Nitroprussiato de sódio
O que é
Nitroprussiato de sódio (ou nitroprusseto de sódio) é um composto químico de fórmula Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O.
Este sal serve como fonte de óxido nítrico, que é um potente vasodilatador, tanto de veias como artérias, administrado por via intravenosa em pacientes em situação de emergência hipertensiva.
O Nitroprussiato é um vasodilatador que actua relaxando os músculos dos vasos sanguíneos para os ajudar a dilatar (ampliar).
Isto reduz a pressão arterial e permite que o sangue flua mais facilmente através de suas veias e artérias.
Nitroprussiato é usado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial com risco de vida (hipertensão).
Nitroprussiato também é usado para manter a pressão sanguínea baixa durante a cirurgia.
Este sal serve como fonte de óxido nítrico, que é um potente vasodilatador, tanto de veias como artérias, administrado por via intravenosa em pacientes em situação de emergência hipertensiva.
O Nitroprussiato é um vasodilatador que actua relaxando os músculos dos vasos sanguíneos para os ajudar a dilatar (ampliar).
Isto reduz a pressão arterial e permite que o sangue flua mais facilmente através de suas veias e artérias.
Nitroprussiato é usado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial com risco de vida (hipertensão).
Nitroprussiato também é usado para manter a pressão sanguínea baixa durante a cirurgia.
Usos comuns
Hipertensão arterial refratária.
Crise hipertensiva grave.
Emergências hipertensivas.
Hipotensão controlada durante a cirurgia, para reduzir a hemorragia no campo cirúrgico.
Crise hipertensiva grave.
Emergências hipertensivas.
Hipotensão controlada durante a cirurgia, para reduzir a hemorragia no campo cirúrgico.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Hipertensão arterial refratária.
Crise hipertensiva grave.
Emergências hipertensivas.
Hipotensão controlada durante a cirurgia, para reduzir a hemorragia no campo cirúrgico.
Crise hipertensiva grave.
Emergências hipertensivas.
Hipotensão controlada durante a cirurgia, para reduzir a hemorragia no campo cirúrgico.
Classificação CFT
3.4 : Anti-hipertensores
Mecanismo De Acção
Vasodilatador de acção musculotrópica directa, diferenciando-se de seus congéneres hidralazina e minoxidil por apresentar potente efeito sobre o sistema arterial, sem efeito sobre o músculo liso uterino e duodenal ou a contratilidade do miocárdio.
É administrado exclusivamente por via intravenosa nas emergências hipertensivas graves em pacientes hospitalizados, já que, ao provocar vasodilatação arteriolar (vasos de resistência) e venular (vasos de capacitância) diminui a resistência vascular periférica, reduzindo, desta forma, o retorno venoso ao coração com conseqüente redução de pré-carga ventricular.
Seu metabolismo consiste na passagem do nitroprussiato a cianeto nos eritrócitos e de cianeto a tiocianato no fígado.
Os metabólitos não apresentam actividade vasodilatadora.
O cianeto pode ser incorporado à cobalamina.
A semi-vida do tiocianato é de 7 dias, com função renal normal; mas é maior em pacientes com disfunção renal ou hiponatremia.
A semi-vida do nitroprussiato é de alguns minutos.
O início do efeito é quase imediato e dura de 1 a 10 minutos depois de terminada a infusão.
O acúmulo de tiocianato em concentração superior a 10mg/l pode provocar efeitos tóxicos graves e psicose aguda, especialmente em indivíduos com disfunção renal.
O metabólito final (tiocianato) é excretado de forma lenta, pois sua semi-vida é de 8 dias, ocasionando o aparecimento de toxicidade tardia, apesar da fugacidade do efeito do nitroprussiato.
É administrado exclusivamente por via intravenosa nas emergências hipertensivas graves em pacientes hospitalizados, já que, ao provocar vasodilatação arteriolar (vasos de resistência) e venular (vasos de capacitância) diminui a resistência vascular periférica, reduzindo, desta forma, o retorno venoso ao coração com conseqüente redução de pré-carga ventricular.
Seu metabolismo consiste na passagem do nitroprussiato a cianeto nos eritrócitos e de cianeto a tiocianato no fígado.
Os metabólitos não apresentam actividade vasodilatadora.
O cianeto pode ser incorporado à cobalamina.
A semi-vida do tiocianato é de 7 dias, com função renal normal; mas é maior em pacientes com disfunção renal ou hiponatremia.
A semi-vida do nitroprussiato é de alguns minutos.
O início do efeito é quase imediato e dura de 1 a 10 minutos depois de terminada a infusão.
O acúmulo de tiocianato em concentração superior a 10mg/l pode provocar efeitos tóxicos graves e psicose aguda, especialmente em indivíduos com disfunção renal.
O metabólito final (tiocianato) é excretado de forma lenta, pois sua semi-vida é de 8 dias, ocasionando o aparecimento de toxicidade tardia, apesar da fugacidade do efeito do nitroprussiato.
Posologia Orientativa
Infusão intravenosa, gota a gota (com microconta-gotas calibrado), cuidadosamente, iniciando com 0,5 a 1mg/kg/min, 25 a 50 microgotas por minuto.
A posologia deverá ser ajustada, de acordo com a resposta anti-hipertensiva obtida, podendo-se aumentar até 10mg/kg/min.
Se com este regime posológico a emergência hipertensiva não for debelada em poucos minutos, o tratamento deverá ser suspenso.
A infusão é preparada com 5ml (50mg) de nitroprussiato, diluídos em 500ml de solução glicosada a 5%, o que provoca uma concentração de 100mg de nitroprussiato por ml, ou seja, 1,66mg por microgota.
A solução deve ser preparada extemporaneamente e mantida ao abrigo da luz.
A posologia deverá ser ajustada, de acordo com a resposta anti-hipertensiva obtida, podendo-se aumentar até 10mg/kg/min.
Se com este regime posológico a emergência hipertensiva não for debelada em poucos minutos, o tratamento deverá ser suspenso.
A infusão é preparada com 5ml (50mg) de nitroprussiato, diluídos em 500ml de solução glicosada a 5%, o que provoca uma concentração de 100mg de nitroprussiato por ml, ou seja, 1,66mg por microgota.
A solução deve ser preparada extemporaneamente e mantida ao abrigo da luz.
Administração
Via intravenosa gota a gota.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Nitroprussiato de sódio.
Hipertensão gravídica.
Toxemia gravídica.
Não deve ser utilizado no tratamento da hipertensão compensatória.
A relação risco-benefício deverá ser avaliada na presença de anemia, insuficiência cerebrovascular, encefalopatias ou outros estados de hipertensão endocraniana, hipotireoidismo, disfunção hepática ou renal e déficit de vitamina B12.
Hipertensão gravídica.
Toxemia gravídica.
Não deve ser utilizado no tratamento da hipertensão compensatória.
A relação risco-benefício deverá ser avaliada na presença de anemia, insuficiência cerebrovascular, encefalopatias ou outros estados de hipertensão endocraniana, hipotireoidismo, disfunção hepática ou renal e déficit de vitamina B12.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Requerem atenção médica: tonturas, sudorese excessiva, cefaléias, nervosismo, ansiedade, taquicardia reflexa, inquietude.
Sinais de toxicidade por tiocianato (superdose): ataxia, visão turva, delírio, cefaleias, náuseas, vómitos, sensação de falta de ar.
Sinais de toxicidade por cianeto (superdose): ausência de reflexos, coma, hipotensão, bradicardia, respiração superficial, midríase.
Sinais de toxicidade por tiocianato (superdose): ataxia, visão turva, delírio, cefaleias, náuseas, vómitos, sensação de falta de ar.
Sinais de toxicidade por cianeto (superdose): ausência de reflexos, coma, hipotensão, bradicardia, respiração superficial, midríase.
Advertências
Insuf. Renal:Evitar utilização prolongada na IR moderada e grave.
Gravidez:Use durante a gravidez apenas quando absolutamente necessário. Alguns especialistas afirmam que o medicamento é contra-indicado em mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
Aleitamento:Não se sabe se o nitroprussiato de sódio ou seus metabólitos são distribuídos no leite; interromper a amamentação ou o medicamento.
Precauções Gerais
Deve ser administrada somente por infusão IV e em dose não superior a 10mg/kg/minuto.
Tomar precaução para evitar o extravasamento, pois poderá causar irritação.
A acidose metabólica pode ser sinal prematuro de toxicidade.
Os idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos hipotensores deste fármaco.
Em tratamentos prolongados (mais de 3 dias), é conveniente a determinação do nível de tiocianato no sangue, que não deve ultrapassar 100mg/ml.
Não associar com outros fármacos anti-hipertensivos, especialmente diuréticos e clonidina. O uso simultâneo de dobutamina pode ocasionar maior gasto cardíaco.
Os estrogénios e simpaticomiméticos podem reduzir os efeitos hipotensores do nitroprussiato.
Tomar precaução para evitar o extravasamento, pois poderá causar irritação.
A acidose metabólica pode ser sinal prematuro de toxicidade.
Os idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos hipotensores deste fármaco.
Em tratamentos prolongados (mais de 3 dias), é conveniente a determinação do nível de tiocianato no sangue, que não deve ultrapassar 100mg/ml.
Não associar com outros fármacos anti-hipertensivos, especialmente diuréticos e clonidina. O uso simultâneo de dobutamina pode ocasionar maior gasto cardíaco.
Os estrogénios e simpaticomiméticos podem reduzir os efeitos hipotensores do nitroprussiato.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
A hidroxicobalamina e o tiossulfato de sódio são potentes antídotos em caso de sobredosagem.
A hidroxicobalamina e o tiossulfato de sódio são potentes antídotos em caso de sobredosagem.
Terapêutica Interrompida
Este medicamento é administrado em meio hospitalar.
Cuidados no Armazenamento
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas; não se sabe se o nitroprussiato de sódio pode causar dano fetal quando administrado durante a gravidez. Use durante a gravidez apenas quando absolutamente necessário. Alguns especialistas afirmam que o medicamento é contra-indicado em mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
Não se sabe se o nitroprussiato de sódio ou seus metabólitos são distribuídos no leite; interromper a amamentação ou o medicamento.
Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas; não se sabe se o nitroprussiato de sódio pode causar dano fetal quando administrado durante a gravidez. Use durante a gravidez apenas quando absolutamente necessário. Alguns especialistas afirmam que o medicamento é contra-indicado em mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
Não se sabe se o nitroprussiato de sódio ou seus metabólitos são distribuídos no leite; interromper a amamentação ou o medicamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
