derivados do ácido aminossalicílico, como por exemplo olsalazina, mesalazina e sulfalazina.

Metotrexato + Sulfassalazina

Observações: N.D.
Interações: O uso concomitante de outros fármacos com potencial nefrotóxico, mielotóxico ou hepatotóxico tais como Leflunomida, Azatioprina, Sulfalazina, Retinóides e Álcool deve ser evitado.
Tome sulfassalazina exatamente como indicado pelo seu médico.

Não altere a dosagem nem a duração do tratamento para além do que o seu médico indicou.

Ao fazê-lo poderá aumentar a possibilidade de efeitos adversos.

É melhor tomar sulfassalazina logo após as refeições, por vezes, uniformemente espaçadas ao longo do dia e da noite.

Tente não deixar mais de 8 horas passar entre as doses, mesmo à noite.

Engula o comprimido inteiro com revestimento entérico.

Não esmague, quebre ou mastigue.

Beba líquidos extra para que urine mais, enquanto estiver a usar sulfassalazina.

Isto pode ajudar a prevenir problemas renais.

Continue a usar sulfassalazina durante todo o tempo de tratamento, mesmo se começar a sentir melhor depois de alguns dias.

Não falhe nenhuma dose.

Enquanto estiver a usar sulfassalazina, parte do comprimido com revestimento entérico pode passar para as fezes.

Isso é normal e não é nada para se preocupar.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017