Levotiroxina sódica + Iodeto de potássio
O que é
Levotiroxina sódica ou L-tiroxina (T4) é uma hormona sintética usado no tratamento de reposição hormonal quando há déficit de produção de tiroxina(T4) pela glândula tiróide.
O iodeto de potássio é um composto químico, medicamento e suplemento dietético.
Como medicamento, é usado no tratamento do hipertireoidismo, em emergências de radiação e para proteger a glândula tiróide quando certos tipos de radiofármacos são usados.
No mundo em desenvolvimento, também é usado para tratar esporotricose e ficomicose da pele.
Como complemento, é usado em quem tem baixa ingestão de iodo na dieta.
É administrado por via oral.
O iodeto de potássio é um composto químico, medicamento e suplemento dietético.
Como medicamento, é usado no tratamento do hipertireoidismo, em emergências de radiação e para proteger a glândula tiróide quando certos tipos de radiofármacos são usados.
No mundo em desenvolvimento, também é usado para tratar esporotricose e ficomicose da pele.
Como complemento, é usado em quem tem baixa ingestão de iodo na dieta.
É administrado por via oral.
Usos comuns
Tratamento de bócio com deficiência de iodo existente.
Prevenção de recorrências após cirurgia de bócio com deficiência de iodo.
Prevenção de recorrências após cirurgia de bócio com deficiência de iodo.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento de bócio com deficiência de iodo existente.
Prevenção de recorrências após cirurgia de bócio com deficiência de iodo.
Prevenção de recorrências após cirurgia de bócio com deficiência de iodo.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
As hormonas levotiroxina (T4) e liotironina (T3) são produzidos na glândula tiróide e penetram no sangue na proporção de 10 para 1 (T4 para T3).
A liotironina é o princípio activo real da glândula da tiróide, enquanto a levotiroxina deve ser considerada um hormona (a levotiroxina é aproximadamente cinco vezes menos potente que a liotironina).
O mecanismo celular de acção das hormonas da tiróide baseia-se no aumento da síntese de proteínas e na activação de enzimas.
Os efeitos hormonais fisiológicos envolvem diferenciação e crescimento celular, aumento do gasto energético, regulação da temperatura e aceleração dos processos metabólicos.
O iodeto de potássio contido neste associação neutraliza o principal factor da estrumagênese em áreas endémicas, a deficiência de iodo.
Isso reduz o aumento da sensibilidade da tiróide ao efeito proliferativo do TSH.
O aumento da concentração da hormona da tiróide no tiróide do iodo leva a uma secreção suprimida de TSH da hipófise por meio de um mecanismo de feedback negativo.
A estimulação do TSH induzida pela deficiência da hormona da tiróide com o seguinte aumento da glândula tiróide é inibida ou é alcançada uma regressão do bócio.
Este efeito do iodo é usado na terapia de supressão do bócio eutiróideo e na prevenção de recorrências após a estrumectomia.
O suprimento suficiente de iodeto é um pré-requisito para a síntese endógena das hormonas da tiróide e para a função e morfologia normais da glândula tiróide.
A ingestão insuficiente de iodeto apresenta um risco potencial de doença, pode levar a bócio endémico e, em casos extremos, a cretinismo congénito.
A captação de iodeto nas células epiteliais dos folículos da tiróide por meios eletroquímicos (iodação) é seguida por oxidação pela enzima iodeto peroxidase com H2O2 como co-substrato.
Isso cria iodo elementar.
Neste caso, parte dos resíduos de tirosina da glicoproteína tireoglobulina nas posições 3 e z.T.
Também 5 dos iodatos aromáticos do anel (iodização).
Os resíduos de tirosina iodados combinam-se por condensação oxidativa ao andaime tronina.
Os principais produtos são tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).
O complexo tironina-tireoglobulina resultante é exocitado como uma forma de armazenamento da hormona da tiróide no colóide do folículo tireoidiano.
Os níveis fisiológicos de iodeto (até cerca de 300 μg) actuam substitutivamente na deficiência de iodeto, eles previnem o bócio por deficiência de iodeto, podem normalizar o tamanho da tiróide em recém-nascidos, crianças e adolescentes e influenciam vários parâmetros bioquímicos perturbados (relação T3 / T4, níveis de TSH).
A liotironina é o princípio activo real da glândula da tiróide, enquanto a levotiroxina deve ser considerada um hormona (a levotiroxina é aproximadamente cinco vezes menos potente que a liotironina).
O mecanismo celular de acção das hormonas da tiróide baseia-se no aumento da síntese de proteínas e na activação de enzimas.
Os efeitos hormonais fisiológicos envolvem diferenciação e crescimento celular, aumento do gasto energético, regulação da temperatura e aceleração dos processos metabólicos.
O iodeto de potássio contido neste associação neutraliza o principal factor da estrumagênese em áreas endémicas, a deficiência de iodo.
Isso reduz o aumento da sensibilidade da tiróide ao efeito proliferativo do TSH.
O aumento da concentração da hormona da tiróide no tiróide do iodo leva a uma secreção suprimida de TSH da hipófise por meio de um mecanismo de feedback negativo.
A estimulação do TSH induzida pela deficiência da hormona da tiróide com o seguinte aumento da glândula tiróide é inibida ou é alcançada uma regressão do bócio.
Este efeito do iodo é usado na terapia de supressão do bócio eutiróideo e na prevenção de recorrências após a estrumectomia.
O suprimento suficiente de iodeto é um pré-requisito para a síntese endógena das hormonas da tiróide e para a função e morfologia normais da glândula tiróide.
A ingestão insuficiente de iodeto apresenta um risco potencial de doença, pode levar a bócio endémico e, em casos extremos, a cretinismo congénito.
A captação de iodeto nas células epiteliais dos folículos da tiróide por meios eletroquímicos (iodação) é seguida por oxidação pela enzima iodeto peroxidase com H2O2 como co-substrato.
Isso cria iodo elementar.
Neste caso, parte dos resíduos de tirosina da glicoproteína tireoglobulina nas posições 3 e z.T.
Também 5 dos iodatos aromáticos do anel (iodização).
Os resíduos de tirosina iodados combinam-se por condensação oxidativa ao andaime tronina.
Os principais produtos são tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).
O complexo tironina-tireoglobulina resultante é exocitado como uma forma de armazenamento da hormona da tiróide no colóide do folículo tireoidiano.
Os níveis fisiológicos de iodeto (até cerca de 300 μg) actuam substitutivamente na deficiência de iodeto, eles previnem o bócio por deficiência de iodeto, podem normalizar o tamanho da tiróide em recém-nascidos, crianças e adolescentes e influenciam vários parâmetros bioquímicos perturbados (relação T3 / T4, níveis de TSH).
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
O nível diário individual de levotiroxina deve ser determinado por exame clínico e adequado.
Inicial: 1/2 comprimido por dia.
Após 2 a 4 semanas, a dose é aumentada para a dose de manutenção, dependendo da idade e do peso corporal ou da necessidade do paciente e sob controle dos níveis correspondentes de hormona da tiróide.
Dose: Adultos e adolescentes: 1 comprimido por dia.
Gravidez e amamentação: Nas áreas endémicas, recomenda-se uma suplementação de iodo de 100-200 μg durante a gravidez, mas em nenhuma circunstância deve ser excedida significativamente.
O nível diário individual de levotiroxina deve ser determinado por exame clínico e adequado.
Inicial: 1/2 comprimido por dia.
Após 2 a 4 semanas, a dose é aumentada para a dose de manutenção, dependendo da idade e do peso corporal ou da necessidade do paciente e sob controle dos níveis correspondentes de hormona da tiróide.
Dose: Adultos e adolescentes: 1 comprimido por dia.
Gravidez e amamentação: Nas áreas endémicas, recomenda-se uma suplementação de iodo de 100-200 μg durante a gravidez, mas em nenhuma circunstância deve ser excedida significativamente.
Administração
Via oral.
Os comprimidos devem ser tomados em dose única diária com líquido, meia hora antes do café da manhã.
Os comprimidos devem ser tomados em dose única diária com líquido, meia hora antes do café da manhã.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Levotiroxina sódica ou ao Iodeto de potássio.
• Adenomas autónomos ou glândula tiróide
• Bócio
• Hipertireoidismo de qualquer génese
• Insuficiência adrenocortical não compensada
• Enfarto do miocárdio
• Angina de peito
• Miocardite, pancardite
• Alergia cardíaca taquicárdica
• Dermatite
• Adenomas autónomos ou glândula tiróide
• Bócio
• Hipertireoidismo de qualquer génese
• Insuficiência adrenocortical não compensada
• Enfarto do miocárdio
• Angina de peito
• Miocardite, pancardite
• Alergia cardíaca taquicárdica
• Dermatite
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Podem ocorrer efeitos de hipersensibilidade à substância activa.
Quando usados conforme as instruções e os achados clínicos e os dados de diagnóstico laboratorial estiverem correctos, não são de esperar reacções adversas durante o tratamento com levotiroxina.
Se em casos individuais a intensidade da dose não for tolerada ou se houver uma sobredosagem, especialmente com um aumento de dose muito alto no início do tratamento, podem ocorrer sintomas, que também ocorrem em uma tiróide hiperativa.
Os seguintes sintomas são típicos: taquicardia, palpitações, cardiopatias, arritmias (por exemplo, fibrilação atrial e extra-sístoles), angina de peito, febre, vómito, distúrbios menstruais, pseudotumor cerebral, tremor, hiperidrose, aumento do nervosismo, perda de peso ou dor de cabeça, fraqueza muscular e espasmos musculares.
A terapia pode ser re-iniciada lentamente quando os efeitos secundários desaparecerem.
Na hipersensibilidade ao iodo, a ingestão de iodo pode causar febre, erupção cutânea e vermelhidão, comichão e ardor nos olhos, tosse irritante, diarreia.
O desenvolvimento de anticorpos TPO (peroxidase da tiróide) por ingestão de iodeto é possível em indivíduos que mostram predisposição à doença autoimune da tiróide.
Quando usados conforme as instruções e os achados clínicos e os dados de diagnóstico laboratorial estiverem correctos, não são de esperar reacções adversas durante o tratamento com levotiroxina.
Se em casos individuais a intensidade da dose não for tolerada ou se houver uma sobredosagem, especialmente com um aumento de dose muito alto no início do tratamento, podem ocorrer sintomas, que também ocorrem em uma tiróide hiperativa.
Os seguintes sintomas são típicos: taquicardia, palpitações, cardiopatias, arritmias (por exemplo, fibrilação atrial e extra-sístoles), angina de peito, febre, vómito, distúrbios menstruais, pseudotumor cerebral, tremor, hiperidrose, aumento do nervosismo, perda de peso ou dor de cabeça, fraqueza muscular e espasmos musculares.
A terapia pode ser re-iniciada lentamente quando os efeitos secundários desaparecerem.
Na hipersensibilidade ao iodo, a ingestão de iodo pode causar febre, erupção cutânea e vermelhidão, comichão e ardor nos olhos, tosse irritante, diarreia.
O desenvolvimento de anticorpos TPO (peroxidase da tiróide) por ingestão de iodeto é possível em indivíduos que mostram predisposição à doença autoimune da tiróide.
Advertências
Gravidez:Ainda não foi relatado risco para o feto, apesar do uso extensivo durante a gravidez.
Aleitamento:Doses muito altas (mais de 10 vezes a do iodeto) representam um risco para o bebé com hipotireoidismo.
Precauções Gerais
A terapia com Levotiroxina sódica + Iodeto de potássio deve ser iniciada com doses baixas.
A hipertensão e a insuficiência coronariana devem ser adequadamente tratadas antes do início da terapia com este medicamento.
A insuficiência cardíaca ou arritmia taquicárdica devem ser necessariamente evitadas.
Nesses casos, são necessários controles mais frequentes dos parâmetros da hormona da tiróide.
Diabetes mellitus: Como as hormonas da tiróide influenciam a reabsorção da glicose, bem como a secreção e a sensibilidade à insulina, o nível de açúcar no sangue na fase inicial do tratamento deve ser monitorado regularmente e as alterações na dose do antidiabético devem ser ajustadas adequadamente.
Insuficiência adrenal: Na insuficiência hipofisária não tratada, a administração de levotiroxina pode revelar e / ou agravar a insuficiência adrenocortical.
O estado adrenocortical deve primeiro ser avaliado e a terapia apropriada iniciada.
A hipertensão e a insuficiência coronariana devem ser adequadamente tratadas antes do início da terapia com este medicamento.
A insuficiência cardíaca ou arritmia taquicárdica devem ser necessariamente evitadas.
Nesses casos, são necessários controles mais frequentes dos parâmetros da hormona da tiróide.
Diabetes mellitus: Como as hormonas da tiróide influenciam a reabsorção da glicose, bem como a secreção e a sensibilidade à insulina, o nível de açúcar no sangue na fase inicial do tratamento deve ser monitorado regularmente e as alterações na dose do antidiabético devem ser ajustadas adequadamente.
Insuficiência adrenal: Na insuficiência hipofisária não tratada, a administração de levotiroxina pode revelar e / ou agravar a insuficiência adrenocortical.
O estado adrenocortical deve primeiro ser avaliado e a terapia apropriada iniciada.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Podem ocorrer sintomas de metabolismo moderado a grave (inquietação, taquicardia, condições pectanginosas, diarreia, insónia, tremor, aumento do nervosismo, taquiarritmias, hiperidrose, perda de peso) com sobredosagem e intoxicação.
Convulsões isoladas foram observadas no status hipertireoidiano induzido por sobredosagem.
O T3 aumentado representa um indicador mais confiável de sobredosagem em comparação com valores elevados de T4 ou fT4.
Recomenda-se a interrupção da ingestão do medicamento.
Com fortes efeitos beta-simpatomiméticos, os sintomas podem ser aliviados pelos bloqueadores dos receptores beta.
Em doses extremas (tentativa de suicídio), a plasmaférese pode ser útil.
Foram relatados vários casos de morte cardíaca súbita em pacientes com abuso prolongado de levotiroxina.
No caso de sobredosagem crónica, o tratamento com este medicamento deve ser interrompido.
O hipertireoidismo induzido por iodo é tratado com medicamentos antitireoidianos.
Em casos muito graves, pode ser necessária terapia intensiva, plasmaferese ou tireotectomia.
O início das crises ou um aumento na frequência das crises em pacientes com epilepsia podem ocorrer com sobredosagem ou exceder a tolerância à dose individual.
A sobredosagem com levotiroxina pode levar ao hipertireoidismo.
Pode haver sintomas de psicose aguda, especialmente em pacientes em risco de distúrbios psicóticos.
Podem ocorrer sintomas de metabolismo moderado a grave (inquietação, taquicardia, condições pectanginosas, diarreia, insónia, tremor, aumento do nervosismo, taquiarritmias, hiperidrose, perda de peso) com sobredosagem e intoxicação.
Convulsões isoladas foram observadas no status hipertireoidiano induzido por sobredosagem.
O T3 aumentado representa um indicador mais confiável de sobredosagem em comparação com valores elevados de T4 ou fT4.
Recomenda-se a interrupção da ingestão do medicamento.
Com fortes efeitos beta-simpatomiméticos, os sintomas podem ser aliviados pelos bloqueadores dos receptores beta.
Em doses extremas (tentativa de suicídio), a plasmaférese pode ser útil.
Foram relatados vários casos de morte cardíaca súbita em pacientes com abuso prolongado de levotiroxina.
No caso de sobredosagem crónica, o tratamento com este medicamento deve ser interrompido.
O hipertireoidismo induzido por iodo é tratado com medicamentos antitireoidianos.
Em casos muito graves, pode ser necessária terapia intensiva, plasmaferese ou tireotectomia.
O início das crises ou um aumento na frequência das crises em pacientes com epilepsia podem ocorrer com sobredosagem ou exceder a tolerância à dose individual.
A sobredosagem com levotiroxina pode levar ao hipertireoidismo.
Pode haver sintomas de psicose aguda, especialmente em pacientes em risco de distúrbios psicóticos.
Terapêutica Interrompida
Não use medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Ainda não foi relatado risco para o feto, apesar do uso extensivo durante a gravidez.
O uso de iodo e preparações contendo iodo durante a gravidez e lactação deve ser de 200μg por dia não exceda.
Doses mais altas de iodo requerem uma avaliação rigorosa de benefícios / riscos.
Os altos níveis de plasma de iodo tornam o feto muito sensível ao hipotireoidismo e ao bócio congénito.
O iodeto passa pela placenta e também é concentrado e excretado no leite materno.
O teor de iodeto dos suplementos alimentares tomados concomitantemente deve ser levado em consideração.
Não é necessário adicionar iodeto ao lactente.
Doses muito altas (mais de 10 vezes a do iodeto) representam um risco para o bebé com hipotireoidismo.
Ainda não foi relatado risco para o feto, apesar do uso extensivo durante a gravidez.
O uso de iodo e preparações contendo iodo durante a gravidez e lactação deve ser de 200μg por dia não exceda.
Doses mais altas de iodo requerem uma avaliação rigorosa de benefícios / riscos.
Os altos níveis de plasma de iodo tornam o feto muito sensível ao hipotireoidismo e ao bócio congénito.
O iodeto passa pela placenta e também é concentrado e excretado no leite materno.
O teor de iodeto dos suplementos alimentares tomados concomitantemente deve ser levado em consideração.
Não é necessário adicionar iodeto ao lactente.
Doses muito altas (mais de 10 vezes a do iodeto) representam um risco para o bebé com hipotireoidismo.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
