Heparina cálcica

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência na Insuficiência Renal
O que é
Heparina pertence a um grupo de medicamentos designados por anticoagulantes e está indicada nas situações a seguintes:

- Tratamento de trombose venosa (flebite, etc.), embolismo pulmonar, trombose arterial (enfarte do miocárdio, etc.) e outras manifestações trombo-embólicas.

- Prevenção de acidentes tromboembólicos venosos e arteriais.

- Casos especiais: estados de desfribrinação formalmente atribuídos a coagulação intravascular disseminada, sob vigilância médica.

- Circuito extra-corporal, diálise, heparinização dos circuitos de infusão.
Usos comuns
Profilaxia e tratamento da trombose venosa e suas extensões, embolia pulmonar (PE), embolia arterial periférica e fibrilação atrial com embolização, diagnóstico e tratamento das coagulopatias de consumo agudas e crónicas (coagulação intravascular disseminada - DIC), prevenção de trombose venosa profunda pós-operatória (TVP) e PE.

Também é usado para manter a permeabilidade do cateter e como anticoagulante em transfusões de sangue, circulação extracorpórea, a diálise, e amostras de laboratório.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Sem informação.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Ação
A associação Heparina-cofactor (antitrombina III) confere a este conjunto uma atividade anticoagulante em particular por neutralização da trombina.

Além disso, a atividade antitrombina III potencializada pela Heparina inibe o fator X ativado e reduz todas as reações de ativação da coagulação sob a influência de trombina (ativação dos fatores V, VIII e XIII).

Isto resulta numa atividade anticoagulante cuja importância depende da heparinémia por um lado, e por outro, a atividade trombínica endógena do doente.
Posologia Orientativa
Consulte as diretrizes dos antitrombóticos do American College of Chest Physicians para a dosagem mais específica, incluindo a dosagem baseada no peso.

Adultos - subcutânea:
5.000 unidades IV, como dose inicial seguido de 8.000 a 10.000 unidades a cada 8 h ou 15.000 a 20.000 unidades a cada 12 h .

IV intermitente:
10.000 unidades como dose inicial seguido de 5.000 a 10.000 unidades a cada 4 a 6 h.

Infusão IV: 5.000 unidades IV, como dose inicial seguido de 20.000 a 40.000 unidades/dia.

Crianças: Infusão IV de 50 unidades/kg como dose inicial seguido de 100 unidades/kg a cada 4 h ou 20.000 unidades/m2 por 24 h.

Transfusão de sangue: Adicionar 400 a 600 unidades por 100 ml de sangue total.

Permeabilidade do cateter:
Adultos: 6 unidades/h (3 mL/h de formulação de 2 unidades/mL) foi considerada satisfatória.

As amostras de laboratório: Adicionar 70 a 150 unidades por 10 a 20 ml de sangue total.

Dose reduzida - Profilaxia:
Subcutâneas 5.000 unidades 2 h antes da cirurgia e cada 8 a 12 horas depois de 7 dias ou até que paciente é totalmente ambulatorial, o que for maior.

Cirurgia de coração e vasos sanguíneos:
Adultos:
Pelo menos 150 unidades/kg como dose inicial.

Frequentemente, 300 unidades/kg é dada para os procedimentos que duram menos de 60 min.

Para procedimentos com duração superior a 60 minutos, de 400 unidades/kg é dada.
Administração
Sem informação.
Contraindicações
Trombocitopenia grave, hemorragia não controlada (exceto por causa da DIC); pacientes nos quais os testes de coagulação sanguínea adequada não pode ser executada; hipersensibilidade à heparina ou a qualquer outro componente do produto; não administrar os produtos que contenham álcool benzílico como um perseverantes para recém-nascidos, crianças, mulheres grávidas, ou mulheres a amamentar; pacientes com hipersensibilidade a produtos de milho e bissulfitos (pode ser contida em alguns heparina sódica em dextrose a 5% dos produtos).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Muito frequentes:
Alterações hematológicas e distúrbios de coagulação:
- Manifestações hemorrágicas em vários locais, mais frequentes em doentes com outros fatores de risco.

Frequentes:
Alterações hematológicas e distúrbios de coagulação:
- Trombocitopénia por vezes trombogénica.

Alterações hepato-biliares:
- Aumento das transaminases, geralmente transitório.

Pouco frequentes:
Alterações cutâneas e sub-cutâneas:
- Reações de hipersensibilidade localizada ou generalizada, incluindo angioedema, eritema, rash, urticária e prurido.

Raras:
Alterações hematológicas e outros distúrbios de coagulação:
- Eosinofilia, reversível com a suspensão do tratamento

Alterações cutâneas e sub-cutâneas:
- Necrose cutânea ocorrendo normalmente no local da injeção.

Estes fenómenos são precedidos pelo aparecimento de púrpura, infiltrados, ou nódulos eritematosos dolorosos, com ou sem sinais sistémicos.

Neste caso o tratamento deve ser suspenso de imediato.

Alterações do metabolismo e nutrição:
- Osteoporose depois de vários meses de tratamento com doses elevadas.

Muito raras:
Alterações hematológicas e outros distúrbios de coagulação:
- Hematoma espinal, no contexto da anestesia peridural ou espinal e de punção espinal.

Alterações cutâneas e sub-cutâneas:
- Alopécia

Alterações do metabolismo e nutrição:
Hipoaldosteronismo com hipercaliémia e/ou acidose metabólica, particularmente em doentes de risco (insuficientes renais ou diabéticos).

Alterações reprodutivas:
- Priapismo
Advertências
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Maior risco de hemorragia na IR grave.
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Todos os trimestres: C - Não há estudos adequados em mulheres. Em experiências animais ocorreram alguns efeitos colaterais no feto, mas o benefício do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.
Precauções Gerais
É muito importante que o seu médico acompanhe o tratamento em visitas regulares depois de deixar o hospital por quaisquer problemas ou efeitos adversos que podem ser causados ​​por heparina.

Se estiver a usar o medicamento em casa, serão necessários exames de sangue para verificar os efeitos indesejados.

Certifique-se que não falha nenhuma consulta.

Não tome aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, AINEs) enquanto estiver a tomar heparina. Muitos medicamentos de venda livre e alguns medicamentos de prescrição contêm estas substâncias.
Verifique os rótulos de todos os medicamentos que toma.

Existem muitos outros medicamentos que podem alterar a forma de como a heparina funciona ou aumentar o risco de sangramento, quando usados em conjunto com heparina.

Falar com o seu médico antes de tomar qualquer outro medicamento enquanto estiver a utilizar heparina.

Pode sangrar e adquirir nódoas negras mais facilmente, enquanto estiver usando heparina.

Fique longe de atividades físicas arriscadas ou outras situações onde corre o risco de se magoar, cortar ou feridos.

Informe o seu médico sobre quaisquer quedas, golpes no corpo ou na cabeça ou outras lesões, uma vez que podem ocorrer hemorragias graves dentro do corpo com heparina.

Tenha cuidado ao usar objetos cortantes, incluindo lâminas de barbear e corta unhas.

Evite mexer no nariz. Se precisar de assoar o nariz, deve fazê-lo com cuidado.

Fale com o seu médico imediatamente se notar qualquer sangramento incomum ou contusão; fezes negras, sangue na urina ou nas fezes ou manchas vermelhas na pele.

Tenha cuidado ao usar uma escova de dentes normal, fio dentário ou palito.

O seu médico, dentista ou enfermeiro pode recomendar outras maneiras de limpar seus dentes e gengivas.

Fale com seu médico antes de fazer qualquer tratamento dentário.

Heparina pode causar um tipo de reação alérgica grave chamada de anafilaxia.

Anafilaxia pode ser fatal e exige atenção médica imediata.

Informe o seu médico imediatamente se tiver uma erupção cutânea, comichão, inchaço na face, língua e garganta; dificuldade respiratória ou dor no peito depois de receber heparina.

Heparina pode causar novas formação de coágulos sanguíneos em algumas pessoas, enquanto estiverem a tomar o medicamento ou depois de parar.

Suspenda o uso de heparina e fale com o seu médico imediatamente se tem dor no peito, virilha ou pernas, especialmente panturrilhas; dificuldade em respirar; dor de cabeça súbita e grave; fala arrastada; falta de ar repentina e inexplicável, uma súbita perda de coordenação ou alterações na visão durante o uso da heparina.

Certifique-se de que todos os médicos médico ou dentista sabem que está a ser tratado com heparina.

Pode precisar de parar de usar heparina vários dias antes de uma cirurgia ou exames médicos.
Cuidados com a Dieta
A ingestão adequada de cálcio é recomendado, as necessidades aumentaram com o uso a longo prazo, recomenda suplemento.

Muitas ervas com propriedades anticoagulantes (por exemplo, gengibre, alho, ginseng, chá verde, prímula) pode aumentar o risco de sangramento em pacientes em tratamento anticoagulante como a heparina.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de uma dose de heparina, tome-a assim que possível.

No entanto, se estiver quase na hora da sua próxima dose, pule a dose e voltar ao seu esquema posológico regular.

Não duplique doses.
Cuidados no Armazenamento
A heparina é geralmente manipulada e armazenada por um profissional de saúde.

Se estiver a usar heparina em casa, armazenar a heparina como indicado pelo seu farmacêutico ou profissional de saúde.

Mantenha heparina fora do alcance de crianças e longe de animais de estimação.

Armazenar entre 20° e 25°C.

Proteger contra congelamento.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tecnécio (99mTc) ácido medrónico + Heparina cálcica

Observações: N.D.
Interações: É referida uma acumulação extra-óssea aumentada de marcador radioactivo para compostos contendo ferro, administração aguda de difosfonato, vários fármacos citostáticos imunossupressores, antiácidos contendo alumínio, meios de contraste para raios-X, antibióticos, substâncias anti-inflamatórias, solução injectável de gluconato de cálcio, heparina cálcica e ácido-aminocapróico.
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interações da Heparina cálcica
Alertar pacientes para evitar injeções IM.

Aconselhar paciente para evitar atividades que aumenta risco de lesões.

Instruir o paciente usar escova de dentes macia e máquina de barbear elétrica.

Alertar paciente para evitar aspirina e medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico.

Aconselhar o paciente para relatar hematomas ou hemorragias (por exemplo, sangramento nas gengivas, hemorragias nasais) ou fezes para prestador de cuidados de saúde imediatamente incomum.

Instruir o paciente para informar o profissional de saúde e dentista do uso deste medicamento, antes do tratamento ou cirurgia.

Informar o paciente da possibilidade de perda de cabelo.

Explique que esse efeito pode ocorrer vários meses após o tratamento com heparina ser iniciado.

Tranquilize o paciente que, se ocorrer alopecia, o crescimento do cabelo continuar depois de interromper o tratamento.

Aconselhar paciente para levar cartão de identificação ou usar uma pulseira de identificação de medicamentos que indica tratamento com heparina.

Informar as mulheres que a menstruação pode ser um pouco maior e prolongada.

Normalmente, este efeito não é uma contraindicação para a tratamento se o sangramento não for excessivo e não houver nenhuma condição patológica subjacente.

Aconselhar o paciente que fumar e beber álcool pode alterar a resposta à heparina, por isso, estes não são aconselhados.

Informar o paciente que a retirada abrupta da heparina pode precipitar o aumento da coagulabilidade.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 31 de Outubro de 2019