Nortriptilina + Diazepam

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Condução
O que é
Nortriptilina + Diazepam pertence ao grupo de medicamentos com acção antidepressiva e ansiolítica.

A nortriptilina é um medicamento usado para tratar depressão, dor neuropática, transtorno do déficit de atenção e hiperactividade (TDAH), parar de fumar e ansiedade.

O diazepam é um medicamento da família dos benzodiazepínicos que geralmente produz um efeito calmante.
Usos comuns
É indicado no tratamento de estados depressivos que aparecem acompanhados por estados de ansiedade ou angústia, de grau leve a moderado, com ou sem insónia.
Tipo
Sem informação.
História
A nortriptilina foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 1964.

O diazepam foi patenteado em 1959 por Hoffmann-La Roche. É um dos medicamentos mais prescritos no mundo desde o seu lançamento em 1963.
Indicações
É indicado no tratamento de estados depressivos que aparecem acompanhados por estados de ansiedade ou angústia, de grau leve a moderado, com ou sem insónia.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Acção
Sem informação.
Posologia Orientativa
Adultos: a dose habitual é de 2 cápsulas administradas 3 ou 4 vezes ao dia, o que significa um máximo diário de 8 cápsulas.
Administração
Este medicamento deve ser administrado por via oral.
É aconselhável ingerir Nortriptilina + Diazepam com alimentos ou imediatamente após as refeições para diminuir a irritação gastrointestinal.
Contra-Indicações
Não tome Nortriptilina + Diazepam
- Se é alérgico ao cloridrato de nortriptilina, diazepam, benzodiazepinas, antidepressivos tricíclicos
- se tiver um problema muscular caracterizado por fraqueza anormal dos músculos voluntários (miastenia gravis),
- se tiver dificuldade em respirar (insuficiência respiratória grave),
- se tiver uma condição caracterizada por episódios de interrupção da respiração durante o sono (síndrome da apneia do sono),
- se tiver um distúrbio hepático grave (insuficiência hepática grave),
- se tiver um problema cardíaco grave (insuficiência cardíaca grave ou enfarte do miocárdio recente),
- se estiver grávida ou amamentando,
- estados maníacos,
- coma ou choque,
- intoxicação aguda por álcool.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
- Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
Boca seca, obstipação que ocasionalmente pode induzir à perturbação do movimento intestinal (íleo paralítico), retenção urinária, visão turva, distúrbios da acomodação do olho, elevação da pressão ocular (glaucoma), hipertermia, sonolência, confusão e diminuição da capacidade de coordenar movimentos (ataxia), especialmente em idosos e debilitados; Se esses sintomas persistirem, a dose deve ser reduzida. Tonturas, sedação, dor de cabeça, depressão, desorientação, alterações da fala e da linguagem (disfasia ou disartria), diminuição da concentração, tremor, alterações da libido, incontinência urinária, náusea, vómito, diarreia, hipersalivação, dor na parte superior do estômago (dor epigástrica).

- Frequente (pode afectar até 1 em cada 10 pessoas):
Hipotensão ortostática (diminuição da pressão arterial em pé) e taquicardia (aumento do batimento cardíaco), especialmente em idosos, distúrbios cardíacos (ritmo cardíaco, miocárdio), alterações cutâneas, alterações nos parâmetros sanguíneos, amarelecimento do pele (icterícia) e ganho de peso, hepatite, visão prejudicada (visão dupla, movimento ocular involuntário), deficiência auditiva.

- Pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
Distúrbios respiratórios, hipertensão, hipotensão, alucinações, pesadelos, mania, convulsões, distúrbios do paladar, distúrbios musculares (mialgia), perdas menstruais, secreção de leite fora da gravidez, impotência sexual, conjuntivite, distúrbio da pupila (anisocoria), sensação anormal formigamento, dormência (parestesia), perda de sensibilidade e incapacidade de controlar os músculos (neuropatia periférica) e dermatose com resposta anormal à radiação solar (fotodermatite).

Alguns fenómenos ocorrem predominantemente no início do tratamento e geralmente desaparecem com a administração continuada: sonolência (especialmente durante o dia, se usado como hipnótico), embotamento emocional, alerta reduzido, confusão, fadiga, dor de cabeça, tontura, fraqueza músculo, diminuição da capacidade de coordenar movimentos (ataxia) ou visão dupla (diplopia).

O tratamento deve ser interrompido imediatamente no caso de o paciente apresentar um episódio de convulsões, febre com sudorese, hipertensão ou hipotensão, dificuldade em respirar, perda de controle da bexiga ou rigidez muscular grave.

Também podem aparecer:
- Distúrbios da memória (amnésia) que podem levar a comportamentos inadequados.

- reacções psiquiátricas e paradoxais: inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, delírio, ataques de raiva, pesadelos, alucinações, psicose, comportamento inapropriado e outros distúrbios comportamentais.

- Dependência: a administração do medicamento (mesmo em doses terapêuticas) pode levar ao desenvolvimento de dependência física: a supressão do tratamento pode levar ao desenvolvimento de fenómenos de abstinência ou rebote. Dependência psíquica pode ocorrer.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Contra-indicado durante a gravidez.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Não deve tomar este medicamento durante a amamentação, uma vez que passa para o leite materno.
Condução
Condução
Condução:Durante o tratamento com este medicamento, pode sentir-se sonolento ou tonto, diminuir a atenção ou diminuir a capacidade de reagir. Não conduza ou opere ferramentas ou máquinas até saber como o tratamento o afecta.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:Contra-indicado na insuficiência hepática grave.
Precauções Gerais
Antes de tomar este medicamento, deve ter certeza de que poderá dormir continuamente por 7-8 horas.

Em caso de acordar à noite, após tomar uma reacção hipnótica, desacelerada com risco de queda, podem aparecer tonturas.

O uso desse tipo de medicamento pode levar ao desenvolvimento de dependência física e mental. O risco de dependência aumenta com a dose e a duração do tratamento.

Se a dependência física se desenvolver, a interrupção abrupta do tratamento pode produzir síndrome de abstinência manifestada por dor de cabeça ou dor muscular, ansiedade, tensão, inquietação, confusão e irritabilidade.

Consulte o médico ou farmacêutico se esses sintomas aparecerem.

Com a suspensão do tratamento hipnótico, os sintomas que o tornaram necessário (insónia recuperada e ansiedade) podem reaparecer. Este é um fenómeno transitório que pode ser acompanhado por mudanças de humor, ansiedade e inquietação. É mais provável que apareça se o tratamento for interrompido abruptamente, por isso deve ser diminuído gradualmente.

Banhos de sol prolongados não é recomendado, pois podem aparecer fenómenos de fotossensibilidade.

Deve informar o médico em caso de:
- Doenças do coração,
- Epilepsia,
- Dificuldades respiratórias,
- Hipertensão,
- Fígado (fígado), rim (rim) ou doenças urinárias,
- História de abuso de álcool ou drogas,
- Doenças da tiróide,
- Doenças psicóticas,
- Glaucoma.
- Pensamentos suicidas e agravamento da depressão ou transtorno de ansiedade

Se está deprimido e / ou tem distúrbios de ansiedade, às vezes pode ter pensamentos de se magoar ou se matar. Esses pensamentos podem ser mais fortes quando começa a tomar antidepressivos, pois esses medicamentos levam tempo para funcionar, geralmente em volta de duas semanas, embora o período às vezes seja mais longo.

Provavelmente pode pensar assim:
- Se já pensou em se magoar ou se matar.
- Se é um jovem adulto. As informações dos ensaios clínicos mostraram um risco maior de comportamento suicida, em adultos com menos de 25 anos, com doenças psiquiátricas, que estavam sendo tratados com um antidepressivo.
Se pensa em se magoar ou cometer suicídio a qualquer momento, entre em contacto com o médico ou vá directamente ao hospital.

Nortriptilina + Diazepam com outros medicamentos

Informe o médico ou farmacêutico que está a tomar, tomou recentemente ou pode ter que tomar outros medicamentos, especialmente aqueles que actuam no Sistema Nervoso Central, como:
- outros hipnóticos: medicamentos para induzir o sono,
- ansiolíticos / sedativos: medicamentos para tratar a ansiedade,
- antidepressivos: medicamentos para tratar a depressão,
- antipsicóticos: medicamentos para tratar psicoses,
- analgésicos narcóticos: analgésicos,
- antiepilépticos: medicamentos para tratar a epilepsia,
- anestésicos,
- anti-histamínicos sedativos: medicamentos para tratar alergias.

Também deve lembrar o médico que está a tomar este medicamento se tiver algum tipo de exame de sangue ou urina.
Cuidados com a Dieta
Não deve beber álcool enquanto estiver a tomar este medicamento.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou pretende engravidar, consulte o médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.

Contra-indicado durante a gravidez.

Não deve tomar este medicamento durante a amamentação, uma vez que passa para o leite materno.

Durante o tratamento com este medicamento, pode sentir-se sonolento ou tonto, diminuir a atenção ou diminuir a capacidade de reagir. Não conduza ou opere ferramentas ou máquinas até saber como o tratamento o afecta.

Contra-indicado na insuficiência hepática grave.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021