Indio 111 (111in)
O que é
Indium-111 (111In) é um isótopo radioactivo de índio (In). Ele decai por captura de electrões em cádmio-111 estável com semi-vida de 2,8 dias.
A solução de cloreto de índio-111 (111InCl) é produzida por irradiação de protões de um alvo de cádmio (112Cd (p, 2n) ou 111Cd (p, n)) num ciclotron, conforme recomendado pela Agência Internacional de Energia Atómica (IAEA).
O primeiro método é mais comummente usado porque resulta em um alto nível de pureza do radionuclídeo.
Indium-111 é comummente usado em Diagnóstico por Imagem de Medicina Nuclear por radiomarcação de moléculas ou células alvo. Durante seu decaimento radioactivo, ele emite fotões gama de baixa energia (γ) que podem ser visualizados usando câmeras gama planar ou tomografia computadorizada de emissão de fotão único (SPECT) (energias primárias (ε) de 171,3 keV (91%) e 245,4 keV (94%)).
A solução de cloreto de índio-111 (111InCl) é produzida por irradiação de protões de um alvo de cádmio (112Cd (p, 2n) ou 111Cd (p, n)) num ciclotron, conforme recomendado pela Agência Internacional de Energia Atómica (IAEA).
O primeiro método é mais comummente usado porque resulta em um alto nível de pureza do radionuclídeo.
Indium-111 é comummente usado em Diagnóstico por Imagem de Medicina Nuclear por radiomarcação de moléculas ou células alvo. Durante seu decaimento radioactivo, ele emite fotões gama de baixa energia (γ) que podem ser visualizados usando câmeras gama planar ou tomografia computadorizada de emissão de fotão único (SPECT) (energias primárias (ε) de 171,3 keV (91%) e 245,4 keV (94%)).
Usos comuns
Cintilografia.
Diagnóstico, localização e gestão de tumor carcinóide e tumores gastroentero hepáticos neuroendócrinos (GEP) como insulinoma, em que se ocorre a super-expressão dos receptores de somatostatina.
Diagnóstico, localização e gestão de tumor carcinóide e tumores gastroentero hepáticos neuroendócrinos (GEP) como insulinoma, em que se ocorre a super-expressão dos receptores de somatostatina.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Cintilografia.
Diagnóstico, localização e gestão de tumor carcinóide e tumores gastroentero hepáticos neuroendócrinos (GEP) como insulinoma, em que se ocorre a superexpressão dos receptores de somatostatina.
Diagnóstico, localização e gestão de tumor carcinóide e tumores gastroentero hepáticos neuroendócrinos (GEP) como insulinoma, em que se ocorre a superexpressão dos receptores de somatostatina.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Agente de diagnóstico, compreendendo um kit de reagente (pentetreótide) para a preparação de radiofármacos.
Após a marcação com uma solução de índio (111 In), cloreto de índio (111 In) é obtido pentetreótide.
O pentetreótide é um análogo da octreotida com capacidade para se ligar a receptores de somatostatina em tecidos nos quais ocorre sobreexpressão dos mesmos, e tumores carcinóides e tumores gastroenterohepáticos.
Em estudos in vitro pentetreótide mostrou uma actividade de 30% para a somatostatina.
In vivo resultou numa redução pequena, mas mensurável dos níveis séricos de gastrina e glucagon, que são normalizados no prazo de 24 horas.
O índio (111) decai para o cádmio (111Cd) pela captura de electrões com uma semi-vida de 67 h, e emissão de radiação gama [energia 172 keV (90%) e 245 keV (94%)] e raios-X de conversão interna (energia 23 keV e 46 keV).
Após a marcação com uma solução de índio (111 In), cloreto de índio (111 In) é obtido pentetreótide.
O pentetreótide é um análogo da octreotida com capacidade para se ligar a receptores de somatostatina em tecidos nos quais ocorre sobreexpressão dos mesmos, e tumores carcinóides e tumores gastroenterohepáticos.
Em estudos in vitro pentetreótide mostrou uma actividade de 30% para a somatostatina.
In vivo resultou numa redução pequena, mas mensurável dos níveis séricos de gastrina e glucagon, que são normalizados no prazo de 24 horas.
O índio (111) decai para o cádmio (111Cd) pela captura de electrões com uma semi-vida de 67 h, e emissão de radiação gama [energia 172 keV (90%) e 245 keV (94%)] e raios-X de conversão interna (energia 23 keV e 46 keV).
Posologia Orientativa
A exposição do paciente à radiação ionizante deve ser avaliada individualmente em termos dos benefícios que podem ser obtidos e os potenciais riscos.
Administração
Este medicamento é um kit.
Antes da administração deve ser marcado com a solução de índio (111) de cloreto.
Após a obtenção do radiofármaco, administrado por via intravenosa, tendo o cuidado de evitar o extravasamento, o que pode levar a necrose local dos tecidos.
Antes da administração deve ser marcado com a solução de índio (111) de cloreto.
Após a obtenção do radiofármaco, administrado por via intravenosa, tendo o cuidado de evitar o extravasamento, o que pode levar a necrose local dos tecidos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à substância activa.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Reacções adversas ao Índio (111) pentetreótide são raras e geralmente são vasovagal ou alérgica.
A exposição à radiação ionizante foi associada ao aparecimento de cancro e defeitos hereditários.
No entanto, o risco dessas doenças graves associadas com técnicas de medicina nuclear de diagnóstico é considerado muito baixo, devido a baixas doses de radiação.
Na medicina nuclear a dose de radiação efetiva de 20 mSv é comummente usada, enquanto que a dose máxima efectiva de radiação pode ser de 12 mSv .
No entanto, esta dose de radiação pode ser maior em doentes com insuficiência renal.
Do mesmo modo, nos pacientes pediátricos deve notar-se que a dose eficaz de radiação por MBq é maior do que em adultos.
As reacções adversas estão descritas de acordo com cada frequência, considerando muito frequentes (>10%), comum (1-10%), pouco frequentes (0,1-1%), raros (0,01-0,1%) muito raros (<0,01%) ou desconhecido (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
Digestivas:
Pouco frequentes: Náusea.
Hepáticas:
Raros: Aumento das transaminases.
Cardiovasculares:
Pouco frequentes: Afrontamentos, hipotensão, braquicardia.
Neurológicas/psicológicas:
Pouco frequente: Fraqueza, dor de cabeça.
Musculoesqueléticas:
Pouco frequentes: dor musculoesquelética.
Alérgicas: Reacções de hipersensibilidade.
Hematológicas: Casos específicos descritos com anemia, com a redução dos níveis de hemoglobina e hematócrito.
Geral:
Pouco comuns: Transpiração excessiva, astenia, febre.
A exposição à radiação ionizante foi associada ao aparecimento de cancro e defeitos hereditários.
No entanto, o risco dessas doenças graves associadas com técnicas de medicina nuclear de diagnóstico é considerado muito baixo, devido a baixas doses de radiação.
Na medicina nuclear a dose de radiação efetiva de 20 mSv é comummente usada, enquanto que a dose máxima efectiva de radiação pode ser de 12 mSv .
No entanto, esta dose de radiação pode ser maior em doentes com insuficiência renal.
Do mesmo modo, nos pacientes pediátricos deve notar-se que a dose eficaz de radiação por MBq é maior do que em adultos.
As reacções adversas estão descritas de acordo com cada frequência, considerando muito frequentes (>10%), comum (1-10%), pouco frequentes (0,1-1%), raros (0,01-0,1%) muito raros (<0,01%) ou desconhecido (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
Digestivas:
Pouco frequentes: Náusea.
Hepáticas:
Raros: Aumento das transaminases.
Cardiovasculares:
Pouco frequentes: Afrontamentos, hipotensão, braquicardia.
Neurológicas/psicológicas:
Pouco frequente: Fraqueza, dor de cabeça.
Musculoesqueléticas:
Pouco frequentes: dor musculoesquelética.
Alérgicas: Reacções de hipersensibilidade.
Hematológicas: Casos específicos descritos com anemia, com a redução dos níveis de hemoglobina e hematócrito.
Geral:
Pouco comuns: Transpiração excessiva, astenia, febre.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Rim:
A eliminação renal pode aumentar a exposição ao radiofármaco.
Em geral é aconselhável não usar, especialmente se há insuficiência renal significativa, a menos que os benefícios superem os riscos potenciais.
Não houve recomendações de dose específicas.
Em pacientes submetidos a hemodiálise é recomendado realizar exames após a diálise, momento em que ocorre uma redução na actividade de fundo.
Reacções de hipersensibilidade:
O uso de radiofármacos tem levado por vezes a reacções alérgicas imediatas, incluindo anafilaxia.
É aconselhada medicação e dispositivos adequados para o tratamento de condições alérgicas graves.
Se ocorrer hipersensibilidade, a perfusão deve ser interrompida e o tratamento adequado deve ser instituído.
Diabetes:
Os doentes diabéticos tratados com doses elevadas de insulina a hipoglicemia pode apresentar-se como um resultado da inibição temporária paradoxal na produção de glucagon.
Pode ser necessária a administração de glicose i.v. antes e durante a administração do índio (111) I pentetreótide.
Análise dos resultados:
Um resultado positivo indica apenas um aumento na densidade de receptores de somatostatina, uma situação que ocorre em GEP e tumores carcinóides, mas também em outros tumores como os derivados da crista neural (paragangliomas, carcinomas medulares da tiróide, neuroblastomas, feocromocitomas), tumores hipófise, tumores endócrinos do pulmão, meningiomas, cancro de mama, doenças linfoproliferativas, como linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin e os processos de concentração de linfócitos como processos inflamatórios subagudos.
Portanto, em caso de resultados positivos, o paciente deve ser avaliado para descartar qualquer uma dessas situações.
A administração em indivíduos sem diarreia pode ser necessário para diferenciar a absorção intestinal ou regiões de acumulação perto tumores radiofármacos no conteúdo intestinal.
Instruções para realização dos testes, para os pacientes:
Realizar as seguintes recomendações para maiores garantias de eficácia e segurança:
Hidrate-se adequadamente antes e durante o teste, com pelo menos 2 litros de líquido, bem como nos 2-3 dias subsequentes urinar com frequência para reduzir a exposição da bexiga à radioactividade e reduzir o ruído de fundo.
O uso de radiofármacos deve ser limitado a pessoal autorizado especializado no seu manuseio.
Exige o cumprimento de medidas nacionais e internacionais para proteger as pessoas e o meio ambiente da radiação.
Administrar por via intravenosa com extremo cuidado para evitar o extravasamento local.
A actividade administrada deve ser tão baixa quanto possível para assegurar um exame de qualidade adequada.
O exame pode ser realizado 24 horas após a administração, embora em alguns pacientes os resultados podem ser obtidos em 4 horas.
Se a actividade observada no abdómen não permitir diferenciar a actividade de captação de tumor presentes no intestino, recomenda-se a repetir em 24 horas.
O Indio (111) pentetreótide só é eficaz em pacientes com superexpressão do receptor de somatostatina, uma situação que não ocorre em todos os pacientes com tumores carcinóides ou tumores neuroendócrinos gastroenterohepáticos.
Os pacientes com um resultado positivo sobre a profundidade no exame devem ser avaliados para excluir outras condições que podem aumentar a expressão de receptores de somatostatina, como tumores derivados da crista neural (paragangliomas, carcinomas medulares, neuroblastomas, feocromocitoma) tumores da hipófise, glândula endócrina de pulmão, meningiomas, tumores de mama, doenças linfoproliferativas, como linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin e processo de concentração de linfócitos como processos inflamatórios subagudos.
Recomenda-se a utilização de tomografia por emissão de positrões (SPECT), ou se não estiver disponível, a cintilografia planar.
Pode ser necessária a administração de um laxante em pacientes sem diarreia para diferenciar a absorção intestinal ou regiões vizinhas de acumulação do radiofármaco em tumores intestinais.
Se possível, os pacientes tratados com octreotide devem interromper esta medicação gradualmente ao longo de um período de 3 dias antes de fazer o teste.
Pacientes diabéticos podem precisar de glicose IV antes e após a administração para evitar a hipoglicemia.
O Indio (111) pentetreótide é um radiofármaco, por isso as precauções habituais em medicina nuclear devem ser maximizadas no momento da preparação da medicação, controle e eliminação do desperdício.
Os profissionais que vão realizar o teste devem verificar se o paciente recebe e compreende as instruções para a realização do teste, especialmente a necessidade de beber líquidos e urinar com frequência.
A eliminação renal pode aumentar a exposição ao radiofármaco.
Em geral é aconselhável não usar, especialmente se há insuficiência renal significativa, a menos que os benefícios superem os riscos potenciais.
Não houve recomendações de dose específicas.
Em pacientes submetidos a hemodiálise é recomendado realizar exames após a diálise, momento em que ocorre uma redução na actividade de fundo.
Reacções de hipersensibilidade:
O uso de radiofármacos tem levado por vezes a reacções alérgicas imediatas, incluindo anafilaxia.
É aconselhada medicação e dispositivos adequados para o tratamento de condições alérgicas graves.
Se ocorrer hipersensibilidade, a perfusão deve ser interrompida e o tratamento adequado deve ser instituído.
Diabetes:
Os doentes diabéticos tratados com doses elevadas de insulina a hipoglicemia pode apresentar-se como um resultado da inibição temporária paradoxal na produção de glucagon.
Pode ser necessária a administração de glicose i.v. antes e durante a administração do índio (111) I pentetreótide.
Análise dos resultados:
Um resultado positivo indica apenas um aumento na densidade de receptores de somatostatina, uma situação que ocorre em GEP e tumores carcinóides, mas também em outros tumores como os derivados da crista neural (paragangliomas, carcinomas medulares da tiróide, neuroblastomas, feocromocitomas), tumores hipófise, tumores endócrinos do pulmão, meningiomas, cancro de mama, doenças linfoproliferativas, como linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin e os processos de concentração de linfócitos como processos inflamatórios subagudos.
Portanto, em caso de resultados positivos, o paciente deve ser avaliado para descartar qualquer uma dessas situações.
A administração em indivíduos sem diarreia pode ser necessário para diferenciar a absorção intestinal ou regiões de acumulação perto tumores radiofármacos no conteúdo intestinal.
Instruções para realização dos testes, para os pacientes:
Realizar as seguintes recomendações para maiores garantias de eficácia e segurança:
Hidrate-se adequadamente antes e durante o teste, com pelo menos 2 litros de líquido, bem como nos 2-3 dias subsequentes urinar com frequência para reduzir a exposição da bexiga à radioactividade e reduzir o ruído de fundo.
O uso de radiofármacos deve ser limitado a pessoal autorizado especializado no seu manuseio.
Exige o cumprimento de medidas nacionais e internacionais para proteger as pessoas e o meio ambiente da radiação.
Administrar por via intravenosa com extremo cuidado para evitar o extravasamento local.
A actividade administrada deve ser tão baixa quanto possível para assegurar um exame de qualidade adequada.
O exame pode ser realizado 24 horas após a administração, embora em alguns pacientes os resultados podem ser obtidos em 4 horas.
Se a actividade observada no abdómen não permitir diferenciar a actividade de captação de tumor presentes no intestino, recomenda-se a repetir em 24 horas.
O Indio (111) pentetreótide só é eficaz em pacientes com superexpressão do receptor de somatostatina, uma situação que não ocorre em todos os pacientes com tumores carcinóides ou tumores neuroendócrinos gastroenterohepáticos.
Os pacientes com um resultado positivo sobre a profundidade no exame devem ser avaliados para excluir outras condições que podem aumentar a expressão de receptores de somatostatina, como tumores derivados da crista neural (paragangliomas, carcinomas medulares, neuroblastomas, feocromocitoma) tumores da hipófise, glândula endócrina de pulmão, meningiomas, tumores de mama, doenças linfoproliferativas, como linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin e processo de concentração de linfócitos como processos inflamatórios subagudos.
Recomenda-se a utilização de tomografia por emissão de positrões (SPECT), ou se não estiver disponível, a cintilografia planar.
Pode ser necessária a administração de um laxante em pacientes sem diarreia para diferenciar a absorção intestinal ou regiões vizinhas de acumulação do radiofármaco em tumores intestinais.
Se possível, os pacientes tratados com octreotide devem interromper esta medicação gradualmente ao longo de um período de 3 dias antes de fazer o teste.
Pacientes diabéticos podem precisar de glicose IV antes e após a administração para evitar a hipoglicemia.
O Indio (111) pentetreótide é um radiofármaco, por isso as precauções habituais em medicina nuclear devem ser maximizadas no momento da preparação da medicação, controle e eliminação do desperdício.
Os profissionais que vão realizar o teste devem verificar se o paciente recebe e compreende as instruções para a realização do teste, especialmente a necessidade de beber líquidos e urinar com frequência.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de usar.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 17 de Março de 2022
