Fluoresceína
O que é
Este medicamento é apenas para uso em diagnóstico.
A fluoresceína é um composto orgânico e corante. É amplamente utilizado como marcador fluorescente para muitas aplicações.
A fluoresceína é um fluoróforo comummente usado em microscopia, em um tipo de laser de corante como meio de ganho, em perícia e sorologia para detectar manchas de sangue latentes e no rastreamento de corante. A fluoresceína tem um máximo de absorção em 494 nm e emissão máxima de 512 nm (na água). Os principais derivados são o isotiocianato de fluoresceína (FITC) e, na síntese de oligonucleotídeos, o fosforamidito 6-FAM.
A cor de sua solução aquosa varia de verde a laranja em função da forma como é observada: por reflexão ou por transmissão, como pode ser notado nos níveis de bolha, por exemplo, em que a fluoresceína é adicionada como corante ao enchimento de álcool o tubo para aumentar a visibilidade da bolha de ar contida nele (aumentando assim a precisão do instrumento). Soluções mais concentradas de fluoresceína podem até parecer vermelhas.
A fluoresceína é um composto orgânico e corante. É amplamente utilizado como marcador fluorescente para muitas aplicações.
A fluoresceína é um fluoróforo comummente usado em microscopia, em um tipo de laser de corante como meio de ganho, em perícia e sorologia para detectar manchas de sangue latentes e no rastreamento de corante. A fluoresceína tem um máximo de absorção em 494 nm e emissão máxima de 512 nm (na água). Os principais derivados são o isotiocianato de fluoresceína (FITC) e, na síntese de oligonucleotídeos, o fosforamidito 6-FAM.
A cor de sua solução aquosa varia de verde a laranja em função da forma como é observada: por reflexão ou por transmissão, como pode ser notado nos níveis de bolha, por exemplo, em que a fluoresceína é adicionada como corante ao enchimento de álcool o tubo para aumentar a visibilidade da bolha de ar contida nele (aumentando assim a precisão do instrumento). Soluções mais concentradas de fluoresceína podem até parecer vermelhas.
Usos comuns
Este medicamento é para injecção intravenosa e apenas para uso em diagnóstico.
Tipo
Sem informação.
História
A fluoresceína está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
Angiografia fluoresceínica do fundo do olho e da vasculatura da íris.
Este medicamento é apenas para uso em diagnóstico.
Este medicamento é apenas para uso em diagnóstico.
Classificação CFT
15.6.2 : Medicamentos usados para diagnóstico
Mecanismo De Acção
A Fluoresceína solução injectável é um agente de diagnóstico.
Quando a fluoresceína sódica é exposta a uma luz azul (465 nm a 490 nm), exibe uma fluorescência amarela-esverdeada (520 nm a 530 nm).
O padrão de fluorescência facilita o diagnóstico das modificações patológicas da circulação retiniana.
Quando a fluoresceína sódica é exposta a uma luz azul (465 nm a 490 nm), exibe uma fluorescência amarela-esverdeada (520 nm a 530 nm).
O padrão de fluorescência facilita o diagnóstico das modificações patológicas da circulação retiniana.
Posologia Orientativa
A dosagem para adultos é de uma ampola de 5 ml (10%) em injecção intravenosa.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Fluoresceína.
Utilização por via intratecal ou intra-arterial.
Utilização por via intratecal ou intra-arterial.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Alguns efeitos secundários podem ser graves e necessitar de atenção médica imediata.
Foram comunicadas reacções alérgicas graves incluindo choque anafiláctico que pode ser fatal com Fluoresceína.
Estas situações requerem cuidados médicos imediatos.
Informe o médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas após administração de Fluoresceína: dor ou aperto no peito, pieira, dificuldade em respirar, febre, erupções cutâneas e urticária, inchaço da face, pescoço e garganta, desmaio.
Reacções no local da injecção, p.ex. inflamação das veias; os sintomas podem incluir inchaço, dor e vermelhidão no local da injecção, que pode resultar em lesões dos tecidos.
Informe o médico se sentir algum destes sintomas.
O doente deve ser mantido sob observação cuidadosa durante pelo menos 30 minutos após a angiografia.
Outros efeitos secundários
Doenças do sistema nervoso: fraqueza ou adormecimento dos braços ou pernas ou qualquer parte do corpo, perda de coordenação, confusão, dificuldade em falar, convulsões, desmaio, dores de cabeça, tonturas, sensação de "formigueiro".).
Doenças cardíacas: paragem do batimento do coração, ataque cardíaco, choque.
Doenças vasculares: hipotensão, afrontamento.
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: falta de ar, inchaço da língua, dificuldade em engolir, dificuldade em respirar.
Doenças gastrointestinais: náuseas, vómitos
Doenças da pele e tecido subcutâneo: erupção cutânea, comichão ou urticária.
Perturbações gerais: dor no peito, arrepios, sensação de mal-estar.
Após administração de Fluoresceína pode ocorrer coloração amarela temporária da pele que pode durar até 12 horas após a administração.
A urina pode ter coloração amarela brilhante durante 24 a 36 horas após a administração.
Foram comunicadas reacções alérgicas graves incluindo choque anafiláctico que pode ser fatal com Fluoresceína.
Estas situações requerem cuidados médicos imediatos.
Informe o médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas após administração de Fluoresceína: dor ou aperto no peito, pieira, dificuldade em respirar, febre, erupções cutâneas e urticária, inchaço da face, pescoço e garganta, desmaio.
Reacções no local da injecção, p.ex. inflamação das veias; os sintomas podem incluir inchaço, dor e vermelhidão no local da injecção, que pode resultar em lesões dos tecidos.
Informe o médico se sentir algum destes sintomas.
O doente deve ser mantido sob observação cuidadosa durante pelo menos 30 minutos após a angiografia.
Outros efeitos secundários
Doenças do sistema nervoso: fraqueza ou adormecimento dos braços ou pernas ou qualquer parte do corpo, perda de coordenação, confusão, dificuldade em falar, convulsões, desmaio, dores de cabeça, tonturas, sensação de "formigueiro".).
Doenças cardíacas: paragem do batimento do coração, ataque cardíaco, choque.
Doenças vasculares: hipotensão, afrontamento.
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: falta de ar, inchaço da língua, dificuldade em engolir, dificuldade em respirar.
Doenças gastrointestinais: náuseas, vómitos
Doenças da pele e tecido subcutâneo: erupção cutânea, comichão ou urticária.
Perturbações gerais: dor no peito, arrepios, sensação de mal-estar.
Após administração de Fluoresceína pode ocorrer coloração amarela temporária da pele que pode durar até 12 horas após a administração.
A urina pode ter coloração amarela brilhante durante 24 a 36 horas após a administração.
Advertências
Gravidez:Este medicamento só deve ser receitado a mulheres grávidas com muita precaução.
Aleitamento:A amamentação deve ser interrompida nos quatro dias seguintes à angiografia fluoresceínica.
Condução:Devido à dilatação da pupila, indispensável para a realização da angiografia, podem ocorrer problemas visuais temporários que impeçam a condução de veículos. Deve portanto ser evitada a condução de veículos e utilização de máquinas enquanto os problemas visuais persistirem.
Precauções Gerais
Antes da administração, deverá ser obtida uma história médica completa, incluindo história de alergia, história de doença cardiopulmonar, medicação concomitante (em particular com beta-bloqueantes, incluindo gotas oftálmicas).
É necessária precaução em doentes com história de alergia ou asma brônquica.
Reacções de hipersensibilidade
Têm sido notificadas reacções de hipersensibilidade, incluindo casos raros de choque anafiláctico/anafilactóide (alguns com desfecho fatal), em doentes a receber Fluoresceína.
Se ocorreram reacções de hipersensibilidade graves numa angiografia anterior com outros agentes de diagnóstico ou caso exista história de reacções alérgicas graves, a necessidade de angiografia fluoresceínica deve ser cuidadosamente ponderada e a importância do diagnóstico deve ser balanceada face ao risco de reacção alérgica grave, possivelmente fatal (taxa de 1 em 220.000 angiografias, conforme recolhido num estudo).
- A gestão do risco de reacção de hipersensibilidade com angiografia com fluoresceína requer:
O doente deve ser mantido sob observação cuidadosa durante pelo menos 30 minutos após a angiografia.
- Deve estar sempre disponível um tabuleiro de emergência com equipamento de ressuscitação apropriado incluindo fármacos usados para tratar de reacções de hipersensibilidade tais como, por ex.: epinefrina, fluidos para substituição do volume i.v. e corticosteróides.
Doença cardiovascular
Têm ocorrido complicações cardiovasculares graves tais como dor torácica, enfarte do miocárdio e choque após administração de fluoresceína sódica.
A decisão de tratamento com fluoresceína sódica deve ser cuidadosamente avaliada em doentes com antecedentes de doença cardiovascular.
Associação com beta-bloqueantes
A associação com beta-bloqueantes pode em casos raros, causar reacções anafilácticas letais.
Em doentes identificados como doentes em risco de reacções de hipersensibilidade, mas para quem uma angiografia fluoresceínica é considerada essencial, o procedimento deve ser efectuado na presença de um especialista em reanimação, particularmente quando o doente se encontra a utilizar terapêutica com beta-bloqueantes, incluindo gotas oftálmicas com beta-bloqueantes, dado que podem necessitar de medidas de reanimação mais intensivas devido à acção reduzida de epinefrina e expansão de volume.
Extravasão
Deve ter-se cuidado para evitar a extravasão durante a injecção.
O pH elevado da solução de fluoresceína pode causar danos tecidulares locais graves.
As complicações da extravasão podem causar dor intensa, tromboflebite e reacção inflamatória do tecido levando a necrose tecidular.
Antes da administração de fluoresceína devem tomar-se precauções para evitar a extravasão e é importante assegurar que a posição da agulha introduzida na veia é correta para administração intravenosa.
Caso ocorra extravasão, a injecção deve ser imediatamente interrompida e serem tomadas medidas apropriadas para tratar o tecido danificado e para aliviar a dor.
Testes laboratoriais
A fluorescência pode interferir com os parâmetros analíticos do sangue e da urina durante um período de 3 a 4 dias.
Foi notificada interferência de fluoresceína com a determinação da concentração sérica de digoxina e cortisol.
Deve ter-se precaução ao efectuar a monitorização de fármacos com janela terapêutica estreita.
Incompatibilidades
A injecção intravenosa concomitante de outras soluções ou a mistura de Fluoresceína com outras soluções ou agentes deve ser evitada uma vez que a possibilidade de incompatibilidades físico-químicas não pode ser excluída.
É necessária precaução em doentes com história de alergia ou asma brônquica.
Reacções de hipersensibilidade
Têm sido notificadas reacções de hipersensibilidade, incluindo casos raros de choque anafiláctico/anafilactóide (alguns com desfecho fatal), em doentes a receber Fluoresceína.
Se ocorreram reacções de hipersensibilidade graves numa angiografia anterior com outros agentes de diagnóstico ou caso exista história de reacções alérgicas graves, a necessidade de angiografia fluoresceínica deve ser cuidadosamente ponderada e a importância do diagnóstico deve ser balanceada face ao risco de reacção alérgica grave, possivelmente fatal (taxa de 1 em 220.000 angiografias, conforme recolhido num estudo).
- A gestão do risco de reacção de hipersensibilidade com angiografia com fluoresceína requer:
O doente deve ser mantido sob observação cuidadosa durante pelo menos 30 minutos após a angiografia.
- Deve estar sempre disponível um tabuleiro de emergência com equipamento de ressuscitação apropriado incluindo fármacos usados para tratar de reacções de hipersensibilidade tais como, por ex.: epinefrina, fluidos para substituição do volume i.v. e corticosteróides.
Doença cardiovascular
Têm ocorrido complicações cardiovasculares graves tais como dor torácica, enfarte do miocárdio e choque após administração de fluoresceína sódica.
A decisão de tratamento com fluoresceína sódica deve ser cuidadosamente avaliada em doentes com antecedentes de doença cardiovascular.
Associação com beta-bloqueantes
A associação com beta-bloqueantes pode em casos raros, causar reacções anafilácticas letais.
Em doentes identificados como doentes em risco de reacções de hipersensibilidade, mas para quem uma angiografia fluoresceínica é considerada essencial, o procedimento deve ser efectuado na presença de um especialista em reanimação, particularmente quando o doente se encontra a utilizar terapêutica com beta-bloqueantes, incluindo gotas oftálmicas com beta-bloqueantes, dado que podem necessitar de medidas de reanimação mais intensivas devido à acção reduzida de epinefrina e expansão de volume.
Extravasão
Deve ter-se cuidado para evitar a extravasão durante a injecção.
O pH elevado da solução de fluoresceína pode causar danos tecidulares locais graves.
As complicações da extravasão podem causar dor intensa, tromboflebite e reacção inflamatória do tecido levando a necrose tecidular.
Antes da administração de fluoresceína devem tomar-se precauções para evitar a extravasão e é importante assegurar que a posição da agulha introduzida na veia é correta para administração intravenosa.
Caso ocorra extravasão, a injecção deve ser imediatamente interrompida e serem tomadas medidas apropriadas para tratar o tecido danificado e para aliviar a dor.
Testes laboratoriais
A fluorescência pode interferir com os parâmetros analíticos do sangue e da urina durante um período de 3 a 4 dias.
Foi notificada interferência de fluoresceína com a determinação da concentração sérica de digoxina e cortisol.
Deve ter-se precaução ao efectuar a monitorização de fármacos com janela terapêutica estreita.
Incompatibilidades
A injecção intravenosa concomitante de outras soluções ou a mistura de Fluoresceína com outras soluções ou agentes deve ser evitada uma vez que a possibilidade de incompatibilidades físico-químicas não pode ser excluída.
Cuidados com a Dieta
Consulte o médico antes de tomar qualquer alimento ou bebida antes do exame porque pode interferir com o exame.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25ºC.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Fluoresceína Bloqueadores adrenérgicos alfa
Observações: n.d.Interacções: Beta-bloqueantes: Devido à interferência dos beta-bloqueantes ao nível dos receptores beta, as reacções anafiláticas/anafilactóides podem ser mais graves. - Bloqueadores adrenérgicos alfa
Fluoresceína Inibidores do polipeptídeo de transporte do anião orgânico (OAPT)
Observações: n.d.Interacções: Inibidores dos transportadores de aniões orgânicos: Compostos que inibem o transporte activo de aniões orgânicos (p. ex. probenecido) podem afectar o perfil sistémico da fluoresceína. - Inibidores do polipeptídeo de transporte do anião orgânico (OAPT)
Fluoresceína Probenecida
Observações: n.d.Interacções: Inibidores dos transportadores de aniões orgânicos: Compostos que inibem o transporte activo de aniões orgânicos (p. ex. probenecido) podem afectar o perfil sistémico da fluoresceína. - Probenecida
Fluoresceína Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Observações: n.d.Interacções: Exames laboratoriais: A fluorescência pode interferir com os parâmetros das análises sanguíneas e urinárias durante um perídodo de 3 a 4 dias. Tem sido notificada interferência da concentração sistémica de fluoresceína na determinação de digoxina e cortisol no soro quando são utilizados analisadores baseados em imunodoseamento de polarização de fluorescência. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Fluoresceína Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Deve ter-se precaução ao efetuar a monitorização de fármacos com janela terapêutica estreita, p.e digoxina, quinidina. - Digoxina
Fluoresceína Quinina
Observações: n.d.Interacções: Deve ter-se precaução ao efetuar a monitorização de fármacos com janela terapêutica estreita, p.e digoxina, quinidina. - Quinina
Avanafil Fluoresceína
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outras substâncias no avanafil: O avanafil é um substrato da CYP3A4 e é predominantemente metabolizado por esta enzima. Alguns estudos demonstraram que os medicamentos que inibem a CYP3A4 podem aumentar a exposição ao avanafil. Indutores do citocromo P450: Não se avaliou o potencial efeito dos indutores do CYP, sobretudo dos indutores da CYP3A4 (por exemplo, bosentano, carbamazepina, efavirenz, fenobarbital e rifampina), na farmacocinética e eficácia do avanafil. Não se recomenda a utilização concomitante do avanafil e de um indutor do CYP, dada a possibilidade de diminuir a eficácia do avanafil. - Fluoresceína
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Este medicamento só deve ser receitado a mulheres grávidas com muita precaução.
A amamentação deve ser interrompida nos quatro dias seguintes à angiografia fluoresceínica.
Devido à dilatação da pupila, indispensável para a realização da angiografia, podem ocorrer problemas visuais temporários que impeçam a condução de veículos.
Deve portanto ser evitada a condução de veículos e utilização de máquinas enquanto os problemas visuais persistirem.
Este medicamento só deve ser receitado a mulheres grávidas com muita precaução.
A amamentação deve ser interrompida nos quatro dias seguintes à angiografia fluoresceínica.
Devido à dilatação da pupila, indispensável para a realização da angiografia, podem ocorrer problemas visuais temporários que impeçam a condução de veículos.
Deve portanto ser evitada a condução de veículos e utilização de máquinas enquanto os problemas visuais persistirem.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
