Pramlintida

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Pramlintida é um tratamento relativamente inovador, adjunto para a diabetes (ambos tipo 1 e 2).

É derivado de amilina, uma hormona que é libertada na corrente sanguínea, num padrão semelhante ao da insulina, depois de uma refeição.

Assim como a insulina, a amilina é deficiente em indivíduos com diabetes.
Usos comuns
Tratar diabetes em alguns pacientes que também usam insulina.

Pramlintide é um análogo da amilina.

Funciona por abrandar a digestão dos alimentos.

Isso evita o açúcar no sangue de subir tão rapidamente depois de comer.

Ela também pode ajudá-lo a sentir-se cheio mais rápido.
Tipo
Biotecnologia.
História
Pramlintida é a única substância aprovada pelo FDA para reduzir o açúcar no sangue em diabéticos tipo 1 desde a insulina no início de 1920.

Pramlintida é um tratamento relativamente inovador, adjunto para a diabetes (ambos tipo 1 e 2), desenvolvido pela Amylin Pharmaceuticals.
Indicações
Para o tratamento da diabetes mellitus do tipo 1 e do tipo 2, como adjuvante do tratamento de insulina pré-prandial em pacientes sem controlo glicémico adequado de tratamento com insulina.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Acção
Pramlintida é um amilinomimético, um análogo funcional que ocorre naturalmente da hormona pancreática amilina.

A amilina tem actividade em um número de sistemas gastrointestinal e glucodinâmica, e imitando a sua actividade, os atos de pramlintide para melhorar o controlo glicémico através da modulação da velocidade de esvaziamento gástrico, de prevenção de aumento pós-prandial nos níveis de glucagon, e pelo aumento da sensação de saciedade, reduzindo assim a ingestão calórica e potencializar a perda de peso.

Não parece haver pelo menos três complexos receptores distintos que se ligam com elevada afinidade a amilina.

Todos os três complexos contêm o receptor de calcitonina no núcleo, além de uma das três proteínas modificadoras a actividade do receptor, RAMP1, RAMP2, ou RAMP3.
Posologia Orientativa
Dose habitual para Diabetes Tipo 1:

A dose inicial:
15 microgramas por via subcutânea imediatamente antes das refeições principais (250 ou mais Kcal ou contendo 30 ou mais gramas de carboidrato).

Reduz acção rápida pré-prandial ou agindo curto-dosagens de insulina, incluindo insulinas mix fixo (por exemplo, 70/30) em 50%.

O aumento da dose para o próximo incremento (30 microgramas, 45 microgramas, ou 60 microgramas) quando nenhum náuseas clinicamente significativa ocorreu durante pelo menos 3 dias.

Dose habitual para Diabetes Tipo 2:
Para usar insulina Diabetes Tipo II:
A dose inicial:
60 microgramas por via subcutânea imediatamente antes das refeições principais (250 ou mais Kcal ou contendo 30 ou mais gramas de carboidrato).

Reduzir acção rápida pré-prandial ou agindo curto-dosagens de insulina, incluindo insulinas mix fixo (por exemplo, 70/30) em 50%.

O aumento da dose de 120 microgramas, quando sem náuseas clinicamente significativa ocorreu durante 3 a 7 dias.
Administração
Via SC, com as refeições, em múltiplas doses ao dia.
Contra-Indicações
Não use pramlintida se:
– é alérgico à pramlintida ou ao metacresol
– tem uma condição que faz com que seu estômago esvaziar muito lentamente (gastroparesia)
– não pode dizer quando o açúcar no sangue está baixo
– tomar um inibidor da alfa glicosidase (por exemplo, acarbose) ou um anticolinérgico (por exemplo, escopolamina, hiosciamina).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reacção alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Contacte o médico imediatamente se tiver algum destes efeitos secundários graves:
– náuseas que tem a duração de 3 a 7 dias, ou
– níveis mais frequentes de açúcar no sangue.

Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– nariz escorrendo ou entupido, dor de garganta, tosse;
– náuseas, perda de apetite;
– dor de cabeça, sensação de cansaço, ou
– dor nas articulações.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Este medicamento deve ser usado durante a gravidez apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Este medicamento deve ser usado durante o aleitamento apenas se o benefício potencial superar o risco potencial para o bebé. Os efeitos no lactente são desconhecidos.
Precauções Gerais
É muito importante que o médico verifique o seu progresso em visitas regulares, especialmente durante as primeiras semanas em que recebe pramlintida.

Podem ser necessários exames de sangue para ver se se ajustou ao medicamento.

É muito importante seguir cuidadosamente as instruções do profissional de saúde sobre:
Álcool: Beber álcool (incluindo cerveja e vinho) pode causar grave açúcar baixo no sangue.
Fale sobre isto com o médico.

Outros medicamentos: Não tome outros medicamentos que não tenham sido falados com o médico.
Este especialmente inclui medicamentos sem receita médica, como a aspirina e medicamentos para controle do apetite, asma, resfriados, tosse, febre do feno, sinusite ou problemas.

Aconselhamento: Membros da família precisam aprender a evitar efeitos adversos ou ajudar com os efeitos adversos, caso ocorram.

Além disso, os pacientes com diabetes, especialmente adolescentes, podem precisar de aconselhamento específico sobre as mudanças de dosagem Pramlintida que possam ocorrer por causa de mudanças no estilo de vida, tais como mudanças na dieta e exercício.

Além disso, o aconselhamento sobre contracepção e gravidez pode ser necessária por causa dos problemas que podem ocorrer em mulheres com diabetes que engravidam.

Viagens: Mantenha uma receita recente e seu histórico médico consigo.
Esteja preparado para uma emergência, como faria normalmente.
Dar a tolerância dos fusos horários e manter os horários das refeições o mais próximo possível das refeições habituais e armazenar pramlintida correctamente.
Em caso de emergência, pode haver um momento em que precise de ajuda de emergência para um problema causado por sua diabetes.
Vai precisar estar preparado para essas emergências.

Recomendado:
Usar sempre identificação médica (ID) tais como uma pulseira ou corrente ao pescoço.
Além disso, levar um cartão de identificação na carteira ou bolsa que diz que tem diabetes e listas de todos os seus medicamentos.
Manter um suprimento extra de insulina e as seringas com agulhas na mão em caso de ocorrer açúcar elevado no sangue.
Mantenha algum tipo de acção rápida de açúcar acessível para tratar a baixa de açúcar no sangue.
Tenha um kit de glucagon disponível em caso de ocorrer grave baixa de açúcar no sangue.
Verifique e substitua quaisquer kits vencidos regularmente.

Quando usado em conjunto com a insulina, pramlintida pode causar baixa de açúcar no sangue (também chamada hipoglicemia ou reacção à insulina), especialmente em pacientes com diabetes tipo1.

Os sintomas de baixo açúcar no sangue devem ser tratados antes de conduzir a inconsciência (desmaio).

Diferentes pessoas podem sentir diferentes sintomas de baixo açúcar no sangue.

É importante que aprenda quais os sintomas da baixa de açúcar no sangue que normalmente têm de modo a que possa tratá-lo rapidamente.

Os sintomas da baixa de açúcar no sangue podem incluir: sensação de ansiedade, mudança de comportamento semelhante a estar embriagado, visão turva, suores frios, confusão, pele pálida e fria, dificuldade de concentração, sonolência, fome excessiva, batimento cardíaco rápido, dor de cabeça, náusea, nervosismo, pesadelos, sono agitado, tremores, fala arrastada e cansaço ou fraqueza incomum.

Os sintomas da baixa de açúcar no sangue pode desenvolver-se rapidamente e resultam de:
– atraso ou a falta de uma refeição regular ou lanche.
– mais exercício do que o habitual.
– beber uma quantidade significativa de álcool.
– tomar certos medicamentos.
– usar muita insulina.
– doença (especialmente com vómitos ou diarreia).

Saiba o que fazer se ocorrerem sintomas de baixo açúcar no sangue:
Comer alguma forma de açúcar de acção rápida quando os sintomas de baixo açúcar no sangue aparecem pela primeira vez geralmente irá impedi-los de ficar pior.

Boas fontes de açúcar incluem:
O comprimidos de glucose ou gel, sumo de frutas ou refrigerante nondiet (120 a 180 ml[meia xícara]), xarope de milho ou mel (1 colher de sopa), cubos de açúcar (seis a metade do tamanho de polegada), ou açúcar de mesa (dissolvido em água).

Se um lanche não estive previsto para uma hora ou mais, também deve comer uma refeição ligeira, como queijo e biscoitos, metade de um sanduíche, ou beber um copo de 240 ml de leite.

Não usar o chocolate porque a gordura retarda o açúcar de entrar no sangue.

O glucagon é utilizado em situações de emergência, tais como a perda de consciência.

Tenha um kit de glucagon e tenha conhecimento de como preparar e utilizar.

Os membros do seu agregado familiar também deve saber como e quando usá-lo.

Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia) é outro problema relacionado com a diabetes não controlada.
Se tiver quaisquer sintomas de açúcar elevado no sangue, entre em contacto com sua equipe de saúde imediatamente.
Se o açúcar no sangue elevado não for tratado, a hiperglicemia severa pode ocorrer, conduzindo à cetoacidose (coma diabético) e morte.

Os sintomas de açúcar elevado no sangue leve aparecem mais lentamente do que os de baixo açúcar no sangue.

Os sintomas podem incluir: visão turva, sonolência, boca seca, pele avermelhada e seca; frutas como respiração odor; aumento da frequência urinária (frequência e volume), perda de apetite, dor de estômago, náuseas, vómitos ou cansaço; dificuldade respiratória (rápida e profunda) e sede incomum.

Os sintomas de açúcar elevado no sangue grave (chamado cetoacidose ou coma diabético) que necessitam de hospitalização imediata incluem: pele avermelhada e seca, hálito com odor a fruta, cetonas na urina, desmaios, e respiração agitada (rápida e profunda).

Podem ocorrer sintomas altos de açúcar no sangue se:
– tiver diarreia, febre ou uma infecção.
– não tomar insulina suficiente ou saltar uma dose de insulina.
– não praticar, tanto quanto de costume.
– Não seguir o plano de refeição.
– Saiba o que fazer se ocorrer açúcar elevado no sangue.

Seu médico pode recomendar mudanças no pramlintida e/ou dose de insulina ou plano de refeições para evitar açúcar elevado no sangue.

Os sintomas de açúcar elevado no sangue devem ser corrigidos antes de progredir para condições mais graves.

Fale com o médico, muitas vezes para se certificar de que está a controlar açúcar no sangue.

O médico pode falar sobre:
– aumento da dose de insulina quando pretende comer uma grande refeição, como nos feriados.
Este tipo de aumento é chamado de uma dose antecipatória.
– Diminuir a dose por um tempo curto para as necessidades especiais, como quando não pode exercitar como faz normalmente.

Alterando apenas um tipo de dose de insulina (normalmente a primeira dose) e antecipando como a alteração pode afectar outras doses durante o dia.

Entrar em contacto com o médico se precisar de uma mudança permanente na dose.

Atrasar uma refeição se a sua glicose no sangue estiver acima de 200 mg/dL para dar tempo para o açúcar no sangue a cair.

Uma dose extra de insulina pode ser necessária se o açúcar no sangue não baixar logo.

Não praticar exercício se a sua glicose no sangue for superior a 240 mg/dL e relatar isso ao médico imediatamente.

Ser hospitalizado se ocorrer cetoacidose ou coma diabético.

Pode ter alguma vermelhidão da pele, inchaço ou comichão no local da injecção.

Se esta irritação é grave ou não vai embora, fale com o médico.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.

Overdose pode causar diarreia, vómitos, tonturas, suores frios, calor ou sensação de formigueiro.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose logo que se lembrar, mas só quando se estiver a preparar para comer uma refeição.
Ignorar a dose esquecida se estiver quase hora da sua próxima dose.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde injectores novos (não utilizados) no frigorífico, entre 2 e 8 graus C.
Não congelar.
Armazenar injetores abertos (usadas) no frigorífico ou em temperatura ambiente, até 30 graus C.
Armazene longe do calor, humidade e luz.
Não armazene na casa de banho.
Deite fora injetores usados após 30 dias, mesmo se ainda contiverem medicamento.
Não use pramlintida se tiver sido congelada ou aquecida acima da temperatura ambiente, ou se ele expirou.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Usar com precaução

Furazolidona Pramlintida

Observações: n.d.
Interacções: O uso de furazolidona com qualquer um dos seguintes medicamentos pode causar um aumento do risco de alguns efeitos secundários. - Acarbose - Albiglutido - Alogliptina - Bromocriptina - Canagliflozina - Clorpropamida - Dapagliflozina - Dulaglutido - Empagliflozina - Exenatido - Ginseng - Glimepirida - Glipizida - Gliburida - Insulina - Insulina Aspart, Recombinante - Insulina Bovina - Insulina Degludec - Insulina Detemir - Insulina Glulisine - Insulina Lispro, Recombinante - Linagliptina - Liraglutido - Lixisenatido - Metformina - Miglitol - Nateglinida - Pioglitazona - Pramlintida - Repaglinida - Rosiglitazona - Saxagliptina - Sitagliptina - Tolazamida - Tolbutamida - Vildagliptina - Pramlintida
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Pramlintida
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Este medicamento deve ser usado durante a gravidez apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.

Este medicamento deve ser usado durante o aleitamento apenas se o benefício potencial superar o risco potencial para o bebé.
Os efeitos no lactente são desconhecidos.

Deve notificar o prestador de cuidados de saúde se tiver episódios hipoglicémicos graves, contínuos ou frequentes, náuseas recorrentes, episódios de hipoglicemia, com poucos ou nenhum sintoma de alerta, hiperglicemia contínua ou severa ou reacções no local da injecção, que não desaparecem ou continuam a recorrer.

Pramlintida pode causar hipoglicemia durante os primeiros 3 h após uma dose e ter cuidado ao conduzir ou executar outras actividades de alto risco durante esse tempo.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023