Josamicina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Josamicina é um fármaco utilizado como antibiótico.
É indicado nas infecções que causam amigdalite, faringite, foliculite, impetigo, pneumonia, broncopneumonia e otite.
Pertence ao grupo dos macrolídeos, assim como a eritromicina, azitromicina e claritromicina.
Usos comuns
É indicado nas infecções que causam amigdalite, faringite, foliculite, impetigo, pneumonia, broncopneumonia e otite.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Para o tratamento de infecções bacterianas.
Classificação CFT

1.1.8 : Macrólidos

Mecanismo De Acção
O mecanismo de acção dos macrólidos, tais como Josamicina é através da inibição da síntese proteica bacteriana por ligação de forma reversível à subunidade 50S do ribossoma bacteriano, inibindo assim a translocação de peptidil tRNA.

Esta acção é principalmente bacteriostática, mas também pode ser bactericida em concentrações elevadas.

Macrólidos tendem a acumular-se dentro de leucócitos, e são, por conseguinte, efectivamente transportados para o local da infecção.
Posologia Orientativa
Bronquite: 500mg PO três vezes por dia durante 14 dias.

Febre Maculosa Mediterrânea: 1 grama PO a cada 8 horas, durante 5 dias.

Mycoplasma Pneumonia: 2 gramas por dia (em quatro doses igualmente divididas) por 7 dias.

Dosagem com base estado de doença:
Insuficiência hepática: substâncias podem acumular-se em pacientes com doença hepática grave; Não há recomendações específicas de dosagem disponível.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à josamicina ou outros antibióticos macrolídeos.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Gastrointestinais: dor abdominal, náuseas, vómitos, diarreia.
Hepático: hepatotoxicidade.
Hematológicas: eosinofilia.
Dermatológicas: erupções cutâneas.
Outros: hipersensibilidade.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Em mulheres grávidas, recomenda-se administrar exclusivamente quando o benefício terapêutico para a mãe supere o risco potencial para o feto.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Como a josamicina em seres humanos é eliminada através do leite materno, o aleitamento ao peito deveria ser interrompido quando de sua administração.
Precauções Gerais
Recomenda-se ajustar a dose em pacientes idosos e naqueles que apresentam insuficiência hepática, visto que a josamicina é eliminada principalmente por via biliar. Por outro lado, em função da sua eliminação renal ser muito escassa, não é necessário modificar sua dose na insuficiência renal.
Recomenda-se administrar com precaução em pacientes com intervalo QT prolongado, pois a josamicina pode induzir arritmias ventriculares, incluindo taquicardia ventricular e extrassistólica.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Contraindicado

Ivabradina Josamicina

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Utilização concomitante contra-indicada: A utilização concomitante de inibidores potentes do CYP3A4 tais como os antifúngicos azol (cetoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina oral, josamicina, telitromicina), inibidores da protease do VIH (nelfinavir, ritonavir) e nefazodona está contra-indicada. Os inibidores potentes do CYP3A4, cetoconazol (200 mg uma vez por dia) e josamicina (1 g duas vezes por dia), aumentaram a exposição plasmática média da ivabradina em 7 a 8 vezes. - Josamicina
Contraindicado

Carvedilol + Ivabradina Josamicina

Observações: Não se observaram interações entre o carvedilol e a ivabradina num estudo de interações efetuado em voluntários saudáveis. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Utilização concomitante contra-indicada do Carvedilol / Ivabradina: Inibidores potentes do CYP3A4 (antifúngicos azois (cetoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina oral, josamicina, telitromicina), inibidores da protease do VIH (nelfinavir, ritonavir) e nefazodona. Ivabradina - Utilização concomitante contra-indicada: interacção farmacocinética: A utilização concomitante de inibidores potentes do CYP3A4 é contra-indicada. Os inibidores potentes do CYP3A4, tais como o cetoconazol (200 mg uma vez por dia) e a josamicina (1 g duas vezes por dia) aumentaram a exposição plasmática média à ivabradina em 7 a 8 vezes. Carvedilol - Utilização concomitante com precauções: Os doentes medicados com inibidores enzimáticos do citocromo P450 (p.ex. cimetidina, fluoxetina, verapamilo, cetoconazol, haloperidol, eritromicina) devem ser cuidadosamente monitorizados durante o tratamento concomitante com carvedilol. - Josamicina
Usar com precaução

Fluindiona Josamicina

Observações: n.d.
Interacções: Associações que requerem precauções de utilização: Macrólidos (azitromicina, claritromicina, diritromicina, eritromicina, josamicina, midecamycin, roxitromicina, telitromicina, troleandomicina): Aumento do efeito anticoagulante oral e risco de hemorragia. Monitorização mais frequente do INR. Ajustar a dosagem de anticoagulante oral durante o tratamento com macrolídeos e após a sua retirada. - Josamicina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Bromocriptina Josamicina

Observações: n.d.
Interacções: O uso concomitante de antibióticos macrólidos tais como eritromicina ou josamimicina mostrou aumentar os níveis plasmáticos de bromocriptina. - Josamicina
Não recomendado/Evitar

Colquicina Josamicina

Observações: Não ultrapassar mais do que alguns dias de tratamento com a colquicina.
Interacções: Associações não recomendadas: Macrólidos com excepção da espiramicina (telitromicina, azitromicina, claritromicina, diritromicina, eritromicina, josamicina, midecamicina, roxitromicina, troleandomicina). Podem aumentar significativamente os níveis séricos de colquicina e o risco de toxicidade, podendo esta tornar-se fatal. - Josamicina
Não recomendado/Evitar

Eletriptano Josamicina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos de outros fármacos sobre o eletriptano: Esta exposição aumentada foi associada a um aumento no t1/2 do eletriptano de 4,6 para 7,1 horas para a eritromicina e de 4,8 para 8,3 horas para o cetoconazol. Deste modo, Eletriptano não deve ser utilizado concomitantemente com inibidores potentes da CYP3A4, por exemplo, cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, josamicina e inibidores da protease (ritonavir, indinavir e nelfinavir). - Josamicina
Não recomendado/Evitar

Halofantrina Josamicina

Observações: n.d.
Interacções: Eritromicina, claritromicina, josamicina: Risco aumentado de disrritmias ventrículares, especialmente torsades de pointes. Macrólidos devem ser interrompidos, mas se tal não for possível, o intervalo QTc deve ser controlado antes do início do tratamento e o ECG deve ser monitorizado durante o tratamento. - Josamicina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tacrolímus Josamicina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores do metabolismo: Foi demonstrado clinicamente que as seguintes substâncias aumentam os níveis sanguíneos de tacrolímus: Foram observadas interacções fortes com os antifúngicos cetoconazol, fluconazol, itraconazol e voriconazol, com o antibiótico macrólido eritromicina ou inibidores da protease VIH (por exemplo, ritonavir). O uso concomitante destas substâncias pode requerer a diminuição das doses de tacrolímus em praticamente todos os doentes. interacções mais fracas foram observadas com clotrimazol, claritromicina, josamicina, nifedipina, nicardipina, diltiazem, verapamilo, danazol, etinilestradiol, omeprazol e nefazodona. - Josamicina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Josamicina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Em mulheres grávidas, recomenda-se administrar exclusivamente quando o benefício terapêutico para a mãe supere o risco potencial para o feto.

Como a josamicina em seres humanos é eliminada através do leite materno, o aleitamento ao peito deveria ser interrompido quando de sua administração.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021