Isoprenalina
O que é
O isoproterenol ou isoprenalina é um medicamento simpaticomimético que actua ao nível dos receptores beta adrenérgicos.
Na medicina também é usado para o tratamento da asma, relaxando as vias aéreas e permitindo um fluxo maior de ar.
É usado também contra a bronquite e o enfisema.
Na medicina também é usado para o tratamento da asma, relaxando as vias aéreas e permitindo um fluxo maior de ar.
É usado também contra a bronquite e o enfisema.
Usos comuns
Gestão de broncoespasmo durante a anestesia, o tratamento adjuvante para o choque.
Tipo
Molécula pequena.
História
Foi detectada uma epidemia de mortes dentro de um grupo de indivíduos que estavam a ser tratados para asma, entre 1963 e 1968 na Inglaterra, País de Gales, Escócia, Irlanda, Austrália e Nova Zelândia.
Que mais tarde veio a ser atribuído em grande parte a inaladores isoprenalina que estavam a ser usados em 5 vezes a dose EUA e Canadá foram usá-lo em, posteriormente, EUA e Canadá não adicionar a esta epidemia.
Pouco tempo depois o medicamento foi retirado e o número de mortes entre asmáticos diminuiu.
Que mais tarde veio a ser atribuído em grande parte a inaladores isoprenalina que estavam a ser usados em 5 vezes a dose EUA e Canadá foram usá-lo em, posteriormente, EUA e Canadá não adicionar a esta epidemia.
Pouco tempo depois o medicamento foi retirado e o número de mortes entre asmáticos diminuiu.
Indicações
Para o tratamento de episódios leves ou transitórios de bloqueio cardíaco que não necessitam de choque eléctrico ou tratamento com pacemaker também usado no tratamento da asma e bronquite crónica.
Classificação CFT
3.3 : Simpaticomiméticos
Mecanismo De Acção
Os efeitos farmacológicos de isoproterenol são, pelo menos em parte, devido à estimulação através dos receptores beta-adrenérgicos da adenilciclase intracelular, a enzima que catalisa a conversão da adenosina trifosfato (ATP) para o AMP cíclico.
Níveis aumentados de AMP cíclico está associado com o relaxamento do músculo liso brônquico e inibição da libertação de mediadores de hipersensibilidade imediata das células, especialmente a partir de mastócitos.
Níveis aumentados de AMP cíclico está associado com o relaxamento do músculo liso brônquico e inibição da libertação de mediadores de hipersensibilidade imediata das células, especialmente a partir de mastócitos.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via(s) intracardíaca, intramuscular, intravenosa, subcutânea.
Contra-Indicações
Não utilize Isoprenalina Se tem alergia (hipersensibilidade) à isoprenalina.
A isoprenalina está contra-indicada nas seguintes situações clínicas:
- doença coronária aguda;
- doentes susceptíveis a episódios de fibrilhação ventricular ou taquicardia secundária ao seu baixo ritmo;
- gravidez e aleitamento;
- angina de peito;
- taquicardia;
- hipertiroidismo;
- choque séptico;
- hipovolémia.
A isoprenalina pode desencadear extra-sístoles ventriculares e arritmias, especialmente em doentes que sejam hipersensíveis ao fármaco.
Nesta situação a taxa de infusão deve ser reduzida, ou até descontinuada a administração do fármaco.
A isoprenalina está contra-indicada nas seguintes situações clínicas:
- doença coronária aguda;
- doentes susceptíveis a episódios de fibrilhação ventricular ou taquicardia secundária ao seu baixo ritmo;
- gravidez e aleitamento;
- angina de peito;
- taquicardia;
- hipertiroidismo;
- choque séptico;
- hipovolémia.
A isoprenalina pode desencadear extra-sístoles ventriculares e arritmias, especialmente em doentes que sejam hipersensíveis ao fármaco.
Nesta situação a taxa de infusão deve ser reduzida, ou até descontinuada a administração do fármaco.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Sistema Nervoso Central: cefaleias, irritabilidade e insónia.
Sistema Cardiovascular: palpitações, dor pré-cordial, arritmias, paragem cardíaca.
Outros: tremores, suores, rubor facial.
Sistema Cardiovascular: palpitações, dor pré-cordial, arritmias, paragem cardíaca.
Outros: tremores, suores, rubor facial.
Advertências
Gravidez:A utilização de isoprenalina em caso de gravidez é contra-indicada, salvo se o clínico considerar essencial.
Aleitamento:A utilização de isoprenalina em caso de aleitamento é contra-indicada, salvo se o clínico considerar essencial.
Precauções Gerais
A isoprenalina não deve ser utilizada em casos de colapsos hipovolémicos antes de estar restaurada a volémia e corrigida uma eventual acidose metabólica.
A utilização da isoprenalina obriga a uma monitorização por ECG e a redução das doses no caso de aparecer uma hiperexcitabilidade miocárdica ventricular, extra-sístoles polimorfas, repetitivas ou taquicardias ventriculares.
A isoprenalina deve ser utilizada com precaução em doentes com hipertiroidismo, em diabéticos e em doentes digitalizados.
Isoprenalina só deve ser utilizada em infusão contínua, com recurso a sistemas de bomba infusora electrónica.
Os meios de reanimação cardio-respiratória devem estar imediatamente disponíveis.
A isoprenalina não está recomendada para recém-nascidos.
Os doentes idosos podem ser mais sensíveis ao medicamento e as reacções adversas podem ser mais evidentes.
Atletas: a preparação contém um princípio activo que pode induzir reacção positiva dos testes praticados como controlo antidopagem.
Informe o médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Noradrenalina e isoprenalina não devem ser administradas simultaneamente (riscos de falhas do ritmo cardíaco).
Diversas associações devem ser evitadas: IMAO, derivados halogenados, cloropromazina.
A isoprenalina nunca deve ser administrada juntamente com a adrenalina (ou outros agonistas β1) mas sim alternadamente.
Deverão ser tomadas precauções aquando da administração concomitante de isoprenalina com digoxina, digitoxina ou outros glicosídeos cardíacos.
O efeito hipocaliémico da isoprenalina poderá ser potenciado por outros fármacos que originam perda de potássio incluindo os diuréticos deplecionadores de potássio.
A utilização da isoprenalina obriga a uma monitorização por ECG e a redução das doses no caso de aparecer uma hiperexcitabilidade miocárdica ventricular, extra-sístoles polimorfas, repetitivas ou taquicardias ventriculares.
A isoprenalina deve ser utilizada com precaução em doentes com hipertiroidismo, em diabéticos e em doentes digitalizados.
Isoprenalina só deve ser utilizada em infusão contínua, com recurso a sistemas de bomba infusora electrónica.
Os meios de reanimação cardio-respiratória devem estar imediatamente disponíveis.
A isoprenalina não está recomendada para recém-nascidos.
Os doentes idosos podem ser mais sensíveis ao medicamento e as reacções adversas podem ser mais evidentes.
Atletas: a preparação contém um princípio activo que pode induzir reacção positiva dos testes praticados como controlo antidopagem.
Informe o médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Noradrenalina e isoprenalina não devem ser administradas simultaneamente (riscos de falhas do ritmo cardíaco).
Diversas associações devem ser evitadas: IMAO, derivados halogenados, cloropromazina.
A isoprenalina nunca deve ser administrada juntamente com a adrenalina (ou outros agonistas β1) mas sim alternadamente.
Deverão ser tomadas precauções aquando da administração concomitante de isoprenalina com digoxina, digitoxina ou outros glicosídeos cardíacos.
O efeito hipocaliémico da isoprenalina poderá ser potenciado por outros fármacos que originam perda de potássio incluindo os diuréticos deplecionadores de potássio.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Os sintomas de uma overdose com isoproterenol inalação podem incluir angina ou dor no peito, batimentos cardíacos irregulares ou um coração que vibra, convulsões, tremores, fraqueza, dor de cabeça, náuseas e vómitos.
No caso de surgir uma situação de sobredosagem com isoprenalina a morte pode acontecer.
O recurso à utilização de um fármaco bloqueador beta-adrenérgico poderá fazer diminuir os efeitos tóxicos, no entanto, a sua administração deverá ser acompanhada pela monitorização do ritmo cardíaco.
Os sintomas de uma overdose com isoproterenol inalação podem incluir angina ou dor no peito, batimentos cardíacos irregulares ou um coração que vibra, convulsões, tremores, fraqueza, dor de cabeça, náuseas e vómitos.
No caso de surgir uma situação de sobredosagem com isoprenalina a morte pode acontecer.
O recurso à utilização de um fármaco bloqueador beta-adrenérgico poderá fazer diminuir os efeitos tóxicos, no entanto, a sua administração deverá ser acompanhada pela monitorização do ritmo cardíaco.
Terapêutica Interrompida
O medicamento destina-se a ser administrado em meio hospitalar.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar num recipiente resistente à luz em temperatura ambiente.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Tecnécio (99mTc) pertecnetato Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Na recolha de imagens abdominais, fármacos tais como a atropina, isoprenalina e os analgésicos podem provocar um atraso do esvaziamento gástrico e redistribuição de pertecnetato de sódio [ 99m Tc]. - Isoprenalina
Isoprenalina Noradrenalina
Observações: n.d.Interacções: Noradrenalina e isoprenalina não devem ser administradas simultaneamente (riscos de falhas do ritmo cardíaco). - Noradrenalina
Isoprenalina Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) (Antidepressivos inibidores da MAO)
Observações: n.d.Interacções: Diversas associações devem ser evitadas: IMAO, derivados halogenados, cloropromazina. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) (Antidepressivos inibidores da MAO)
Isoprenalina Anestésicos halogenados
Observações: n.d.Interacções: Diversas associações devem ser evitadas: IMAO, derivados halogenados, cloropromazina. - Anestésicos halogenados
Isoprenalina Cloropromazina
Observações: n.d.Interacções: Diversas associações devem ser evitadas: IMAO, derivados halogenados, cloropromazina. - Cloropromazina
Isoprenalina Adrenalina (epinefrina)
Observações: n.d.Interacções: A isoprenalina nunca deve ser administrada juntamente com a adrenalina ( ou outros agonistas β 1 ) mas sim alternadamente. - Adrenalina (epinefrina)
Isoprenalina Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Deverão ser tomadas precauções aquando da administração concomitante de isoprenalina com digoxina, digitoxina ou outros glicosídeos cardíacos. - Digoxina
Isoprenalina Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Deverão ser tomadas precauções aquando da administração concomitante de isoprenalina com digoxina, digitoxina ou outros glicosídeos cardíacos. - Digitoxina
Isoprenalina Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Deverão ser tomadas precauções aquando da administração concomitante de isoprenalina com digoxina, digitoxina ou outros glicosídeos cardíacos. - Glicósideos digitálicos
Isoprenalina Diuréticos não poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: O efeito hipocaliémico da isoprenalina poderá ser potenciado por outros fármacos que originam perda de potássio incluindo os diuréticos deplecionadores de potássio. - Diuréticos não poupadores de potássio
Opicapona Isoprenalina
Observações: A opicapona é um inibidor fraco da OATP1B1.Interacções: A opicapona pode interferir com o metabolismo de medicamentos que contêm um grupo catecol que são metabolizados pela COMT, p. ex. rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dopexamina ou dobutamina, potenciando os efeitos destes medicamentos. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos doentes que estejam a ser tratados com os medicamentos referidos quando sujeitos a terapêutica com opicapona. - Isoprenalina
Maprotilina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Maprotilina pode potenciar os efeitos cardiovasculares dos agentes simpaticomiméticos tais como a adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina e fenilefrina, bem como gotas nasais e anestésicos locais (por exemplo, aqueles usados pelos dentistas). Nestes casos, torna-se necessário proceder à supervisão cuidadosa (pressão arterial, frequência cardíaca) e ao ajustamento cuidadoso da posologia. - Isoprenalina
Ramipril Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Precauções de utilização: Simpaticomiméticos vasopressores e outras substâncias (ex. isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina) que possam reduzir o efeito anti-hipertensor do Ramipril: Recomenda-se a monitorização da pressão sanguínea. - Isoprenalina
Brimonidina + Brinzolamida Isoprenalina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interações medicamentosas com este medicamento.Interacções: Aconselha-se precaução ao iniciar o tratamento (ou em casos de alteração da dose) concomitante com medicamentos sistémicos (independentemente da forma farmacêutica) que possa interagir com agonistas α-adrenérgicos ou interferem com a sua actividade ou seja, agonistas ou antagonistas do receptor adrenérgico (por exemplo a isoprenalina e prazosina). - Isoprenalina
Amitriptilina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Agentes simpaticomiméticos (adrenalina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina): pode haver potenciação dos efeitos pressores e cardíacos dos simpaticomiméticos, a qual pode ser fatal. - Isoprenalina
Ácido acetilsalisílico + Atorvastatina + Ramipril Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Precauções de utilização: Simpaticomiméticos vasopressores e outras substâncias (p. ex., isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina) que podem diminuir o efeito anti-hipertensor de ramipril: recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Isoprenalina
Entacapona Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: A experiência da utilização clínica de entacapona com vários medicamentos, incluindo inibidores da MAO-A, antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de noradrenalina tais como desipramina, maprotilina e venlafaxina e medicamentos que sejam metabolizados pela COMT (p.ex., compostos que contêm um grupo catecol: rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, alfa-metildopa, apomorfina e paroxetina) é ainda limitada. Deve-se ter precaução quando estes medicamentos são utilizados concomitantemente com a entacapona. - Isoprenalina
Levodopa + Benserazida Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Levodopa / Benserazida não deve ser administrado concomitantemente com simpaticomiméticos (tais como epinefrina, norepinefrina, isoproterenol ou anfetaminas que estimulam o sistema nervoso simpático), dado que a levodopa pode potenciar os seus efeitos. Se for necessária a administração concomitante, é indispensável uma vigilância rigorosa da função cardiovascular e, eventualmente, uma redução da dose dos simpaticomiméticos. - Isoprenalina
Tolcapona Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Não foi avaliado o efeito da tolcapona na farmacocinética de outros fármacos metabolizados pela COMT, tais como a metildopa, dobutamina, apomorfina, adrenalina e isoprenalina. O médico prescritor deve estar vigilante quanto a reacções adversas causados pelo suposto aumento dos níveis plasmáticos destes fármacos quando se combinam com Tolcapona. - Isoprenalina
Brimonidina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Aconselha-se cuidado ao iniciar a administração concomitante (ou ao alterar a dose) de um produto sistémico (independentemente da forma farmacêutica) que possa interferir com os agonistas-adrenérgicos ou com a sua actividade, por ex. agonistas ou antagonistas do receptor adrenérgico (isto é isoprenalina e prazosina). - Isoprenalina
Isoflurano Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas: Os fármacos beta-simpaticomiméticos como a isoprenalina e os fármacos alfa e beta- simpaticomiméticos como a adrenalina e noradrenalina devem ser usados com precaução durante a narcose com isoflurano, devido a um potencial risco de arritmia ventricular. - Isoprenalina
Nortriptilina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Os efeitos dos agentes simpaticomiméticos de acção directa como a adrenalina, a noradrenalina, e a isoprenalina, são acentuados. - Isoprenalina
Bisoprolol Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Associações a utilizar com precaução: Aplica-se a todas as indicações: β-simpaticomiméticos (p.ex., isoprenalina, dobutamina): A associação com o bisoprolol pode diminuir o efeito dos dois medicamentos. - Isoprenalina
Bisoprolol + Hidroclorotiazida Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Associações a UTILIZAR COM CUIDADO: Simpaticomiméticos dos receptores adrenérgicos beta (isoprenalina, dobutamina): A associação com bisoprolol pode diminuir o efeito de ambos os fármacos. - Isoprenalina
Ramipril + Amlodipina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Associadas ao ramipril Precauções de utilização Simpaticomiméticos vasopressores e outras substâncias (ex. isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina) que possam reduzir o efeito anti-hipertensor do ramipril: Recomenda-se a monitorização da pressão sanguínea. - Isoprenalina
Procaterol Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Procaterol deve ser administrado com precaução quando co-administrado com os seguintes fármacos: Catecolaminas (ex.: adrenalina, epinefrina, isoprenalina, isoproterenol): O uso concomitante de Procaterol com catecolaminas pode causar arritmias potencialmente fatais ou mesmo paragem cardíaca. A adrenalina, isoprenalina ou outras catecolaminas potenciam a acção estimulante dos adrenoreceptores deste fármaco, resultando possivelmente na indução de arritmias. - Isoprenalina
Pirlindol Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Não administrar Pirlindol simultaneamente com I.M.A.O. nem com aminas simpaticomiméticas (dopamina, metaraminol, epinefrina, norepinefrina, isoproterenol), pois corre-se o risco de hipertensão. Recomenda-se um intervalo de 14 dias entre a administração de I.M.A.O. e o início de um tratamento com Pirlindol. - Isoprenalina
Bisoprolol + Perindopril Isoprenalina
Observações: Num estudo de interacção conduzido em voluntários sãos, não foram observadas interacções entre o bisoprolol e o perindopril.Interacções: Utilização concomitante que requer cuidados especiais Relacionada com o bisoprolol e o perindopril: Simpaticomiméticos: Beta-simpaticomiméticos (ex: isoprenalina, dobutamina): a combinação com o bisoprolol pode reduzir o efeito de ambos os medicamentos. Simpaticomiméticos que activam ambos os alfa e beta-adrenoreceptores (ex: norepinefrina, epinefrina): a combinação com o bisoprolol pode mascarar os efeitos vasoconstritores, mediados pelos receptores alfa-adrenérgicos destes medicamentos, levando a um aumento da pressão sanguínea e ao exacerbar da claudicação intermitente. Tais interacções são consideradas mais prováveis com beta-bloqueadores não seletivos. Os simpaticomiméticos podem reduzir os efeitos anti-hipertensivos dos IECAs. - Isoprenalina
Imipramina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Fármacos simpaticomiméticos: Imipramina pode potenciar os efeitos cardiovasculares da adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina e fenilefrina (por ex. anestésicos locais). - Isoprenalina
Rosuvastatina + Ramipril Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Relacionadas com ramipril Precauções de utilização Simpatomiméticos vasopressores e outras substâncias (p.e., isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina) podem reduzir o efeito anti-hipertensivo de ramipril: É recomendada monitorização da pressão arterial. - Isoprenalina
Bisoprolol + Ácido acetilsalicílico Isoprenalina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Bisoprolol Associações a serem utilizadas com precaução Beta-simpaticomiméticos (por exemplo, isoprenalina, dobutamina): a associação com o bisoprolol pode reduzir o efeito de ambos os fármacos. - Isoprenalina
Cloreto taloso (201Tl) Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Alguns fármacos interferem, modificando a captação pelo miocárdio do tálio (201Tl). Poderão estar implicados três processos: - Variações directas ou indirectas do fluxo sanguíneo coronário (dipiridamol, adenosina, isoprenalina, dobutamina, nitratos...); - Interferências com os testes interventivos (bloqueadores beta e testes de esforço, metilxantinas (por exemplo, teofilina) e dipiridamol...); - Modificações na captação celular de tálio, embora não existam dados definitivos (análogos da digitalis, insulina têm sido mencionados como exemplos). Digitálicos, betabloqueadores e metilxantinas, como a teofilina, levam a uma diminuição da captação de tálio ( 201Tl) pelo miocárdio. Nitratos, dipiridamol, insulina, atropina e cálcio levam a um aumento da captação de tálio (201Tl). - Isoprenalina
Acebrofilina Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Alguns pacientes podem demonstrar uma diminuição significativa nos níveis de teofilina no sangue quando a Acebrofilina é administrado concomitantemente com a isoprenalina (isoproterenol). - Isoprenalina
Ramipril + Indapamida Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Isoprenalina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A utilização de isoprenalina em caso de gravidez ou de aleitamento é contra-indicada, salvo se o clínico considerar essencial.
A utilização de isoprenalina em caso de gravidez ou de aleitamento é contra-indicada, salvo se o clínico considerar essencial.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
