Glisentida (glipentida)
O que é
Glisentida é uma sulfonilureia de segunda geração contendo ciclopentilo e estruturalmente semelhante à glibenclamida com actividade hipoglicémica.
Glisentida, também conhecido como glipentida, parece melhorar os níveis de lipídios e colesterol total.
Glisentida, também conhecido como glipentida, parece melhorar os níveis de lipídios e colesterol total.
Usos comuns
Tratamento da diabetes mellitus tipo 2, ligeira a moderadamente grave.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento da diabetes mellitus tipo 2, ligeira a moderadamente grave.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Como todas as sulfonilureias, glisentida estimula a produção de insulina nas células beta pancreáticas dos ilhéus de Langerhans.
O glisentida liga-se a um receptor específico acoplado ao canal de ATP - potássio dependentes produzindo fecho e diminuindo a permeabilidade da membrana ao referido ião.
Isto provoca o aparecimento de um potencial de membrana estimula a abertura dos canais de cálcio dependentes de voltagem aumentar os níveis de cálcio intracitoplasmática, que por sua vez activar uma cascata de quinases que resultam na libertação de insulina.
No caso de uma ausência de síntese de insulina, os efeitos de glisentida são nulas e, por conseguinte, a glisentida não está indicado na diabetes mellitus tipo 1.
Como todas as sulfonilureias, glisentida é capaz de inibir a gluconeogénese hepática.
O glisentida liga-se a um receptor específico acoplado ao canal de ATP - potássio dependentes produzindo fecho e diminuindo a permeabilidade da membrana ao referido ião.
Isto provoca o aparecimento de um potencial de membrana estimula a abertura dos canais de cálcio dependentes de voltagem aumentar os níveis de cálcio intracitoplasmática, que por sua vez activar uma cascata de quinases que resultam na libertação de insulina.
No caso de uma ausência de síntese de insulina, os efeitos de glisentida são nulas e, por conseguinte, a glisentida não está indicado na diabetes mellitus tipo 1.
Como todas as sulfonilureias, glisentida é capaz de inibir a gluconeogénese hepática.
Posologia Orientativa
Adultos: a dose inicial é de 2,5 mg / 24 horas.
Após 7 dias de tratamento, a dose deve ser ajustada de acordo com a glicose no sangue em 2,5 mg. em intervalos semanais, até que os níveis de glicose no sangue normais.
A dose de manutenção varia 2,5-20 mg / 24 horas.
Após 7 dias de tratamento, a dose deve ser ajustada de acordo com a glicose no sangue em 2,5 mg. em intervalos semanais, até que os níveis de glicose no sangue normais.
A dose de manutenção varia 2,5-20 mg / 24 horas.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
A glisentina é contra-indicada em pacientes com alergia ou hipersensibilidade a sulfoniluréias.
Poderiam aparecer reacções cruzadas com outros medicamentos estruturalmente semelhantes, tão pouco se recomenda a administração em caso de alergia de sulfonamidas ou tiazidas.
Também é contra-indicado em doentes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina <30 ml / min). Não foi avaliada a segurança e eficácia nestes doentes, por isso seu uso não é recomendado.
Em indivíduos com insuficiência hepática pode resultar em diminuição da glisentida metabolismo, com o risco de hipoglicemia. Não foi avaliada a segurança e eficácia nestes doentes, pelo que o seu uso não é recomendado.
Poderiam aparecer reacções cruzadas com outros medicamentos estruturalmente semelhantes, tão pouco se recomenda a administração em caso de alergia de sulfonamidas ou tiazidas.
Também é contra-indicado em doentes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina <30 ml / min). Não foi avaliada a segurança e eficácia nestes doentes, por isso seu uso não é recomendado.
Em indivíduos com insuficiência hepática pode resultar em diminuição da glisentida metabolismo, com o risco de hipoglicemia. Não foi avaliada a segurança e eficácia nestes doentes, pelo que o seu uso não é recomendado.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos secundários da glisentida são geralmente raras, mas moderadamente importantes.
Na maioria dos casos, as reacções adversas são uma extensão da acção farmacológica e afectam principalmente os sistemas endócrino e gastrointestinais.
Normalmente eles dose-dependente, e diminuiem com a redução da posologia.
As reacções secundárias mais comuns são:
- Digestivo. Frequentes (1-9%), náuseas, vómitos, hiperacidez gástrica, dor epigástrica, anorexia, prisão de ventre ou diarreia.
Pode-se reduzir a incidência destas reacções dividindo a dose diária em várias tomas.
- Hepática. Tem havido relatos de aumento das transaminases. Ocasionalmente pode aparecer icterícia colestática, deve-se interromper o tratamento.
- Neurológica / psicológicas. Frequente (1-9%) presença de dor de cabeça, tontura e parestesia.
- Hematológicas. Raramente descritas discrasias sanguíneas tais como anemia (anemia hemolítica, aplástica), leucopenia com ou sem agranulocitose, trombocitopenia e linfocitose. Estas discrasias geralmente aparecem nas primeiras 6 semanas de tratamento e revertem com a interrupção do tratamento. Pode aparecer em alguma ocasiões crises de porfiria.
Endocrinológicas. É rara (<1%) a presença de uma síndrome de secreção inadequada de ADH reversível, cursando com edema, hiponatremia, confusão mental, tontura, náuseas e vómitos.
- Metabolismo. É rara (<1%) a ocorrência de hipoglicemia severa e prolongada. Pode parecer sobretudo quando se inicia o tratamento, especialmente em pacientes idosos com doença hepática ou renal ou tratados com altas doses de glisentida ou outros hipoglicemiantes orais.
Hipoglicemia ocorre com dor de cabeça, sensação de fome intensa, náuseas, vómitos, sonolência, nervosismo, agressividade, diminuição da concentração, depressão do SNC, confusão, distúrbios visuais, tremor, tonturas, transpiração excessiva, taquicardia, ansiedade, hipertensão , palpitações, arritmia cardíaca, delírio, convulsões e bradicardia.
- Alérgicas / dermatológicas. Reacções de hipersensibilidade com prurido, eritema, dermatite ou erupções que desaparecem após a descontinuação do tratamento.
Há relatos de reacções de fotossensibilidade. É excepcional a presença de eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, eritema nodoso ou dermatite esfoliativa.
- Analítica. Eles podem ter um aumento significativo e progressiva da fosfatase alcalina.
- Geral. Muitas vezes o ganho de peso de vários quilos, provavelmente devido a um aumento na libertação de insulina, com consequente activação da lipogénese.
Na maioria dos casos, as reacções adversas são uma extensão da acção farmacológica e afectam principalmente os sistemas endócrino e gastrointestinais.
Normalmente eles dose-dependente, e diminuiem com a redução da posologia.
As reacções secundárias mais comuns são:
- Digestivo. Frequentes (1-9%), náuseas, vómitos, hiperacidez gástrica, dor epigástrica, anorexia, prisão de ventre ou diarreia.
Pode-se reduzir a incidência destas reacções dividindo a dose diária em várias tomas.
- Hepática. Tem havido relatos de aumento das transaminases. Ocasionalmente pode aparecer icterícia colestática, deve-se interromper o tratamento.
- Neurológica / psicológicas. Frequente (1-9%) presença de dor de cabeça, tontura e parestesia.
- Hematológicas. Raramente descritas discrasias sanguíneas tais como anemia (anemia hemolítica, aplástica), leucopenia com ou sem agranulocitose, trombocitopenia e linfocitose. Estas discrasias geralmente aparecem nas primeiras 6 semanas de tratamento e revertem com a interrupção do tratamento. Pode aparecer em alguma ocasiões crises de porfiria.
Endocrinológicas. É rara (<1%) a presença de uma síndrome de secreção inadequada de ADH reversível, cursando com edema, hiponatremia, confusão mental, tontura, náuseas e vómitos.
- Metabolismo. É rara (<1%) a ocorrência de hipoglicemia severa e prolongada. Pode parecer sobretudo quando se inicia o tratamento, especialmente em pacientes idosos com doença hepática ou renal ou tratados com altas doses de glisentida ou outros hipoglicemiantes orais.
Hipoglicemia ocorre com dor de cabeça, sensação de fome intensa, náuseas, vómitos, sonolência, nervosismo, agressividade, diminuição da concentração, depressão do SNC, confusão, distúrbios visuais, tremor, tonturas, transpiração excessiva, taquicardia, ansiedade, hipertensão , palpitações, arritmia cardíaca, delírio, convulsões e bradicardia.
- Alérgicas / dermatológicas. Reacções de hipersensibilidade com prurido, eritema, dermatite ou erupções que desaparecem após a descontinuação do tratamento.
Há relatos de reacções de fotossensibilidade. É excepcional a presença de eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, eritema nodoso ou dermatite esfoliativa.
- Analítica. Eles podem ter um aumento significativo e progressiva da fosfatase alcalina.
- Geral. Muitas vezes o ganho de peso de vários quilos, provavelmente devido a um aumento na libertação de insulina, com consequente activação da lipogénese.
Advertências
Gravidez:O uso durante a gravidez não é recomendado.
Aleitamento:Não se sabe se o Glisentida é excretado no leite humano, embora outras sulfonilureias o façam. Devido ao risco de produção de hipoglicemia no lactente, recomenda-se interromper a amamentação ou evitar a administração deste medicamento.
Precauções Gerais
Não use a glisentina em indivíduos com cetoacidose diabética, com ou sem coma diabético, e em pacientes hiperglicémicos submetidos a cirurgia ou se afigurar infecção grave ou trauma grave.
Sulfonilureias, incluindo glisentida associado com ataques agudos de porfiria, por isso recomendamos precaução nestes doentes.
Recomenda-se precaução em pacientes com tendência a hipoglicemia, como na doença de Addison, doença hipopituitarismo, ou em pacientes debilitados ou desnutridos.
Sulfoniluréias podem piorar a função da tiróide. Recomenda-se monitorizar os níveis de hormonas da tiróide T3 e T4, e descontinuação do glisentida em caso de uma diminuição das hormonas.
Pode haver um aumento na incidência de mortalidade por complicações cardiovasculares em pacientes tratados com sulfonilureias ou fenformina. O bloqueio dos canais de potássio pode inibir os mecanismos adaptativos cara isquemia do miocárdio, de modo que é recomendado para avaliar o tratamento desses pacientes.
A glisentida, como outro antidiabético, pode perder a eficácia terapêutica ao longo do tempo, devido à progressão da doença, interacções medicamentosas relacionadas com violações de dieta ou exercício ou diminuição doenças eficácia. No caso de ocorrência de uma falha terapêutica poderia ser útil a combinação da glisentida com metformina. Se após um período de tratamento de 1-3 meses com a combinação de ambas as drogas, utilizando doses máximas, não mantenham os níveis de açúcar no sangue dentro do normal, considerar terapias alternativas, como a administração de insulina.
Recomenda-se a monitorizar regularmente os níveis de glicose no sangue e hemoglobina glicosilada para determinar a eficácia do tratamento e sua possível interacção com outros tratamentos o paciente.
Se aparecer hipoglicemia quando se administra glisentida, a dosagem deverá ser redefenida e o açúcar no sangue deve ser monitorizado por vários dias. Se suspeitar de coma hipoglicémico, deve ser imediatamente tratada com 50% de glucose, infusão de glucose seguido de 10%, mantendo os níveis de glucose acima de 100 mg / dl. Interromper o tratamento se icterícia colestática aparecer ou doenças de pele persistentes.
Sulfonilureias, incluindo glisentida associado com ataques agudos de porfiria, por isso recomendamos precaução nestes doentes.
Recomenda-se precaução em pacientes com tendência a hipoglicemia, como na doença de Addison, doença hipopituitarismo, ou em pacientes debilitados ou desnutridos.
Sulfoniluréias podem piorar a função da tiróide. Recomenda-se monitorizar os níveis de hormonas da tiróide T3 e T4, e descontinuação do glisentida em caso de uma diminuição das hormonas.
Pode haver um aumento na incidência de mortalidade por complicações cardiovasculares em pacientes tratados com sulfonilureias ou fenformina. O bloqueio dos canais de potássio pode inibir os mecanismos adaptativos cara isquemia do miocárdio, de modo que é recomendado para avaliar o tratamento desses pacientes.
A glisentida, como outro antidiabético, pode perder a eficácia terapêutica ao longo do tempo, devido à progressão da doença, interacções medicamentosas relacionadas com violações de dieta ou exercício ou diminuição doenças eficácia. No caso de ocorrência de uma falha terapêutica poderia ser útil a combinação da glisentida com metformina. Se após um período de tratamento de 1-3 meses com a combinação de ambas as drogas, utilizando doses máximas, não mantenham os níveis de açúcar no sangue dentro do normal, considerar terapias alternativas, como a administração de insulina.
Recomenda-se a monitorizar regularmente os níveis de glicose no sangue e hemoglobina glicosilada para determinar a eficácia do tratamento e sua possível interacção com outros tratamentos o paciente.
Se aparecer hipoglicemia quando se administra glisentida, a dosagem deverá ser redefenida e o açúcar no sangue deve ser monitorizado por vários dias. Se suspeitar de coma hipoglicémico, deve ser imediatamente tratada com 50% de glucose, infusão de glucose seguido de 10%, mantendo os níveis de glucose acima de 100 mg / dl. Interromper o tratamento se icterícia colestática aparecer ou doenças de pele persistentes.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Glisentida (glipentida) Metformina
Observações: n.d.Interacções: Os efeitos hipoglicemiantes de glisentida pode ser potenciado pela utilização concomitante de outros agentes antidiabéticos, como metformina. Estes efeitos aditivos são muitas vezes utilizados para alcançar o controle glicémico é insuficiente quando usado separadamente. - Metformina
Glisentida (glipentida) Cloreto de amónio
Observações: n.d.Interacções: Acidificantes urinários, tais como cloreto de amónio podem causar aumento da semivida e da AUC, com o risco de acumulação devido à acidificação da urina. Recomenda-se a controlar o açúcar no sangue e, se necessário, ajustar a dose do glisentida. Inversamente os alcalinizante urinários dão lugar a uma diminuição da semivida de eliminação e a um aumento da depuração com consequente risco de falha do tratamento. Aconselha-se a controlar os níveis de açúcar no sangue e ajustar a dose de glisentida se necessário. - Cloreto de amónio
Glisentida (glipentida) Alopurinol
Observações: n.d.Interacções: O alopurinol pode aumentar a semivida das sulfonilureias, provavelmente devido à concorrência na eliminação renal. - Alopurinol
Glisentida (glipentida) Androgénios
Observações: n.d.Interacções: A administração de esteróides anabólicos andrógenos ou com os doentes tratados com fármacos antidiabéticos pode aumentar o risco de hipoglicemia. Os androgénios têm efeitos sobre o metabolismo de hidratos de carbono e pode aumentar os níveis de glucose em jejum. Esses efeitos não são observados em indivíduos normais. Os níveis de glicose devem ser monitorizados para detectar evidências de uma possível hipoglicemia se andrógenos são administrados simultaneamente com glisentida. - Androgénios
Glisentida (glipentida) Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: Houve casos de hiperglicemia em pacientes tratados com bloqueadores dos canais de cálcio, provavelmente devido ao bloqueio da libertação de insulina. Estes fármacos podem diminuir os efeitos das sulfonilureias, por isso é recomendado monitorizar periodicamente o açúcar no sangue e ajustar a dose do antidiabético, se necessário. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Glisentida (glipentida) Acenocumarol
Observações: n.d.Interacções: Acenocumarol e varfarina pode potenciar os efeitos das sulfonilureias provavelmente devido a um deslocamento de sulfonilureia a partir dos seus locais de ligação às proteínas plasmáticas. Parece desnecessário para tomar qualquer acção farmacológica. - Acenocumarol
Glisentida (glipentida) Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Acenocumarol e varfarina pode potenciar os efeitos das sulfonilureias provavelmente devido a um deslocamento de sulfonilureia a partir dos seus locais de ligação às proteínas plasmáticas. Parece desnecessário para tomar qualquer acção farmacológica. - Varfarina
Glisentida (glipentida) Contraceptivos orais
Observações: n.d.Interacções: Os contraceptivos orais podem diminuir os efeitos das sulfonilureias, com o risco de hiperglicemia, especialmente no caso de etinil estradiol. Recomenda-se a controlar o açúcar no sangue e ajustar a dose se glisentida necessário. - Contraceptivos orais
Glisentida (glipentida) Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Os antidepressivos tricíclicos podem potencializar os efeitos das sulfonilureias, com o risco de hipoglicemia. O mecanismo não é conhecido. - Antidepressores (Tricíclicos)
Glisentida (glipentida) Antifúngicos
Observações: n.d.Interacções: Antifúngicos (fluconazol, cetoconazol) pode resultar na inibição do metabolismo de sulfonilureias. Pode ser necessário ajuste posológico do antidiabético. - Antifúngicos
Glisentida (glipentida) Fluconazol
Observações: n.d.Interacções: Antifúngicos (fluconazol, cetoconazol) pode resultar na inibição do metabolismo de sulfonilureias. Pode ser necessário ajuste posológico do antidiabético. - Fluconazol
Glisentida (glipentida) Cetoconazol
Observações: n.d.Interacções: Antifúngicos (fluconazol, cetoconazol) pode resultar na inibição do metabolismo de sulfonilureias. Pode ser necessário ajuste posológico do antidiabético. - Cetoconazol
Glisentida (glipentida) Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: Os barbituratos podem diminuir os efeitos das sulfonilureias, com o risco de hiperglicemia. Devem ser avaliados e repor a dose glisentida glicemia, se necessário. - Barbitúricos
Glisentida (glipentida) Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Os beta-bloqueadores exercem um conjunto complexo de efeitos sobre a regulação da glicose e mostrar a interferência farmacodinâmica com todos os medicamentos antidiabéticos. Os beta-bloqueadores podem prolongar hipoglicemia, interferindo com a mobilização das reservas de glicogénio ou hiperglicemia por inibição da secreção de insulina e a redução da sensibilidade dos tecidos à insulina. Como a secreção de insulina é mediada por receptores beta-2, beta-bloqueadores, especialmente não selectivo pode antagonizar os efeitos benéficos das sulfonilureias. Os beta-bloqueadores podem também mascarar alguns dos sintomas de hipoglicémia, tais como taquicardia e tremores. Os pacientes que recebem concomitante beta-bloqueadores e medicamentos antidiabéticos devem ser monitorizados se ocorrer uma resposta inadequada. Cardioselectivos beta-bloqueadores, como acebutolol, atenolol ou metoprolol podem causar menos problemas do que outros beta-bloqueadores, mas pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Glisentida (glipentida) Acebutolol
Observações: n.d.Interacções: Os beta-bloqueadores exercem um conjunto complexo de efeitos sobre a regulação da glicose e mostrar a interferência farmacodinâmica com todos os medicamentos antidiabéticos. Os beta-bloqueadores podem prolongar hipoglicemia, interferindo com a mobilização das reservas de glicogénio ou hiperglicemia por inibição da secreção de insulina e a redução da sensibilidade dos tecidos à insulina. Como a secreção de insulina é mediada por receptores beta-2, beta-bloqueadores, especialmente não selectivo pode antagonizar os efeitos benéficos das sulfonilureias. Os beta-bloqueadores podem também mascarar alguns dos sintomas de hipoglicémia, tais como taquicardia e tremores. Os pacientes que recebem concomitante beta-bloqueadores e medicamentos antidiabéticos devem ser monitorizados se ocorrer uma resposta inadequada. Cardioselectivos beta-bloqueadores, como acebutolol, atenolol ou metoprolol podem causar menos problemas do que outros beta-bloqueadores, mas pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. - Acebutolol
Glisentida (glipentida) Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Os beta-bloqueadores exercem um conjunto complexo de efeitos sobre a regulação da glicose e mostrar a interferência farmacodinâmica com todos os medicamentos antidiabéticos. Os beta-bloqueadores podem prolongar hipoglicemia, interferindo com a mobilização das reservas de glicogénio ou hiperglicemia por inibição da secreção de insulina e a redução da sensibilidade dos tecidos à insulina. Como a secreção de insulina é mediada por receptores beta-2, beta-bloqueadores, especialmente não selectivo pode antagonizar os efeitos benéficos das sulfonilureias. Os beta-bloqueadores podem também mascarar alguns dos sintomas de hipoglicémia, tais como taquicardia e tremores. Os pacientes que recebem concomitante beta-bloqueadores e medicamentos antidiabéticos devem ser monitorizados se ocorrer uma resposta inadequada. Cardioselectivos beta-bloqueadores, como acebutolol, atenolol ou metoprolol podem causar menos problemas do que outros beta-bloqueadores, mas pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. - Atenolol
Glisentida (glipentida) Metoprolol
Observações: n.d.Interacções: Os beta-bloqueadores exercem um conjunto complexo de efeitos sobre a regulação da glicose e mostrar a interferência farmacodinâmica com todos os medicamentos antidiabéticos. Os beta-bloqueadores podem prolongar hipoglicemia, interferindo com a mobilização das reservas de glicogénio ou hiperglicemia por inibição da secreção de insulina e a redução da sensibilidade dos tecidos à insulina. Como a secreção de insulina é mediada por receptores beta-2, beta-bloqueadores, especialmente não selectivo pode antagonizar os efeitos benéficos das sulfonilureias. Os beta-bloqueadores podem também mascarar alguns dos sintomas de hipoglicémia, tais como taquicardia e tremores. Os pacientes que recebem concomitante beta-bloqueadores e medicamentos antidiabéticos devem ser monitorizados se ocorrer uma resposta inadequada. Cardioselectivos beta-bloqueadores, como acebutolol, atenolol ou metoprolol podem causar menos problemas do que outros beta-bloqueadores, mas pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. - Metoprolol
Glisentida (glipentida) Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Sulfonilureias aumentam os níveis no soro de ciclosporina, com o risco de nefrotoxicidade. O efeito pode ser devido à inibição do metabolismo hepático de ciclosporina. Recomenda-se para diminuir a dose de ciclosporina 25%. - Ciclosporina
Glisentida (glipentida) Cimetidina
Observações: n.d.Interacções: Cimetidina e ranitidina têm mostrado a afectar a farmacocinética de algumas sulfonilureias, particularmente glipizida, gliburida, tolbutamida. O mecanismo desta interacção pode envolver um aumento na absorção ou redução da depuração da sulfonilureia. Como resultado desta interacção foi observada hipoglicemia assintomática. Não se sabe se esta interacção ocorre mesmo com famotidina e nizatidina. Por conseguinte, deve monitorar a resposta glicémica dos pacientes tratados com sulfonilureias em que é introduzido ou um interromper o tratamento antiácido com antagonistas H2. - Cimetidina
Glisentida (glipentida) Ranitidina
Observações: n.d.Interacções: Cimetidina e ranitidina têm mostrado a afectar a farmacocinética de algumas sulfonilureias, particularmente glipizida, gliburida, tolbutamida. O mecanismo desta interacção pode envolver um aumento na absorção ou redução da depuração da sulfonilureia. Como resultado desta interacção foi observada hipoglicemia assintomática. Não se sabe se esta interacção ocorre mesmo com famotidina e nizatidina. Por conseguinte, deve monitorar a resposta glicémica dos pacientes tratados com sulfonilureias em que é introduzido ou um interromper o tratamento antiácido com antagonistas H2. - Ranitidina
Glisentida (glipentida) Clofibrato
Observações: n.d.Interacções: O deslocamento da glisentida da sua fixação ao proteínas pode aumentar os seus efeitos hipoglicemiantes. Alguns medicamentos, tais como clofibrato, fenofibrato, fenilbutazona, salicilatos e sulfonamidas, podem deslocar as sulfonilureas com ligações iónicas às proteínas (caso da clorpropamida, tolbutamida e tolazamida) muito mais do que eles fazem com o glisentida. - Clofibrato
Glisentida (glipentida) Fenofibrato
Observações: n.d.Interacções: O deslocamento da glisentida da sua fixação ao proteínas pode aumentar os seus efeitos hipoglicemiantes. Alguns medicamentos, tais como clofibrato, fenofibrato, fenilbutazona, salicilatos e sulfonamidas, podem deslocar as sulfonilureas com ligações iónicas às proteínas (caso da clorpropamida, tolbutamida e tolazamida) muito mais do que eles fazem com o glisentida. - Fenofibrato
Glisentida (glipentida) Fenilbutazona
Observações: n.d.Interacções: O deslocamento da glisentida da sua fixação ao proteínas pode aumentar os seus efeitos hipoglicemiantes. Alguns medicamentos, tais como clofibrato, fenofibrato, fenilbutazona, salicilatos e sulfonamidas, podem deslocar as sulfonilureas com ligações iónicas às proteínas (caso da clorpropamida, tolbutamida e tolazamida) muito mais do que eles fazem com o glisentida. - Fenilbutazona
Glisentida (glipentida) Salicilatos
Observações: n.d.Interacções: O deslocamento da glisentida da sua fixação ao proteínas pode aumentar os seus efeitos hipoglicemiantes. Alguns medicamentos, tais como clofibrato, fenofibrato, fenilbutazona, salicilatos e sulfonamidas, podem deslocar as sulfonilureas com ligações iónicas às proteínas (caso da clorpropamida, tolbutamida e tolazamida) muito mais do que eles fazem com o glisentida. Em altas doses, salicilatos pode potenciar os efeitos hipoglicemiantes devido ao deslocamento das proteínas plasmáticas da sulfonilureia. É aconselhável para monitorizar os níveis de glucose no sangue e ajustar a dose se necessário. Os Salicilatos podem ser substituídos por ibuprofeno, que parece a afectar ambas a farmacocinética de sulfonilureias. - Salicilatos
Glisentida (glipentida) Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Observações: n.d.Interacções: O deslocamento da glisentida da sua fixação ao proteínas pode aumentar os seus efeitos hipoglicemiantes. Alguns medicamentos, tais como clofibrato, fenofibrato, fenilbutazona, salicilatos e sulfonamidas, podem deslocar as sulfonilureas com ligações iónicas às proteínas (caso da clorpropamida, tolbutamida e tolazamida) muito mais do que eles fazem com o glisentida. - Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Glisentida (glipentida) Cloranfenicol
Observações: n.d.Interacções: Associação cloranfenicol com sulfonilureias leva a um aumento da semivida do plasmática destes, com o consequente risco de hipoglicemia. O efeito pode ser devido à inibição do metabolismo hepático de sulfonilureia. Recomenda-se para monitorizar o açúcar no sangue e ajustar a dose de sulfonilureia, se necessário. - Cloranfenicol
Glisentida (glipentida) Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Os corticosteróides têm efeitos diabetogénicos, que podem diminuir os efeitos das sulfonilureias. Recomenda-se monitorar o açúcar no sangue e ajustar a dose de sulfonilureia ou corticóide, se necessário. - Corticosteróides
Glisentida (glipentida) Diazóxido
Observações: n.d.Interacções: Quando se administra o diazóxido a doentes tratados com uma sulfonilureia pode produzir-se uma diminuição dos efeitos antidiabéticos, devido, aparentemente pelo efeito diabetogénico do diazóxido, que inibe a secreção de insulina pancreática. Recomenda-se para monitorar o açúcar no sangue e ajustar a sua dose se necessário. - Diazóxido
Glisentida (glipentida) Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Observações: n.d.Interacções: A administração conjunta de uma sulfonilureia com um diurético tiazídico pode levar a uma perda de controle glicémico. Os diuréticos do grupo das tiazidas parecem inibir a produção de insulina por um mecanismo desconhecido, embora isto possa ser devido ao esgotamento dos níveis de potássio. Recomenda-se monitorar a glicose no sangue e se aparecer hipoglicemia suspender a administração do diurético e reajustar a dose de sulfonilureia ou administrar suplementos de potássio. - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Glisentida (glipentida) Fenfluramina
Observações: n.d.Interacções: Fenfluramina parece aumentar a absorção de glucose pelo músculo esquelético, o que pode apresentar uma acção hipoglicémica intrínseca. Existe um riscode potenciar tanto os efeitos terapêuticos de sulfonilureias, com o consequente risco de hipoglicemia, por isso, é aconselhável para evitar a associação. - Fenfluramina
Glisentida (glipentida) Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Fenitoína em doses elevadas parece diminuir a libertação de insulina, diminuindo os níveis de sódio, por estimulação da bomba sódio-potássio. Isso poderia levar a uma diminuição dos efeitos terapêuticos das sulfonilureias, com o risco de perda de controlo da diabetes. Pode precisar de doses mais baixas de fenitoína ou aumento de sulfonilureias. - Fenitoína
Glisentida (glipentida) Gemfibrozil
Observações: n.d.Interacções: O gemfibrozil pode potenciar a acção e / ou toxicidade da glisentida. - Gemfibrozil
Glisentida (glipentida) Heparina
Observações: n.d.Interacções: A heparina pode causar hipoglicemia em pacientes tratados com sulfonilureias, provavelmente devido a deslocamento de sulfonilureia a partir dos seus locais de ligação de proteína. Recomenda-se para análise de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dosagem. - Heparina
Glisentida (glipentida) Glucosamina
Observações: n.d.Interacções: Glucosamina. Existe alguma controvérsia a respeito do possível efeito da glucosamina no controle da glicose e hipoglicemia. Enquanto alguns estudos afirmam que a glucosamina pode reduzir o efeito antidiabético (especialmente em pacientes que não têm um bom controle da glicose ou naqueles que recebem insulina), outros afirmam que não existe qualquer alteração clínica significativa. É aconselhável precaução e monitorizar o açúcar no sangue mais frequentemente do que o habitual. - Glucosamina
Glisentida (glipentida) Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da ECA. Possível hipoglicemia em pacientes tratados com sulfonilureias, por um mecanismo desconhecido. Recomenda-se para avaliar os níveis de açúcar no sangue, especialmente no o início do tratamento. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Glisentida (glipentida) Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da MAO. Embora o mecanismo exacto ser desconhecido, parece que os inibidores da MAO, podem potenciar os efeitos dos antidiabéticos, favorecendo o aparecimento de hipoglicemia. Recomenda-se precaução quando se administra conjuntamente estes medicamentos e reduzir a dose da sulfonilureia, se for necessário. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Glisentida (glipentida) Isoniazida
Observações: n.d.Interacções: Isoniazida. Isoniazida parece afectar a formação de glicogénio, a redução da utilização da glicose, e pode diminuir a produção de insulina, com o risco de diminuir a eficácia de sulfonilureias. Recomenda-se a controlar periodicamente o açúcar no sangue e ajustar a dose se necessário. - Isoniazida
Glisentida (glipentida) Probenecida
Observações: n.d.Interacções: Probenecid. Possíveis aumentos da semivida plasmática até 40%, provavelmente devido à competição de ambos os fármacos para a eliminação renal. É recomendado para evitar a combinação. - Probenecida
Glisentida (glipentida) Rifampicina (rifampina)
Observações: n.d.Interacções: A rifampicina pode induzir o metabolismo hepático de sulfonilureias, com a possibilidade de uma redução nos efeitos de antidiabético. É aconselhável monitorizar a glucose no sangue e ajustar a dose de sulfonilureia, se necessário. - Rifampicina (rifampina)
Glisentida (glipentida) Tetraciclinas
Observações: n.d.Interacções: As tetraciclinas podem potenciar os efeitos dos antidiabéticos, devido provavelmente a um efeito hipoglicimiante intrínseco das tetraciclinas ao bloquear o efeito hiperglicemiante das catecolaminas. Também podem aumentar a semivida das sulfonilureias. - Tetraciclinas
Glisentida (glipentida) Álcool
Observações: n.d.Interacções: O álcool pode levar a variações imprevisíveis na glicemia, sendo a hipoglicemia especialmente perigosa. Em adição, tem havido relatos de reacções tipo dissulfiram. - Álcool
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não existem ensaios adequados e bem controlados em humanos, portanto seu uso durante a gravidez não é recomendado. Devido aos dados actuais que sugerem uma relação entre os níveis anormais de glicose e a ocorrência de malformações congénitas, a monitorização dos níveis séricos de glicose materna é recomendado, mas a insulina é preferível aos antidiabéticos orais.
Não se sabe se o Glisentida é excretado no leite humano, embora outras sulfonilureias o façam. Devido ao risco de produção de hipoglicemia no lactente, recomenda-se interromper a amamentação ou evitar a administração deste medicamento.
Não existem ensaios adequados e bem controlados em humanos, portanto seu uso durante a gravidez não é recomendado. Devido aos dados actuais que sugerem uma relação entre os níveis anormais de glicose e a ocorrência de malformações congénitas, a monitorização dos níveis séricos de glicose materna é recomendado, mas a insulina é preferível aos antidiabéticos orais.
Não se sabe se o Glisentida é excretado no leite humano, embora outras sulfonilureias o façam. Devido ao risco de produção de hipoglicemia no lactente, recomenda-se interromper a amamentação ou evitar a administração deste medicamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
