Polistireno sulfonato de sódio
O que é
Polistireno sulfonato de sódio é uma resina permutora de catiões, e é utilizado no tratamento de níveis elevado de potássio no sangue (hipercaliémia).
Usos comuns
O Polistireno sulfonato de sódio destina-se ao tratamento da hipercaliémia.
Tipo
Molécula pequena.
História
O sulfonato de poliestireno de sódio foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos em 1958.
Um sulfonato de poliestireno foi desenvolvido na década de 2000 para tratar a diarreia associada ao Clostridium difficile sob o nome de Tolevamer.
Um sulfonato de poliestireno foi desenvolvido na década de 2000 para tratar a diarreia associada ao Clostridium difficile sob o nome de Tolevamer.
Indicações
O Polistireno sulfonato de sódio destina-se ao tratamento da hipercaliémia.
Classificação CFT
12.7.2 : Resinas permutadoras de catiões
Mecanismo De Acção
O polistireno sulfonato de sódio remove o potássio por permuta com o sódio, no intestino.
Na maior parte das vezes esta acção tem lugar no intestino grosso, que excreta o potássio em maior quantidade que o intestino delgado.
A eficácia da troca de potássio é imprevisivelmente variável.
Na maior parte das vezes esta acção tem lugar no intestino grosso, que excreta o potássio em maior quantidade que o intestino delgado.
A eficácia da troca de potássio é imprevisivelmente variável.
Posologia Orientativa
20 a 40 g, 1 a 2 vezes/dia, por via oral (suspensão em 100-200 ml de líquido) ou Rectal (enema de retenção).
Administração
Vias Oral, Rectal.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Polistireno sulfonato de sódio.
Caliémia < 5 mmol/l.
Antecedentes de hipersensibilidade às resinas de poliestirenossulfonato.
Doença intestinal obstrutiva.
O Poliestirenossulfonato de sódio não deve ser administrado por via oral a recém-nascidos e está contra-indicado a recém-nascidos com motilidade intestinal reduzida (pós-operatório ou induzida por fármacos).
Caliémia < 5 mmol/l.
Antecedentes de hipersensibilidade às resinas de poliestirenossulfonato.
Doença intestinal obstrutiva.
O Poliestirenossulfonato de sódio não deve ser administrado por via oral a recém-nascidos e está contra-indicado a recém-nascidos com motilidade intestinal reduzida (pós-operatório ou induzida por fármacos).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Doenças do metabolismo e da nutrição
De acordo com as suas acções farmacológicas, a resina pode aumentar a retenção do sódio, provocar hipocaliémia e hipocalcémia, bem como as manifestações clínicas relacionadas com estas alterações.
Foram notificados casos de hipomagnesémia.
Perturbações gastrintestinais
Podem ocorrer irritação gástrica, anorexia, náuseas, vómitos, obstipação e, ocasionalmente, diarreia.
Também foram notificados casos de fecalomas, particularmente em crianças, após a administração rectal e solidificações gastrintestinais (bezoares) após administração oral.
Também foram notificados estenose gastrointestinal e oclusão intestinal, possivelmente devido a patologia associada ou a diluição inadequada da resina.
Foram notificados casos de isquémia gastrointestinal, colite isquémica, ulceração ou necrose do trato gastrintestinal, passíveis de provocar perfuração intestinal, que algumas vezes podem ser fatais.
A maioria dos casos foi notificada com o uso concomitante de sorbitol.
Perturbações respiratórias
Foram descritos alguns casos de bronquite aguda e/ou broncopneumonia associados com a inalação de partículas de Poliestirenossulfonato de sódio.
De acordo com as suas acções farmacológicas, a resina pode aumentar a retenção do sódio, provocar hipocaliémia e hipocalcémia, bem como as manifestações clínicas relacionadas com estas alterações.
Foram notificados casos de hipomagnesémia.
Perturbações gastrintestinais
Podem ocorrer irritação gástrica, anorexia, náuseas, vómitos, obstipação e, ocasionalmente, diarreia.
Também foram notificados casos de fecalomas, particularmente em crianças, após a administração rectal e solidificações gastrintestinais (bezoares) após administração oral.
Também foram notificados estenose gastrointestinal e oclusão intestinal, possivelmente devido a patologia associada ou a diluição inadequada da resina.
Foram notificados casos de isquémia gastrointestinal, colite isquémica, ulceração ou necrose do trato gastrintestinal, passíveis de provocar perfuração intestinal, que algumas vezes podem ser fatais.
A maioria dos casos foi notificada com o uso concomitante de sorbitol.
Perturbações respiratórias
Foram descritos alguns casos de bronquite aguda e/ou broncopneumonia associados com a inalação de partículas de Poliestirenossulfonato de sódio.
Advertências
Gravidez:Não existem dados disponíveis da utilização de Polistireno sulfonato de sódio nem durante a gravidez.
Aleitamento:Não existem dados disponíveis da utilização de Polistireno sulfonato de sódio nem durante a amamentação.
Precauções Gerais
Sorbitol: O uso concomitante de polistireno sulfonato e sorbitol não é recomendado devido à possibilidade de ocorrência de estreitamento do intestino (estenose gastrointestinal), diminuição do fluxo sanguíneo no intestino (isquémia gastrointestinal) e suas complicações.
Hipocaliémia: especialmente em doentes a tomarem medicamentos digitálicos (medicamentos usado no tratamento de algumas doenças do coração), quando os níveis de potássio sérico baixam para 5 mEq/l (avaliado por análises clínicas e bioquímicas) deve suspender-se a dministração de Polistireno sulfonato de sódio.
Alterações eletrolíticas: os doentes devem ser monitorizados em relação ao cálcio e magnésio uma vez que o Polistireno sulfonato de sódio pode ligar estes iões.
Outros riscos: se o tratamento provocar obstipação significativa, deve interromper-se o tratamento com Polistireno sulfonato de sódio até que o funcionamento dos intestinos fique regularizado.
Não se devem utilizar laxantes com magnésio.
Aquando da administração de Polistireno sulfonato de sódio por via oral, o doente deve ser posicionado cuidadosamente para evitar a aspiração deste medicamento e, consequentemente, evitar perturbações broncopulmonares.
Doentes em risco de sobrecarga de sódio: uma vez que o Polistireno sulfonato de sódio é uma fonte de sódio, nos doentes em que uma sobrecarga de sódio seja prejudicial (doentes com insufuciência cardíaca congestiva grave, hipertensão grave, insuficiência renal ou edemas) é necessário um controlo clínico e bioquímico adequado.
Nos recém-nascidos, Polistireno sulfonato de sódio não deve ser administrado por via oral.
Deve ter-se particular atenção à administração rectal, quer nos recém-nascidos como nas crianças, pois uma diluição inadequada pode provocar retenção da resina.
Devido ao risco de hemorragia digestiva ou de necrose do cólon (parte do intestino grosso) deve ter-se particular cuidado em prematuros ou recém-nascidos de baixo peso.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Utilização concomitante não recomendada
- Sorbitol: devido a casos de necrose do cólon (parte do intestino grosso) e a outras reações adversas que podem ser fatais, a utilização concomitante de medicametos contendo sorbitol e Polistireno sulfonato de sódio não é recomendada.
Utilizar com precaução com:
- Agentes dadores de catiões: podem reduzir a eficácia da resina em se ligar ao potássio.
- Antiácidos (medicamentos usados na azia) e laxantes (medicamentos usados na obstipação) que contenham hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio.
- Hidróxido de Alumínio: foram notificados casos de obstrução intestinal.
- Fármacos digitálicos (medicamento usados no tratamento de certas doenças cardíacas): os efeitos tóxicos dos digitálicos no coração, especialmente arritmias ventriculares e dissociação auriculo-ventricular, podem ser potencializados se se permitir o desenvolvimento de hipocaliémia (nível de potássio no sangue muito baixo)
- Lítio (medicamento utilizado no tratamento da doença bipolar): possível diminuição da absorção do lítio.
- Tiroxina (medicamento utilizado no tratamento de doenças hormonais): possível diminuição da absorção da tiroxina.
Hipocaliémia: especialmente em doentes a tomarem medicamentos digitálicos (medicamentos usado no tratamento de algumas doenças do coração), quando os níveis de potássio sérico baixam para 5 mEq/l (avaliado por análises clínicas e bioquímicas) deve suspender-se a dministração de Polistireno sulfonato de sódio.
Alterações eletrolíticas: os doentes devem ser monitorizados em relação ao cálcio e magnésio uma vez que o Polistireno sulfonato de sódio pode ligar estes iões.
Outros riscos: se o tratamento provocar obstipação significativa, deve interromper-se o tratamento com Polistireno sulfonato de sódio até que o funcionamento dos intestinos fique regularizado.
Não se devem utilizar laxantes com magnésio.
Aquando da administração de Polistireno sulfonato de sódio por via oral, o doente deve ser posicionado cuidadosamente para evitar a aspiração deste medicamento e, consequentemente, evitar perturbações broncopulmonares.
Doentes em risco de sobrecarga de sódio: uma vez que o Polistireno sulfonato de sódio é uma fonte de sódio, nos doentes em que uma sobrecarga de sódio seja prejudicial (doentes com insufuciência cardíaca congestiva grave, hipertensão grave, insuficiência renal ou edemas) é necessário um controlo clínico e bioquímico adequado.
Nos recém-nascidos, Polistireno sulfonato de sódio não deve ser administrado por via oral.
Deve ter-se particular atenção à administração rectal, quer nos recém-nascidos como nas crianças, pois uma diluição inadequada pode provocar retenção da resina.
Devido ao risco de hemorragia digestiva ou de necrose do cólon (parte do intestino grosso) deve ter-se particular cuidado em prematuros ou recém-nascidos de baixo peso.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Utilização concomitante não recomendada
- Sorbitol: devido a casos de necrose do cólon (parte do intestino grosso) e a outras reações adversas que podem ser fatais, a utilização concomitante de medicametos contendo sorbitol e Polistireno sulfonato de sódio não é recomendada.
Utilizar com precaução com:
- Agentes dadores de catiões: podem reduzir a eficácia da resina em se ligar ao potássio.
- Antiácidos (medicamentos usados na azia) e laxantes (medicamentos usados na obstipação) que contenham hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio.
- Hidróxido de Alumínio: foram notificados casos de obstrução intestinal.
- Fármacos digitálicos (medicamento usados no tratamento de certas doenças cardíacas): os efeitos tóxicos dos digitálicos no coração, especialmente arritmias ventriculares e dissociação auriculo-ventricular, podem ser potencializados se se permitir o desenvolvimento de hipocaliémia (nível de potássio no sangue muito baixo)
- Lítio (medicamento utilizado no tratamento da doença bipolar): possível diminuição da absorção do lítio.
- Tiroxina (medicamento utilizado no tratamento de doenças hormonais): possível diminuição da absorção da tiroxina.
Cuidados com a Dieta
Evitar cálcio, magnésio e potássio.
Tomar com o estômago vazio.
Tomar com o estômago vazio.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.
Evite congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Evite congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Antiácidos Polistireno sulfonato de sódio
Observações: Os antiácidos podem reduzir a absorção por adsorção de fármacos no tubo digestivo ou porque os fármacos requerem pH ácido para a absorção. Tendem a acelerar o esvaziamento gástrico, aumentando a absorção intestinal dos fármacos. Alguns (ex.: hidróxido de alumínio ou de magnésio) alcalinizam a urina, alterando a eliminação de fármacos sensíveis ao pH urinário.Interacções: Liga o catião antiácido no intestino, resultando em alcalose metabólica - Polistireno Sulfonato Sódico - Polistireno sulfonato de sódio
Polistireno sulfonato de sódio Sorbitol
Observações: n.d.Interacções: Utilização concomitante não recomendada: Sorbitol (oral ou retal): A utilização concomitante de sorbitol com polistireno sulfonato de sódio não é recomendada devido a casos de necrose do cólon e a outras reacções adversas graves, que podem ser fatais. - Sorbitol
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Simeticone Polistireno sulfonato de sódio
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos tais como antagonistas H2, atenolol, cefedinir, cefpodoxima, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticoides, indometacina, isoniazida, polistireno sulfonato de sódio (kayexalate), levotiroxina, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, rosuvastatina, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do antiácido com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. Polistireno sulfonato de sódio (Kayexalate): Recomenda-se atenção quando usado concomitantemente com polistireno sulfonato de sódio (Kayexalate) devido aos potenciais riscos de diminuição de eficácia da resina na ligação de potássio, de alcalose metabólica em doentes com insufficiência renal (notificada com hidróxido de aluminio e hidróxido de magnésio) e de obstrução intestinal (notificada com hidróxido de aluminio). O hidróxido de aluminio e os sais de citrato poderão aumentar os níveis de alumínio, especialmente em doentes com compromisso da função renal. - Polistireno sulfonato de sódio
Polistireno sulfonato de sódio Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Agentes dadores de catiões: Podem reduzir a eficácia da resina a ligar o potássio. - Outros medicamentos
Polistireno sulfonato de sódio Antiácidos
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis: Foi notificada alcalose sistémica após a administração oral de resinas permutadoras de catiões em associação com antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis, tais como hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio. - Antiácidos
Polistireno sulfonato de sódio Laxantes
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis: Foi notificada alcalose sistémica após a administração oral de resinas permutadoras de catiões em associação com antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis, tais como hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio. - Laxantes
Polistireno sulfonato de sódio Hidróxido de magnésio
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis: Foi notificada alcalose sistémica após a administração oral de resinas permutadoras de catiões em associação com antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis, tais como hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio. - Hidróxido de magnésio
Polistireno sulfonato de sódio Hidróxido de Alumínio
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis: Foi notificada alcalose sistémica após a administração oral de resinas permutadoras de catiões em associação com antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis, tais como hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio. Hidróxido de Alumínio: Foram notificados casos de obstrução intestinal devido a conglomerados de hidróxido de alumínio quando este foi associado à resina. - Hidróxido de Alumínio
Polistireno sulfonato de sódio Carbonato de alumínio
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis: Foi notificada alcalose sistémica após a administração oral de resinas permutadoras de catiões em associação com antiácidos e laxantes dadores de catiões não-absorvíveis, tais como hidróxido de magnésio e carbonato de alumínio. - Carbonato de alumínio
Polistireno sulfonato de sódio Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Fármacos digitálicos: Os efeitos tóxicos dos digitálicos no coração, especialmente arritmias ventriculares e dissociação auriculo-ventricular, podem ser potencializados se se permitir o desenvolvimento de hipocaliémia. - Glicósideos digitálicos
Polistireno sulfonato de sódio Lítio
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Lítio: Possível diminuição da absorção do lítio. - Lítio
Polistireno sulfonato de sódio Tiroxina
Observações: n.d.Interacções: A utilizar com precaução: Tiroxina: Possível diminuição da absorção da tiroxina. - Tiroxina
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.
Não existem dados disponíveis da utilização de Polistireno sulfonato de sódio nem durante a gravidez nem durante a amamentação.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.
Não existem dados disponíveis da utilização de Polistireno sulfonato de sódio nem durante a gravidez nem durante a amamentação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
