Netilmicina
O que é
A netilmicina é um membro da família dos antibióticos aminoglicosídeos.
Esses antibióticos têm a capacidade de matar uma ampla variedade de bactérias.
A netilmicina não é absorvida pelo intestino e, portanto, só é administrada por injecção ou infusão.
É usado apenas no tratamento de infecções graves, particularmente aquelas resistentes à gentamicina.
Esses antibióticos têm a capacidade de matar uma ampla variedade de bactérias.
A netilmicina não é absorvida pelo intestino e, portanto, só é administrada por injecção ou infusão.
É usado apenas no tratamento de infecções graves, particularmente aquelas resistentes à gentamicina.
Usos comuns
Sulfato de netilmicina, um antibiótico bactericida, semi-sintético, hidrossolúvel, do grupo dos aminoglicosídeos.
Netromicina está indicado no tratamento das seguintes infecções graves, provocadas por bactérias sensíveis à netilmicina:
- Bacteriemia, septicemia (incluindo septicemia neonatal);
- Infecções graves das vias respiratórias;
- Infecções renais e uro-genitais, se outros antibióticos menos tóxicos foram ineficazes ou contra-indicados;
- Infecções da pele e dos tecidos moles (incluindo queimaduras, feridas, infecções peri-operatórias: só se os micro-organismos forem sensíveis e se outros antibióticos forem contra-indicados);
- Infecções intra-abdominais (incluindo peritonite);
- Infecções do tracto gastrintestinal;
Está recomendado como terapêutica inicial, em associação com um antibiótico beta-lactâmico, em infecções graves, quando o micro-organismo ainda não foi identificado ou, com terapêutica apropriada em caso de infecção anaeróbia.
Netromicina está indicado no tratamento das seguintes infecções graves, provocadas por bactérias sensíveis à netilmicina:
- Bacteriemia, septicemia (incluindo septicemia neonatal);
- Infecções graves das vias respiratórias;
- Infecções renais e uro-genitais, se outros antibióticos menos tóxicos foram ineficazes ou contra-indicados;
- Infecções da pele e dos tecidos moles (incluindo queimaduras, feridas, infecções peri-operatórias: só se os micro-organismos forem sensíveis e se outros antibióticos forem contra-indicados);
- Infecções intra-abdominais (incluindo peritonite);
- Infecções do tracto gastrintestinal;
Está recomendado como terapêutica inicial, em associação com um antibiótico beta-lactâmico, em infecções graves, quando o micro-organismo ainda não foi identificado ou, com terapêutica apropriada em caso de infecção anaeróbia.
Tipo
Molécula pequena.
História
A netilmicina foi patenteado em 1973 e aprovado para uso médico em 1981.
Foi aprovado para uso médico no Reino Unido em dezembro de 2019, para o tratamento de infecções externas do olho.
Foi aprovado para uso médico no Reino Unido em dezembro de 2019, para o tratamento de infecções externas do olho.
Indicações
A netilmicina é um antibiótico bactericida de acção rápida, sendo activo contra uma vasta gama de bactérias patogénicas.
A netilmicina está indicada no tratamento de infecções graves causadas por bactérias patogénicas sensíveis à netilmicina.
Estudos clínicos efectuados demonstraram que a netilmicina é eficaz nos seguintes casos:
- Bacteriemia, septicemia (incluindo sépsis neonatal)
- Infecções graves do tracto respiratório
- Infecções renais e do tracto genito-urinário
- Infecções da pele e dos tecidos moles só se os micro-organismos forem sensíveis e se outros antibióticos forem contra-indicados
- Queimaduras, feridas, infecções peri-operatórias só se os micro-organismos forem sensíveis e se outros antibióticos forem contra-indicados
- Infecções intra-abdominais (incluindo peritonites)
- Infecções do tracto gastrintestinal
A netilmicina foi administrada eficazmente em associação com a carbenicilina ou a ticarcilina no tratamento de infecções potencialmente letais por Pseudomonas aeruginosa tendo-se revelado igualmente eficaz quando utilizada em associação com fármacos do tipo penicilina, no tratamento da endocardite causada por estirpes de estreptococos.
Em recém nascidos, com suspeita de sepsis ou pneumonia estafilocócica, está geralmente indicado como terapêutica concomitante um fármaco do tipo penicilina.
A netilmicina está indicada no tratamento de infecções gonocóccicas agudas não complicadas no homem (uretra, recto) e na mulher (uretra, colo do útero, recto) com função renal normal.
Os estudos clínicos efectuados demonstraram que a netilmicina é eficaz no tratamento de infecções provocadas por micro-organismos resistentes a outros aminoglicosidos tais como a canamicina, gentamicina, tobramicina, sisomicina e amicacina.
Netilmicina é eficaz contra estafilococus resistentes à meticilina, devendo ser usado em conjunto com um antibiótico com actividade gram positiva.
A netilmicina está indicada no tratamento de infecções graves causadas por bactérias patogénicas sensíveis à netilmicina.
Estudos clínicos efectuados demonstraram que a netilmicina é eficaz nos seguintes casos:
- Bacteriemia, septicemia (incluindo sépsis neonatal)
- Infecções graves do tracto respiratório
- Infecções renais e do tracto genito-urinário
- Infecções da pele e dos tecidos moles só se os micro-organismos forem sensíveis e se outros antibióticos forem contra-indicados
- Queimaduras, feridas, infecções peri-operatórias só se os micro-organismos forem sensíveis e se outros antibióticos forem contra-indicados
- Infecções intra-abdominais (incluindo peritonites)
- Infecções do tracto gastrintestinal
A netilmicina foi administrada eficazmente em associação com a carbenicilina ou a ticarcilina no tratamento de infecções potencialmente letais por Pseudomonas aeruginosa tendo-se revelado igualmente eficaz quando utilizada em associação com fármacos do tipo penicilina, no tratamento da endocardite causada por estirpes de estreptococos.
Em recém nascidos, com suspeita de sepsis ou pneumonia estafilocócica, está geralmente indicado como terapêutica concomitante um fármaco do tipo penicilina.
A netilmicina está indicada no tratamento de infecções gonocóccicas agudas não complicadas no homem (uretra, recto) e na mulher (uretra, colo do útero, recto) com função renal normal.
Os estudos clínicos efectuados demonstraram que a netilmicina é eficaz no tratamento de infecções provocadas por micro-organismos resistentes a outros aminoglicosidos tais como a canamicina, gentamicina, tobramicina, sisomicina e amicacina.
Netilmicina é eficaz contra estafilococus resistentes à meticilina, devendo ser usado em conjunto com um antibiótico com actividade gram positiva.
Classificação CFT
1.1.7 : Aminoglicosídeos
Mecanismo De Acção
A netilmicina é um antibiótico bactericida de acção rápida, que actua, provavelmente, por inibição da síntese proteica normal dos organismos sensíveis.
É activa em concentrações baixas contra uma grande variedade de bactérias patogénicas, incluindo Escherichia coli, bactérias do grupo Klebsiella-Enterobacter-Serratia, Citrobacter sp., Proteus sp (indol-positivos e indol-negativos), nomeadanente Proteus mirabilis, P. morganii, e P. vulgaris, Providencia sp, nomeadamente P. rettgeri, Pseudomonas aeruginosa e Neisseria gonorrhoeae.
A netilmicina é também activa in vitro contra Haemophilus influenzae, Salmonella sp. e Shigella sp.
Algumas estirpes de Acinectobacter sp. e Aeromonas sp. são também sensíveis à netilmicina.
Muitas estirpes dos organismos acima referidos, que se descobriu serem resistentes a outros aminoglicosídeos, como a canamicina, gentamicina, tobramicina e sisomicina, incluindo Staphylococcus resistentes à meticilina, são sensíveis in vitro à netilmicina.
Ocasionalmente, têm sido identificadas estirpes resistentes à amicacina, mas sensíveis à netilmicina.
Em geral, a netilmicina é activa contra estirpes que inactivam os aminoglicosídeos por fosforilação ou por adenilação.
A netilmicina exibe uma actividade variável contra estirpes acetilantes, dependendo do tipo específico, e não revela actividade contra estirpes com reduzida permeabilidade aos aminoglicosídeos.
As seguintes espécies bacterianas são geralmente resistentes aos aminoglicosídeos: Streptococcus pneumoniae, a maioria das espécies de estreptococos, particularmente do grupo D, e organismos anaeróbicos, tais como Bacteróides sp. ou Clostridium sp.
Estudos in vitro têm demonstrado que um aminoglicosídeo associado a um antibiótico que interfere na síntese da parede celular pode actuar de modo sinérgico contra algumas estirpes de estreptococos do grupo D.
A associação de netilmicina com a penicilina G revela um efeito bactericida sinérgico contra a maioria das estirpes de Streptococcus faecalis (enterococos).
O efeito combinado da netilmicina e carbenicilina ou ticarcilina é sinérgico para muitas estirpes de Pseudomonas aeruginosa.
Além disso, muitos extractos bacterianos de Serratia, que revelam resistência a múltiplos antibióticos, são inibidos pelas associações sinérgicas de netilmicina com carbenicilina, azlocilina, cefamandole, cefotaxime ou moxalactam.
São necessários testes para o sinergismo antibiótico.
É activa em concentrações baixas contra uma grande variedade de bactérias patogénicas, incluindo Escherichia coli, bactérias do grupo Klebsiella-Enterobacter-Serratia, Citrobacter sp., Proteus sp (indol-positivos e indol-negativos), nomeadanente Proteus mirabilis, P. morganii, e P. vulgaris, Providencia sp, nomeadamente P. rettgeri, Pseudomonas aeruginosa e Neisseria gonorrhoeae.
A netilmicina é também activa in vitro contra Haemophilus influenzae, Salmonella sp. e Shigella sp.
Algumas estirpes de Acinectobacter sp. e Aeromonas sp. são também sensíveis à netilmicina.
Muitas estirpes dos organismos acima referidos, que se descobriu serem resistentes a outros aminoglicosídeos, como a canamicina, gentamicina, tobramicina e sisomicina, incluindo Staphylococcus resistentes à meticilina, são sensíveis in vitro à netilmicina.
Ocasionalmente, têm sido identificadas estirpes resistentes à amicacina, mas sensíveis à netilmicina.
Em geral, a netilmicina é activa contra estirpes que inactivam os aminoglicosídeos por fosforilação ou por adenilação.
A netilmicina exibe uma actividade variável contra estirpes acetilantes, dependendo do tipo específico, e não revela actividade contra estirpes com reduzida permeabilidade aos aminoglicosídeos.
As seguintes espécies bacterianas são geralmente resistentes aos aminoglicosídeos: Streptococcus pneumoniae, a maioria das espécies de estreptococos, particularmente do grupo D, e organismos anaeróbicos, tais como Bacteróides sp. ou Clostridium sp.
Estudos in vitro têm demonstrado que um aminoglicosídeo associado a um antibiótico que interfere na síntese da parede celular pode actuar de modo sinérgico contra algumas estirpes de estreptococos do grupo D.
A associação de netilmicina com a penicilina G revela um efeito bactericida sinérgico contra a maioria das estirpes de Streptococcus faecalis (enterococos).
O efeito combinado da netilmicina e carbenicilina ou ticarcilina é sinérgico para muitas estirpes de Pseudomonas aeruginosa.
Além disso, muitos extractos bacterianos de Serratia, que revelam resistência a múltiplos antibióticos, são inibidos pelas associações sinérgicas de netilmicina com carbenicilina, azlocilina, cefamandole, cefotaxime ou moxalactam.
São necessários testes para o sinergismo antibiótico.
Posologia Orientativa
Doentes com função renal normal
Adultos:
- Em doentes com infecção grave, a dose diária recomendada de netilmicina é de 4-6 mg por kg peso corporal, tanto em doses únicas diárias como em 2 ou 3 doses separadas e iguais, num período de 24 horas.
- As doses baixas são geralmente usadas no tratamento de infecções do tracto urinário.
- Em caso de infecções que põem a vida em risco, a dose pode ser aumentada até 7,5 mg/kg/dia.
- A dose será reduzida para 6 mg/kg/dia logo que se verifique melhoria, geralmente após 48 horas.
Crianças (2-12 anos): 6 - 7,5 mg/kg/dia em 3 injecções separadas num período de 24 horas.
Recém-nascidos com mais de 1 semana: 7,5 - 9 mg/kg/dia em 3 injecções separadas num período de 24 horas
Recém-nascidos prematuros ou de termo com idade igual ou inferior a uma semana: 6 – 7,5 mg/kg/dia em 2 injecções separadas num período de 24 horas.
Adultos:
- Em doentes com infecção grave, a dose diária recomendada de netilmicina é de 4-6 mg por kg peso corporal, tanto em doses únicas diárias como em 2 ou 3 doses separadas e iguais, num período de 24 horas.
- As doses baixas são geralmente usadas no tratamento de infecções do tracto urinário.
- Em caso de infecções que põem a vida em risco, a dose pode ser aumentada até 7,5 mg/kg/dia.
- A dose será reduzida para 6 mg/kg/dia logo que se verifique melhoria, geralmente após 48 horas.
Crianças (2-12 anos): 6 - 7,5 mg/kg/dia em 3 injecções separadas num período de 24 horas.
Recém-nascidos com mais de 1 semana: 7,5 - 9 mg/kg/dia em 3 injecções separadas num período de 24 horas
Recém-nascidos prematuros ou de termo com idade igual ou inferior a uma semana: 6 – 7,5 mg/kg/dia em 2 injecções separadas num período de 24 horas.
Administração
Administração intramuscular ou intravenosa.
A duração do tratamento deve ser curta: máximo 10 a 12 dias.
Dado que o fármaco actua rapidamente é possível, muitas vezes, descontinuar a terapêutica após 10 dias e substituir a netilmicina por uma cefalosporina ou uma fluoroquinolona, com uma boa difusão tecidular.
Caso o tratamento com Netilmicina se prolongue para além deste período de tempo ou a dose administrada seja superior à recomendada segundo a idade, peso ou função renal estimada deve-se vigiar periodicamente a função renal e o nível sérico de elctrólitos durantea terapia.
A duração do tratamento deve ser curta: máximo 10 a 12 dias.
Dado que o fármaco actua rapidamente é possível, muitas vezes, descontinuar a terapêutica após 10 dias e substituir a netilmicina por uma cefalosporina ou uma fluoroquinolona, com uma boa difusão tecidular.
Caso o tratamento com Netilmicina se prolongue para além deste período de tempo ou a dose administrada seja superior à recomendada segundo a idade, peso ou função renal estimada deve-se vigiar periodicamente a função renal e o nível sérico de elctrólitos durantea terapia.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ou reacções tóxicas graves à Netilmicina.
Tal como todos os aminoglicosídeos, a netilmicina pode agravar a fraqueza muscular nos doentes com miastenia gravis.
Se possível, deve-se evitar o uso de netilmicina nos doentes com miastenia gravis e o seu uso deve ser restrito a situações em que nenhum antibiótico alternativo satisfatório esteja disponível.
Tal como todos os aminoglicosídeos, a netilmicina pode agravar a fraqueza muscular nos doentes com miastenia gravis.
Se possível, deve-se evitar o uso de netilmicina nos doentes com miastenia gravis e o seu uso deve ser restrito a situações em que nenhum antibiótico alternativo satisfatório esteja disponível.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Como outros aminoglicosídeos, a netilmicina é potencialmente nefrotóxica.
Geralmente a nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos - quando ocorre - é raramente reversível e ocorre mais frequentemente em doentes com insuficiência renal quando a dose administrada é mais elevada do que a dose recomendada ou em doentes desidratados.
As reacções de alergia (hipersensibilidade) verificaram-se só em casos muito raros.
Podem ocorrer perturbações auditivas e de equilíbrio ou renais quando se utilizam doses altas ou no caso de administração prolongada.
Os sintomas de neurotoxicidade que poderão verificar-se são nistagmus (movimentos involuntários dos olhos), vertigens, náuseas, dores de cabeça e zumbido nos ouvidos.
Pode ocorrer paralisia muscular após rápida injecção intravenosa.
Como acontece com outros aminoglicosídeos poderá ocorrer superinfecção provocada por micro-organismos resistentes à netilmicina.
Outros efeitos indesejáveis podem ocorrer, tais como perturbações da visão, palpitações, dores, rubor, arrepios, vómitos e diarreia.
Este fármaco contém sulfitos pelo que poderá provocar reacções de hipersensibilidade (algumas vezes) em doentes asmáticos.
Embora a Netromicina seja geralmente bem tolerada poderá verificar-se dor ou reacção no local da injecção.
Alguns testes laboratoriais poderão ser alterados.
O uso de aminoglicosídeos, incluindo a gentamicina, foi relacionado, muito raramente, com síndroma de Stevens-Johnson e com necrose epidérmica tóxica (irritação cutânea, pele solta e mucosas, tais como os lábios ou os olhos, em bolha).
Geralmente a nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos - quando ocorre - é raramente reversível e ocorre mais frequentemente em doentes com insuficiência renal quando a dose administrada é mais elevada do que a dose recomendada ou em doentes desidratados.
As reacções de alergia (hipersensibilidade) verificaram-se só em casos muito raros.
Podem ocorrer perturbações auditivas e de equilíbrio ou renais quando se utilizam doses altas ou no caso de administração prolongada.
Os sintomas de neurotoxicidade que poderão verificar-se são nistagmus (movimentos involuntários dos olhos), vertigens, náuseas, dores de cabeça e zumbido nos ouvidos.
Pode ocorrer paralisia muscular após rápida injecção intravenosa.
Como acontece com outros aminoglicosídeos poderá ocorrer superinfecção provocada por micro-organismos resistentes à netilmicina.
Outros efeitos indesejáveis podem ocorrer, tais como perturbações da visão, palpitações, dores, rubor, arrepios, vómitos e diarreia.
Este fármaco contém sulfitos pelo que poderá provocar reacções de hipersensibilidade (algumas vezes) em doentes asmáticos.
Embora a Netromicina seja geralmente bem tolerada poderá verificar-se dor ou reacção no local da injecção.
Alguns testes laboratoriais poderão ser alterados.
O uso de aminoglicosídeos, incluindo a gentamicina, foi relacionado, muito raramente, com síndroma de Stevens-Johnson e com necrose epidérmica tóxica (irritação cutânea, pele solta e mucosas, tais como os lábios ou os olhos, em bolha).
Advertências
Gravidez:Não é aconselhável administrar Netilmicina durante a gravidez.
Aleitamento:Não é aconselhável administrar Netilmicina durante o aleitamento.
Insuf. Renal:Ver Aminoglicosídeos.
Precauções Gerais
Os doentes tratados com aminoglicosídeos devem ser mantidos sob cuidadosa observação clínica, devido à potencial toxicidade associada ao seu uso.
Crianças e idosos são mais susceptíveis.
Doentes em terapia com Netilmicina durante mais de 7-10 dias para o tratamento de infecções graves ou que possam receber doses superiores às recomendadas de acordo com a idade, peso ou função renal estimada, devem ser submetidos a uma avaliação periódica da função renal e dos electrólitos séricos durante o tratamento.
Não obstante a ototoxicidade com a netilmicina ser pouco frequente e de grau moderado, podem ocorrer perdas de audição e disfunção vestibular, principalmente em doentes com lesão renal pré-existente e em doentes com função renal normal, tratados com doses superiores e/ou por períodos mais prolongados que os recomendados.
É aconselhável a monitorização das funções renal e do oitavo par craniano no decurso da terapêutica, particularmente nos doentes com suspeita ou confirmação de insuficiência renal, tanto no início como durante terapêutica.
Deve pesquisar-se uma diminuição na densidade da urina, o aumento da excreção proteica e a presença de células ou cilindros.
Devem efectuar-se periodicamente, determinações da uremia, creatinemia e "clearance" da creatinina.
Quando possível, recomenda-se a execução de audiogramas seriados, particularmente em doentes de alto risco.
A evidência de ototoxicidade (tonturas, vertigens, acufenos, ruídos nos ouvidos e hipoacusia), ou de nefrotoxicidade exige ajustamento, ou interrupção, da terapêutica.
Tal como sucede com outros aminoglicosídeos, as alterações da função renal e do oitavo par craniano podem, em raras ocasiões, manifestar-se apenas após a conclusão da terapêutica.
As concentrações séricas dos aminoglicosídeos devem ser monitorizadas sempre que possível, a fim de assegurar níveis adequados e evitar concentrações eventualmente tóxicas.
Na monitorização das concentrações máximas de netilmicina, a posologia deve ser acertada de forma a evitar a ocorrência de níveis prolongados acima de 16 microgramas/ml.
Na monitorização das concentrações mínimas (imediatamente antes da administração seguinte), estas devem situar-se na gama de 0,5 a 2 microgramas/ml, para a dose recomendada, devendo evitar-se concentrações mínimas superiores a 4 microgramas/ml.
Picos séricos - máximos ou mínimos - excessivos de aminoglicosídeos podem aumentar o risco de toxicidade renal ou do oitavo par craniano.
Em doentes com queimaduras extensas, a farmacocinética alterada pode resultar numa redução da concentração sérica dos aminoglicosídeos.
A determinação das concentrações séricas de aminoglicosídeos é particularmente importante nestes doentes, como base para o ajuste da posologia.
Os antibióticos neurotóxicos ou nefrotóxicos podem ser absorvidos em quantidades significativas a partir das superfícies corporais, após irrigação ou aplicação local.
O efeito tóxico potencial dos antibióticos aplicados deste modo deve ser devidamente considerado.
Tem sido mencionada uma nefrotoxicidade aumentada subsequente à administração simultânea de aminoglicosídeos com algumas cefalosporinas.
Embora nos ensaios clínicos o bloqueio neuromuscular e a paralisia respiratória não tenham constituído um problema, têm sido descritos em animais que receberam netilmicina em doses consideravelmente superior às que estão clinicamente recomendadas.
A possibilidade destes fenómenos ocorrerem no Homem deve ser tida em consideração, particularmente se os aminoglicosídeos forem administrados a doentes que estão a tomar outros medicamentos.
Se ocorrer bloqueio neuromuscular, este pode ser revertido com sais de cálcio.
Os aminoglicosídeos devem ser usados com precaução em doentes com distúrbios neuromusculares, como sejam o parkinsonismo ou botulismo infantil, em virtude de estes fármacos poderem, teoricamente, agravar a fraqueza muscular devido ao seu potencial efeito do tipo curare na junção neuromuscular.
Os doentes mais idosos podem ter a função renal diminuída sem que tal seja evidente a partir dos resultados dos testes de rotina, como a quantificação da uremia ou da creatinemia.
A determinação da "clearance" da creatinina pode revelar-se mais útil.
Nestes doentes é particularmente importante a monitorização da função renal durante o tratamento com netilmicina, ou com quaisquer outros aminoglicosídeos.
Observou-se, em alguns adultos e crianças tratados com sulfato de netilmicina, um síndroma tipo-Fanconi com aminoacidúria e acidose metabólica.
Foi demonstrada a ocorrência de alerginicidade cruzada entre os aminoglicosídeos.
Os doentes devem ser hidratados durante o tratamento.
O tratamento com sulfato de netilmicina pode provocar um sobredesenvolvimento de organismos não sensíveis.
Se isto suceder, deverá ser instituída uma terapêutica adequada.
Não pode ser administrado a bebés prematuros ou recém-nascidos.
Pode causar reacções tóxicas e reacções anafilactóides em crianças até 3 anos de idade.
Netilmicina, na dosagem de 50 mg/1 ml contém Para-hidroxibenzoato de metilo e Para-hidroxibenzoato de propilo, os quais podem causar reacções alérgicas (possivelmente retardadas), e excepcionalmente, broncospasmo.
Foram reportados muito raramente casos de síndroma de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica com a utilização de aminoglicosídeos, incluindo a netilmicina.
Crianças e idosos são mais susceptíveis.
Doentes em terapia com Netilmicina durante mais de 7-10 dias para o tratamento de infecções graves ou que possam receber doses superiores às recomendadas de acordo com a idade, peso ou função renal estimada, devem ser submetidos a uma avaliação periódica da função renal e dos electrólitos séricos durante o tratamento.
Não obstante a ototoxicidade com a netilmicina ser pouco frequente e de grau moderado, podem ocorrer perdas de audição e disfunção vestibular, principalmente em doentes com lesão renal pré-existente e em doentes com função renal normal, tratados com doses superiores e/ou por períodos mais prolongados que os recomendados.
É aconselhável a monitorização das funções renal e do oitavo par craniano no decurso da terapêutica, particularmente nos doentes com suspeita ou confirmação de insuficiência renal, tanto no início como durante terapêutica.
Deve pesquisar-se uma diminuição na densidade da urina, o aumento da excreção proteica e a presença de células ou cilindros.
Devem efectuar-se periodicamente, determinações da uremia, creatinemia e "clearance" da creatinina.
Quando possível, recomenda-se a execução de audiogramas seriados, particularmente em doentes de alto risco.
A evidência de ototoxicidade (tonturas, vertigens, acufenos, ruídos nos ouvidos e hipoacusia), ou de nefrotoxicidade exige ajustamento, ou interrupção, da terapêutica.
Tal como sucede com outros aminoglicosídeos, as alterações da função renal e do oitavo par craniano podem, em raras ocasiões, manifestar-se apenas após a conclusão da terapêutica.
As concentrações séricas dos aminoglicosídeos devem ser monitorizadas sempre que possível, a fim de assegurar níveis adequados e evitar concentrações eventualmente tóxicas.
Na monitorização das concentrações máximas de netilmicina, a posologia deve ser acertada de forma a evitar a ocorrência de níveis prolongados acima de 16 microgramas/ml.
Na monitorização das concentrações mínimas (imediatamente antes da administração seguinte), estas devem situar-se na gama de 0,5 a 2 microgramas/ml, para a dose recomendada, devendo evitar-se concentrações mínimas superiores a 4 microgramas/ml.
Picos séricos - máximos ou mínimos - excessivos de aminoglicosídeos podem aumentar o risco de toxicidade renal ou do oitavo par craniano.
Em doentes com queimaduras extensas, a farmacocinética alterada pode resultar numa redução da concentração sérica dos aminoglicosídeos.
A determinação das concentrações séricas de aminoglicosídeos é particularmente importante nestes doentes, como base para o ajuste da posologia.
Os antibióticos neurotóxicos ou nefrotóxicos podem ser absorvidos em quantidades significativas a partir das superfícies corporais, após irrigação ou aplicação local.
O efeito tóxico potencial dos antibióticos aplicados deste modo deve ser devidamente considerado.
Tem sido mencionada uma nefrotoxicidade aumentada subsequente à administração simultânea de aminoglicosídeos com algumas cefalosporinas.
Embora nos ensaios clínicos o bloqueio neuromuscular e a paralisia respiratória não tenham constituído um problema, têm sido descritos em animais que receberam netilmicina em doses consideravelmente superior às que estão clinicamente recomendadas.
A possibilidade destes fenómenos ocorrerem no Homem deve ser tida em consideração, particularmente se os aminoglicosídeos forem administrados a doentes que estão a tomar outros medicamentos.
Se ocorrer bloqueio neuromuscular, este pode ser revertido com sais de cálcio.
Os aminoglicosídeos devem ser usados com precaução em doentes com distúrbios neuromusculares, como sejam o parkinsonismo ou botulismo infantil, em virtude de estes fármacos poderem, teoricamente, agravar a fraqueza muscular devido ao seu potencial efeito do tipo curare na junção neuromuscular.
Os doentes mais idosos podem ter a função renal diminuída sem que tal seja evidente a partir dos resultados dos testes de rotina, como a quantificação da uremia ou da creatinemia.
A determinação da "clearance" da creatinina pode revelar-se mais útil.
Nestes doentes é particularmente importante a monitorização da função renal durante o tratamento com netilmicina, ou com quaisquer outros aminoglicosídeos.
Observou-se, em alguns adultos e crianças tratados com sulfato de netilmicina, um síndroma tipo-Fanconi com aminoacidúria e acidose metabólica.
Foi demonstrada a ocorrência de alerginicidade cruzada entre os aminoglicosídeos.
Os doentes devem ser hidratados durante o tratamento.
O tratamento com sulfato de netilmicina pode provocar um sobredesenvolvimento de organismos não sensíveis.
Se isto suceder, deverá ser instituída uma terapêutica adequada.
Não pode ser administrado a bebés prematuros ou recém-nascidos.
Pode causar reacções tóxicas e reacções anafilactóides em crianças até 3 anos de idade.
Netilmicina, na dosagem de 50 mg/1 ml contém Para-hidroxibenzoato de metilo e Para-hidroxibenzoato de propilo, os quais podem causar reacções alérgicas (possivelmente retardadas), e excepcionalmente, broncospasmo.
Foram reportados muito raramente casos de síndroma de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica com a utilização de aminoglicosídeos, incluindo a netilmicina.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Terapêutica Interrompida
É muito importante que utilize Netilmicina exactamente como lhe foi prescrito pelo seu médico, e que cumpra os horários de tratamento.
Se omitir alguma dose, contacte o médico.
Se se lembrar da dose já esquecida já perto da toma seguinte, tome apenas essa dose no horário normal, e continue o esquema regular de tratamento (deve informar o seu médico).
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Se omitir alguma dose, contacte o médico.
Se se lembrar da dose já esquecida já perto da toma seguinte, tome apenas essa dose no horário normal, e continue o esquema regular de tratamento (deve informar o seu médico).
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25ºC. Não congelar.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Netilmicina Nefrotóxicos
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Nefrotóxicos
Colistimetato de sódio Netilmicina
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de colistimetato de sódio com outros medicamentos com potencial neurotóxico e nefrotóxico deve ser evitado, nomeadamente com antibióticos aminoglicosídeos, tais como a gentamicina, amicacina, netilmicina e tobramicina. - Netilmicina
Netilmicina Aminoglicosídeos
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Aminoglicosídeos
Netilmicina Vancomicina
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Vancomicina
Netilmicina Polimixina B
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Polimixina B
Netilmicina Colistina (Polimixina E)
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Colistina (Polimixina E)
Netilmicina Organoplatinas
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Organoplatinas
Netilmicina Metotrexato (MTX)
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Metotrexato (MTX)
Netilmicina Foscarneto sódico
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Foscarneto sódico
Netilmicina Antivíricos
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Antivíricos
Netilmicina Aciclovir
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Aciclovir
Netilmicina Ganciclovir
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Ganciclovir
Netilmicina Adefovir
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Adefovir
Netilmicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Anfotericina B
Netilmicina Imunossupressores
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Imunossupressores
Netilmicina Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Ciclosporina
Netilmicina Tacrolímus
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Tacrolímus
Netilmicina Iodo
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. - Iodo
Netilmicina Cisplatina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Cisplatina
Netilmicina Bacitracina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Bacitracina
Netilmicina Cefaloridina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Cefaloridina
Netilmicina Canamicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Canamicina
Netilmicina Gentamicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Gentamicina
Netilmicina Amicacina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Amicacina
Netilmicina Sisomicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Sisomicina
Netilmicina Tobramicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Tobramicina
Netilmicina Neomicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Neomicina
Netilmicina Estreptomicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Estreptomicina
Netilmicina Paromomicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Paromomicina
Netilmicina Viomicina
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Viomicina
Netilmicina Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante da netilmicina com diuréticos potentes, como o ácido etacrinico ou furosemida, deve ser evitado, dado que estes diuréticos podem, por si próprios, causar otoxicidade. Além disso, quando administrados intravenosamente, os diuréticos podem acentuar a toxicidade dos aminoglicosídeos ao alterarem a concentração do antibiótico no soro e tecidos. - Diuréticos
Netilmicina Ácido Etacrínico
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante da netilmicina com diuréticos potentes, como o ácido etacrinico ou furosemida, deve ser evitado, dado que estes diuréticos podem, por si próprios, causar otoxicidade. Além disso, quando administrados intravenosamente, os diuréticos podem acentuar a toxicidade dos aminoglicosídeos ao alterarem a concentração do antibiótico no soro e tecidos. - Ácido Etacrínico
Netilmicina Furosemida
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante da netilmicina com diuréticos potentes, como o ácido etacrinico ou furosemida, deve ser evitado, dado que estes diuréticos podem, por si próprios, causar otoxicidade. Além disso, quando administrados intravenosamente, os diuréticos podem acentuar a toxicidade dos aminoglicosídeos ao alterarem a concentração do antibiótico no soro e tecidos. - Furosemida
Netilmicina Cefalosporinas
Observações: n.d.Interacções: Tem sido mencionada uma nefrotoxicidade aumentada subsequente à administração simultânea de aminoglicosídeos com algumas cefalosporinas. A mistura in vitro de aminoglicosídeos com antibióticos beta-lactâmicos (penicilinas e cafalosporinas) pode resultar numa inactivação mútua significativa, mesmo quando um aminoglicosídeo e uma penicilina são administrados separadamente por vias de administração diferentes. Geralmente, esta inactivação apenas é relevante em doentes com insuficiência renal grave. - Cefalosporinas
Netilmicina Bloqueadores neuromusculares
Observações: n.d.Interacções: A possibilidade de ocorrer bloqueio neuromuscular deve ser tida em consideração particularmente se os doentes estão a tomar agentes bloqueadores neuromusculares, tais como a succinilcolina, tubocuranina ou decametónio; anestésicos ou transfusões maciças de sangue anticoagulado com citrato. - Bloqueadores neuromusculares
Netilmicina Tubocurarina
Observações: n.d.Interacções: A possibilidade de ocorrer bloqueio neuromuscular deve ser tida em consideração particularmente se os doentes estão a tomar agentes bloqueadores neuromusculares, tais como a succinilcolina, tubocuranina ou decametónio; anestésicos ou transfusões maciças de sangue anticoagulado com citrato. - Tubocurarina
Netilmicina Decametónio
Observações: n.d.Interacções: A possibilidade de ocorrer bloqueio neuromuscular deve ser tida em consideração particularmente se os doentes estão a tomar agentes bloqueadores neuromusculares, tais como a succinilcolina, tubocuranina ou decametónio; anestésicos ou transfusões maciças de sangue anticoagulado com citrato. - Decametónio
Netilmicina Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: A possibilidade de ocorrer bloqueio neuromuscular deve ser tida em consideração particularmente se os doentes estão a tomar agentes bloqueadores neuromusculares, tais como a succinilcolina, tubocuranina ou decametónio; anestésicos ou transfusões maciças de sangue anticoagulado com citrato. - Anestésicos
Netilmicina Penicilinas
Observações: n.d.Interacções: A mistura in vitro de aminoglicosídeos com antibióticos beta-lactâmicos (penicilinas e cafalosporinas) pode resultar numa inactivação mútua significativa, mesmo quando um aminoglicosídeo e uma penicilina são administrados separadamente por vias de administração diferentes. Geralmente, esta inactivação apenas é relevante em doentes com insuficiência renal grave. - Penicilinas
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não é aconselhável administrar Netilmicina durante a gravidez e aleitamento.
Não é aconselhável administrar Netilmicina durante a gravidez e aleitamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
