Prolactina

O que é
A prolactina (abrev. PRL) é uma hormona secretada pela adenoipófise e tem como principal função estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias e o aumento das mamas.
O aumento de produção da prolactina provoca a hiperprolactinemia, causando nas mulheres alteração menstrual e infertilidade.
No homem, gera impotência sexual por prejudicar a produção de testosterona e também o aumento das mamas (ginecomastia).

A causa mais comum de hiperprolactinemia (aumento do nível sérico da prolactina fora da gravidez) é uso de medicamentos, em especial os anticoncecionais orais combinados e as subastâncias antipsicóticas do grupo dos antagonistas da dopamina (principal neurotransmissor envolvido na inibição da secreção de prolactina).

Adenomas secretores da hipófise, lesão da haste hipotalâmica (as quais impedem a inibição pela dopamina) e hipotireoidismo também são causas da síndrome. Ainda, uma hiperprolactinemia faz parte da síndrome dos ovários políticos.
Usos comuns
A prolactina elevada pode estar relacionada com:
- Gravidez ou amamentação;
- Exercício físico intenso;
- Sono acumulado e stress psicológico;
- Estimulação mamária;
- Síndrome dos ovários policísticos;
- Uso de remédios antidepressivos ou remédios para convulsão, anestesia, alergia, pressão alta, estrogénios, enjôo;
- Hipotireoidismo primário;
- Cirurgia na cabeça ou no tórax ou traumatismos nestes locais;
- Doença de Addison ou doenças como acromegalia, hipofisite ou adenoma;
- Tumor no cérebro;
- Exposição à radiação na região da cabeça.

Nas mulheres em cerca de 30% dos casos do aumento da prolactina, sem estar relacionada a gravidez ou amamentação, se deve a Síndrome dos Ovários Policísticos, ou devido a presença de um pequeno tumor com menos de 10 mm de diâmetro, que muito raramente aumenta de tamanho e que nem sempre pode ser visto numa Ressonância Magnética.

Como baixar a prolactina
O tratamento para normalizar os valores da prolactina é indicado quando os sintomas são desagradáveis e prejudicam a vida da pessoa.

Nos casos onde a causa é uso de remédios, deve-se conversar com o médico para verificar a possibilidade de trocar por outro medicamento que não interfira na produção de prolactina.

Também é importante iniciar o tratamento quando o casal possui o desejo de engravidar, mas não tem sido possível devido a infertilidade. Certos casais conseguem engravidar com valores de 50 a 60 ng/mL, mas pode ser preciso baixar ainda mais esses valores com o uso de remédios como Dostinex ou Parlodel, por exemplo, porque a prolactina alta aumenta o risco de aborto espontâneo.

Quando a causa é um tumor, deve-se realizar o tratamento com medicamentos, como Cabergolina e Bromocriptina, que normalmente reduzem o seu tamanho, em aproximadamente 2 anos e em casos mais raros pode ser necessário fazer cirurgia, e por vezes, radioterapia, que só é indicada para tumores agressivos ou malignos.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
A prolactina elevada pode estar relacionada com:
- Gravidez ou amamentação;
- Exercício físico intenso;
- Sono acumulado e stress psicológico;
- Estimulação mamária;
- Síndrome dos ovários policísticos;
- Uso de remédios antidepressivos ou remédios para convulsão, anestesia, alergia, pressão alta, estrogénios, enjôo;
- Hipotireoidismo primário;
- Cirurgia na cabeça ou no tórax ou traumatismos nestes locais;
- Doença de Addison ou doenças como acromegalia, hipofisite ou adenoma;
- Tumor no cérebro;
- Exposição à radiação na região da cabeça.

Nas mulheres em cerca de 30% dos casos do aumento da prolactina, sem estar relacionada a gravidez ou amamentação, se deve a Síndrome dos Ovários Policísticos, ou devido a presença de um pequeno tumor com menos de 10 mm de diâmetro, que muito raramente aumenta de tamanho e que nem sempre pode ser visto numa Ressonância Magnética.

Como baixar a prolactina
O tratamento para normalizar os valores da prolactina é indicado quando os sintomas são desagradáveis e prejudicam a vida da pessoa.

Nos casos onde a causa é uso de remédios, deve-se conversar com o médico para verificar a possibilidade de trocar por outro medicamento que não interfira na produção de prolactina.

Também é importante iniciar o tratamento quando o casal possui o desejo de engravidar, mas não tem sido possível devido a infertilidade. Certos casais conseguem engravidar com valores de 50 a 60 ng/mL, mas pode ser preciso baixar ainda mais esses valores com o uso de remédios como Dostinex ou Parlodel, por exemplo, porque a prolactina alta aumenta o risco de aborto espontâneo.

Quando a causa é um tumor, deve-se realizar o tratamento com medicamentos, como Cabergolina e Bromocriptina, que normalmente reduzem o seu tamanho, em aproximadamente 2 anos e em casos mais raros pode ser necessário fazer cirurgia, e por vezes, radioterapia, que só é indicada para tumores agressivos ou malignos.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Ação
Sem informação.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Sem informação.
Contraindicações
Hipersensibilidade à Prolactina.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Sintomas de prolactina alta

Em caso de prolactina alta em mulheres podem surgir sintomas como:
- Atraso ou ausência de menstruação por mais de 35 dias em cada ciclo;
- Produção de leite materno, mesmo sem estar grávida ou ter tido um bebé recentemente;
- Diminuição da líbido;
- Infertilidade, havendo dificuldade para engravidar por longos meses ou anos;
- Pode haver osteoporose, com diminuição de 25% da massa óssea na coluna.

Nos homens o aumento da prolactina pode causar sintomas como:
- Saída de leite pelas mamas do homem;
- Diminuição da líbido;
- Disfunção erétil;
- Diminuição da produção de testosterona;
- Diminuição da produção de espermatozoides;
- Infertilidade;
- Aumento das mamas;
- Osteoporose.

Outros sintomas comumente encontrados tanto na mulher como no homem são dor de cabeça e alterações na visão.
Advertências

Sem informação.

Precauções Gerais
Para realizar o exame da prolactina de forma mais correta deve-se seguir alguns cuidados como tirar sangue pelo menos 1 hora depois de acordar e tomar o café da manhã. Normalmente basta 1 exame para identificar alterações na prolactina, mas quando o resultado é entre 20 e 60 ng/mL, o médico pode achar mais seguro fazer mais um exame para confirmar o resultado.

De forma geral, os valores de referência da prolactina são:
- Mulheres não grávidas e fora do período de amamentação: 2,8 a 29,2 ng/mL;
- Mulheres grávidas: 9,7 a 208,5 ng/mL;
- Mulheres pós menopausa: 1,8 a 20,3 ng/mL;
- Homens: abaixo de 20 ng/mL.

Quando a prolactina está acima de 100 ng/mL a causa mais comum é o uso de remédios ou a presença de micro tumores, e quando os valores estão acima de 250 ng/mL provavelmente se trata de um tumor maior. Se existir a suspeita de um tumor o médico pode optar por repetir o exame da prolactina a cada 6 meses durante 2 anos, fazendo depois somente 1 exame por ano, para verificar se houve alguma alteração.
Cuidados com a Dieta
Não ingerir alimentos antes do exame.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de usar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Citrato de gálio (67Ga) + Prolactina

Observações: N.D.
Interações: Os medicamentos que provocam aumentos dos níveis de prolactina plasmática podem provocar um aumento da captação de gálio pelos tecidos mamários. - Prolactina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interações da Prolactina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 18 de Setembro de 2020