Propacetamol
O que é
Analgésicos e antipiréticos.
O propacetamol é uma forma de pró-fármaco do paracetamol que é formada a partir da esterificação do paracetamol e do ácido carboxílico dietilglicina. Isso tem a vantagem de torná-lo mais solúvel em água.
É usado em cuidados pós-operatórios e administrado por via intravenosa.
É administrado se o paciente for incapaz de tomar paracetamol por via oral ou retal e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) forem contra-indicados. O início da analgesia do propacetamol é mais rápido que o do paracetamol administrado por via oral.
O propacetamol é uma forma de pró-fármaco do paracetamol que é formada a partir da esterificação do paracetamol e do ácido carboxílico dietilglicina. Isso tem a vantagem de torná-lo mais solúvel em água.
É usado em cuidados pós-operatórios e administrado por via intravenosa.
É administrado se o paciente for incapaz de tomar paracetamol por via oral ou retal e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) forem contra-indicados. O início da analgesia do propacetamol é mais rápido que o do paracetamol administrado por via oral.
Usos comuns
Dor aguda moderada após cirurgia.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Dor aguda a moderada após cirurgia.
Classificação CFT
2.10 : Analgésicos e antipiréticos
Mecanismo De Acção
Analgésico e antipirético, pró-fármaco do paracetamol.
O Paracetamol bloqueia perifericamente os impulsos de dor através da inibição da ciclo-oxigenase reversivelmente, uma enzima envolvida na síntese das prostaglandinas.
A acção antipirética deve-se à inibição de prostaglandinas ao nível do centro termorregulador no hipotálamo. Não tem acção anti-inflamatória.
O Paracetamol bloqueia perifericamente os impulsos de dor através da inibição da ciclo-oxigenase reversivelmente, uma enzima envolvida na síntese das prostaglandinas.
A acção antipirética deve-se à inibição de prostaglandinas ao nível do centro termorregulador no hipotálamo. Não tem acção anti-inflamatória.
Posologia Orientativa
- Dor, adultos e crianças com mais de 13 anos (im, iv): 1-2 g/4 horas, conforme necessário, dose máxima de 8 g/dia.
Insuficiência renal severa (regras de depuração da creatinina renal grave para uma boa administração: IM profunda ou infusão IV.
A reconstituição do liofilizado é feito directamente com soro fisiológico a 0,9% ou glicose a 5%, diluindo-o em 100 ou 125 ml. Devido à alta osmolaridade da solução é mais aconselhável a infusão intravenosa, durante 15 minutos.
A Glicose a 5% pode provocar a hidrólise espontânea que pode chegar a 25% em 15 minutos, embora neste tempo a solubilidade do produto não seja alterada.
Prazo de validade da solução reconstituída: 15 minutos.
Insuficiência renal severa (regras de depuração da creatinina renal grave para uma boa administração: IM profunda ou infusão IV.
A reconstituição do liofilizado é feito directamente com soro fisiológico a 0,9% ou glicose a 5%, diluindo-o em 100 ou 125 ml. Devido à alta osmolaridade da solução é mais aconselhável a infusão intravenosa, durante 15 minutos.
A Glicose a 5% pode provocar a hidrólise espontânea que pode chegar a 25% em 15 minutos, embora neste tempo a solubilidade do produto não seja alterada.
Prazo de validade da solução reconstituída: 15 minutos.
Administração
Via IV.
Contra-Indicações
- Alergia ao paracetamol.
- Fígado, hepatite viral: aumento do risco de hepatotoxicidade.
- Fígado, hepatite viral: aumento do risco de hepatotoxicidade.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos adversos do paracetamol são geralmente infrequentes, mas moderadamente importantes em alguns casos.
Os efeitos adversos mais comuns são:
- Ocasionalmente (1-9%): doenças do sangue, tais como trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, neutropenia, agranulocitose e anemia hemolítica, pancreatite, erupções cutâneas, prurido, urticária, febre, hipoglicemia e icterícia.
Os efeitos adversos mais comuns são:
- Ocasionalmente (1-9%): doenças do sangue, tais como trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, neutropenia, agranulocitose e anemia hemolítica, pancreatite, erupções cutâneas, prurido, urticária, febre, hipoglicemia e icterícia.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
– Alcoolismo crónico pode aumentar a hepatotoxicidade.
– Anemia: devido à possível ocorrência de doenças do sangue, incluindo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, etc, recomenda-se precaução em pacientes com anemia.
– Insuficiência hepática: uma vez que é metabolizada no fígado, a dose deve ser ajustada para o gradiente de incapacidade funcional em si, pode aumentar o risco de hepatotoxicidade, utilizando vias alternativas metabólicas que levam a metabólitos hepatotóxicos.
– Rim: uma vez que é eliminada principalmente pelos rins, a dose deve ser ajustada para o gradiente de comprometimento funcional renal.
– Anemia: devido à possível ocorrência de doenças do sangue, incluindo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, etc, recomenda-se precaução em pacientes com anemia.
– Insuficiência hepática: uma vez que é metabolizada no fígado, a dose deve ser ajustada para o gradiente de incapacidade funcional em si, pode aumentar o risco de hepatotoxicidade, utilizando vias alternativas metabólicas que levam a metabólitos hepatotóxicos.
– Rim: uma vez que é eliminada principalmente pelos rins, a dose deve ser ajustada para o gradiente de comprometimento funcional renal.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Os sintomas de sobredosagem incluem: tonturas, vómitos, perda de apetite, icterícia e dor abdominal. Se tiver tomado uma dose excessiva deve dirigir-se imediatamente a um centro médico, ainda que não tenha sintomas, pois os sintomas muito graves geralmente manifestam-se no terceiro dia após a ingestão.
Cosidera-se uma overdose de paracetamol, a ingestão de uma única dose de mais do que 6 g em adultos e 100 mg/kg em crianças.
Os pacientes em tratamento com barbitúricos ou alcoólicos crónicos podem ser susceptíveis à toxicidade de uma overdose de paracetamol.
O tratamento inclui a aspiração e a lavagem com carvão activo por via oral, a administração intravenosa de N-acetilcisteína (antídoto Fluimucil 20%), e, se necessário, e hemodiálise.
O período em que o tratamento oferece a melhor garantia de eficiência é dentro de 12 horas após a ingestão da overdose.
Os sintomas de sobredosagem incluem: tonturas, vómitos, perda de apetite, icterícia e dor abdominal. Se tiver tomado uma dose excessiva deve dirigir-se imediatamente a um centro médico, ainda que não tenha sintomas, pois os sintomas muito graves geralmente manifestam-se no terceiro dia após a ingestão.
Cosidera-se uma overdose de paracetamol, a ingestão de uma única dose de mais do que 6 g em adultos e 100 mg/kg em crianças.
Os pacientes em tratamento com barbitúricos ou alcoólicos crónicos podem ser susceptíveis à toxicidade de uma overdose de paracetamol.
O tratamento inclui a aspiração e a lavagem com carvão activo por via oral, a administração intravenosa de N-acetilcisteína (antídoto Fluimucil 20%), e, se necessário, e hemodiálise.
O período em que o tratamento oferece a melhor garantia de eficiência é dentro de 12 horas após a ingestão da overdose.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023
