Escopolamina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Condução
O que é
A escopolamina é um fármaco antagonista dos receptores muscarínicos, também conhecido como uma substância anticolinérgica.

É o enantiómero da hioscina, l-hioscina.

É obtida a partir de plantas da família Solanaceae. Faz parte dos metabólitos secundários das plantas.

Actua impedindo a passagem de determinados impulsos nervosos ao S.N.C. (Sistema Nervoso Central) pela inibição da acção do neurotransmissor acetilcolina.

É utilizada como antiespasmódico, principalmente em casos de úlcera do estômago, úlcera duodenal e cólica.
Usos comuns
O Butilbrometo de escopolamina é um medicamento espasmolítico, indicado para espasmos do tracto gastrintestinal, espasmos e discinesias das vias biliares, espasmos do tracto geniturinário.
Tipo
Molécula pequena.
História
A escopolamina é um dos primeiros alcalóides isolados a partir de plantas, tem sido usada na sua forma purificada (como vários sais, incluindo o cloridrato, bromidrato, iodidrato e sulfato), desde que o cientista alemão Albert Ladenburg a isolou em 1880.

Várias preparações da sua forma à base de plantas têm sido utilizadas desde a antiguidade e talvez mesmo desde os tempos pré-históricos.

Seguindo a descrição da estrutura e da actividade de escopolamina por Ladenburg, a procura de análogos sintéticos e modalidades de síntese total da escopolamina e / ou atropina nos anos 1930 e 1940 resultou na descoberta de difenidramina, um anti-histamínico e o início da seu protótipo subclasse química destas drogas, e petidina, o primeiro analgésico opióide totalmente sintético.

A escopolamina foi usada em conjunto com a morfina, oxicodona, ou outros opióides antes de 1900 até 1960 para colocar as mulheres em trabalho de parto numa espécie de "sono crepuscular".

A analgesia de escopolamina é suficientemente forte para permitir que em doses mais elevadas possa ser utilizada como forma de anestesia.
Indicações
O butilbrometo de escopolamina é indicado para espasmos do tracto gastrintestinal, espasmos e discinesias das vias biliares, espasmos do tracto geniturinário.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Acção
O medicamento exerce actividade espasmolítica sobre a musculatura lisa dos tratos gastrintestinal, geniturinário e vias biliares.

O butilbrometo de escopolamina pertence aos compostos de amónio quaternário, não atravessando a barreira hematoencefálica e, deste modo, não produzindo efeitos colaterais anticolinérgicos sobre o sistema nervoso central.

A acção anticolinérgica periférica resulta numa acção bloqueadora sobre os gânglios intramurais das vísceras ocas, assim como de uma actividade antimuscarínica.
Posologia Orientativa
A dose inicial recomendada para adultos e crianças maiores de 6 anos: 20 a 40 gotas (1 ml a 2 ml), 3 a 5 vezes ao dia.

Para crianças de 1 a 6 anos: 10 a 20 gotas (0,5 ml a 1 ml), 3 vezes ao dia.

Para lactentes: 10 gotas (0,5 ml), 3 vezes ao dia.

Adultos e adolescentes acima de 12 anos: 1 a 2 ampolas de Escopolamina (20 a 40 mg) podem ser administradas vagarosamente por via endovenosa, intramuscular ou subcutânea, várias vezes ao dia.

Não exceder a dose diária de 5 ampolas (100 mg).

Lactentes e crianças: em casos graves, 0,3 a 0,6 mg/kg de peso corporal, administradas lentamente por vias endovenosa, intramuscular ou subcutânea, várias vezes ao dia.

Não exceder a dose máxima diária de 1,5 mg/kg de peso corporal.

Cada ampola de 20 mg de butilbrometo de escopolamina contém 13,78 mg de escopolamina.
Administração
Via oral e injectável.
Contra-Indicações
Este medicamento é contra-indicado em caso de miastenia grave e de megacólon. Além disso, o produto não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao butilbrometo de escopolamina.

O produto não é indicado na diarreia aguda ou persistente da criança.

O medicamento é contra-indicado em pacientes com idade avançada especialmente sensíveis aos efeitos secundários dos antimuscarínicos, como secura da boca e retenção urinária.

A Escopolamina injectável não deve ser administrada nos seguintes casos: glaucoma de ângulo fechado não tratado, hipertrofia prostática com retenção urinária, estenoses mecânicas no tracto gastrintestinal, taquicardia, megacólon e miastenia grave.

A Escopolamina injectável não deve ser administrada através de injecção intramuscular em pacientes em tratamento com anticoagulantes uma vez que pode ocorrer hematoma intramuscular. Nesses pacientes, as vias subcutânea e endovenosa devem ser utilizadas.

A Escopolaminanão é indicada na diarreia aguda ou persistente da criança.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Podem ocorrer efeitos colaterais anticolinérgicos, incluindo sensação de secura da boca, disiderose, taquicardia e, potencialmente, retenção urinária; em geral, estes efeitos são leves, desaparecendo espontaneamente.

Muito raramente foram relatadas reacções de hipersensibilidade, particularmente reacções cutâneas.

Observaram-se casos isolados de anafilaxia com episódio de dispneia e choque.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Não deve ser utilizado durante a gravidez, excepto sob a orientação médica.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Não deve ser utilizado durante a amamentação, excepto sob a orientação médica.
Condução
Condução
Condução:Devido a possíveis transtornos de acomodacção visual, os pacientes não devem conduzir ou operar máquinas após a administração parenteral de Escopolamina, até que a visão se tenha normalizado.
Precauções Gerais
Devido ao risco potencial de complicações anticolinérgicas, deve-se tomar precaução especial nos pacientes propensos a glaucoma de ângulo fechado, assim como em pacientes susceptíveis a obstruções intestinais ou urinárias e em pacientes propensos a taquiarritmias.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Terapêutica Interrompida
Se falhar uma dose de escopolamina, tome-a assim que possível. Se for quase altura da próxima dose, não tome a dose e volte ao esquema posológico.

Não tome duas doses de uma só vez.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Manter à temperatura ambiente (15°C a 30°C), protegido da luz e em lugar seco.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem efeito descrito

Mexazolam Escopolamina

Observações: n.d.
Interacções: Nos animais de experiência verificaram-se as seguintes interacções: Fármacos que não mostraram qualquer interacção com o mexazolam: Difenilhidatoína, escopolamina butilbromido, gerfanato, propranolol e pindolol. - Escopolamina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Escopolamina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Não deve ser utilizado durante a gravidez e a amamentação, excepto sob a orientação médica.

Informe ao seu médico ou dentista se ocorrer gravidez ou iniciar amamentação durante o uso deste medicamento.

Devido a possíveis transtornos de acomodacção visual, os pacientes não devem conduzir ou operar máquinas após a administração parenteral de Escopolamina, até que a visão se tenha normalizado.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021