Enalapril + Nitrendipina
O que é
O maleato de enalapril pertence a um grupo de medicamentos conhecido como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs).
A nitrendipina pertence a um grupo de medicamentos conhecido como bloqueadores da entrada do cálcio.
A nitrendipina pertence a um grupo de medicamentos conhecido como bloqueadores da entrada do cálcio.
Usos comuns
Está indicado para o tratamento da hipertensão arterial em doentes cuja pressão arterial não seja adequadamente controlada com enalapril ou nitrendipina isoladamente.
Tipo
Sem informação.
História
O enalapril foi patenteado em 1978 e passou a ser usado na medicina em 1984. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A nitrendipina foi patenteada em 1971 e aprovado para uso médico em 1985.
A nitrendipina foi patenteada em 1971 e aprovado para uso médico em 1985.
Indicações
Tratamento da hipertensão arterial essencial em doentes cuja pressão arterial não seja adequadamente controlada com enalapril ou nitrendipina isoladamente.
Classificação CFT
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Mecanismo De Acção
Os dois princípios activos possuem acções anti-hipertensoras complementares.
A enzima de conversão da angiotensina (ECA) é a peptidildipeptidase que catalisa a conversão da angiotensina I na substância pressora, angiotensina II.
Depois de ser absorvido, o enalapril é transformado por hidrólise em enalaprilato, substância que inibe a ECA.
Esta inibição resulta na diminuição da angiotensina II no plasma, o que provoca um aumento da actividade da renina plasmática (ao suprimir o mecanismo de feedback negativo para a libertação de renina) e diminuição da secreção de aldosterona.
Embora se acredite que o mecanismo pelo qual o enalapril diminui a pressão sanguínea seja principalmente a inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o qual tem um papel fundamental na regulação da pressão sanguínea, o enalapril tem acção anti-hipertensora mesmo nos casos de hipertensão com renina baixa.
A administração prolongada de enalapril em doentes com hipertensão essencial e insuficiência renal, pode resultar numa melhoria da função renal, manifestada por um aumento do índice de filtração glomerular.
A nitrendipina é um antagonista do cálcio do grupo das 1,4-di-hidropiridinas que actua como agente anti-hipertensor.
O mecanismo de acção da nitrendipina reside na inibição do fluxo de iões de cálcio para o tecido muscular liso vascular.
Isto provoca os seguintes efeitos farmacológicos: protecção aumentada contra um fluxo de cálcio no tecido, inibição da contracção muscular vascular dependente do cálcio miogénico, redução da resistência vascular periférica, diminuição da pressão arterial patologicamente alta e efeito natriurético moderado, sobretudo no início do tratamento.
Nos ensaios clínicos da fase III efectuados em doentes hipertensos que não respondiam a monoterapia com 10 mg de enalapril ou com 20 mg de nitrendipina, observou-se uma maior eficácia do medicamento, tanto na redução da pressão arterial diastólica como sistólica, assim como na taxa de resposta ao tratamento.
A enzima de conversão da angiotensina (ECA) é a peptidildipeptidase que catalisa a conversão da angiotensina I na substância pressora, angiotensina II.
Depois de ser absorvido, o enalapril é transformado por hidrólise em enalaprilato, substância que inibe a ECA.
Esta inibição resulta na diminuição da angiotensina II no plasma, o que provoca um aumento da actividade da renina plasmática (ao suprimir o mecanismo de feedback negativo para a libertação de renina) e diminuição da secreção de aldosterona.
Embora se acredite que o mecanismo pelo qual o enalapril diminui a pressão sanguínea seja principalmente a inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o qual tem um papel fundamental na regulação da pressão sanguínea, o enalapril tem acção anti-hipertensora mesmo nos casos de hipertensão com renina baixa.
A administração prolongada de enalapril em doentes com hipertensão essencial e insuficiência renal, pode resultar numa melhoria da função renal, manifestada por um aumento do índice de filtração glomerular.
A nitrendipina é um antagonista do cálcio do grupo das 1,4-di-hidropiridinas que actua como agente anti-hipertensor.
O mecanismo de acção da nitrendipina reside na inibição do fluxo de iões de cálcio para o tecido muscular liso vascular.
Isto provoca os seguintes efeitos farmacológicos: protecção aumentada contra um fluxo de cálcio no tecido, inibição da contracção muscular vascular dependente do cálcio miogénico, redução da resistência vascular periférica, diminuição da pressão arterial patologicamente alta e efeito natriurético moderado, sobretudo no início do tratamento.
Nos ensaios clínicos da fase III efectuados em doentes hipertensos que não respondiam a monoterapia com 10 mg de enalapril ou com 20 mg de nitrendipina, observou-se uma maior eficácia do medicamento, tanto na redução da pressão arterial diastólica como sistólica, assim como na taxa de resposta ao tratamento.
Posologia Orientativa
1 comprimido por dia, engolido com um pouco de água.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Não tomar este medicamento:
Se tiver hipersensibilidade (alergia) às substâncias activas;
Se fez reacção alérgica a medicamentos similares;
Se tiver mais do que três meses de gravidez;
Se tiver choque cardiovascular, insuficiência cardíaca e lhe foi recentemente diagnosticada angina de peito, enfarte do miocárdio ou enfarte cerebral;
Se tiver comprometimento grave da função renal ou estiver em tratamento de hemodiálise;
Se tiver insuficiência hepática grave;
Se tiver doenças devidas à estenose (estreitamento) das válvulas do coração;
Se tiver estenose (estreitamento) das artérias renais;
Se for uma criança ou adolescente.
Se tiver hipersensibilidade (alergia) às substâncias activas;
Se fez reacção alérgica a medicamentos similares;
Se tiver mais do que três meses de gravidez;
Se tiver choque cardiovascular, insuficiência cardíaca e lhe foi recentemente diagnosticada angina de peito, enfarte do miocárdio ou enfarte cerebral;
Se tiver comprometimento grave da função renal ou estiver em tratamento de hemodiálise;
Se tiver insuficiência hepática grave;
Se tiver doenças devidas à estenose (estreitamento) das válvulas do coração;
Se tiver estenose (estreitamento) das artérias renais;
Se for uma criança ou adolescente.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos secundários mais comuns (1-10%) são: dor de cabeça, vermelhidão facial, tosse e inchaço das pernas.
Os efeitos secundários pouco frequentes (0,1-1%) são: tonturas, taquicardia, erupção cutânea, náuseas, dispepsia e hipotensão.
Muito raros (<0,01%): casos isolados de astenia, hipotermia, palpitações, isquémia periférica, sangue na urina, faringite, traqueíte, dificuldade respiratória, dilatação abdominal, alterações dos exames analíticos do fígado, alterações dos níveis de potássio no sangue, sonolência, sensação de formigueiros, tremores e cãibras.
Os efeitos secundários pouco frequentes (0,1-1%) são: tonturas, taquicardia, erupção cutânea, náuseas, dispepsia e hipotensão.
Muito raros (<0,01%): casos isolados de astenia, hipotermia, palpitações, isquémia periférica, sangue na urina, faringite, traqueíte, dificuldade respiratória, dilatação abdominal, alterações dos exames analíticos do fígado, alterações dos níveis de potássio no sangue, sonolência, sensação de formigueiros, tremores e cãibras.
Advertências
Gravidez:Enalapril + Nitrendipina não está recomendado no início da gravidez, e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Aleitamento:Não é recomendado o aleitamento de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente, bebés prematuros, enquanto a mãe toma Enalapril + Nitrendipina.
Condução:No início do tratamento, este medicamento pode alterar a sua capacidade para conduzir ou utilizar máquinas, pelo que se recomenda ter precaução durante este período.
Precauções Gerais
Tomar especial cuidado:
Se sentir inchaço na face, lábios, língua e/ou laringe, deverá interromper o tratamento e falar com o médico imediatamente;
Se sofrer de alguma doença renal, o médico poderá realizar certos testes durante o tratamento com o medicamento;
Deve informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida;
Se tiver febre ou infecção durante o tratamento, deverá falar com o médico logo que seja possível;
Se tiver problemas cardíacos;
Se surgirem efeitos secundários no início do tratamento;
Se sofrer perda de líquidos pelo uso de medicamentos diuréticos, diarreia ou vómitos; por dieta pobre em sal ou por outras causas, já que pode notar sensação de tonturas ao mudar de posição bruscamente.
Se sentir inchaço na face, lábios, língua e/ou laringe, deverá interromper o tratamento e falar com o médico imediatamente;
Se sofrer de alguma doença renal, o médico poderá realizar certos testes durante o tratamento com o medicamento;
Deve informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida;
Se tiver febre ou infecção durante o tratamento, deverá falar com o médico logo que seja possível;
Se tiver problemas cardíacos;
Se surgirem efeitos secundários no início do tratamento;
Se sofrer perda de líquidos pelo uso de medicamentos diuréticos, diarreia ou vómitos; por dieta pobre em sal ou por outras causas, já que pode notar sensação de tonturas ao mudar de posição bruscamente.
Cuidados com a Dieta
Pode ser tomado com alimentos.
Não tomar sumo de toranja durante o tratamento.
Não tomar sumo de toranja durante o tratamento.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Não foram descritos casos de sobredosagem com esta associação.
A manifestação mais provável no caso de sobredosagem com (Enalapril, Nitrendipina) seria a hipotensão.
Tratamento: Desintoxicacção primária por lavagem gástrica, administração de adsorventes e/ou sulfato de sódio (se possível, durante os primeiros 30 minutos).
As funções vitais devem ser monitorizadas.
Em caso de hipotensão, o doente deverá ser colocado em posição de tratamento do choque e primeiro deverá proceder-se à reposição de sal e volume.
Se não houver resposta, deverão administrar-se catecolaminas por via intravenosa.
Poderá considerar-se o tratamento com angiotensina II.
A bradicardia deverá ser tratada por administração de atropina.
O uso de um pacemaker pode ser considerado.
As concentrações séricas de electrólitos e creatinina deverão ser constantemente monitorizadas.
O enalapril é dialisável a uma velocidade de 62 ml/min, mas o uso de membranas de alto fluxo de poliacrilonitrilo deverá ser evitado.
Não foram descritos casos de sobredosagem com esta associação.
A manifestação mais provável no caso de sobredosagem com (Enalapril, Nitrendipina) seria a hipotensão.
Tratamento: Desintoxicacção primária por lavagem gástrica, administração de adsorventes e/ou sulfato de sódio (se possível, durante os primeiros 30 minutos).
As funções vitais devem ser monitorizadas.
Em caso de hipotensão, o doente deverá ser colocado em posição de tratamento do choque e primeiro deverá proceder-se à reposição de sal e volume.
Se não houver resposta, deverão administrar-se catecolaminas por via intravenosa.
Poderá considerar-se o tratamento com angiotensina II.
A bradicardia deverá ser tratada por administração de atropina.
O uso de um pacemaker pode ser considerado.
As concentrações séricas de electrólitos e creatinina deverão ser constantemente monitorizadas.
O enalapril é dialisável a uma velocidade de 62 ml/min, mas o uso de membranas de alto fluxo de poliacrilonitrilo deverá ser evitado.
Terapêutica Interrompida
Não tomar uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não existem instruções especiais de conservação.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Enalapril + Nitrendipina Diuréticos
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: O efeito anti-hipertensor de Enalapril/Nitrendipina, pode ser potenciado por outros fármacos anti-hipertensores, tais como diuréticos, bloqueadores β ou agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos como a prazosina. - Diuréticos
Enalapril + Nitrendipina Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: O efeito anti-hipertensor de Enalapril/Nitrendipina, pode ser potenciado por outros fármacos anti-hipertensores, tais como diuréticos, bloqueadores β ou agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos como a prazosina. A nitrendipina e os bloqueadores ß têm efeitos sinérgicos. Isto pode ter particular relevância em doentes cujas reacções vasculares simpáticas não puderam ser compensadas em casos de tratamento adicional com bloqueadores ß. Por este facto, recomenda-se precaução. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Enalapril + Nitrendipina Bloqueadores adrenérgicos alfa
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: O efeito anti-hipertensor de Enalapril/Nitrendipina, pode ser potenciado por outros fármacos anti-hipertensores, tais como diuréticos, bloqueadores β ou agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos como a prazosina. - Bloqueadores adrenérgicos alfa
Enalapril + Nitrendipina Prazosina
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: O efeito anti-hipertensor de Enalapril/Nitrendipina, pode ser potenciado por outros fármacos anti-hipertensores, tais como diuréticos, bloqueadores β ou agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos como a prazosina. - Prazosina
Enalapril + Nitrendipina Diuréticos poupadores de potássio
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Precaução de uso com Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os IECAs diminuem a perda de potássio produzida pelos diuréticos. Os diuréticos poupadores de potássio, os suplementos de potássio ou outros medicamentos que possam aumentar significativamente os níveis de potássio sérico (por exemplo, as heparinas), podem ter efeitos aditivos sobre o potássio sérico, sobretudo nos doentes com a função renal comprometida. Se o seu uso concomitante estiver indicado devido a hipocaliemia demonstrada, só deverão ser utilizados com precaução e com monitorização dos níveis séricos de potássio. - Diuréticos poupadores de potássio
Enalapril + Nitrendipina Suplementos de potássio
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Precaução de uso com Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os IECAs diminuem a perda de potássio produzida pelos diuréticos. Os diuréticos poupadores de potássio, os suplementos de potássio ou outros medicamentos que possam aumentar significativamente os níveis de potássio sérico (por exemplo, as heparinas), podem ter efeitos aditivos sobre o potássio sérico, sobretudo nos doentes com a função renal comprometida. Se o seu uso concomitante estiver indicado devido a hipocaliemia demonstrada, só deverão ser utilizados com precaução e com monitorização dos níveis séricos de potássio. - Suplementos de potássio
Enalapril + Nitrendipina Heparinas
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Precaução de uso com Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os IECAs diminuem a perda de potássio produzida pelos diuréticos. Os diuréticos poupadores de potássio, os suplementos de potássio ou outros medicamentos que possam aumentar significativamente os níveis de potássio sérico (por exemplo, as heparinas), podem ter efeitos aditivos sobre o potássio sérico, sobretudo nos doentes com a função renal comprometida. Se o seu uso concomitante estiver indicado devido a hipocaliemia demonstrada, só deverão ser utilizados com precaução e com monitorização dos níveis séricos de potássio. - Heparinas
Enalapril + Nitrendipina Lítio
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Não se recomenda a associação de enalapril e lítio, devido ao risco de um aumento significativo dos níveis séricos de lítio, com neurotoxicidade grave. Se se administrarem concomitantemente sais de lítio, as concentrações séricas de lítio deverão ser rigorosamente monitorizadas. - Lítio
Enalapril + Nitrendipina Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e os IECAs têm efeito aditivo no aumento dos níveis de potássio sérico, enquanto a função renal pode diminuir. Quando administrada a doentes idosos e/ou desidratados, esta combinação pode provocar insuficiência renal aguda, por actuar directamente sobre a filtração glomerular. Além disso, este tratamento concomitante pode diminuir o efeito anti-hipertensor dos IECA. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Enalapril + Nitrendipina Antidiabéticos Orais
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A administração de enalapril pode potenciar o efeito hipoglicemiante destes fármacos, pelo que se deve intensificar a monitorização da glicemia. - Antidiabéticos Orais
Enalapril + Nitrendipina Baclofeno
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Pode aumentar a actividade anti-hipertensora. Se for necessário, deverá monitorizar-se a pressão arterial e ajustar a dose do medicamento. - Baclofeno
Enalapril + Nitrendipina Antipsicóticos
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A administração concomitante com estes fármacos pode provocar hipotensão postural. - Antipsicóticos
Enalapril + Nitrendipina Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A administração concomitante com fármacos antidepressores tricíclicos pode provocar hipotensão postural. - Antidepressores (Tricíclicos)
Enalapril + Nitrendipina Alopurinol
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Alopurinol pode provocar leucopenia. - Alopurinol
Enalapril + Nitrendipina Citotóxicos (citostáticos)
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Fármacos citostáticos podem provocar leucopenia. - Citotóxicos (citostáticos)
Enalapril + Nitrendipina Imunossupressores
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Imunossupressores podem provocar leucopenia. - Imunossupressores
Enalapril + Nitrendipina Corticosteróides
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Corticosteróides sistémicos podem provocar leucopenia. - Corticosteróides
Enalapril + Nitrendipina Procainamida
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Procainamida pode provocar leucopenia. - Procainamida
Enalapril + Nitrendipina Amifostina
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: Aumento do efeito anti-hipertensor. - Amifostina
Enalapril + Nitrendipina Cimetidina
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A cimetidina e, em menor extensão, a ranitidina, podem aumentar os níveis plasmáticos de nitrendipina, embora se desconheça ainda a relevância clínica deste efeito. - Cimetidina
Enalapril + Nitrendipina Ranitidina
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A cimetidina e, em menor extensão, a ranitidina, podem aumentar os níveis plasmáticos de nitrendipina, embora se desconheça ainda a relevância clínica deste efeito. - Ranitidina
Enalapril + Nitrendipina Digoxina
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: O enalapril foi administrado com digoxina, sem evidência de interacções adversas clinicamente significativas. A administração simultânea de nitrendipina e digoxina pode provocar um incremento dos níveis plasmáticos de digoxina. Assim, os doentes deverão ser observados relativamente a sintomas de toxicidade da digoxina ou, se se justificar, deverão monitorizar-se os níveis plasmáticos de digoxina. - Digoxina
Enalapril + Nitrendipina Relaxantes musculares
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A administração de nitrendipina pode potenciar a duração e a intensidade dos efeitos dos fármacos relaxantes musculares, tais como o pancurónio. - Relaxantes musculares
Enalapril + Nitrendipina Brometo de pancurónio
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A administração de nitrendipina pode potenciar a duração e a intensidade dos efeitos dos fármacos relaxantes musculares, tais como o pancurónio. - Brometo de pancurónio
Enalapril + Nitrendipina Anticonvulsivantes
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos indutores deste sistema enzimático, tais como anticonvulsivantes (como, por exemplo, fenitoína, o fenobarbital ou a carbamazepina) e a rifampicina podem provocar uma redução significativa da biodisponibilidade da nitrendipina. - Anticonvulsivantes
Enalapril + Nitrendipina Fenitoína
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos indutores deste sistema enzimático, tais como anticonvulsivantes (como, por exemplo, fenitoína, o fenobarbital ou a carbamazepina) e a rifampicina podem provocar uma redução significativa da biodisponibilidade da nitrendipina. - Fenitoína
Enalapril + Nitrendipina Fenobarbital
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos indutores deste sistema enzimático, tais como anticonvulsivantes (como, por exemplo, fenitoína, o fenobarbital ou a carbamazepina) e a rifampicina podem provocar uma redução significativa da biodisponibilidade da nitrendipina. - Fenobarbital
Enalapril + Nitrendipina Carbamazepina
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos indutores deste sistema enzimático, tais como anticonvulsivantes (como, por exemplo, fenitoína, o fenobarbital ou a carbamazepina) e a rifampicina podem provocar uma redução significativa da biodisponibilidade da nitrendipina. - Carbamazepina
Enalapril + Nitrendipina Rifampicina (rifampina)
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos indutores deste sistema enzimático, tais como anticonvulsivantes (como, por exemplo, fenitoína, o fenobarbital ou a carbamazepina) e a rifampicina podem provocar uma redução significativa da biodisponibilidade da nitrendipina. - Rifampicina (rifampina)
Enalapril + Nitrendipina Antifúngicos (Azol)
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos inibidores deste sistema enzimático, (p.ex., os antifúngicos imidazólicos, como o itraconazol e outros) podem provocar um aumento das concentrações plasmáticas de nitrendipina. - Antifúngicos (Azol)
Enalapril + Nitrendipina Itraconazol
Observações: O sumo de toranja inibe o metabolismo oxidativo da nitrendipina. A sua ingestão simultânea com sumo de toranja aumenta a concentração plasmática de nitrendipina, o que pode aumentar o efeito hipotensor do medicamento.Interacções: A nitrendipina é metabolizada pelo sistema citocromo P450 3A4, localizado na mucosa intestinal e no fígado. Os fármacos inibidores deste sistema enzimático, (p.ex., os antifúngicos imidazólicos, como o itraconazol e outros) podem provocar um aumento das concentrações plasmáticas de nitrendipina. - Itraconazol
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Deve informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida.
O médico, normalmente, aconselhá-la-á a interromper Enalapril + Nitrendipina antes de engravidar, ou assim que souber que está grávida, e a tomar outro medicamento em vez de Enalapril + Nitrendipina.
Enalapril + Nitrendipina não está recomendado no início da gravidez, e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Deverá informar o médico de que se encontra a amamentar ou que pretende iniciar o aleitamento.
Não é recomendado o aleitamento de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente, bebés prematuros, enquanto a mãe toma Enalapril + Nitrendipina.
No caso de uma criança mais velha, o médico deverá aconselhá-la sobre os benefícios e riscos de tomar Enalapril + Nitrendipina enquanto amamenta, comparativamente com outros medicamentos.
No início do tratamento, este medicamento pode alterar a sua capacidade para conduzir ou utilizar máquinas, pelo que se recomenda ter precaução durante este período.
Deve informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida.
O médico, normalmente, aconselhá-la-á a interromper Enalapril + Nitrendipina antes de engravidar, ou assim que souber que está grávida, e a tomar outro medicamento em vez de Enalapril + Nitrendipina.
Enalapril + Nitrendipina não está recomendado no início da gravidez, e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Deverá informar o médico de que se encontra a amamentar ou que pretende iniciar o aleitamento.
Não é recomendado o aleitamento de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente, bebés prematuros, enquanto a mãe toma Enalapril + Nitrendipina.
No caso de uma criança mais velha, o médico deverá aconselhá-la sobre os benefícios e riscos de tomar Enalapril + Nitrendipina enquanto amamenta, comparativamente com outros medicamentos.
No início do tratamento, este medicamento pode alterar a sua capacidade para conduzir ou utilizar máquinas, pelo que se recomenda ter precaução durante este período.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Março de 2024
