Metronidazol + Nistatina + Neomicina
O que é
O metronidazol é um derivado nitroimidazol com actividade antiprotozoária.
Este composto também possui actividade antibacteriana contra bacilos gram-negativos anaeróbios, contra bacilos gram-positivos esporulados e contra todos os cocos anaeróbios.
A nistatina é um medicamento antifúngico usado para tratar infecções cutâneas por Candida, incluindo dermatite das fraldas, candidíase, candidíase esofágica e infecções vaginais por fungos.
Neomicina é um antibiótico aminoglicosídeo de amplo espectro produzido pelo actinomiceto Streptomyces fradiae. É usado para tratar algumas infecções de pele, hepáticas ou intestinais e em profilaxia pré-cirúrgica.
Este composto também possui actividade antibacteriana contra bacilos gram-negativos anaeróbios, contra bacilos gram-positivos esporulados e contra todos os cocos anaeróbios.
A nistatina é um medicamento antifúngico usado para tratar infecções cutâneas por Candida, incluindo dermatite das fraldas, candidíase, candidíase esofágica e infecções vaginais por fungos.
Neomicina é um antibiótico aminoglicosídeo de amplo espectro produzido pelo actinomiceto Streptomyces fradiae. É usado para tratar algumas infecções de pele, hepáticas ou intestinais e em profilaxia pré-cirúrgica.
Usos comuns
Este medicamento é indicado para o tratamento local de certas infecções vaginais.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Para o tratamento de infecções ginecológicas causadas por vários motivos: vaginite devido a bactérias supurativas, trichomonas, Candida albicans e vaginite acompanhada de sangue branco, ou outros motivos, incluindo trichomonas e infecções fúngicas.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
A nistatina é um antibiótico antifúngico produzido pelo crescimento do Streptomyces noursei, que é um pó amarelado, ligeiramente solúvel em água. A nistatina tem actividade fungicida dependendo da concentração e sensibilidade do fungo. A nistatina é inactiva contra bactérias normais do corpo. É activo contra leveduras, incluindo Candida albicans.
A actividade antifúngica é provavelmente devida à ligação de esteróis nas membranas celulares do fungo, com uma alteração resultante na permeabilidade da membrana. A nistatina é bem tolerada mesmo com tratamento de longo prazo sem resistência aos medicamentos. A nistatina tem acção anti-superinfecciosa contra Candida albicans no trato gastrointestinal durante o tratamento com antibióticos.
O metronidazol é um derivado do 5-nitroimidazol com actividade de amplo espectro contra protozoários, incluindo amebas, Giardia e bactérias anaeróbias.
O mecanismo de ação do metronidazol não é conhecido. No parasita, o grupo 5-nitro da droga é reduzido a mediadores citotóxicos. Essas substâncias se ligam à estrutura helicoidal da molécula de DNA que rompe as fibras e acaba matando a célula. A concentração média eficaz de metronidazol é de 8 microgramas por ml ou menos para a maioria dos protozoários e bactérias susceptíveis. A concentração inibitória mínima (CIM) de bactérias susceptíveis é de cerca de 0,5 microgramas por ml. Uma bactéria isolada é considerada susceptível ao medicamento se a CIM não exceder 16 microgramas.
O metronidazol é um medicamento muito potente no tratamento de infecções por protozoários como Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e Trichomonas vaginalis. O metronidazol tem efeito bactericida sobre Bacteroides, Fusobaterium e bactérias anaeróbias, mas não tem efeito sobre bactérias aeróbias.
O metronidazol é resistente apenas em alguns casos. No entanto, se uma dose isolada de metronidazol for utilizada no tratamento de Campylobacter/H. pylori, a resistência aos medicamentos se desenvolve rapidamente. Quando infectado por bactérias anaeróbias e aeróbias, o metronidazol deve ser combinado com outros antimicrobianos.
A infecção por Trichomonas vaginalis pode ser tratada com metronidazol por via oral ou local. Tanto homens como mulheres devem ser tratados porque os homens podem transportar um germe sem deixar qualquer sintoma. Em muitos casos, o comprimido vaginal e o comprimido oral devem ser combinados.
No caso de cervicite/vaginite bacteriana, o metronidazol faz com que a microflora vaginal volte ao normal na maioria dos pacientes. O metronidazol não afecta a microflora vaginal normal.
Metronidazol é o medicamento padrão para diarreia persistente e perda de peso causada por Giardia. O metronidazol é a primeira escolha para disenteria aguda e abscesso hepático amebiano grave com diferentes dosagens.
Se infecções abdominais acompanhadas de abscessos, como abscesso apendicular, infecções intestinais pós-operatórias e abscesso hepático, e infecções ginecológicas, como endometrite infecciosa e abscessos, o metronidazol deve ser combinado com um antibiótico betalactâmico, por exemplo, uma cefalosporina de nova geração.
Bacterodes fragillis ou Melaninogenicus geralmente causam infecções e inflamações pleurais que levam a abscesso após procedimento de aspiração de catarro, pneumonia necrosante associada a abscesso pulmonar e pleurisia purulenta. Nesses casos, deve ser recomendada uma combinação de metronidazol ou clindamicina com um antibiótico betalatam. Abscessos cerebrais ou infecções dentárias causadas por bactérias anaeróbias e anaeróbias também são tratadas de acordo com o princípio acima.
Como o metronidazol é activo contra Bacteróides, é frequentemente usado como medicamento padrão na prevenção de doenças antes de cirurgias gastrointestinais. A maioria dos regimes padrão são uma combinação de metronidazol e um antibiótico betatalam, por exemplo, uma cefalosporina de nova geração. Este princípio ajuda a prevenir abscessos após apendicectomia.
O metronidazol é usado no tratamento da diarreia associada ao Clostridium difficile. Neste caso, a vancomicina não deve ser recomendada devido à resistência à vancomicina.
Foi demonstrado que cepas resistentes ao metronidazol contêm ferredoxina. A ferredoxina é um catalisador de degradação do metronidazol nessas cepas. A ferredoxina é reduzida, mas não completamente perdida. Isto talvez explique por que as infecções por estas cepas resistentes respondem a doses cada vez mais altas de metromodazol.
O sulfato de neomicina é um aminoglicosídeo com mecanismo e espectro semelhantes ao sulfato de gentamicina. Bactérias susceptíveis à neomicina incluem Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Enterobacter, Neissaria. A neomicina é inactiva contra Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, estreptococos, incluindo Streptococcus pneumoniae ou estreptococos hemolíticos. A neomicina não deve ser administrada por via intravenosa ou sistémica devido à sua toxicidade. A neomicina é usada no tratamento local de infecções de ouvido, olhos, pele ou como anti-séptico para o tracto gastrointestinal antes de procedimentos cirúrgicos. Mesmo com as vias (oral, gotejamento no abdômen, cobertura de lesões cutâneas), há absorção de neomicina suficiente para causar surdez parcial ou total reversível. A neomicina actua como um neuromuscular esquelético que é semelhante, mas mais forte, do que outros aminoglicosídeos.
Como a neomicina é usada localmente e com bastante frequência, foi relatada ampla resistência aos medicamentos, tipicamente Staphylococcus staphylococcus, Salmonella, Shigella e Escherichia coli. A resistência cruzada ocorre frequentemente entre canamicina, neomicina, framicetina e paromomicina.
A actividade antifúngica é provavelmente devida à ligação de esteróis nas membranas celulares do fungo, com uma alteração resultante na permeabilidade da membrana. A nistatina é bem tolerada mesmo com tratamento de longo prazo sem resistência aos medicamentos. A nistatina tem acção anti-superinfecciosa contra Candida albicans no trato gastrointestinal durante o tratamento com antibióticos.
O metronidazol é um derivado do 5-nitroimidazol com actividade de amplo espectro contra protozoários, incluindo amebas, Giardia e bactérias anaeróbias.
O mecanismo de ação do metronidazol não é conhecido. No parasita, o grupo 5-nitro da droga é reduzido a mediadores citotóxicos. Essas substâncias se ligam à estrutura helicoidal da molécula de DNA que rompe as fibras e acaba matando a célula. A concentração média eficaz de metronidazol é de 8 microgramas por ml ou menos para a maioria dos protozoários e bactérias susceptíveis. A concentração inibitória mínima (CIM) de bactérias susceptíveis é de cerca de 0,5 microgramas por ml. Uma bactéria isolada é considerada susceptível ao medicamento se a CIM não exceder 16 microgramas.
O metronidazol é um medicamento muito potente no tratamento de infecções por protozoários como Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e Trichomonas vaginalis. O metronidazol tem efeito bactericida sobre Bacteroides, Fusobaterium e bactérias anaeróbias, mas não tem efeito sobre bactérias aeróbias.
O metronidazol é resistente apenas em alguns casos. No entanto, se uma dose isolada de metronidazol for utilizada no tratamento de Campylobacter/H. pylori, a resistência aos medicamentos se desenvolve rapidamente. Quando infectado por bactérias anaeróbias e aeróbias, o metronidazol deve ser combinado com outros antimicrobianos.
A infecção por Trichomonas vaginalis pode ser tratada com metronidazol por via oral ou local. Tanto homens como mulheres devem ser tratados porque os homens podem transportar um germe sem deixar qualquer sintoma. Em muitos casos, o comprimido vaginal e o comprimido oral devem ser combinados.
No caso de cervicite/vaginite bacteriana, o metronidazol faz com que a microflora vaginal volte ao normal na maioria dos pacientes. O metronidazol não afecta a microflora vaginal normal.
Metronidazol é o medicamento padrão para diarreia persistente e perda de peso causada por Giardia. O metronidazol é a primeira escolha para disenteria aguda e abscesso hepático amebiano grave com diferentes dosagens.
Se infecções abdominais acompanhadas de abscessos, como abscesso apendicular, infecções intestinais pós-operatórias e abscesso hepático, e infecções ginecológicas, como endometrite infecciosa e abscessos, o metronidazol deve ser combinado com um antibiótico betalactâmico, por exemplo, uma cefalosporina de nova geração.
Bacterodes fragillis ou Melaninogenicus geralmente causam infecções e inflamações pleurais que levam a abscesso após procedimento de aspiração de catarro, pneumonia necrosante associada a abscesso pulmonar e pleurisia purulenta. Nesses casos, deve ser recomendada uma combinação de metronidazol ou clindamicina com um antibiótico betalatam. Abscessos cerebrais ou infecções dentárias causadas por bactérias anaeróbias e anaeróbias também são tratadas de acordo com o princípio acima.
Como o metronidazol é activo contra Bacteróides, é frequentemente usado como medicamento padrão na prevenção de doenças antes de cirurgias gastrointestinais. A maioria dos regimes padrão são uma combinação de metronidazol e um antibiótico betatalam, por exemplo, uma cefalosporina de nova geração. Este princípio ajuda a prevenir abscessos após apendicectomia.
O metronidazol é usado no tratamento da diarreia associada ao Clostridium difficile. Neste caso, a vancomicina não deve ser recomendada devido à resistência à vancomicina.
Foi demonstrado que cepas resistentes ao metronidazol contêm ferredoxina. A ferredoxina é um catalisador de degradação do metronidazol nessas cepas. A ferredoxina é reduzida, mas não completamente perdida. Isto talvez explique por que as infecções por estas cepas resistentes respondem a doses cada vez mais altas de metromodazol.
O sulfato de neomicina é um aminoglicosídeo com mecanismo e espectro semelhantes ao sulfato de gentamicina. Bactérias susceptíveis à neomicina incluem Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Enterobacter, Neissaria. A neomicina é inactiva contra Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, estreptococos, incluindo Streptococcus pneumoniae ou estreptococos hemolíticos. A neomicina não deve ser administrada por via intravenosa ou sistémica devido à sua toxicidade. A neomicina é usada no tratamento local de infecções de ouvido, olhos, pele ou como anti-séptico para o tracto gastrointestinal antes de procedimentos cirúrgicos. Mesmo com as vias (oral, gotejamento no abdômen, cobertura de lesões cutâneas), há absorção de neomicina suficiente para causar surdez parcial ou total reversível. A neomicina actua como um neuromuscular esquelético que é semelhante, mas mais forte, do que outros aminoglicosídeos.
Como a neomicina é usada localmente e com bastante frequência, foi relatada ampla resistência aos medicamentos, tipicamente Staphylococcus staphylococcus, Salmonella, Shigella e Escherichia coli. A resistência cruzada ocorre frequentemente entre canamicina, neomicina, framicetina e paromomicina.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via vaginal.
Contra-Indicações
Este medicamento não deve ser utilizado em caso de alergia a um dos constituintes.
Este medicamento geralmente não deve ser usado, a menos que recomendado pelo médico, em combinação com dissulfiram, bussulfano e produtos espermicidas.
Este medicamento geralmente não deve ser usado, a menos que recomendado pelo médico, em combinação com dissulfiram, bussulfano e produtos espermicidas.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Raramente:
- distúrbios digestivos leves: náuseas, gosto metálico na boca, perda de apetite, vómitos, diarreia, cólicas abdominais.
Muito raramente:
- dores de cabeça, tonturas,
- urticária, comichão, glossite (inflamação da língua com sensação de boca seca), afrontamentos.
- casos reversíveis de pancreatite (inflamação do pâncreas manifestada por dor de estômago).
Em doses elevadas e/ou em caso de tratamento prolongado:
- leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos),
- neuropatias (doença do sistema nervoso) que regridem quando o tratamento é interrompido.
Uma ligeira descoloração marrom-avermelhada da urina pode ser observada durante o tratamento.
- distúrbios digestivos leves: náuseas, gosto metálico na boca, perda de apetite, vómitos, diarreia, cólicas abdominais.
Muito raramente:
- dores de cabeça, tonturas,
- urticária, comichão, glossite (inflamação da língua com sensação de boca seca), afrontamentos.
- casos reversíveis de pancreatite (inflamação do pâncreas manifestada por dor de estômago).
Em doses elevadas e/ou em caso de tratamento prolongado:
- leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos),
- neuropatias (doença do sistema nervoso) que regridem quando o tratamento é interrompido.
Uma ligeira descoloração marrom-avermelhada da urina pode ser observada durante o tratamento.
Advertências
Gravidez:O uso deste medicamento não é recomendado durante a gravidez.
Aleitamento:Durante a amamentação deve ser evitado o uso deste medicamento.
Condução:Chama-se a atenção, principalmente entre condutores de veículos e usuários de máquinas, para a possibilidade de tonturas associadas ao uso deste medicamento.
Se notar estes efeitos, não deve conduzir nem utilizar máquinas.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de usar este medicamento:
- Caso apareçam tonturas, confusão mental ou ataxia (má coordenação dos movimentos voluntários).
- É preferível moderar a ingestão de bebidas alcoólicas durante este tratamento (risco de reacções como vermelhidão, calor, vómitos, aumento da frequência cardíaca).
- O tratamento com metronidazol não deve ser prescrito por mais de 10 dias e não deve ser repetido mais de 2 a 3 vezes por ano.
- No caso de alergia local, o uso posterior do mesmo antibiótico ou de antibióticos relacionados pode ser comprometido.
Informe o médico em caso de:
- insuficiência renal, doenças neurológicas graves, antigas ou recentes,
- uma história de distúrbios hematológicos que afectam os glóbulos brancos,
- tratamento com doses elevadas e/ou tratamento prolongado.
Evitar possíveis interacções entre diversos medicamentos, incluindo dissulfiram, busulfan, anticonvulsivantes, lítio, rifampicina ou fluorouracila; Deve comunicar sistematicamente qualquer outro tratamento em curso ao médico ou farmacêutico.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, mesmo que sejam obtidos sem receita médica.
Qualquer tratamento vaginal local pode inactivar a contracepção espermicida local.
- Caso apareçam tonturas, confusão mental ou ataxia (má coordenação dos movimentos voluntários).
- É preferível moderar a ingestão de bebidas alcoólicas durante este tratamento (risco de reacções como vermelhidão, calor, vómitos, aumento da frequência cardíaca).
- O tratamento com metronidazol não deve ser prescrito por mais de 10 dias e não deve ser repetido mais de 2 a 3 vezes por ano.
- No caso de alergia local, o uso posterior do mesmo antibiótico ou de antibióticos relacionados pode ser comprometido.
Informe o médico em caso de:
- insuficiência renal, doenças neurológicas graves, antigas ou recentes,
- uma história de distúrbios hematológicos que afectam os glóbulos brancos,
- tratamento com doses elevadas e/ou tratamento prolongado.
Evitar possíveis interacções entre diversos medicamentos, incluindo dissulfiram, busulfan, anticonvulsivantes, lítio, rifampicina ou fluorouracila; Deve comunicar sistematicamente qualquer outro tratamento em curso ao médico ou farmacêutico.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, mesmo que sejam obtidos sem receita médica.
Qualquer tratamento vaginal local pode inactivar a contracepção espermicida local.
Cuidados com a Dieta
Evite tomar bebidas alcoólicas e medicamentos que contenham álcool. Esta interacção pode resultar em vermelhidão, calor, vómito e taquicardia.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Caso se esqueça, não duplique as doses.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
O uso deste medicamento não é recomendado durante a gravidez.
Durante a amamentação deve ser evitado o uso deste medicamento.
Chama-se a atenção, principalmente entre condutores de veículos e usuários de máquinas, para a possibilidade de tonturas associadas ao uso deste medicamento.
Se notar estes efeitos, não deve conduzir nem utilizar máquinas.
Conselho prático:
- lavar com sabonete de pH neutro ou alcalino,
- para não contaminar quem está ao seu redor, use suas próprias toalhas (luva, toalha),
- usar roupas íntimas de algodão,
- evitar duches vaginais,
- evite usar tampões internos durante o tratamento,
- não interrompa o tratamento durante a menstruação,
- seu parceiro deve ser tratado para evitar que você o recontamine.
O uso deste medicamento não é recomendado durante a gravidez.
Durante a amamentação deve ser evitado o uso deste medicamento.
Chama-se a atenção, principalmente entre condutores de veículos e usuários de máquinas, para a possibilidade de tonturas associadas ao uso deste medicamento.
Se notar estes efeitos, não deve conduzir nem utilizar máquinas.
Conselho prático:
- lavar com sabonete de pH neutro ou alcalino,
- para não contaminar quem está ao seu redor, use suas próprias toalhas (luva, toalha),
- usar roupas íntimas de algodão,
- evitar duches vaginais,
- evite usar tampões internos durante o tratamento,
- não interrompa o tratamento durante a menstruação,
- seu parceiro deve ser tratado para evitar que você o recontamine.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 27 de Junho de 2025
