Enalaprilato
O que é
O Enalaprilato é uma enzima conversora da angiotensina (ACE).
O Enalapril é um pró-fármaco do Enalaprilato concebido para administração oral.
O Enalapril é um pró-fármaco do Enalaprilato concebido para administração oral.
Usos comuns
O Enalaprilato injectável é utilizado para tratar a pressão arterial elevada (hipertensão).
A pressão arterial elevada aumenta a carga de trabalho do coração e das artérias. A manter-se esta carga por um longo tempo, o coração e as artérias podem deixar de funcionar correctamente.
Isto pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro, coração, rins, resultando num acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, ou insuficiência renal.
A pressão arterial elevada também pode aumentar o risco de ataques cardíacos. Esses problemas podem ser menos provável de ocorrer se a pressão arterial se mantiver controlada.
O Enalaprilato funciona bloqueando uma enzima no organismo que é necessária para produzir uma substância que provoca a constrição dos vasos sanguíneos.
Como resultado, os vasos sanguíneos relaxam, reduzindo a pressão arterial e aumentando o suprimento de sangue e oxigénio para o coração.
A pressão arterial elevada aumenta a carga de trabalho do coração e das artérias. A manter-se esta carga por um longo tempo, o coração e as artérias podem deixar de funcionar correctamente.
Isto pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro, coração, rins, resultando num acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, ou insuficiência renal.
A pressão arterial elevada também pode aumentar o risco de ataques cardíacos. Esses problemas podem ser menos provável de ocorrer se a pressão arterial se mantiver controlada.
O Enalaprilato funciona bloqueando uma enzima no organismo que é necessária para produzir uma substância que provoca a constrição dos vasos sanguíneos.
Como resultado, os vasos sanguíneos relaxam, reduzindo a pressão arterial e aumentando o suprimento de sangue e oxigénio para o coração.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
O Enalaprilato é indicado para o tratamento de todos os tipos de hipertensão essencial e hipertensão renovascular.
Pode ser utilizado como terapia inicial isoladamente ou concomitantemente com outros agentes anti-hipertensivos, em particular diuréticos.
O Enalapril é também indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva.
Pode ser utilizado como terapia inicial isoladamente ou concomitantemente com outros agentes anti-hipertensivos, em particular diuréticos.
O Enalapril é também indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva.
Classificação CFT
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Mecanismo De Acção
Enalaprilato IV ou Enalapril oral, depois de ser hidrolisado em Enalaprilato, inibe a enzima de conversão (ACE) em ambos, no homem e em animais experimentais.
A ECA é uma peptidil-dipeptidase que catalisa a conversão de angiotensina I em angiotensina II, um vasoconstritor. A angiotensina II estimula também a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal.
Os efeitos benéficos do Enalapril na hipertensão e na insuficiência cardíaca são devidos à supressão do sistema renina-angiotensina.
A Inibição da ECA envolvendo uma diminuição dos níveis plasmáticos de angiotensina II produz uma secreção de resposta vasopressora e a aldosterona diminui.
Embora a diminuição da secreção de aldosterona não seja muito grande, provoca um pequeno aumento do potássio sérico. Em pacientes hipertensos tratados com Enalapril durante 48 semanes, este aumento foi de 0,2 mEq / L.
Em pacientes tratados com Enalapril associado a um diurético tiazídico, praticamente não se observa qualquer alteração nos níveis de potássio.
A supressão de angiotensina II produz um efeito de retro-alimentação negativa, ou aumento dos níveis de renina.
A ACE é semelhante à quininase, uma enzima que degrada a bradicinina, e, por conseguinte, a supressão da sua fraca actividade aumenta os níveis de bradicinina, um peptídeo com efeitos vasodilatadores potentes.
Não se sabe muito bem qual o papel que esse peptídeo joga nos efeitos terapêuticos do Enalapril.
Com efeito, embora seja certo que o Enalapril reduz a pressão arterial, actuando sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona, não se sabe se a droga reduz a pressão arterial em doentes com níveis baixos de renina.
Este efeito é observado especialmente em pacientes negros com hipertensão com baixos níveis de renina e que respondem pior do que os brancos aos efeitos do Enalapril em monoterapia.
A ECA é uma peptidil-dipeptidase que catalisa a conversão de angiotensina I em angiotensina II, um vasoconstritor. A angiotensina II estimula também a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal.
Os efeitos benéficos do Enalapril na hipertensão e na insuficiência cardíaca são devidos à supressão do sistema renina-angiotensina.
A Inibição da ECA envolvendo uma diminuição dos níveis plasmáticos de angiotensina II produz uma secreção de resposta vasopressora e a aldosterona diminui.
Embora a diminuição da secreção de aldosterona não seja muito grande, provoca um pequeno aumento do potássio sérico. Em pacientes hipertensos tratados com Enalapril durante 48 semanes, este aumento foi de 0,2 mEq / L.
Em pacientes tratados com Enalapril associado a um diurético tiazídico, praticamente não se observa qualquer alteração nos níveis de potássio.
A supressão de angiotensina II produz um efeito de retro-alimentação negativa, ou aumento dos níveis de renina.
A ACE é semelhante à quininase, uma enzima que degrada a bradicinina, e, por conseguinte, a supressão da sua fraca actividade aumenta os níveis de bradicinina, um peptídeo com efeitos vasodilatadores potentes.
Não se sabe muito bem qual o papel que esse peptídeo joga nos efeitos terapêuticos do Enalapril.
Com efeito, embora seja certo que o Enalapril reduz a pressão arterial, actuando sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona, não se sabe se a droga reduz a pressão arterial em doentes com níveis baixos de renina.
Este efeito é observado especialmente em pacientes negros com hipertensão com baixos níveis de renina e que respondem pior do que os brancos aos efeitos do Enalapril em monoterapia.
Posologia Orientativa
Sob supervisão rigorosa de um especialista:
Hipertensão Arterial:
Iniciar o tratamento com 1,25 mg (1/2 frasco = 1 ml) IV lentamente (não inferior a 5 minutos). A resposta clínica aparece em cerca de 15 minutos; obtêm-se o efeito máximo após 4 horas.
Se a resposta não é satisfatória, a dose pode ser aumentada para 5 mg. A dose de manutenção usual é de 1,25 mg (1 ml) IV a cada 6 horas; quando necessário podem ser administrados 5mg a cada 6 horas.
Há casos em que tem sido usado até 80 mg por dia; mas os resultados foram insatisfatórios; por isso deve ser considerada uma dose diária normal de 5 a 20 mg.
Insuficiência cardíaca/Disfunção do ventrículo esquerdo assintomática:
A dose inicial é de 1,25 mg (1 ml) por via intravenosa; em seguida, como dose de manutenção, 1,25 mg por via intravenosa a cada 6 a 12 horas, de acordo com a resposta hemodinâmico do paciente.
Insuficiência Renal:
Quando a depuração da creatinina é de 30 ml/min (creatinina sérica de aproximadamente 3 mg/dl) a dose a ser utilizada é de 1,25 mg (1 ml) a cada 6 horas.
Se a depuração da creatinina é inferior a 30 mg/minuto (superior a 3 mg/dL de creatinina no soro) dose inicial é de 0,625 mg (1/4 = 0,5 ml frasco garrafa) então ajustar de acordo com a resposta terapêutica (para repetir 0,625 mg se o tempo de resposta for inadequado e continuar com 1,25 mg a cada 6 horas.
Diálise:
Em Pacientes submetidos a diálise a dose aconselhada é de 0,625 mg a cada 6 horas.
Hipertensão Arterial:
Iniciar o tratamento com 1,25 mg (1/2 frasco = 1 ml) IV lentamente (não inferior a 5 minutos). A resposta clínica aparece em cerca de 15 minutos; obtêm-se o efeito máximo após 4 horas.
Se a resposta não é satisfatória, a dose pode ser aumentada para 5 mg. A dose de manutenção usual é de 1,25 mg (1 ml) IV a cada 6 horas; quando necessário podem ser administrados 5mg a cada 6 horas.
Há casos em que tem sido usado até 80 mg por dia; mas os resultados foram insatisfatórios; por isso deve ser considerada uma dose diária normal de 5 a 20 mg.
Insuficiência cardíaca/Disfunção do ventrículo esquerdo assintomática:
A dose inicial é de 1,25 mg (1 ml) por via intravenosa; em seguida, como dose de manutenção, 1,25 mg por via intravenosa a cada 6 a 12 horas, de acordo com a resposta hemodinâmico do paciente.
Insuficiência Renal:
Quando a depuração da creatinina é de 30 ml/min (creatinina sérica de aproximadamente 3 mg/dl) a dose a ser utilizada é de 1,25 mg (1 ml) a cada 6 horas.
Se a depuração da creatinina é inferior a 30 mg/minuto (superior a 3 mg/dL de creatinina no soro) dose inicial é de 0,625 mg (1/4 = 0,5 ml frasco garrafa) então ajustar de acordo com a resposta terapêutica (para repetir 0,625 mg se o tempo de resposta for inadequado e continuar com 1,25 mg a cada 6 horas.
Diálise:
Em Pacientes submetidos a diálise a dose aconselhada é de 0,625 mg a cada 6 horas.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
Não use Enalaprilato se:
– é alérgico ao Enalaprilato
– estiver grávida
– tem uma história de angioedema (inchaço das mãos, rosto, lábios, olhos, garganta ou língua, dificuldade em engolir ou respirar, ou rouquidão), incluindo angioedema causado pelo tratamento com um inibidor da ECA (por exemplo, lisinopril);
– está também a tomar aliscireno e tem diabetes ou problemas renais
– estiver a tomar sulfato de dextrano.
– é alérgico ao Enalaprilato
– estiver grávida
– tem uma história de angioedema (inchaço das mãos, rosto, lábios, olhos, garganta ou língua, dificuldade em engolir ou respirar, ou rouquidão), incluindo angioedema causado pelo tratamento com um inibidor da ECA (por exemplo, lisinopril);
– está também a tomar aliscireno e tem diabetes ou problemas renais
– estiver a tomar sulfato de dextrano.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais, mas muitas pessoas não os desenvolvem, ou têm menores efeitos.
Fale com seu Médico se qualquer destes efeitos secundários mais comuns persistirem ou se tornarem incómodos:
– Tontura, cefaléia, tosse persistente e seco.
Procure ajuda médica imediatamente se algum destes efeitos secundários graves ocorrem:
– reacções alérgicas graves (rash, urticária, comichão, dificuldade em respirar ou engolir; aperto no peito, inchaço da boca, face, lábios, garganta ou língua, rouquidão incomum), dor torácica, diminuição da urina; rápido, lento ou irregular batimentos cardíacos, alterações mentais ou do humor, pele vermelha, inchada, com bolhas ou descamação; falta de ar, dor de estômago (com ou sem náuseas ou vómitos); sintomas de infecção (por exemplo, febre, calafrios, dor de garganta); sintomas de problemas hepáticos (por exemplo, urina escura, perda de apetite, fezes claras, amarelecimento da pele ou olhos); sintomas de pressão arterial baixa (por exemplo, desmaios, tonturas graves, tonturas); nódoas negras ou sangramento.
Fale com seu Médico se qualquer destes efeitos secundários mais comuns persistirem ou se tornarem incómodos:
– Tontura, cefaléia, tosse persistente e seco.
Procure ajuda médica imediatamente se algum destes efeitos secundários graves ocorrem:
– reacções alérgicas graves (rash, urticária, comichão, dificuldade em respirar ou engolir; aperto no peito, inchaço da boca, face, lábios, garganta ou língua, rouquidão incomum), dor torácica, diminuição da urina; rápido, lento ou irregular batimentos cardíacos, alterações mentais ou do humor, pele vermelha, inchada, com bolhas ou descamação; falta de ar, dor de estômago (com ou sem náuseas ou vómitos); sintomas de infecção (por exemplo, febre, calafrios, dor de garganta); sintomas de problemas hepáticos (por exemplo, urina escura, perda de apetite, fezes claras, amarelecimento da pele ou olhos); sintomas de pressão arterial baixa (por exemplo, desmaios, tonturas graves, tonturas); nódoas negras ou sangramento.
Advertências
Gravidez:O Enalaprilato pode causar defeitos de nascimento ou morte fetal, se o usar enquanto estiver grávida.
Aleitamento:Faça por não amamentar ao tomar Enalaprilato. O Enalaprilato é encontrado no leite materno.
Condução:O Enalaprilato pode causar tonturas ou sensacção de desmaio. Estes efeitos podem ser piores se misturar com álcool ou certos medicamentos. Use o Enalaprilato com precaução. Não conduzir ou realizar outras tarefas possivelmente inseguras até que saiba como reage aos seus efeitos.
Precauções Gerais
É muito importante que o médico verifique o seu progresso em visitas regulares para se certificar de que o Enalaprilato está a actuar correctamente e para verificar se há efeitos indesejáveis.
Pare de usar Enalaprilato e contacte o médico imediatamente se tiver inchaço da face, braços, pernas, olhos, lábios ou língua, ou problemas com a deglutição ou respiração.
Estes são sintomas de uma condição chamada angioedema. Pode experimentar tonturas durante os primeiros dias com Enalaprilato.
Se a situação se agravar e desmaiar, fale com o médico imediatamente. Informe o médico imediatamente se tiver quaisquer sinais de infecção, tais como calafrios, dor de garganta ou febre. Estes podem ser sintomas de uma doença do sistema imunológico chamado neutropenia.
O uso de Enalaprilato enquanto estiver grávida pode fazer mal ao feto. Se acha que engravidou durante o uso do medicamento, informe o médico imediatamente.
Fale com o médico imediatamente se tiver sintomas de icterícia (pele ou olhos amarelados), pois estes podem ser sinais de uma doença grave do fígado.
O Enalaprilato pode aumentar a quantidade de potássio no sangue. Não use substitutos do sal contendo potássio, sem primeiro consultar o médico.
O Enalaprilato pode causar tonturas ou desmaios; álcool, calor, exercício, ou febre podem aumentar esses efeitos. Para os evitar, sente-se ou levante-se lentamente, especialmente na parte da manhã. Sente-se ou deite-se ao primeiro sinal de qualquer um destes efeitos. Se ocorrerem tonturas, especialmente durante os primeiros dias de tratamento, contacte o médico.
Fale com o Médico antes de usar um substituto de sal ou um produto que contenha potássio.
A desidratação, transpiração excessiva, vómitos ou diarreia podem aumentar o risco de pressão arterial baixa. Contacte o médico imediatamente se alguma destas situações ocorrer.
O Enalaprilato pode causar tosse seca, improdutiva. Se for causada por Enalaprilato, este sintoma geralmente pára logo que pára o tratamento com Enalaprilato.
– Pacientes que tomam medicamentos para a pressão arterial elevada, muitas vezes sentem-se cansados ou trôpegos durante algumas semanas após o início do tratamento.
Não se esqueça de manter a toma do seu medicamento mesmo que se sinta "normal". Informe o médico se desenvolver quaisquer novos sintomas.
Se tem pressão alta, não use produtos sem receita médica que contenham estimulantes. Estes produtos podem incluir pílulas de dieta ou medicamentos de venda livre. Contacte o médico se tiver quaisquer dúvidas ou preocupações.
Enalaprilato pode não funcionar tão bem em Pacientes negros. Contacte o médico se os sintomas não melhorarem ou se piorarem.
O Enalaprilato pode fazer com que se queime com mais facilidade. Evite o sol, lâmpadas solares ou solários até saber como reage ao Enalaprilato. Use um protector solar ou roupas de protecção se tiver de estar fora durante mais de que um curto período de tempo.
Raramente, Enalaprilato pode diminuir a capacidade do organismo para combater a infecção. Este risco pode ser maior, se em alguns outros problemas de saúde (por exemplo, problemas renais, doença vascular de colágeno). Evite o contacto com pessoas com constipações ou infecções. Informe o médico se notar sinais de infecção, como febre, dor de garganta, erupção cutânea, ou arrepios.
Os testes de laboratório, incluindo a monitorização da pressão arterial, os níveis de electrólitos no sangue, e função renal, podem ser realizados enquanto está a tomar o Enalaprilato. Estes testes podem ser usados para monitorizar sua condição ou a verificacção de efeitos secundários. Certifique-se de que vai manter todas as consultas médicas e de laboratório.
Enalaprilato deve ser usado com extrema cautela em crianças, pois a segurança e eficácia não foram confirmadas.
Certifique-se de que qualquer Médico ou Dentista que o trata sabem que está a usar Enalaprilato. Pode precisar de parar o uso de Enalaprilato vários dias antes de uma cirurgia ou exames Médicos.
Pare de usar Enalaprilato e contacte o médico imediatamente se tiver inchaço da face, braços, pernas, olhos, lábios ou língua, ou problemas com a deglutição ou respiração.
Estes são sintomas de uma condição chamada angioedema. Pode experimentar tonturas durante os primeiros dias com Enalaprilato.
Se a situação se agravar e desmaiar, fale com o médico imediatamente. Informe o médico imediatamente se tiver quaisquer sinais de infecção, tais como calafrios, dor de garganta ou febre. Estes podem ser sintomas de uma doença do sistema imunológico chamado neutropenia.
O uso de Enalaprilato enquanto estiver grávida pode fazer mal ao feto. Se acha que engravidou durante o uso do medicamento, informe o médico imediatamente.
Fale com o médico imediatamente se tiver sintomas de icterícia (pele ou olhos amarelados), pois estes podem ser sinais de uma doença grave do fígado.
O Enalaprilato pode aumentar a quantidade de potássio no sangue. Não use substitutos do sal contendo potássio, sem primeiro consultar o médico.
O Enalaprilato pode causar tonturas ou desmaios; álcool, calor, exercício, ou febre podem aumentar esses efeitos. Para os evitar, sente-se ou levante-se lentamente, especialmente na parte da manhã. Sente-se ou deite-se ao primeiro sinal de qualquer um destes efeitos. Se ocorrerem tonturas, especialmente durante os primeiros dias de tratamento, contacte o médico.
Fale com o Médico antes de usar um substituto de sal ou um produto que contenha potássio.
A desidratação, transpiração excessiva, vómitos ou diarreia podem aumentar o risco de pressão arterial baixa. Contacte o médico imediatamente se alguma destas situações ocorrer.
O Enalaprilato pode causar tosse seca, improdutiva. Se for causada por Enalaprilato, este sintoma geralmente pára logo que pára o tratamento com Enalaprilato.
– Pacientes que tomam medicamentos para a pressão arterial elevada, muitas vezes sentem-se cansados ou trôpegos durante algumas semanas após o início do tratamento.
Não se esqueça de manter a toma do seu medicamento mesmo que se sinta "normal". Informe o médico se desenvolver quaisquer novos sintomas.
Se tem pressão alta, não use produtos sem receita médica que contenham estimulantes. Estes produtos podem incluir pílulas de dieta ou medicamentos de venda livre. Contacte o médico se tiver quaisquer dúvidas ou preocupações.
Enalaprilato pode não funcionar tão bem em Pacientes negros. Contacte o médico se os sintomas não melhorarem ou se piorarem.
O Enalaprilato pode fazer com que se queime com mais facilidade. Evite o sol, lâmpadas solares ou solários até saber como reage ao Enalaprilato. Use um protector solar ou roupas de protecção se tiver de estar fora durante mais de que um curto período de tempo.
Raramente, Enalaprilato pode diminuir a capacidade do organismo para combater a infecção. Este risco pode ser maior, se em alguns outros problemas de saúde (por exemplo, problemas renais, doença vascular de colágeno). Evite o contacto com pessoas com constipações ou infecções. Informe o médico se notar sinais de infecção, como febre, dor de garganta, erupção cutânea, ou arrepios.
Os testes de laboratório, incluindo a monitorização da pressão arterial, os níveis de electrólitos no sangue, e função renal, podem ser realizados enquanto está a tomar o Enalaprilato. Estes testes podem ser usados para monitorizar sua condição ou a verificacção de efeitos secundários. Certifique-se de que vai manter todas as consultas médicas e de laboratório.
Enalaprilato deve ser usado com extrema cautela em crianças, pois a segurança e eficácia não foram confirmadas.
Certifique-se de que qualquer Médico ou Dentista que o trata sabem que está a usar Enalaprilato. Pode precisar de parar o uso de Enalaprilato vários dias antes de uma cirurgia ou exames Médicos.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar sob refrigeração, em frascos de plástico ambar, entre 5° e 25°C. Proteger da luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
O Enalaprilato pode causar defeitos de nascimento ou morte fetal, se o usar enquanto estiver grávida.
Se acha que pode estar grávida, contacte o médico imediatamente.
O Enalaprilato é encontrado no leite materno.
Se está ou vai estar a amamentar enquanto toma Enalaprilato, fale com o Médico. Discutir com ele os possíveis riscos para o bebé. Faça por não amamentar ao tomar Enalaprilato.
O Enalaprilato pode causar tonturas ou sensacção de desmaio. Estes efeitos podem ser piores se misturar com álcool ou certos medicamentos.
Use o Enalaprilato com precaução. Não conduzir ou realizar outras tarefas possivelmente inseguras até que saiba como reage aos seus efeitos.
O Enalaprilato pode causar defeitos de nascimento ou morte fetal, se o usar enquanto estiver grávida.
Se acha que pode estar grávida, contacte o médico imediatamente.
O Enalaprilato é encontrado no leite materno.
Se está ou vai estar a amamentar enquanto toma Enalaprilato, fale com o Médico. Discutir com ele os possíveis riscos para o bebé. Faça por não amamentar ao tomar Enalaprilato.
O Enalaprilato pode causar tonturas ou sensacção de desmaio. Estes efeitos podem ser piores se misturar com álcool ou certos medicamentos.
Use o Enalaprilato com precaução. Não conduzir ou realizar outras tarefas possivelmente inseguras até que saiba como reage aos seus efeitos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
