Electrólitos + Hidroxietilamido
O que é
Substitutos do plasma e das fracções proteicas do plasma.
Electrólito é toda a substância que, dissociada ou ionizada, origina iãos positivos (catiões) e iãos negativos (aniões), pela adição de um solvente ou aquecimento. Desta forma torna-se um condutor de electricidade.
O hidroxietilamido (HES / HAES) é um derivado não iónico do amido, utilizado como expansor de volume na terapia intravenosa.
Electrólito é toda a substância que, dissociada ou ionizada, origina iãos positivos (catiões) e iãos negativos (aniões), pela adição de um solvente ou aquecimento. Desta forma torna-se um condutor de electricidade.
O hidroxietilamido (HES / HAES) é um derivado não iónico do amido, utilizado como expansor de volume na terapia intravenosa.
Usos comuns
É um fluido que é inserido directamente numa veia e é usado para substituir o sangue perdido do corpo, por ex., após um acidente ou outro ferimento, de forma a apoiar a circulação.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento de hipovolemia iminente ou manifesta e choque hipovolémico.
Classificação CFT
12.6 : Substitutos do plasma e das fracções proteicas do plasma
Mecanismo De Acção
É um substituto plasmático coloidal que contém solução de hidroxietilamido a 6%, acetato de Ringer (osmolaridade teórica de 277 mOsm/l).
O peso molecular médio é de 130.000 Daltons e a substituição molar é de 0,42.
É oncótica, ou seja, o aumento do volume intravascular é equivalente ao volume perfundido.
O componente electrolítico é a solução de acetato de Ringer, com uma composição catiónica isoiónica e com o acetato como um anião metabolizável.
O acetato é oxidado e tem um efeito alcalinizante no equilíbrio ácido-base que é vantajoso quando existe uma tendência subjacente para a acidose metabólica.
Associa o colóide HES 130/0,42 para substituição do volume e um componente ácido-base em equilíbrio, solução de acetato de Ringer.
A duração do efeito do volume depende essencialmente da substituição molar e, em menor grau, do peso molecular médio.
A hidrólise intravascular dos polímeros de HES tem como consequência a libertação contínua de moléculas mais pequenas assim como de moléculas oncoticamente activas, antes da sua excreção através dos rins.
A hemodiluição pode reduzir a viscosidade do plasma e o hematócrito.
Após a hemodiluição isovolémica, o efeito de expansão do volume é mantido durante pelo menos 6 horas.
O peso molecular médio é de 130.000 Daltons e a substituição molar é de 0,42.
É oncótica, ou seja, o aumento do volume intravascular é equivalente ao volume perfundido.
O componente electrolítico é a solução de acetato de Ringer, com uma composição catiónica isoiónica e com o acetato como um anião metabolizável.
O acetato é oxidado e tem um efeito alcalinizante no equilíbrio ácido-base que é vantajoso quando existe uma tendência subjacente para a acidose metabólica.
Associa o colóide HES 130/0,42 para substituição do volume e um componente ácido-base em equilíbrio, solução de acetato de Ringer.
A duração do efeito do volume depende essencialmente da substituição molar e, em menor grau, do peso molecular médio.
A hidrólise intravascular dos polímeros de HES tem como consequência a libertação contínua de moléculas mais pequenas assim como de moléculas oncoticamente activas, antes da sua excreção através dos rins.
A hemodiluição pode reduzir a viscosidade do plasma e o hematócrito.
Após a hemodiluição isovolémica, o efeito de expansão do volume é mantido durante pelo menos 6 horas.
Posologia Orientativa
A dose diária e a velocidade de perfusão dependem da quantidade de sangue perdido, da manutenção ou restabelecimento dos parâmetros hemodinâmicos e do nível de hemodiluição.
Os primeiros 10 a 20 ml devem ser perfundidos lentamente e com uma monitorização cuidadosa do doente de modo a que seja possível detectar reacções anafilactóides com a maior brevidade possível.
Velocidade máxima de perfusão:
A velocidade máxima de perfusão depende da condição clínica.
Aos doentes em choque hipovolémico agudo pode ser administrada até 20 ml por kg de peso corporal por hora (equivalente a 0,33 ml/kg peso corporal/min ou 1,2 g de hidroxietilamido por kg de peso corporal por hora).
Em situações que causem risco de vida podem ser administrados 500 ml por perfusão sob pressão.
Dose diária máxima:
Até 50 ml (Electrólitos, Hidroxietilamido) por kg de peso corporal (equivalente a 3,0 g de hidroxietilamido, 6,5 mmol de sódio e 0,268 mmol de potássio por kg de peso corporal).
Isto é equivalente a 3500 ml (Electrólitos, Hidroxietilamido), para um doente com 70 kg de peso corporal.
Os primeiros 10 a 20 ml devem ser perfundidos lentamente e com uma monitorização cuidadosa do doente de modo a que seja possível detectar reacções anafilactóides com a maior brevidade possível.
Velocidade máxima de perfusão:
A velocidade máxima de perfusão depende da condição clínica.
Aos doentes em choque hipovolémico agudo pode ser administrada até 20 ml por kg de peso corporal por hora (equivalente a 0,33 ml/kg peso corporal/min ou 1,2 g de hidroxietilamido por kg de peso corporal por hora).
Em situações que causem risco de vida podem ser administrados 500 ml por perfusão sob pressão.
Dose diária máxima:
Até 50 ml (Electrólitos, Hidroxietilamido) por kg de peso corporal (equivalente a 3,0 g de hidroxietilamido, 6,5 mmol de sódio e 0,268 mmol de potássio por kg de peso corporal).
Isto é equivalente a 3500 ml (Electrólitos, Hidroxietilamido), para um doente com 70 kg de peso corporal.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
Se tiver hipersensibilidade ao hidroxietilamido;
Se tiver demasiada quantidade de água no corpo (hiperhidratação), incluindo fluido nos pulmões (edema pulmonar);
Se tiver insuficiência renal grave com pouca ou nenhuma passagem de urina;
Se tiver hemorragias cerebrais (hemorragia intracraniana);
Se tiver a função hepática gravemente diminuída;
Se tiver insuficiência cardíaca.
Se tiver demasiada quantidade de água no corpo (hiperhidratação), incluindo fluido nos pulmões (edema pulmonar);
Se tiver insuficiência renal grave com pouca ou nenhuma passagem de urina;
Se tiver hemorragias cerebrais (hemorragia intracraniana);
Se tiver a função hepática gravemente diminuída;
Se tiver insuficiência cardíaca.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos secundários mais comuns obervam-se no equilíbrio de fluidos e sal do organismo.
A diluição do sangue frequentemente afecta a capacidade do sangue coagular.
Alguns resultados sanguíneos laboratoriais podem ser afectados e dar falsos resultados positivos (por ex., amilase, um teste da função pancreática).
O médico deverá ser informado disto.
Algumas vezes, após receber o medicamento, ocorre comichão na pele (prurido).
Isto pode começar algumas semanas após a perfusão e durar durante alguns meses.
Raramente, podem ocorrer reacções alérgicas (hipersensibilidade) à perfusão que podem ser graves.
O médico estará alerta para estas reacções e irá tratá-las adequadamente.
Outros produtos contendo amido provocaram problemas no fígado, quando o amido foi administrado durante um longo período de tempo.
A diluição do sangue frequentemente afecta a capacidade do sangue coagular.
Alguns resultados sanguíneos laboratoriais podem ser afectados e dar falsos resultados positivos (por ex., amilase, um teste da função pancreática).
O médico deverá ser informado disto.
Algumas vezes, após receber o medicamento, ocorre comichão na pele (prurido).
Isto pode começar algumas semanas após a perfusão e durar durante alguns meses.
Raramente, podem ocorrer reacções alérgicas (hipersensibilidade) à perfusão que podem ser graves.
O médico estará alerta para estas reacções e irá tratá-las adequadamente.
Outros produtos contendo amido provocaram problemas no fígado, quando o amido foi administrado durante um longo período de tempo.
Advertências
Gravidez:Electrólitos + Hidroxietilamido apenas deverá ser utilizado durante a gravidez apenas se os benefícios potenciais forem superiores aos riscos possíveis para o feto.
Aleitamento:Desconhece-se se o hidroxietilamido passa para o leite materno; deve ter-se cuidado aquando da administração a mulheres a amamentar. A suspensão temporária da amamentação poderá ser considerada.
Precauções Gerais
Se o nível de sódio no sangue for demasiado alto (hipernatremia);
Se o nível de cloro no sangue for demasiado alto (hipercloremia);
Se o nível de potássio no sangue for demasiado alto (hipercaliemia);
Se tiver problemas renais.
Pode haver necessidade de ajustar a dose.
Se estiver gravemente desidratado (falta de água no corpo).
Deverá receber uma perfusão intravenosa de fluidos antes de receber este medicamento.
Se tiver uma doença que requeira uma restrita ingestão de sódio (por exemplo, insuficiência cardíaca, retenção de fluidos, tensão arterial elevada, ocorrência de convulsões na gravidez).
Se tiver problemas hepáticos;
Se tiver um distúrbio grave da coagulação sanguínea;
Em crianças.
É particularmente importante informar o médico sobre medicamentos que previnem a coagulação ou diluam o sangue (por ex., heparina, varfarina, anticoagulantes, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e valproato de sódio – um medicamento usado no tratamento da epilepsia).
Isto porque este medicamento pode também ter um efeito na coagulacção do sangue.
Se o nível de cloro no sangue for demasiado alto (hipercloremia);
Se o nível de potássio no sangue for demasiado alto (hipercaliemia);
Se tiver problemas renais.
Pode haver necessidade de ajustar a dose.
Se estiver gravemente desidratado (falta de água no corpo).
Deverá receber uma perfusão intravenosa de fluidos antes de receber este medicamento.
Se tiver uma doença que requeira uma restrita ingestão de sódio (por exemplo, insuficiência cardíaca, retenção de fluidos, tensão arterial elevada, ocorrência de convulsões na gravidez).
Se tiver problemas hepáticos;
Se tiver um distúrbio grave da coagulação sanguínea;
Em crianças.
É particularmente importante informar o médico sobre medicamentos que previnem a coagulação ou diluam o sangue (por ex., heparina, varfarina, anticoagulantes, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e valproato de sódio – um medicamento usado no tratamento da epilepsia).
Isto porque este medicamento pode também ter um efeito na coagulacção do sangue.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
O maior risco associado a uma sobredosagem aguda é a hipervolémia.
Neste caso, a perfusão deve ser terminada de imediato e deve ser considerada a administração de diuréticos.
O maior risco associado a uma sobredosagem aguda é a hipervolémia.
Neste caso, a perfusão deve ser terminada de imediato e deve ser considerada a administração de diuréticos.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Não congelar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Electrólitos + Hidroxietilamido Aminoglicosídeos
Observações: n.d.Interacções: Aminoglicosídeos: Os efeitos adversos dos aminoglicosídeos nos rins poderão aumentar em associação com perfusões de hidroxietilamido. - Aminoglicosídeos
Electrólitos + Hidroxietilamido Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Glicosídeos digitálicos: Os níveis aumentados de cálcio podem aumentar o risco de efeitos tóxicos de glicosídeos digitálicos. - Glicósideos digitálicos
Electrólitos + Hidroxietilamido Potássio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que provocam retenção de potássio ou sódio: Deve ser ponderada a administração concomitante de medicamentos que possam provocar retenção de potássio ou sódio. - Potássio
Electrólitos + Hidroxietilamido Sódio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que provocam retenção de potássio ou sódio: Deve ser ponderada a administração concomitante de medicamentos que possam provocar retenção de potássio ou sódio. - Sódio
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A quantidade de dados sobre a utilização de hidroxietilamido em mulheres grávidas é limitada ou inexistente.
Estudos de toxicidade reprodutiva em animais com produtos similares apresentaram hemorragia vaginal, toxicidade embrionária e teratogenicidade após tratamento repetido nos animais testados.
Podem ocorrer efeitos nocivos no feto devido a reacções anafilácticas/anafilactóides relacionadas com o tratamento com hidroxietilamido (HEA) em mulheres grávidas.
Electrólitos + Hidroxietilamido apenas deverá ser utilizado durante a gravidez apenas se os benefícios potenciais forem superiores aos riscos possíveis para o feto.
Tal deverá ser levado em consideração em particular se for considerado o tratamento com Electrólitos + Hidroxietilamido durante o primeiro trimestre.
Deve tomar-se especial cuidado para evitar a sobredosagem, que resulta em hipervolemia com consequente hemodiluição patológica e hipóxia fetal.
Desconhece-se se o hidroxietilamido passa para o leite materno; deve ter-se cuidado aquando da administração a mulheres a amamentar.
A suspensão temporária da amamentação poderá ser considerada.
A quantidade de dados sobre a utilização de hidroxietilamido em mulheres grávidas é limitada ou inexistente.
Estudos de toxicidade reprodutiva em animais com produtos similares apresentaram hemorragia vaginal, toxicidade embrionária e teratogenicidade após tratamento repetido nos animais testados.
Podem ocorrer efeitos nocivos no feto devido a reacções anafilácticas/anafilactóides relacionadas com o tratamento com hidroxietilamido (HEA) em mulheres grávidas.
Electrólitos + Hidroxietilamido apenas deverá ser utilizado durante a gravidez apenas se os benefícios potenciais forem superiores aos riscos possíveis para o feto.
Tal deverá ser levado em consideração em particular se for considerado o tratamento com Electrólitos + Hidroxietilamido durante o primeiro trimestre.
Deve tomar-se especial cuidado para evitar a sobredosagem, que resulta em hipervolemia com consequente hemodiluição patológica e hipóxia fetal.
Desconhece-se se o hidroxietilamido passa para o leite materno; deve ter-se cuidado aquando da administração a mulheres a amamentar.
A suspensão temporária da amamentação poderá ser considerada.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Março de 2024
