Retinol (ou vitamina A)

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
O Retinol (ou vitamina A) e os seus derivados, desempenham um papel essencial no funcionamento metabólico da retina, crescimento e diferenciação de tecido epitelial, crescimento do osso, da reprodução e da resposta imunitária.

Como dietético a vitamina A é derivada de uma variedade de carotenóides encontrados em plantas.

É enriquecida no fígado, gema de ovo, é o componente da gordura de produtos lácteos.
Usos comuns
As vitaminas são compostos necessários para o crescimento e boa saúde.

São necessários apenas em pequenas quantidades e estão geralmente disponíveis nos alimentos ingeridos.

A vitamina A é necessária para a visão nocturna e para o crescimento da pele, ossos e órgãos reprodutores masculinos e femininos.

Em mulheres grávidas a vitamina A é necessária para o crescimento de um feto saudável.

A carência de vitamina A pode levar a uma condição rara chamada cegueira nocturna (problemas de visão no escuro), bem como olhos secos, infecções oculares, problemas de pele, e atraso de crescimento.

O médico pode tratar esses problemas prescrevendo vitamina A ao paciente.

Algumas situações podem aumentar a necessidade de vitamina A e incluem:
– diarreia
– doenças oculares
– doenças intestinais
– infecções (continuada ou crónica)
– sarampo
– doença do pâncreas
– remoção do estômago
– stress (contínuo)

Além disso, as crianças que receberam fórmula fortificada podem precisar de suplementos de vitamina A.

A absorção de vitamina será reduzida em qualquer situação em que a gordura seja mal absorvida.

A necessidade de aumento da vitamina A deve ser determinada por um Profissional de Saúde.

Alegações de que a vitamina A é eficaz para o tratamento de doenças como a acne ou doenças pulmonares, ou para o tratamento de problemas nos olhos, feridas ou pele seca ou enrugada, não foram comprovadas.

Embora a vitamina A esteja sendo usada para prevenir alguns tipos de cancro, alguns especialistas acham que não há informação suficiente para mostrar que é eficaz, particularmente em indivíduos bem nutridos.

A forma injectável de vitamina A é dada sob a supervisão de um profissional de saúde.

Outras formas de vitamina A estão disponíveis sem receita médica.
Tipo
Molécula pequena.
História
Em 1913, Elmer McCollum, um bioquímico da Universidade de Wisconsin-Madison, e a sua colega Marguerite Davis identificaram um nutriente solúvel na gordura da manteiga e óleo de fígado de bacalhau.

Essa investigação foi também confirmada em 1913 por Thomas Osborne e Lafayette Mendel, de Yale, que sugeriram a existência de um nutriente solúvel na gordura da manteiga.

A vitamina A foi sintetizada pela primeira vez em 1947 por dois químicos holandeses, David Adriaan van Dorp e Jozef Ferdinand Arens.

Embora a vitamina A não tenha sido identificada até ao século 20, as observações escritas das situações criadas pela deficiência deste nutriente apareceram muito mais cedo na história.
Indicações
Para o tratamento da deficiência em vitamina A.
Classificação CFT

15.06.03 : Outros Medicamentos e Produtos usados em Oftalmologia

11.03.01.01 : Vitaminas lipossolúveis

Mecanismo De Acção
Visão: Vitamina A (retinol todo-trans) é convertido na retina em 11 - cis - isómero de retinaldeído ou 11 - cis-retinal.

O 11 - cis - retinal tem por função na retina a transdução de luz em sinais neurais necessários para a visão.

O 11 - cis-retinal, enquanto ligado a opsina em rodopsina é todo isomerizado para trans -retinal pela luz. Este provoca o impulso nervoso para o cérebro o que permite a percepção da luz. Todo o trans -retinal é então libertado de opsina e reduzido a trans - retinol.

Todo o trans - retinol é isomerizado para 11 - cis - retinol no escuro, e depois oxidado para 11 - cis-retinal. O 11-cis -retinal recombina com opsina para reformular a rodopsina.

A cegueira nocturna ou visão deficiente com baixa iluminação, resulta de uma falha de re- sintetizar o retinal 11-cis rapidamente.

Diferenciação epitelial: O papel da vitamina A na diferenciação epitelial, assim como em outros processos fisiológicos, envolve a ligação de vitamina A para duas famílias de receptores de retinóides nucleares (receptores de ácido retinóico, RARs, e receptores de retinóide X, RXRs).

Estes receptores funcionam como factores de transcrição activados por ligantes que modulam a transcrição do gene.

Quando não há suficiente vitamina A para ligar estes receptores, a diferenciação celular natural e o crescimento são interrompidos.
Posologia Orientativa
A dose de Vitamina A será diferente para diferentes pacientes. Siga as ordens do médico.
Administração
Vias oral, oftálmico, IV.

A administração com alimentos gordurosos aumenta a sua absorção.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao retinol.
Não use vitamina A sem orientação médica se estiver grávida. A vitamina A pode causar defeitos congénitos se usada em grandes doses.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver sinais de uma reação alérgica: urticária; dificuldade para respirar; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Contacte o médico imediatamente se tiver:
- febre, sudorese, cansaço incomum;
- mudanca de humor;
- vómito, diarreia, perda de apetite;
- mudanças em seus períodos menstruais;
- confusão ou irritabilidade;
- visão dupla;
- sangramento nas gengivas, dor na boca;
- uma convulsão; ou
- queda de cabelo, descamação da pele, pele rachada ao redor da boca ou descoloração da pele.

Tomar altas doses de vitamina A pode aumentar o risco de osteoporose e fractura de quadril, especialmente em adultos mais velhos e mulheres na pós-menopausa.

Em crianças, altas doses de vitamina A podem causar:
- problemas de crescimento em uma criança;
- sonolência severa, perda de consciência;
- problemas de visão;
- febre, calafrios;
- tosse com muco, dor no peito, dificuldade para respirar;
- vómito, diarréia; ou
- descamação da pele.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Não use vitamina A sem orientação médica se estiver grávida. A vitamina A pode causar defeitos congénitos se usada em grandes doses.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Pergunte a um médico antes de usar este medicamento se estiver amamentando. As suas necessidades de dose podem ser diferentes durante a amamentação.
Precauções Gerais
Nunca use mais do que a dose recomendada de vitamina A. Uma overdose de vitamina A pode causar efeitos colaterais graves ou fatais.

Antes de tomar este medicamento:
Pergunte a um médico ou farmacêutico se a vitamina A é segura para uso, caso já tenha tomado:
- deficiência de zinco ou ferro;
- doença celíaca;
- doenca renal;
- problemas de fígado, como cirrose ou icterícia (pele ou olhos amarelos);
- anemia (glóbulos vermelhos baixos);
- síndrome do intestino curto;
- uma infecção em seus intestinos;
- fibrose cística;
- um distúrbio do pâncreas;
- se está desnutrido; ou
- se seu corpo não absorve gorduras adequadamente.

Não use vitamina A sem orientação médica se estiver grávida. Embora alguma vitamina A seja necessária para o desenvolvimento normal de um bebé, a vitamina A pode causar defeitos congénitos se usada em grandes doses.
Pode precisar usar uma vitamina pré-natal especialmente formulada para mulheres grávidas.

Pergunte a um médico antes de usar este medicamento se estiver amamentando. As suas necessidades de dose podem ser diferentes durante a amamentação.

Pergunte a um médico ou farmacêutico antes de usar vitamina A com qualquer outro medicamento, especialmente:
- orlistat;
- pílulas anticoncepcionais;
- um antibiótico - doxiciclina, minociclina, sareciclina ou tetraciclina; ou
- um retinóide - acitretina, isotretinoína, tretinoína.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Tomar a dose assim que se lembrar. Não tomar a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tomar medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.
Evite o congelamento.

Oral:
Cápsulas e Comprimidos – Recipientes bem fechados e resistentes à luz.

Parenteral:
Injectável: 2 a 8°C; Proteger do ar e da luz.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potencialmente Grave

Isotretinoína + Retinol (ou vitamina A)

Observações: N.D.
Interacções: Os doentes não devem tomar vitamina A concomitantemente devido ao risco de desenvolvimento de hipervitaminose A. - Retinol (ou vitamina A)
Não recomendado/Evitar

Retinol (ou vitamina A) + Colestipol

Observações: N.D.
Interacções: A administração concomitante de colestiramina, colestipol e neomicina pode interferir com a absorção de vitamina A, pelo que não se encontra recomendada. - Colestipol
Não recomendado/Evitar

Retinol (ou vitamina A) + Colestiramina

Observações: N.D.
Interacções: A administração concomitante de colestiramina, colestipol e neomicina pode interferir com a absorção de vitamina A, pelo que não se encontra recomendada. - Colestiramina
Não recomendado/Evitar

Retinol (ou vitamina A) + Neomicina

Observações: N.D.
Interacções: A administração concomitante de colestiramina, colestipol e neomicina pode interferir com a absorção de vitamina A, pelo que não se encontra recomendada. - Neomicina
Não recomendado/Evitar

Retinol (ou vitamina A) + Retinóides

Observações: N.D.
Interacções: Dada a possibilidade de reacções adversas aditivas, em indivíduos medicados com retinóides (isotretinoína, etretinato) deve ser evitada a administração de vitamina A. - Retinóides
Não recomendado/Evitar

Retinol (ou vitamina A) + Isotretinoína

Observações: N.D.
Interacções: Dada a possibilidade de reacções adversas aditivas, em indivíduos medicados com retinóides (isotretinoína, etretinato) deve ser evitada a administração de vitamina A. - Isotretinoína
Não recomendado/Evitar

Retinol (ou vitamina A) + Etretinato

Observações: N.D.
Interacções: Dada a possibilidade de reacções adversas aditivas, em indivíduos medicados com retinóides (isotretinoína, etretinato) deve ser evitada a administração de vitamina A. - Etretinato
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Retinol (ou vitamina A) + Varfarina

Observações: N.D.
Interacções: Doses elevadas de vitamina A podem aumentar o efeito hipoprotrombinémico da varfarina. - Varfarina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Lactulose + Parafina líquida + Vaselina branca + Retinol (ou vitamina A)

Observações: N.D.
Interacções: A utilização prolongada pode diminuir a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) devido à parafina. - Retinol (ou vitamina A)
Não recomendado/Evitar

Acitretina + Retinol (ou vitamina A)

Observações: O tratamento sistémico com retinóides pode causar um aumento da pressão intracraniana.
Interacções: Os doentes são aconselhados a não tomarem concomitantemente vitamina A e outros retinóides devido à possibilidade de ocorrer hipervitaminose A. - Retinol (ou vitamina A)
Contraindicado

Alitretinoína + Retinol (ou vitamina A)

Observações: A alitretinoína é metabolizada pelo citocromo P450 3A4 (CYP3A4).
Interacções: Os doentes não devem tomar vitamina A nem outros retinóides concomitantemente devido ao risco de hipervitaminose A. Foram notificados casos de hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor do cérebro) com o uso concomitante de retinóides e tetraciclinas. - Retinol (ou vitamina A)
Sem efeito descrito

Colessevelam + Retinol (ou vitamina A)

Observações: O Colessevelam pode afetar a biodisponibilidade de outros medicamentos. Por conseguinte, quando não é possível excluir a ocorrência de uma interação medicamentosa com um medicamento administrado concomitantemente para o qual seriam clinicam ente importantes pequenas variações no nível terapêutico, Colessevelam deve ser administrado pelo menos quatro horas antes ou pelo menos quatro horas após a administração da medicação concomitante para minimizar o risco de redução da absorção dessa medicação. Para medicamentos concomitantes que exijam administração através de doses divididas, deve referir-se que a dose necessária de Colessevelam pode ser tomada uma vez por dia. Quando são administrados medicamentos nos quais as alterações nos níveis sanguíneos podem ter um impacto clinicamente significativo na segurança ou na eficácia, os médicos devem considerar a monitorização dos respetivos níveis séricos ou dos efeitos. Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interacções: O Colessevelam não induziu qualquer redução clinicamente significativa na absorção das vitaminas A, D, E ou K durante os estudos clínicos até um ano. - Retinol (ou vitamina A)
Usar com precaução

Tocofersolano + Retinol (ou vitamina A)

Observações: Não foram realizados estudos de interação.
Interacções: Devido à inibição do transportador P - Glicoproteína, o tocofersolano pode também reforçar a absorção intestinal de outras vitaminas lipossolúveis concomitantes (A, D, E, K) ou de outros medicamentos altamente lipofílicos (como esteróides, antibióticos, Anti-histamínicos, a ciclosporina, o tacrolimus). Por conseguinte, há que efetuar a devida monitorização e, quando necessário, ajustar a dose. - Retinol (ou vitamina A)
Usar com precaução

Orlistato + Retinol (ou vitamina A)

Observações: N.D.
Interacções: Vitaminas lipossolúveis: O tratamento com orlistato pode diminuir a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). Nos ensaios clínicos, a grande maioria dos doentes em tratamento com orlistato até 4 anos completos apresentou níveis de vitaminas A, D, E e K e de betacaroteno que se mantiveram dentro dos limites normais. De forma a assegurar uma nutrição adequada, os doentes em dieta de controlo de peso devem ser aconselhados a terem uma dieta rica em fruta e vegetais e devem considerar tomar um suplemento multivitamínico. Se for recomendado a toma de um suplemento vitamínico, deverá ser administrado pelo menos duas horas após a administração de orlistato ou ao deitar. - Retinol (ou vitamina A)
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Neomicina + Retinol (ou vitamina A)

Observações: N.D.
Interacções: A Neomicina diminui a absorção e, por vezes, aumenta a excreção de diversos nutrientes, a exemplo de hidratos de carbono (sobretudo lactose, sacarose), gorduras (por lesão da mucosa do intestino delgado, com diarreia e, se for prolongada, com menor absorção de vitaminas lipossolúveis), cálcio, ferro, magnésio, potássio, sódio, azoto, ácido fólico e vitaminas A, B6, B12, D, E e K. A Neomicina destrói parte da flora bacteriana normal, levando a diarreia, micoses oportunistas, inclusive vaginais. A suplementação com flora bacteriana normal (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidus, Bifidobacterium longum, e Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardi, Saccharomyces cerevesiae), na dose de um bilião de organismos por dia, bem como a vitamina K são aconselhadas. - Retinol (ou vitamina A)
Não recomendado/Evitar

Tretinoína (ou Ácido retinóico) + Retinol (ou vitamina A)

Observações: N.D.
Interacções: Vitamina A: Tal como acontece com outros retinóides, a tretinoína não deve ser administrada em associação com a vitamina A, uma vez que os sintomas de hipervitaminose A podem ser agravados. - Retinol (ou vitamina A)
Usar com precaução

Fluconazol + Retinol (ou vitamina A)

Observações: O fluconazol é um potente inibidor do citocromo P450 (CYP) isoenzima 2C9 e um inibidor moderado do CYP3A4. O fluconazol é também um inibidor da isoenzima CYP2C19. Adicionalmente às interações observadas/documentadas abaixo indicadas, existe um risco de aumento da concentração plasmática de outros compostos metabolizados pelo CYP2C9 e CYP3A4 coadministrados com fluconazol. Deste modo, deve-se ter precaução quando se utilizam estas associações e os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados. O efeito inibidor da enzima pelo fluconazol persiste 4-5 dias após a descontinuação do tratamento com fluconazol devido à sua longa semivida.
Interacções: A utilização concomitante dos seguintes fámacos leva a precauções e ajustes de dose: O efeito de fluconazol noutros fármacos: Vitamina A: Com base na notificação de um caso de um doente a fazer terapêutica combinada com ácido all-trans retinóico (uma forma ácida da vitamina A) e fluconazol, desenvolveram- se efeitos adversos relacionados com o SNC na forma de pseudotumor cerebral, que desapareceu após a descontinuação do tratamento com fluconazol. Esta combinação pode ser utilizada mas deve-se ter atenção à incidência de efeitos indesejáveis relacionados com o SNC. - Retinol (ou vitamina A)
Usar com precaução

Ácido ibandrónico + Colecalciferol + Retinol (ou vitamina A)

Observações: n.d.
Interacções: Relacionadas com Colecalciferol Vitamina A A vitamina A pode antagonizar as ações da vitamina D. - Retinol (ou vitamina A)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Diazepam + Fenitoína + Retinol (ou vitamina A)

Observações: n.d.
Interacções: Drogas que podem ter o seu efeito diminuído pela fenitoína: contraceptivos contendo estrógenos, corticosteróides, corticotropina (ACTH), estrógenos, teofilina, digoxina, furosemida, vitamina A. - Retinol (ou vitamina A)
Usar com precaução

Ácido ibandrónico + Carbonato de cálcio + Colecalciferol + Retinol (ou vitamina A)

Observações: n.d.
Interacções: Dose de vitamina A >25.000 I.U. Diariamente, pode estimular a perda óssea de cálcio e neutralizar os efeitos deste medicamento. - Retinol (ou vitamina A)
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Retinol (ou vitamina A)
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Não use vitamina A sem orientação médica se estiver grávida. A vitamina A pode causar defeitos congénitos se usada em grandes doses.

Pergunte a um médico antes de usar este medicamento se estiver amamentando. As suas necessidades de dose podem ser diferentes durante a amamentação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021