Eritromicina + Isotretinoína
O que é
É um medicamento anti-infeccioso de aplicação tópica na pele.
A eritromicina é um antibiótico usado para o tratamento de várias infecções bacterianas. Inclui infecções do trato respiratório, infecções de pele, infecções por clamídia, doença inflamatória pélvica e sífilis.
A isotretinoína, também conhecida como ácido 13-cis-retinóico, é um medicamento usado principalmente para tratar acne grave. Também é usado para prevenir certos tipos de cancro de pele (carcinoma de células escamosas) e no tratamento de outros tipos de cancro. É usado para tratar a ictiose do tipo arlequim, uma doença de pele geralmente letal, e a ictiose lamelar. É um retinóide, o que significa que está relacionado à vitamina A e é encontrado em pequenas quantidades naturalmente no corpo. Seu isómero, a tretinoína, também é um medicamento para acne.
A eritromicina é um antibiótico usado para o tratamento de várias infecções bacterianas. Inclui infecções do trato respiratório, infecções de pele, infecções por clamídia, doença inflamatória pélvica e sífilis.
A isotretinoína, também conhecida como ácido 13-cis-retinóico, é um medicamento usado principalmente para tratar acne grave. Também é usado para prevenir certos tipos de cancro de pele (carcinoma de células escamosas) e no tratamento de outros tipos de cancro. É usado para tratar a ictiose do tipo arlequim, uma doença de pele geralmente letal, e a ictiose lamelar. É um retinóide, o que significa que está relacionado à vitamina A e é encontrado em pequenas quantidades naturalmente no corpo. Seu isómero, a tretinoína, também é um medicamento para acne.
Usos comuns
Tratamento tópico da acne moderada.
Tipo
Sem informação.
História
A eritromicina foi isolada pela primeira vez em 1952 da bactéria Saccharopolyspora erythraea. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários num sistema de saúde. A Organização Mundial de Saúde classifica-o como extremamente importante para a medicina humana.
A isotretinoína foi patenteado em 1969 e aprovado para uso médico em 1982.
A isotretinoína foi patenteado em 1969 e aprovado para uso médico em 1982.
Indicações
Tratamento tópico da acne moderada.
Classificação CFT
13.4.2.1 : De aplicação tópica
Mecanismo De Acção
A Isotretinoína está estrutural e farmacologicamente relacionada com a vitamina A, a qual regula o crescimento e diferenciação das células epiteliais.
A acção farmacológica da isotretinoína não está completamente definida.
Quando utilizada sistemicamente para suprimir a actividade da glândula sebácea e reduzir a produção de sebo, afecta também a comedogénese, inibe a queratinização folicular, suprime o Propionibacterium acnes e reduz a inflamação.
Presume-se que aplicada topicamente a Isotretinoína estimula a mitose na epiderme e reduz a coesão intercelular no estrato córneo; contraria a hiperqueratose, característica da acne vulgar, e auxilia a descamação, prevenindo a formação de lesões.
Pensa-se também que medeia uma maior produção de células sebáceas epidérmicas com menor coesão.
Isto parece promover a expulsão inicial e subsequente prevenção de comedões.
Estudos em modelos animais mostraram uma actividade semelhante, quando a isotretinoína é aplicada topicamente.
A inibição da produção de sebo pela isotretinoína tópica foi demonstrada nos pavilhões auriculares e flancos do hamster Sírio.
A aplicação de isotretinoína no pavilhão auricular, durante 15 dias, levou a redução de 50% do tamanho da glândula sebácea, e a aplicação no flanco produziu uma redução de 40%.
A aplicação tópica da isotretinoína mostrou ter também um efeito na diferenciação epidérmica da pele do murganho rhino.
A redução do tamanho do utrículo ou de quistos superficiais conduzindo a folículos de aspecto normal, foi uma característica predominante no tratamento com isotretinoína e utilizou-se para quantificar os seus efeitos antiqueratinizantes.
A isotretinoína tem acção anti-inflamatória tópica.
Aplicada topicamente, inibe a migração induzida pelo leucotrieno-B4 dos leucócitos polimorfonucleares, o que explica a migração anti-inflamatória tópica da isotretinoína.
Produziu-se uma inibição significativa pela aplicação tópica de isotretinoína mas apenas uma fraca inibição com a tretinoína tópica.
Isto pode ter importância para a redução do efeito "rebound" verificado com a isotretinoína tópica quando comparada com a tretinoína.
A eritromicina é um macrólido que actua interferindo na síntese das proteínas das bactérias por ligação reversivel às subunidades ribossomais, inibindo deste modo a translocacção do aminoacil RNA de transferência e inibindo a síntese polipeptídica.
No tratamento da acne é eficaz porque reduz a população de Propionibacterium acnes e impede a libertação de mediadores inflamatórios pela bactéria.
A resistência do P.acnes à eritromicina tópica pode ocorrer, mas existem provas de que a combinação da eritromicina e da isotretinoína é eficaz contra as estirpes de P.acnes resistentes à eritromicina.
A combinação da eritromicina e da isotretinoína é eficaz no tratamento das lesões inflamatórias e não inflamatórias.
A isotretinoína trata a fase comedogénica da doença.
A eritromicina é eficaz no tratamento da fase inflamatória da acne vulgar.
A acção farmacológica da isotretinoína não está completamente definida.
Quando utilizada sistemicamente para suprimir a actividade da glândula sebácea e reduzir a produção de sebo, afecta também a comedogénese, inibe a queratinização folicular, suprime o Propionibacterium acnes e reduz a inflamação.
Presume-se que aplicada topicamente a Isotretinoína estimula a mitose na epiderme e reduz a coesão intercelular no estrato córneo; contraria a hiperqueratose, característica da acne vulgar, e auxilia a descamação, prevenindo a formação de lesões.
Pensa-se também que medeia uma maior produção de células sebáceas epidérmicas com menor coesão.
Isto parece promover a expulsão inicial e subsequente prevenção de comedões.
Estudos em modelos animais mostraram uma actividade semelhante, quando a isotretinoína é aplicada topicamente.
A inibição da produção de sebo pela isotretinoína tópica foi demonstrada nos pavilhões auriculares e flancos do hamster Sírio.
A aplicação de isotretinoína no pavilhão auricular, durante 15 dias, levou a redução de 50% do tamanho da glândula sebácea, e a aplicação no flanco produziu uma redução de 40%.
A aplicação tópica da isotretinoína mostrou ter também um efeito na diferenciação epidérmica da pele do murganho rhino.
A redução do tamanho do utrículo ou de quistos superficiais conduzindo a folículos de aspecto normal, foi uma característica predominante no tratamento com isotretinoína e utilizou-se para quantificar os seus efeitos antiqueratinizantes.
A isotretinoína tem acção anti-inflamatória tópica.
Aplicada topicamente, inibe a migração induzida pelo leucotrieno-B4 dos leucócitos polimorfonucleares, o que explica a migração anti-inflamatória tópica da isotretinoína.
Produziu-se uma inibição significativa pela aplicação tópica de isotretinoína mas apenas uma fraca inibição com a tretinoína tópica.
Isto pode ter importância para a redução do efeito "rebound" verificado com a isotretinoína tópica quando comparada com a tretinoína.
A eritromicina é um macrólido que actua interferindo na síntese das proteínas das bactérias por ligação reversivel às subunidades ribossomais, inibindo deste modo a translocacção do aminoacil RNA de transferência e inibindo a síntese polipeptídica.
No tratamento da acne é eficaz porque reduz a população de Propionibacterium acnes e impede a libertação de mediadores inflamatórios pela bactéria.
A resistência do P.acnes à eritromicina tópica pode ocorrer, mas existem provas de que a combinação da eritromicina e da isotretinoína é eficaz contra as estirpes de P.acnes resistentes à eritromicina.
A combinação da eritromicina e da isotretinoína é eficaz no tratamento das lesões inflamatórias e não inflamatórias.
A isotretinoína trata a fase comedogénica da doença.
A eritromicina é eficaz no tratamento da fase inflamatória da acne vulgar.
Posologia Orientativa
Aplicar moderadamente sobre toda a área afectada uma a duas vezes ao dia, de preferência após uma cuidadosa limpeza da pele.
Administração
Uso cutâneo.
Contra-Indicações
A associação de Eritromicina + Isotretinoína não deve ser usado em pacientes com hipersensibilidade às substâncias.
Não deve ser usado em pacientes com eczema agudo, rosácea e dermatite perioral.
A associação de Eritromicina + Isotretinoína está contra-indicado na gravidez e lactação.
Não deve ser usado em pacientes com eczema agudo, rosácea e dermatite perioral.
A associação de Eritromicina + Isotretinoína está contra-indicado na gravidez e lactação.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
A associação de Eritromicina + Isotretinoína pode causar sensação de picada, queimadura ou irritação; eritema e descamação no local de aplicação.
Estes efeitos locais normalmente diminuem com a continuação do tratamento.
Se ocorrer uma reacção exacerbada, o tratamento deve ser interrompido temporariamente e retomado quando a reacção diminuir.
Se a irritação persistir, o tratamento deve ser descontinuado.
As reacções normalmente resolvem-se com a descontinuação da terapêutica.
Foi reportado um aumento da sensibilidade quer à luz solar quer a outras fontes de radiação UVB.
O uso prolongado de preparações contendo eritromicina pode, raramente, originar foliculite a gram-negativos.
Nestes casos o produto deve ser descontinuado e a terapêutica continuada com um produto (monopreparação) sem antibiótico.
Estes efeitos locais normalmente diminuem com a continuação do tratamento.
Se ocorrer uma reacção exacerbada, o tratamento deve ser interrompido temporariamente e retomado quando a reacção diminuir.
Se a irritação persistir, o tratamento deve ser descontinuado.
As reacções normalmente resolvem-se com a descontinuação da terapêutica.
Foi reportado um aumento da sensibilidade quer à luz solar quer a outras fontes de radiação UVB.
O uso prolongado de preparações contendo eritromicina pode, raramente, originar foliculite a gram-negativos.
Nestes casos o produto deve ser descontinuado e a terapêutica continuada com um produto (monopreparação) sem antibiótico.
Advertências
Gravidez:A associação de Eritromicina + Isotretinoína está contra-indicado na gravidez.
Aleitamento:A associação de Eritromicina + Isotretinoína está contra-indicado na lactação.
Precauções Gerais
Deve evitar-se o contacto com a boca, olhos, membranas mucosas e pele esfolada ou eczematosa.
A aplicação em áreas sensíveis da pele, tais como pescoço, deve ser feita com cuidado.
Como a associação de Eritromicina + Isotretinoína pode causar um aumento à sensibilidade à luz solar, a exposição à luz solar ou lâmpadas de UV deve ser evitada ou minimizada.
Em caso de ter uma reacção de “queimadura solar” deve interromper o tratamento.
Quando a exposição solar não pode ser evitada, deve usar-se protecção solar com uma protecção adequada UVA e UVB e recomenda-se o uso de roupas protectoras nas áreas tratadas.
Após o uso prolongado de um agente peeling e antes de iniciar a terapêutica com a associação de Eritromicina + Isotretinoína é aconselhável testar a pele do paciente para verificar a diminuição dos efeitos do peeling.
Quando se usa alternadamente a associação de Eritromicina + Isotretinoína e um agente peeling pode aparecer irritação ou dermatite e deve reduzir-se a frequência de aplicação.
A aplicação em áreas sensíveis da pele, tais como pescoço, deve ser feita com cuidado.
Como a associação de Eritromicina + Isotretinoína pode causar um aumento à sensibilidade à luz solar, a exposição à luz solar ou lâmpadas de UV deve ser evitada ou minimizada.
Em caso de ter uma reacção de “queimadura solar” deve interromper o tratamento.
Quando a exposição solar não pode ser evitada, deve usar-se protecção solar com uma protecção adequada UVA e UVB e recomenda-se o uso de roupas protectoras nas áreas tratadas.
Após o uso prolongado de um agente peeling e antes de iniciar a terapêutica com a associação de Eritromicina + Isotretinoína é aconselhável testar a pele do paciente para verificar a diminuição dos efeitos do peeling.
Quando se usa alternadamente a associação de Eritromicina + Isotretinoína e um agente peeling pode aparecer irritação ou dermatite e deve reduzir-se a frequência de aplicação.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de utilizar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25ºC.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Eritromicina + Isotretinoína Clindamicina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção fármaco-fármaco com Eritromicina/Isotretinoína. Não existem dados clínicos disponíveis. Se for necessária terapêutica de combinação, os produtos devem ser aplicados a horas do dia diferentes (por exemplo, um de manhã e o outro à noite).Interacções: In vitro, a clindamicina e a eritromicina mostraram ser antagonistas. - Clindamicina
Eritromicina + Isotretinoína Peróxido de benzoílo
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção fármaco-fármaco com Eritromicina/Isotretinoína. Não existem dados clínicos disponíveis. Se for necessária terapêutica de combinação, os produtos devem ser aplicados a horas do dia diferentes (por exemplo, um de manhã e o outro à noite).Interacções: A aplicação concomitante de agentes oxidantes, tais como o peróxido de benzoílo, deve ser evitada uma vez que pode reduzir a eficácia da isotretinoína tópica. - Peróxido de benzoílo
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Os pacientes devem ser advertidos para evitar o uso de uma quantidade excessiva de associação de Eritromicina + Isotretinoína porque o excesso pode ir para os olhos, angulos do nariz ou outras áreas onde não é requerido tratamento.
Os pacientes devem ser informados que a aplicação de associação de Eritromicina + Isotretinoína em grandes quantidades, não produz resultados melhores nem mais rápidos e que pode provocar vermelhidão, descamação ou desconforto.
Quer ocorra acidentalmente quer por utilização compulsiva em caso de aplicação em excesso de associação de Eritromicina + Isotretinoína este deve ser descontinuado por alguns dias.
A associação de Eritromicina + Isotretinoína está contra-indicado na gravidez e lactação.
Os pacientes devem ser advertidos para evitar o uso de uma quantidade excessiva de associação de Eritromicina + Isotretinoína porque o excesso pode ir para os olhos, angulos do nariz ou outras áreas onde não é requerido tratamento.
Os pacientes devem ser informados que a aplicação de associação de Eritromicina + Isotretinoína em grandes quantidades, não produz resultados melhores nem mais rápidos e que pode provocar vermelhidão, descamação ou desconforto.
Quer ocorra acidentalmente quer por utilização compulsiva em caso de aplicação em excesso de associação de Eritromicina + Isotretinoína este deve ser descontinuado por alguns dias.
A associação de Eritromicina + Isotretinoína está contra-indicado na gravidez e lactação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Março de 2024
