Quinagolida
O que é
Quinagolida é um agonista do receptor D2 selectivo utilizado para o tratamento de níveis elevados de prolactina.
Usos comuns
Utilizado para o tratamento dos níveis elevados da hormona prolactina (situação idiopática (que não é provocada por outra doença) ou originada por um tumor benigno da glândula pituitária que secreta prolactina - microadenoma ou macroadenoma pituitário secretor de prolactina).
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Hiperprolactinémia (idiopática ou originada por um microadenoma ou macroadenoma pituitário secretor de prolactina).
Classificação CFT
8.1.3 : Antagonistas hipofisários
Mecanismo De Acção
A quinagolida é um agonista selectivo dos receptores D2 da dopamina.
A quinagolida exerce um efeito inibitório na secreção da prolactina, mas não reduz os níveis normais de outras hormonas pituitárias.
A redução do nível de prolactina ocorre em 2 horas após a ingestão, atinge um máximo entre 4 a 6 horas e é mantido durante cerca de 24 horas.
A duração é dose dependente.
Verificou-se que o tratamento de longo prazo com Quinagolida reduz o tamanho e limita o crescimento de macro e microadenomas pituitários secretores de prolactina.
A quinagolida exerce um efeito inibitório na secreção da prolactina, mas não reduz os níveis normais de outras hormonas pituitárias.
A redução do nível de prolactina ocorre em 2 horas após a ingestão, atinge um máximo entre 4 a 6 horas e é mantido durante cerca de 24 horas.
A duração é dose dependente.
Verificou-se que o tratamento de longo prazo com Quinagolida reduz o tamanho e limita o crescimento de macro e microadenomas pituitários secretores de prolactina.
Posologia Orientativa
Adultos: O tratamento inicia-se com a embalagem de titulação com 25 microgramas/dia durante os primeiros 3 dias, seguidos de 50 microgramas/dia por mais 3 dias.
Do dia 7 em diante, a dose recomendada é de 75 microgramas/dia.
Quando necessário, a dose diária pode ser aumentada em doses de 75 microgramas em intervalos não inferiores a uma semana até que seja atingida a resposta individual óptima.
A dose de manutenção usual é de 75 microgramas/dia ou 150 microgramas/dia.
Doentes individuais podem necessitar de doses diárias de 300 microgramas ou mais elevadas.
Nestes casos, a dose diária deve ser aumentada em doses de 75 microgramas até 150 microgramas em intervalos não inferiores a 4 semanas até que seja atingida efetividade terapêutica satisfatória ou limites de tolerabilidade reduzidos adicionalmente aumentados na dose.
Do dia 7 em diante, a dose recomendada é de 75 microgramas/dia.
Quando necessário, a dose diária pode ser aumentada em doses de 75 microgramas em intervalos não inferiores a uma semana até que seja atingida a resposta individual óptima.
A dose de manutenção usual é de 75 microgramas/dia ou 150 microgramas/dia.
Doentes individuais podem necessitar de doses diárias de 300 microgramas ou mais elevadas.
Nestes casos, a dose diária deve ser aumentada em doses de 75 microgramas até 150 microgramas em intervalos não inferiores a 4 semanas até que seja atingida efetividade terapêutica satisfatória ou limites de tolerabilidade reduzidos adicionalmente aumentados na dose.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Funções hepática ou renal gravemente diminuídas.
Hipersensibilidade à Quinagolida.
Hipersensibilidade à Quinagolida.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos secundários frequentes (aparecem em mais de 1 em cada 100 doentes) são: náuseas, vómitos, dores abdominais, obstipação, diarreia, dores de cabeça, tonturas, fadiga, fraqueza muscular, queda da pressão sanguínea com sensação de tonturas, perda de apetite, dificuldades em adormecer, congestão nasal.
Os efeitos secundários raros (aparecem em menos de 1 em cada 1000 doentes) são: psicose aguda, que reverte quando o tratamento é interrompido, adormecimento súbito com ou sem anterior fadiga (sonolência).
Em doentes tratados com agonistas da dopamina para tratamento da doença de Parkinson, especialmente em doses altas têm sido reportados sinais de jogo patológico, libido aumentada e hipersexualidade, geralmente reversíveis com a redução da dose ou a descontinuação do tratamento.
Os efeitos secundários raros (aparecem em menos de 1 em cada 1000 doentes) são: psicose aguda, que reverte quando o tratamento é interrompido, adormecimento súbito com ou sem anterior fadiga (sonolência).
Em doentes tratados com agonistas da dopamina para tratamento da doença de Parkinson, especialmente em doses altas têm sido reportados sinais de jogo patológico, libido aumentada e hipersexualidade, geralmente reversíveis com a redução da dose ou a descontinuação do tratamento.
Advertências
Gravidez:O uso de Quinagolida durante a gravidez não é recomendado.
Aleitamento:Quinagolida suprime a produção de leite. As mães que estão a tomar Quinagolida não devem amamentar.
Condução:Em algumas pessoas, Quinagolida pode causar uma redução na capacidade de reagir, o que deve ser tido em consideração quando é necessária uma vigilância apertada, por exemplo na condução e em trabalhos de precisão. Em casos raros, alguns doentes podem adormecer de repente sem se terem sentido cansados antecipadamente. Se tiver esta sensação, não deve conduzir ou empreender actividades onde uma vigilância diminuída possa pô-lo a si e a outros em risco de lesões graves (por ex.: utilização de máquinas).
Precauções Gerais
As mulheres que não desejem engravidar devem usar um método de contracepção seguro durante o tratamento, uma vez que Quinagolida pode aumentar a fertilidade.
Esta situação também se aplica a mulheres inférteis pois Quinagolida pode restabelecer a fertilidade.
Os idosos e aqueles que sofram das seguintes doenças devem consultar os médicos antes de iniciarem o tratamento com Quinagolida: doenças psiquiátricas, funções do rim e do fígado diminuídas.
A queda da pressão sanguínea acompanhada de tonturas quando se está de pé ou quando se levanta de repente pode em casos raros resultar em enfraquecimento.
Assim sendo, deve verificar a pressão sanguínea tanto deitado como de pé durante os primeiros dias de tratamento e após os aumentos de dose.
Foi reportada apetência patológica para o jogo, libido aumentada e hipersexualidade em doentes tratados com agonistas dopaminérgicos indicados para a doença de Parkinson.
Não há experiência de tratamento de crianças e idosos com Quinagolida.
Em casos raros, alguns doentes podem adormecer de repente sem se terem sentido cansados antecipadamente.
Isto deve ser tido em consideração quando um estado de vigilância apertada é necessário, por exemplo na condução ou na utilização de máquinas.
Se se sentir sonolento de repente, deve informar o médico.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, uma vez que estes podem afectar ou ser afectados pelo tratamento com Quinagolida.
Esta situação também se aplica a mulheres inférteis pois Quinagolida pode restabelecer a fertilidade.
Os idosos e aqueles que sofram das seguintes doenças devem consultar os médicos antes de iniciarem o tratamento com Quinagolida: doenças psiquiátricas, funções do rim e do fígado diminuídas.
A queda da pressão sanguínea acompanhada de tonturas quando se está de pé ou quando se levanta de repente pode em casos raros resultar em enfraquecimento.
Assim sendo, deve verificar a pressão sanguínea tanto deitado como de pé durante os primeiros dias de tratamento e após os aumentos de dose.
Foi reportada apetência patológica para o jogo, libido aumentada e hipersexualidade em doentes tratados com agonistas dopaminérgicos indicados para a doença de Parkinson.
Não há experiência de tratamento de crianças e idosos com Quinagolida.
Em casos raros, alguns doentes podem adormecer de repente sem se terem sentido cansados antecipadamente.
Isto deve ser tido em consideração quando um estado de vigilância apertada é necessário, por exemplo na condução ou na utilização de máquinas.
Se se sentir sonolento de repente, deve informar o médico.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, uma vez que estes podem afectar ou ser afectados pelo tratamento com Quinagolida.
Cuidados com a Dieta
NÃO deve beber álcool enquanto tomar este medicamento uma vez que os efeitos secundários podem ocorrer mais facilmente.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25°C.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz e da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz e da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Quinagolida Neurolépticos
Observações: Não foram realizados estudos de interacção e até à data não foram relatadas interações entre o Quinagolida e outros medicamentos.Interacções: Num plano teórico, pode ser esperado uma redução no efeito de abaixamento da prolactina quando são utilizados concomitantemente fármacos (por ex., agentes neurolépticos) com propriedades antagonistas dopaminérgicas potentes. - Neurolépticos
Quinagolida Álcool
Observações: Não foram realizados estudos de interacção e até à data não foram relatadas interacções entre o Quinagolida e outros medicamentos.Interacções: Num plano teórico, pode ser esperado uma redução no efeito de abaixamento da prolactina quando são utilizados concomitantemente fármacos (por ex., agentes neurolépticos) com propriedades antagonistas dopaminérgicas potentes. Como a potência da quinagolida para os receptores 5-HT1 e 5-HT2 é cerca de 100 vezes inferior à para os receptores D2, uma interacção entre o Quinagolida e os receptores 5-HT1 é improvável. Contudo, deve ter-se cuidado aquando da utilização concomitante de medicamentos que interfiram com estes receptores. Devido aos dados disponíveis limitados relativamente ao envolvimento de enzimas no metabolismo da quinagolida, as interacções farmacocinéticas potenciais são difíceis de prever. A tolerabilidade ao Quinagolida pode ser reduzida pelo álcool. - Álcool
Quinagolida Receptores 5-HT
Observações: Não foram realizados estudos de interacção e até à data não foram relatadas interacções entre o Quinagolida e outros medicamentos.Interacções: Num plano teórico, pode ser esperado uma redução no efeito de abaixamento da prolactina quando são utilizados concomitantemente fármacos (por ex., agentes neurolépticos) com propriedades antagonistas dopaminérgicas potentes. Como a potência da quinagolida para os receptores 5-HT1 e 5-HT2 é cerca de 100 vezes inferior à para os receptores D2, uma interacção entre o Quinagolida e os receptores 5-HT1 é improvável. Contudo, deve ter-se cuidado aquando da utilização concomitante de medicamentos que interfiram com estes receptores. Devido aos dados disponíveis limitados relativamente ao envolvimento de enzimas no metabolismo da quinagolida, as interacções farmacocinéticas potenciais são difíceis de prever. - Receptores 5-HT
Quinagolida Outros medicamentos
Observações: Não foram realizados estudos de interacção e até à data não foram relatadas interações entre o Quinagolida e outros medicamentos.Interacções: Também há falta de dados no que se refere ao potencial da quinagolida em afectar a farmacocinética de outros medicamentos, por exemplo, via inibição enzimática. É assim recomendada precaução se o Quinagolida for combinado com outros medicamentos, em particular com fármacos conhecidos por serem inibidores potentes de enzimas metabolizadoras de fármacos. - Outros medicamentos
Ciamemazina Quinagolida
Observações: n.d.Interacções: Associações contra-indicadas: Risco de torsade de pointes: Dopaminérgicos em pacientes não parkinsónicos (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, entacapona, lisurida, pergolida, piribedilo, pramipexol, quinagolida, ropinirol). Associações desaconselhadas: Dopaminérgicos (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, entacapona, lisurida, pergolida, piribedil, pramipexol, quinagolida, ropinirol) em doentes parkinsónicos. - Quinagolida
Veraliprida Quinagolida
Observações: n.d.Interacções: Associação contra-indicada: Levodopa e agonistas dopaminérgicos: (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, entacapona, lisurida, pergolida, piribedil, pramipexol, quinagolida, ropinirol) Antagonismo mútuo de efeitos entre agonistas da dopamina e neurolépticos. - Neurolépticos antipsicóticos - Neurolépticos antieméticos Aumento dos efeitos indesejáveis neurológicos e psicóticos. - Quinagolida
Periciazina Quinagolida
Observações: n.d.Interacções: Associações contra-indicadas Agonistas dopaminérgicos (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, entacapona, lisurida, pergolida, piribedil, pramipexol, quinagolida, ropinirol), com a excepção para paciente parkinsoniano. Em caso de síndrome extrapiramidal induzida por neuroléptico, não deve ser tratado com agonista dopaminérgico, porém utilizar um anticolinérgico. Associações desaconselhadas Agonistas dopaminérgicos (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, entacapona, lisurida, pergolida, piribedil, pramipexol, quinagolida, ropinirol) em pacientes parkinsonianos: o agonista dopaminérgico pode provocar ou agravar os distúrbios psicóticos. Em caso de necessidade de tratamento com neuroléptico entre os parkinsonianos tratados com agonistas dopaminérgicos, os últimos devem ser diminuídos progressivamente até a interrupção (a interrupção abrupta dos dopaminérgicos expõe ao risco da síndrome maligna dos neurolépticos). - Quinagolida
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
A experiência de uso de Quinagolida durante a gravidez é limitada.
Geralmente, o uso de Quinagolida durante a gravidez não é recomendado.
Quinagolida suprime a produção de leite.
As mães que estão a tomar Quinagolida não devem amamentar.
Em algumas pessoas, Quinagolida pode causar uma redução na capacidade de reagir, o que deve ser tido em consideração quando é necessária uma vigilância apertada, por exemplo na condução e em trabalhos de precisão.
Em casos raros, alguns doentes podem adormecer de repente sem se terem sentido cansados antecipadamente.
Se tiver esta sensação, não deve conduzir ou empreender actividades onde uma vigilância diminuída possa pô-lo a si e a outros em risco de lesões graves (por ex.: utilização de máquinas).
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
A experiência de uso de Quinagolida durante a gravidez é limitada.
Geralmente, o uso de Quinagolida durante a gravidez não é recomendado.
Quinagolida suprime a produção de leite.
As mães que estão a tomar Quinagolida não devem amamentar.
Em algumas pessoas, Quinagolida pode causar uma redução na capacidade de reagir, o que deve ser tido em consideração quando é necessária uma vigilância apertada, por exemplo na condução e em trabalhos de precisão.
Em casos raros, alguns doentes podem adormecer de repente sem se terem sentido cansados antecipadamente.
Se tiver esta sensação, não deve conduzir ou empreender actividades onde uma vigilância diminuída possa pô-lo a si e a outros em risco de lesões graves (por ex.: utilização de máquinas).
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
