Heparina cálcica
O que é
Heparina pertence a um grupo de medicamentos designados por anticoagulantes.
Usos comuns
Profilaxia e tratamento da trombose venosa e suas extensões, embolia pulmonar (PE), embolia arterial periférica e fibrilação atrial com embolização, diagnóstico e tratamento das coagulopatias de consumo agudas e crónicas (coagulação intravascular disseminada - DIC), prevenção de trombose venosa profunda pós-operatória (TVP) e PE.
Também é usado para manter a permeabilidade do cateter e como anticoagulante em transfusões de sangue, circulação extracorpórea, a diálise, e amostras de laboratório.
Também é usado para manter a permeabilidade do cateter e como anticoagulante em transfusões de sangue, circulação extracorpórea, a diálise, e amostras de laboratório.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento de trombose venosa (flebite, etc.), embolismo pulmonar, trombose arterial (enfarte do miocárdio, etc.) e outras manifestações tromboembólicas.
Prevenção de acidentes tromboembólicos venosos e arteriais.
Casos especiais: estados de desfribrinação formalmente atribuídos a coagulação intravascular disseminada, sob vigilância médica.
Circuito extra-corporal, diálise, heparinização dos circuitos de infusão.
Prevenção de acidentes tromboembólicos venosos e arteriais.
Casos especiais: estados de desfribrinação formalmente atribuídos a coagulação intravascular disseminada, sob vigilância médica.
Circuito extra-corporal, diálise, heparinização dos circuitos de infusão.
Classificação CFT
4.3.1.1 : Heparinas
Mecanismo De Acção
A associação Heparina-co-factor (antitrombina III) confere a este conjunto uma actividade anticoagulante em particular por neutralização da trombina.
Além disso, a actividade antitrombina III potencializada pela Heparina inibe o factor X activado e reduz todas as reacções de activação da coagulação sob a influência de trombina (ativação dos factores V, VIII e XIII).
Isto resulta numa actividade anticoagulante cuja importância depende da heparinémia por um lado, e por outro, a actividade trombínica endógena do doente.
Além disso, a actividade antitrombina III potencializada pela Heparina inibe o factor X activado e reduz todas as reacções de activação da coagulação sob a influência de trombina (ativação dos factores V, VIII e XIII).
Isto resulta numa actividade anticoagulante cuja importância depende da heparinémia por um lado, e por outro, a actividade trombínica endógena do doente.
Posologia Orientativa
Adultos - subcutânea:
5.000 unidades IV, como dose inicial seguido de 8.000 a 10.000 unidades a cada 8 h ou 15.000 a 20.000 unidades a cada 12 h .
IV intermitente:
10.000 unidades como dose inicial seguido de 5.000 a 10.000 unidades a cada 4 a 6 h.
Infusão IV: 5.000 unidades IV, como dose inicial seguido de 20.000 a 40.000 unidades/dia.
Crianças: Infusão IV de 50 unidades/kg como dose inicial seguido de 100 unidades/kg a cada 4 h ou 20.000 unidades/m2 por 24 h.
Transfusão de sangue: Adicionar 400 a 600 unidades por 100 ml de sangue total.
Permeabilidade do cateter:
Adultos: 6 unidades/h (3 mL/h de formulação de 2 unidades/mL) foi considerada satisfatória.
As amostras de laboratório: Adicionar 70 a 150 unidades por 10 a 20 ml de sangue total.
Dose reduzida - Profilaxia:
Subcutâneas 5.000 unidades 2 h antes da cirurgia e cada 8 a 12 horas depois de 7 dias ou até que paciente é totalmente ambulatorial, o que for maior.
Cirurgia de coração e vasos sanguíneos:
Adultos:
Pelo menos 150 unidades/kg como dose inicial.
Frequentemente, 300 unidades/kg é dada para os procedimentos que duram menos de 60 min.
Para procedimentos com duração superior a 60 minutos, de 400 unidades/kg é dada.
5.000 unidades IV, como dose inicial seguido de 8.000 a 10.000 unidades a cada 8 h ou 15.000 a 20.000 unidades a cada 12 h .
IV intermitente:
10.000 unidades como dose inicial seguido de 5.000 a 10.000 unidades a cada 4 a 6 h.
Infusão IV: 5.000 unidades IV, como dose inicial seguido de 20.000 a 40.000 unidades/dia.
Crianças: Infusão IV de 50 unidades/kg como dose inicial seguido de 100 unidades/kg a cada 4 h ou 20.000 unidades/m2 por 24 h.
Transfusão de sangue: Adicionar 400 a 600 unidades por 100 ml de sangue total.
Permeabilidade do cateter:
Adultos: 6 unidades/h (3 mL/h de formulação de 2 unidades/mL) foi considerada satisfatória.
As amostras de laboratório: Adicionar 70 a 150 unidades por 10 a 20 ml de sangue total.
Dose reduzida - Profilaxia:
Subcutâneas 5.000 unidades 2 h antes da cirurgia e cada 8 a 12 horas depois de 7 dias ou até que paciente é totalmente ambulatorial, o que for maior.
Cirurgia de coração e vasos sanguíneos:
Adultos:
Pelo menos 150 unidades/kg como dose inicial.
Frequentemente, 300 unidades/kg é dada para os procedimentos que duram menos de 60 min.
Para procedimentos com duração superior a 60 minutos, de 400 unidades/kg é dada.
Administração
Vias IV, subcutânea.
Contra-Indicações
Trombocitopenia grave, hemorragia não controlada (excepto por causa da DIC);
Pacientes nos quais os testes de coagulação sanguínea adequada não pode ser executada;
Hipersensibilidade à heparina.
Pacientes nos quais os testes de coagulação sanguínea adequada não pode ser executada;
Hipersensibilidade à heparina.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Muito frequentes:
Alterações hematológicas e distúrbios de coagulação:
- Manifestações hemorrágicas em vários locais, mais frequentes em doentes com outros factores de risco.
Frequentes:
Alterações hematológicas e distúrbios de coagulação:
- Trombocitopenia por vezes trombogénica.
Alterações hepatobiliares:
- Aumento das transaminases, geralmente transitório.
Pouco frequentes:
Alterações cutâneas e subcutâneas:
- reacções de hipersensibilidade localizada ou generalizada, incluindo angioedema, eritema, rash, urticária e prurido.
Raras:
Alterações hematológicas e outros distúrbios de coagulação:
- Eosinofilia, reversível com a suspensão do tratamento
Alterações cutâneas e subcutâneas:
- Necrose cutânea ocorrendo normalmente no local da injecção.
Estes fenómenos são precedidos pelo aparecimento de púrpura, infiltrados, ou nódulos eritematosos dolorosos, com ou sem sinais sistémicos.
Neste caso o tratamento deve ser suspenso de imediato.
Alterações do metabolismo e nutrição:
- Osteoporose depois de vários meses de tratamento com doses elevadas.
Muito raras:
Alterações hematológicas e outros distúrbios de coagulação:
- Hematoma espinal, no contexto da anestesia peridural ou espinal e de punção espinal.
Alterações cutâneas e subcutâneas:
- Alopecia
Alterações do metabolismo e nutrição:
Hipoaldosteronismo com hipercaliemia e/ou acidose metabólica, particularmente em doentes de risco (insuficientes renais ou diabéticos).
Alterações reprodutivas:
- Priapismo
Alterações hematológicas e distúrbios de coagulação:
- Manifestações hemorrágicas em vários locais, mais frequentes em doentes com outros factores de risco.
Frequentes:
Alterações hematológicas e distúrbios de coagulação:
- Trombocitopenia por vezes trombogénica.
Alterações hepatobiliares:
- Aumento das transaminases, geralmente transitório.
Pouco frequentes:
Alterações cutâneas e subcutâneas:
- reacções de hipersensibilidade localizada ou generalizada, incluindo angioedema, eritema, rash, urticária e prurido.
Raras:
Alterações hematológicas e outros distúrbios de coagulação:
- Eosinofilia, reversível com a suspensão do tratamento
Alterações cutâneas e subcutâneas:
- Necrose cutânea ocorrendo normalmente no local da injecção.
Estes fenómenos são precedidos pelo aparecimento de púrpura, infiltrados, ou nódulos eritematosos dolorosos, com ou sem sinais sistémicos.
Neste caso o tratamento deve ser suspenso de imediato.
Alterações do metabolismo e nutrição:
- Osteoporose depois de vários meses de tratamento com doses elevadas.
Muito raras:
Alterações hematológicas e outros distúrbios de coagulação:
- Hematoma espinal, no contexto da anestesia peridural ou espinal e de punção espinal.
Alterações cutâneas e subcutâneas:
- Alopecia
Alterações do metabolismo e nutrição:
Hipoaldosteronismo com hipercaliemia e/ou acidose metabólica, particularmente em doentes de risco (insuficientes renais ou diabéticos).
Alterações reprodutivas:
- Priapismo
Advertências
Insuf. Renal:Maior risco de hemorragia na IR grave.
Precauções Gerais
É muito importante que o médico acompanhe o tratamento em visitas regulares depois de deixar o hospital por quaisquer problemas ou efeitos adversos que podem ser causados por heparina.
Se estiver a usar o medicamento em casa, serão necessários exames de sangue para verificar os efeitos indesejados.
Certifique-se que não falha nenhuma consulta.
Não tome aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, AINEs) enquanto estiver a tomar heparina. Muitos medicamentos de venda livre e alguns medicamentos de prescrição contêm estas substâncias.
Verifique os rótulos de todos os medicamentos que toma.
Existem muitos outros medicamentos que podem alterar a forma de como a heparina funciona ou aumentar o risco de sangramento, quando usados em conjunto com heparina.
Falar com o médico antes de tomar qualquer outro medicamento enquanto estiver a utilizar heparina.
Pode sangrar e adquirir nódoas negras mais facilmente, enquanto estiver usando heparina.
Fique longe de actividades físicas arriscadas ou outras situações onde corre o risco de se magoar, cortar ou feridos.
Informe o médico sobre quaisquer quedas, golpes no corpo ou na cabeça ou outras lesões, uma vez que podem ocorrer hemorragias graves dentro do corpo com heparina.
Tenha cuidado ao usar objectos cortantes, incluindo lâminas de barbear e corta unhas.
Evite mexer no nariz. Se precisar de assoar o nariz, deve fazê-lo com cuidado.
Fale com o médico imediatamente se notar qualquer sangramento incomum ou contusão; fezes negras, sangue na urina ou nas fezes ou manchas vermelhas na pele.
Tenha cuidado ao usar uma escova de dentes normal, fio dentário ou palito.
O médico, dentista ou enfermeiro pode recomendar outras maneiras de limpar seus dentes e gengivas.
Fale com seu médico antes de fazer qualquer tratamento dentário.
Heparina pode causar um tipo de reacção alérgica grave chamada de anafilaxia.
Anafilaxia pode ser fatal e exige atenção médica imediata.
Informe o médico imediatamente se tiver uma erupção cutânea, comichão, inchaço na face, língua e garganta; dificuldade respiratória ou dor no peito depois de receber heparina.
Heparina pode causar novas formação de coágulos sanguíneos em algumas pessoas, enquanto estiverem a tomar o medicamento ou depois de parar.
Suspenda o uso de heparina e fale com o médico imediatamente se tem dor no peito, virilha ou pernas, especialmente panturrilhas; dificuldade em respirar; dor de cabeça súbita e grave; fala arrastada; falta de ar repentina e inexplicável, uma súbita perda de coordenação ou alterações na visão durante o uso da heparina.
Certifique-se de que todos os médicos sabem que está a ser tratado com heparina.
Pode precisar de parar de usar heparina vários dias antes de uma cirurgia ou exames médicos.
Se estiver a usar o medicamento em casa, serão necessários exames de sangue para verificar os efeitos indesejados.
Certifique-se que não falha nenhuma consulta.
Não tome aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, AINEs) enquanto estiver a tomar heparina. Muitos medicamentos de venda livre e alguns medicamentos de prescrição contêm estas substâncias.
Verifique os rótulos de todos os medicamentos que toma.
Existem muitos outros medicamentos que podem alterar a forma de como a heparina funciona ou aumentar o risco de sangramento, quando usados em conjunto com heparina.
Falar com o médico antes de tomar qualquer outro medicamento enquanto estiver a utilizar heparina.
Pode sangrar e adquirir nódoas negras mais facilmente, enquanto estiver usando heparina.
Fique longe de actividades físicas arriscadas ou outras situações onde corre o risco de se magoar, cortar ou feridos.
Informe o médico sobre quaisquer quedas, golpes no corpo ou na cabeça ou outras lesões, uma vez que podem ocorrer hemorragias graves dentro do corpo com heparina.
Tenha cuidado ao usar objectos cortantes, incluindo lâminas de barbear e corta unhas.
Evite mexer no nariz. Se precisar de assoar o nariz, deve fazê-lo com cuidado.
Fale com o médico imediatamente se notar qualquer sangramento incomum ou contusão; fezes negras, sangue na urina ou nas fezes ou manchas vermelhas na pele.
Tenha cuidado ao usar uma escova de dentes normal, fio dentário ou palito.
O médico, dentista ou enfermeiro pode recomendar outras maneiras de limpar seus dentes e gengivas.
Fale com seu médico antes de fazer qualquer tratamento dentário.
Heparina pode causar um tipo de reacção alérgica grave chamada de anafilaxia.
Anafilaxia pode ser fatal e exige atenção médica imediata.
Informe o médico imediatamente se tiver uma erupção cutânea, comichão, inchaço na face, língua e garganta; dificuldade respiratória ou dor no peito depois de receber heparina.
Heparina pode causar novas formação de coágulos sanguíneos em algumas pessoas, enquanto estiverem a tomar o medicamento ou depois de parar.
Suspenda o uso de heparina e fale com o médico imediatamente se tem dor no peito, virilha ou pernas, especialmente panturrilhas; dificuldade em respirar; dor de cabeça súbita e grave; fala arrastada; falta de ar repentina e inexplicável, uma súbita perda de coordenação ou alterações na visão durante o uso da heparina.
Certifique-se de que todos os médicos sabem que está a ser tratado com heparina.
Pode precisar de parar de usar heparina vários dias antes de uma cirurgia ou exames médicos.
Cuidados com a Dieta
A ingestão adequada de cálcio é recomendado, as necessidades aumentaram com o uso a longo prazo, recomenda suplemento.
Muitas ervas com propriedades anticoagulantes (por exemplo, gengibre, alho, ginseng, chá verde, prímula) pode aumentar o risco de sangramento em pacientes em tratamento anticoagulante como a heparina.
Muitas ervas com propriedades anticoagulantes (por exemplo, gengibre, alho, ginseng, chá verde, prímula) pode aumentar o risco de sangramento em pacientes em tratamento anticoagulante como a heparina.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Os sintomas podem incluir sangue na urina; hemorragias nasais, dor de estômago ou inchaço; fezes, sangramento e hematomas inexplicáveis; vomitar sangue.
Os sintomas podem incluir sangue na urina; hemorragias nasais, dor de estômago ou inchaço; fezes, sangramento e hematomas inexplicáveis; vomitar sangue.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de uma dose de heparina, tome-a assim que possível.
No entanto, se estiver quase na hora da sua próxima dose, pule a dose e voltar ao seu esquema posológico regular.
Não duplique doses.
No entanto, se estiver quase na hora da sua próxima dose, pule a dose e voltar ao seu esquema posológico regular.
Não duplique doses.
Cuidados no Armazenamento
A heparina é geralmente manipulada e armazenada por um profissional de saúde.
Se estiver a usar heparina em casa, armazenar a heparina como indicado pelo seu farmacêutico ou profissional de saúde.
Armazenar entre 20° e 25°C.
Proteger contra congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Se estiver a usar heparina em casa, armazenar a heparina como indicado pelo seu farmacêutico ou profissional de saúde.
Armazenar entre 20° e 25°C.
Proteger contra congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Tecnécio (99mTc) ácido medrónico Heparina cálcica
Observações: n.d.Interacções: É referida uma acumulação extra-óssea aumentada de marcador radioactivo para compostos contendo ferro, administração aguda de difosfonato, vários fármacos citostáticos imunossupressores, antiácidos contendo alumínio, meios de contraste para raios-X, antibióticos, substâncias anti-inflamatórias, solução injectável de gluconato de cálcio, heparina cálcica e ácido-aminocapróico. - Heparina cálcica
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
- Evitar actividades que aumenta risco de lesões.
- Deve usar escova de dentes macia e máquina de barbear elétrica.
- Evitar aspirina e medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico.
- Deve relatar hematomas ou hemorragias (por exemplo, sangramento nas gengivas, hemorragias nasais) ou fezes para prestador de cuidados de saúde imediatamente incomum.
- Deve informar o profissional de saúde e dentista do uso deste medicamento, antes do tratamento ou cirurgia.
- Existe a possibilidade de perda de cabelo. Se ocorrer alopecia, o crescimento do cabelo continua depois de interromper o tratamento.
- Deve usar cartão de identificação ou usar uma pulseira de identificação de medicamentos que indica tratamento com heparina.
- As mulheres podem ter a menstruação um pouco maior e prolongada.
- Fumar e beber álcool pode alterar a resposta à heparina, por isso, estes não são aconselhados.
- A retirada abrupta da heparina pode precipitar o aumento da coagulabilidade.
- Evitar actividades que aumenta risco de lesões.
- Deve usar escova de dentes macia e máquina de barbear elétrica.
- Evitar aspirina e medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico.
- Deve relatar hematomas ou hemorragias (por exemplo, sangramento nas gengivas, hemorragias nasais) ou fezes para prestador de cuidados de saúde imediatamente incomum.
- Deve informar o profissional de saúde e dentista do uso deste medicamento, antes do tratamento ou cirurgia.
- Existe a possibilidade de perda de cabelo. Se ocorrer alopecia, o crescimento do cabelo continua depois de interromper o tratamento.
- Deve usar cartão de identificação ou usar uma pulseira de identificação de medicamentos que indica tratamento com heparina.
- As mulheres podem ter a menstruação um pouco maior e prolongada.
- Fumar e beber álcool pode alterar a resposta à heparina, por isso, estes não são aconselhados.
- A retirada abrupta da heparina pode precipitar o aumento da coagulabilidade.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 01 de Março de 2024
