Duloxetina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução
O que é
A Duloxetina é um medicamento que tem como alvo principal o transtorno depressivo maior (MDD), transtorno de ansiedade generalizada (TAG), dor relacionada à neuropatia periférica diabética e em alguns países incontinência urinária de esforço (IUE).

A Duloxetina ainda não foi aprovado pela FDA para a incontinência urinária de esforço ou para a fibromialgia.

É um IRSN selectivo (inibidor selectivo da recaptação da serotonina, noradrenalina).

A Duloxetina é um fármaco para terapia sistémica, que afecta o corpo como um todo.

Conhecido também sob o nome de código de LY248686, que é um potente inibidor da recaptação dupla da serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) e da noradrenalina (NA), que possuem afinidades comparáveis ​​na ligação aos locais do transportador de NE e 5-HT.

É um inibidor menos potente da recaptação da dopamina.
Usos comuns
A Duloxetina é usada para tratar transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade em geral.

A Duloxetina é também usada para tratar a fibromialgia (uma doença de dor crónica), ou muscular crónica ou dores nas articulações (como dor lombar e dor da osteoartrite).

A Duloxetina é também utilizada para tratar a dor causada por lesão do nervo em pessoas com diabetes (neuropatia diabética).
Tipo
Molécula pequena.
História
A Duloxetina foi criada por pesquisadores da Lilly Pharma.

David Robertson, David Wong, um codescobridor da fluoxetina, e Joseph Krushinski estão listados como inventores no pedido de patente depositado em 1986 e concedida em 1990.

A primeira publicacção sobre a descoberta da forma racémica de Duloxetina conhecida como LY227942, foi feita em 1988.

O ( + ) - enantiómero de LY227942, LY248686 atribuído, foi selecionado para estudos posteriores, pois é duas vezes mais potente a inibir a recaptação de serotonina, em sinaptossomas do rato, do que o ( - ) - enantiómero.

Esta molécula foi posteriormente denominada Duloxetina. Estudos iniciais conduzidos nos pacientes usando regimes de 20 mg / dia, ou menos, não demonstram de forma convincente a sua eficácia e a dose foi aumentada para até um máximo de 120 mg em ensaios clínicos subsequentes.

Em 2001, a Lilly apresentou um novo pedido (NDA) para a Duloxetina à Food and Drug Administration (FDA), nos Estados Unidos.
No entanto, em 2003, a FDA, recomendou a não aprovação desta aplicacção para fabrico e controle do ponto de vista " por causa de " cGMP significativa (actual Boas Práticas de Fabricação) violações na instalação de fabrico de produtos acabados" de Eli Lilly, em Indianápolis.

Além disso, " toxicidade hepática potencial " e prolongamento do intervalo QT surgiu como uma preocupação. Os especialistas da FDA concluiram que " A Duloxetina pode causar hepatotoxicidade na forma de aumento de transaminases.

Também pode ser um factor da causa de dano hepático mais grave, mas não há casos registados na base de dados de NDA que demonstrem isto claramente. A utilização de Duloxetina na presença de etanol pode potenciar o efeito deletério do etanol sobre o fígado ".

A FDA também recomendou " monitorização de rotina da pressão arterial " na nova dose recomendada mais elevada de 120 mg ", onde 24% dos pacientes tinham uma ou mais leituras de pressão arterial de 140/90 contra 9% dos doentes tratados com placebo.

"Depois de resolvidos os problemas de fabrico, o aviso toxicidade hepática incluído na informação de prescrição, e os estudos de acompanhamento mostraram que a Duloxetina não causa prolongamento do intervalo QTc.

A Duloxetina foi aprovada pelo FDA para a depressão e neuropatia diabética em 2004; em 2007, a Health Canada aprovou Duloxetina para o tratamento da depressão e dor neuropática periférica diabética; foi também aprovada para tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) na UE em 2004.

Em 2005, a Lilly retirou o pedido Duloxetina para incontinência urinária de esforço (IUE), nos EUA, afirmando que as discussões com a FDA indicavam que "a agência não está preparada neste momento para a homologação, com base no pacote de dados enviado. Um ano depois, a Lilly abandonou o pedido dessa indicação no mercado dos EUA.

A FDA aprovou a Duloxetina para o tratamento de transtorno de ansiedade generalizada, em fevereiro de 2007.
Indicações
Para o tratamento agudo e de manutenção do transtorno depressivo major (MDD), assim como a gestão do transtorno de ansiedade generalizada agudo.

Também é usado para o tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética, e fibromialgia.

Tem sido usado no tratamento de incontinência urinária de esforço (IUE) ou de stress moderado a grave em mulheres.
Classificação CFT

2.9.3 : Antidepressores

Mecanismo De Acção
A Duloxetina é um inibidor potente da serotonina e norepinefrina neuronal e um inibidor menos potente da recaptação da dopamina.

A Duloxetina não tem nenhuma afinidade significativa com dopaminérgicos, adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, opióides, glutamato, e os receptores GABA.

Acredita-se que as acções inibidoras da dor e antidepressivas da Duloxetina estarem relacionadas com a sua potenciação da actividade da serotoninérgica e noradrenérgica no SNC.

O mecanismo de acção da Duloxetina em IUE não foi determinada, mas pensa-se estar associada com a potenciação da actividade da serotonina e da norepinefrina na actividade da medula espinal, o que aumenta as forças de fechamento da uretra e, portanto, reduz a perda involuntária de urina.
Posologia Orientativa
Dose adulta usual para a dor:
Para uso no tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética e para a gestão da dor musculoesquelética crónica em pacientes com dor lombar crónica e dor crónica devido a osteoartrite:
Dose usual: 60 mg uma vez por dia, independentemente das refeições.

Para pacientes nos quais a tolerabilidade é uma preocupação, uma dose inicial mais baixa deve ser considerada. Embora 120 mg por dose / dia, ter demonstrado ser segura e eficaz, não há nenhuma evidência de que doses superiores a 60 mg tenham qualquer benefício adicional. Além disso, a dose mais elevada foi claramente menos bem tolerado.

A eficácia para além de 12 semanas não foi estudada sistematicamente em estudos controlados com placebo, mas tem sido conduzido um estudo aberto de um ano de segurança.

Dose adulta usual para a depressão:
Dose inicial: 40 mg por dia (administradas em doses de 20 mg duas vezes por dia) e 60 mg por dia (uma vez ou uma vez por dia, ou até 30 mg duas vezes por dia), independentemente das refeições.

Dose habitual para a ansiedade:
Dose inicial: 60 mg por via oral uma vez por dia, se necessário, a dose pode ser aumentada em incrementos de não mais do que 30 mg por dia.
Dose máxima: 120 mg por dia para pacientes nos quais a tolerabilidade é uma preocupação, uma dose inicial mais baixa de 30 mg, por via oral, uma vez por dia pode ser considerado.
Depois de uma semana de tratamento, a dose pode ser aumentada para 60 mg por via oral uma vez por dia, nesta população de pacientes.

Embora 120 mg por dose, dia, ter demonstrado ser segura e eficaz, não há nenhuma evidência de que doses superiores a 60 mg tenham qualquer benefício adicional.

É geralmente aceite que os episódios de transtorno de ansiedade generalizada requerem vários meses ou mais de terapia farmacológica sustentada. A manutenção da eficácia no transtorno de ansiedade generalizada tem sido demonstrada com a Duloxetina como monoterapia.

A Duloxetina deve ser administrada em uma gama de dosagens de 60 a 120 mg, uma vez por dia. Os pacientes devem ser periodicamente reavaliados para determinar a necessidade de continuar a manutenção do tratamento e a dose adequada para tal tratamento.

Dose adulta usual para a fibromialgia:
Dose inicial: 30 mg uma vez por dia, independentemente das refeições, durante uma semana.

Dose usual: 60 mg uma vez por dia, independentemente das refeições. O tratamento deve começar com 30 mg uma vez por dia durante 1 semana, para permitir que os pacientes a ajustar-se a medicação antes de aumentar para 60 mg uma vez por dia.
Alguns doentes podem responder à dose inicial.

Não há provas de que as doses superiores a 60 mg/dia, conferem benefício adicional, mesmo em doentes que não respondem a uma dose de 60 mg, e as doses mais elevadas estão associadas a uma taxa mais elevada de reacções adversas.

A fibromialgia é reconhecida como uma condição crónica. A eficácia de Duloxetina no tratamento de fibromialgia tem sido demonstrada em estudos controlados com placebo de até três meses.

A eficácia da Duloxetina não foi demonstrada em estudos de maior duração, no entanto, o tratamento deve ser continuado com base na resposta individual do doente.
Administração
Via oral.
Pode-se ingerir as cápsulas com ou sem alimentos. Não as mastigar ou partir.
Contra-Indicações
Terapia concomitante ou recente (ou seja, dentro de 2 semanas) com um inibidor da MAO.
Glaucoma de ângulo fechado não controlado.
Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer outro componente da formulação.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reacção alérgica: – – erupções cutâneas ou urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Relatar quaisquer novos sintomas ou agravamento para o seu médico, tais como:
– mudanças de humor ou comportamento, ansiedade, ataques de pânico, problemas para dormir, ou se sentir impulsivo, irritável, agitado, hostil, agressivo, inquieto, hiperactivo (mentalmente ou fisicamente), mais deprimidas, ou tem pensamentos suicidas ou autoflagelação.

Contacte o médico imediatamente se tem:
– Náuseas, dor de estômago superior, comichão, perda de apetite, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos);
– Sensação de desfalecimento;
– Agitação, alucinações, febre, ritmo cardíaco acelerado, reflexos hiperactivos, vómitos, diarréia, perda de coordenação;
– Músculos muito duras (rígidas), febre alta, sudorese, confusão, tremores;
– Nódoas negras, hemorragias;
– Dor ou dificuldade para urinar;
– Dores de cabeça, dificuldade de concentração, problemas de memória, fraqueza, convulsões, respiração superficial instável sentindo ou respiração que pára
– Reacção cutânea grave
– Febre, dor de garganta, inchaço no rosto ou língua, ardor nos olhos, dor na pele, seguida por uma erupção avermelhada ou roxa da pele que se espalha (especialmente no rosto ou parte superior do corpo) e provoca bolhas e descamação.

Outros efeitos colaterais comuns podem incluir:
– Boca seca;
– Sonolência;
– Sensação de cansaço;
– Náusea leve ou perda de apetite;
– Prisão de ventre.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Só deve tomar Duloxetina depois de discutir com o médico os potenciais riscos e benefícios e para o bebé.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Não se recomenda o uso de Duloxetina enquanto estiver a amamentar.
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Iniciar terapêutica com doses mais baixas e aumentar gradualmente na IR ligeira a moderada. Não recomendado para Cl cr < 30 ml/minuto.
Condução
Condução
Condução:Duloxetina pode fazê-lo sentir-se com sono ou tonto. Não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas antes de saber o efeito que Duloxetina tem em si.
Precauções Gerais
É importante que o médico verificar o seu progresso em visitas regulares para permitir mudanças na sua dose e para ajudar a prevenir quaisquer efeitos indesejados.

É importante informar o médico se estiver grávida ou a tentar engravidar. O médico pode querer que se inscreva a um registro de gravidez para pacientes a tomar Duloxetina.

Vai precisar de ter a sua pressão arterial avaliada antes de iniciar a toma de Duloxetina e enquanto estiver a usá-la. Se notar qualquer alteração em sua pressão arterial recomendada, contacte o médico imediatamente. Se tiver dúvidas sobre isso, fale com o médico.

Não foi demostrado que a Duloxetina potencie os efeitos do álcool. Entretanto, o uso de álcool não é recomendado em doentes que estão a tomar Duloxetina. A Duloxetina pode causar agitação, estados irritadiços, ou provocar outros comportamentos anormais em alguns adolescentes e jovens adultos. Também pode levar algumas pessoas a ter pensamentos e tendências suicidas ou tornarem-se mais deprimidas.

Algumas pessoas podem ter problemas para dormir, ficar irritadas com facilidade, ter um grande aumento de energia, ou começar a agir imprudente. Se perceber algum destes efeitos indesejáveis, informe o médico imediatamente. Informe também o médico teve ou alguém da sua família tem transtorno bipolar (maníaco-depressiva) ou tentou cometer suicídio.

A Duloxetina pode causar graves problemas no fígado. Se tiver sintomas como urina escura, cansaço e fraqueza, fezes de cor clara, náuseas e vómitos, dor de estômago superior direito, ou olhos amarelecidos e pele, contacte o médico imediatamente.

Não de repente parar de tomar Duloxetina sem verificar primeiro com o médico. Se foi instruído a parar de tomar Duloxetina, pergunte ao médico como diminuir a dose lentamente. Isto irá diminuir possibilidade de ter sintomas de abstinência, tais como tonturas, náuseas, dores de cabeça, vómitos, aumento da sudorese, irritabilidade, pesadelos ou sensação de formigueiro.

Não tome Duloxetina se tiver tomado uma monoaminoxidase (MAO) (por exemplo, isocarboxazide, fenelzina, selegilina, ou tranilcipromina) nos últimos 2 semanas. Não inicie a toma de um inibidor da MAO nos 5 dias seguintes a parar a Duloxetina.

Se fizer isso, pode desenvolver confusão, agitação, inquietação, trasntornos do estômago ou intestinais, súbita elevação da temperatura corporal, pressão arterial extremamente alta ou convulsões graves.
Certifique-se de que o médico sabe de todos os outros medicamentos que está a usar.

A Duloxetina pode causar doenças graves, chamadas síndrome de reacções da serotonina ou síndrome neuroléptica maligna (NMS), quando tomada com determinados medicamentos, como a linezolida, lítio, triptofano, erva de São João, ou alguns medicamentos para a dor (por exemplo, tramadol, sumatriptano, zolmitriptano, ou rizatriptano). Fale com o médico antes de tomar outros medicamentos.

Reacções cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Duloxetina, incluindo eritema multiforme e síndrome de Stevens- Johnson (SJS).

Suspenda o uso de Duloxetina e fale com o médico imediatamente se tem bolhas, descamação ou enrugamento e lesões vermelhas na pele; acne grave ou erupção cutânea; feridas ou úlceras na pele, ou febre ou arrepios, enquanto estiver a usar Duloxetina.

A Duloxetina pode afectar os níveis de açúcar no sangue. Se é diabético e notar uma mudança nos resultados de seus testes de sangue ou urina de açúcar, consulte o médico.

A Duloxetina pode levar algumas pessoas a se tornar sonolento ou ter visão turva. Certifique-se que sabe como reagir aos efeitos da Duloxetina antes de conduzir, utilizar máquinas, ou executar tarefas que possa ser perigosas se não estiver alerta ou capaz de ver claramente.

Também pode sentir tonturas ao levantar-se subitamente de uma posição deitada ou sentada, devendo fazê-lo lentamente. Se estes sintomas o incomodam ou impedem de executar as suas actividades diárias, informe o médico de imediato.

Duloxetina pode aumentar o risco de problemas de hemorragias. Informe o médico estiver a tomar outros medicamentos que diluem o sangue, como a aspirina, os agentes anti-inflamatórios não-esteróides também chamados de AINEs (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno).

A hiponatremia (baixa de sódio no sangue) pode ocorrer com Duloxetina.

Pare de usar o medicamento e consulte o médico imediatamente se sente confusão, dificuldade de concentração, dores de cabeça, problemas de memória, fraqueza e instabilidade.
Cuidados com a Dieta
Os alimentos não afectam níveis máximos alcançados, mas atrasam-no (de 6 a 10 horas) e a exposição total do produto parece ser reduzida em apenas 10%.

As pessoas que tomam este produto e que bebem grandes quantidades de álcool são expostos a um maior risco de toxicidade hepática.

Tome, independentemente das refeições.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.
Evite congelamento.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Não recomendado/Evitar

Duloxetina Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da monoaminoxidase (IMAO): Devido ao risco de síndrome da serotonina, a duloxetina não deve ser usada em combinação com inibidores da monoaminoxidase não seletivos irreversíveis (IMAO) ou pelo menos, nos 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Dada a semivida da duloxetina, devem passar pelo menos 5 dias após a interrupção do tratamento com Duloxetina, antes de começar o tratamento com um IMAO. Não se recomenda o uso concomitante de Duloxetina com IMAO seletivos reversíveis, como a moclobemida. O antibiótico linezolida é um IMAO reversível não seletivo e não deve ser administrado a doentes tratados com Duloxetina. Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Usar com precaução

Pitolisant Duloxetina

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Inibidores da CYP2D6: A administração concomitante de pitolisant com paroxetina aumenta significativamente a Cmax média e o rácio da AUC0-72h do pitolisant, em cerca de 47% e 105%, respectivamente. Considerando a exposição duas vezes superior ao pitolisant, a sua administração concomitante com inibidores da CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, bupropiona, quinidina, terbinafina, cinacalcet) deve ser feita com precaução. Pode eventualmente ser considerado um ajuste da dosagem durante a associação. - Duloxetina
Sem significado Clínico

Oxibato de sódio Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Antidepressivos: Um estudo de interacção medicamentosa em adultos saudáveis não evidenciou interacções farmacocinéticas entre oxibato de sódio (dose única de 2,25 g) e os antidepressivos cloridrato de protriptilina (dose única de 10 mg) e duloxetina (60 mg em estado estacionário). Não foram observados efeitos adicionais no sono aquando da comparação de doses únicas de oxibato de sódio apenas (2,25 g) e oxibato de sódio (2,25 g) em associação com duloxetina (60 mg em estado estacionário). Antidepressivos têm sido utilizados no tratamento da cataplexia. Não pode ser excluído um possível efeito aditivo de antidepressivos e oxibato de sódio. A taxa de reacções adversas aumentou quando o oxibato de sódio é co-administrado com antidepressivos tricíclicos. - Duloxetina
Não recomendado/Evitar

Mequitazina Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Associações não recomendadas: Como o Mequitazina é, principalmente, metabolizado pelo CYP2D6, a utilização concomitante de medicamentos conhecidos como inibidores potentes deste enzima, tais como paroxetina, fluoxetina, duloxetina ou bupropiona, não está recomendada. - Duloxetina
Sem efeito descrito

Dasabuvir Duloxetina

Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Dasabuvir deve ser sempre administrado em conjunto com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir. Quando coadministrados, exercem efeitos recíprocos um sobre o outro. Por conseguinte, o perfil de interacção dos compostos tem de ser considerado como uma associação.
Interacções: interacções farmacocinéticas: Potencial para Dasabuvir afectar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interacção medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Transportadores específicos e as enzimas metabolizadoras que são afectados pelo dasabuvir quando associado a ombitasvir/paritaprevir/ritonavir. Medicamentos metabolizados pelos CYP2D6 ou CYP1A2: Dasabuvir administrado com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir não afetou as exposições ao substrato do CYP2D6/CYP1A2, a duloxetina. Não são expectáveis ajustes de dose para outros substratos do CYP1A2 (por exemplo ciprofloxacina, teofilina e cafeína) e substratos da CYP2D6 (por exemplo desipramina, metoprolol e dextrometorfano). - Duloxetina
Sem efeito descrito

Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir Duloxetina

Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir foi administrado em doses múltiplas em todos os estudos de interacção medicamentosa, com exceção dos estudos de interacção medicamentosa com carbamazepina, gemfibrozil e cetoconazol.
Interacções: interacções farmacocinéticas: Potencial para Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir afectar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interacção medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Medicamentos metabolizados pelos CYP2D6 ou CYP1A2: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir administrado com ou sem dasabuvir não afetou as exposições do substrato do CYP2D6/CYP1A2, a duloxetina. Não são expectáveis ajustes de dose para outros substratos do CYP1A2 (por exemplo ciprofloxacina, teofilina e cafeína) e substratos da CYP2D6 (por exemplo desipramina, metoprolol e dextrometorfano). interacções entre Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir e outros medicamentos ANTIDEPRESSIVOS: Duloxetina 60 mg dose única: Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir + dasabuvir Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir sem dasabuvir Não é necessário ajuste da dose para duloxetina. Não é necessário ajuste da dose para Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir. - Duloxetina
Contraindicado

Eliglustato Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da CYP2D6: Em metabolizadores intermédios (MI) e extensivos (ME): Após doses repetidas de 84 mg de eliglustato duas vezes por dia em doentes não-MF, a administração concomitante de doses repetidas de 30 mg de paroxetina, um inibidor potente da CYP2D6, uma vez por dia resultou num aumento da Cmax e da AUC0-12 do eliglustato de 7,3 e 8,9 vezes, respectivamente. Em MI e ME, deve ser considerada a dose de 84 mg de eliglustato uma vez por dia quando se utiliza concomitantemente com um inibidor potente da CYP2D6 (p.ex., paroxetina, fluoxetina, quinidina, bupropiona). Para uma dosagem de 84 mg duas vezes por dia em doentes não-MF, é de prever que a utilização concomitante de inibidores moderados da CYP2D6 (p.ex., duloxetina, terbinafina, moclobemida, mirabegrom, cinacalcet, dronedarona) iria aumentar aproximadamente até 4 vezes a exposição ao eliglustato. Em MI e ME, deve proceder-se com cuidado relativamente aos inibidores moderados da CYP2D6. - Duloxetina
Usar com precaução

Teriflunomida Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: interacções farmacocinéticas da teriflunomida sobre outras substâncias: Efeito da teriflunomida sobre o substrato do CYP1A2: Cafeína: A administração de doses repetidas de teriflunomida diminuiu a Cmax média e AUC da cafeína (substrato do CYP1A2) em 18% e 55%, respectivamente, sugerindo que a teriflunomida pode ser um indutor fraco do CYP1A2 in vivo. Por este motivo, os medicamentos metabolizados pela CYP1A2 (p.ex., duloxetina, alosetron, teofilina e tizanidina) devem ser utilizados com precaução durante o tratamento com teriflunomida, uma vez que esta pode reduzir a eficácia destes produtos. - Duloxetina
Não recomendado/Evitar

Duloxetina Linezolida

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da monoaminoxidase (IMAO): Devido ao risco de síndrome da serotonina, a duloxetina não deve ser usada em combinação com inibidores da monoaminoxidase não seletivos irreversíveis (IMAO) ou pelo menos, nos 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Dada a semivida da duloxetina, devem passar pelo menos 5 dias após a interrupção do tratamento com Duloxetina, antes de começar o tratamento com um IMAO. Não se recomenda o uso concomitante de Duloxetina com IMAO seletivos reversíveis, como a moclobemida. O antibiótico linezolida é um IMAO reversível não seletivo e não deve ser administrado a doentes tratados com Duloxetina. Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Linezolida
Não recomendado/Evitar

Duloxetina Indutores do CYP1A2

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores do CYP1A2: Uma vez que o CYP1A2 está envolvido no metabolismo da duloxetina, o uso concomitante de duloxetina com inibidores potentes do CYP1A2 pode resultar num aumento das concentrações da duloxetina. A fluvoxamina (100 mg uma vez por dia), um potente inibidor do CYP1A2, diminuiu a depuração plasmática aparente da duloxetina em cerca de 77% e aumentou 6 vezes a AUC 0-t. Assim, não se deve administrar Duloxetina em combinação com inibidores potentes do CYP1A2, tais como a fluvoxamina. Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Indutores do CYP1A2: Análises populacionais de farmacocinética demonstraram que os fumadores possuem concentrações de duloxetina no plasma quase 50% inferiores às dos não fumadores. - Indutores do CYP1A2
Não recomendado/Evitar

Duloxetina Fluvoxamina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores do CYP1A2: Uma vez que o CYP1A2 está envolvido no metabolismo da duloxetina, o uso concomitante de duloxetina com inibidores potentes do CYP1A2 pode resultar num aumento das concentrações da duloxetina. A fluvoxamina (100 mg uma vez por dia), um potente inibidor do CYP1A2, diminuiu a depuração plasmática aparente da duloxetina em cerca de 77% e aumentou 6 vezes a AUC 0-t. Assim, não se deve administrar Duloxetina em combinação com inibidores potentes do CYP1A2, tais como a fluvoxamina. - Fluvoxamina
Usar com precaução

Duloxetina Depressores do SNC

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Depressores do SNC
Usar com precaução

Duloxetina Álcool

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Álcool
Usar com precaução

Duloxetina Sedativos

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Sedativos
Usar com precaução

Duloxetina Benzodiazepinas

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Benzodiazepinas
Usar com precaução

Duloxetina Morfinomiméticos (derivados sintéticos da morfina)

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Morfinomiméticos (derivados sintéticos da morfina)
Usar com precaução

Duloxetina Antipsicóticos

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Antipsicóticos
Usar com precaução

Duloxetina Fenitoína

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Fenitoína
Usar com precaução

Duloxetina Anti-histamínicos

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Anti-histamínicos
Usar com precaução

Duloxetina Medicamentos serotoninérgicos

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Medicamentos serotoninérgicos
Usar com precaução

Duloxetina Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Usar com precaução

Duloxetina Inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (IRSN)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (IRSN)
Usar com precaução

Duloxetina Antidepressores (Tricíclicos)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Antidepressores (Tricíclicos)
Usar com precaução

Duloxetina Clomipramina

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Clomipramina
Usar com precaução

Duloxetina Amitriptilina

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Amitriptilina
Usar com precaução

Duloxetina Moclobemida

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Moclobemida
Usar com precaução

Duloxetina Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Usar com precaução

Duloxetina Triptanos

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Triptanos
Usar com precaução

Duloxetina Tramadol

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Tramadol
Usar com precaução

Duloxetina Petidina (meperidina, piperosal, dolosal ou demerol)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Petidina (meperidina, piperosal, dolosal ou demerol)
Usar com precaução

Duloxetina Triptófano

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Triptófano
Sem significado Clínico

Duloxetina Substratos do CYP1A2

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP1A2: A farmacocinética da teofilina, um substrato do CYP1A2, não foi significativamente afetada pela administração concomitante da duloxetina (60 mg duas vezes por dia). - Substratos do CYP1A2
Usar com precaução

Duloxetina Desipramina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Desipramina
Usar com precaução

Duloxetina Substratos do CYP2D6

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Substratos do CYP2D6
Usar com precaução

Duloxetina Risperidona

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Risperidona
Usar com precaução

Duloxetina Nortriptilina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Nortriptilina
Usar com precaução

Duloxetina Imipramina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Imipramina
Usar com precaução

Duloxetina Flecainida

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Flecainida
Usar com precaução

Duloxetina Propafenona

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Propafenona
Usar com precaução

Duloxetina Metoprolol

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Metoprolol
Sem efeito descrito

Duloxetina Contraceptivos orais

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Contraceptivos orais e outros agentes esteróides: Resultados de estudos in vitro demonstraram que a duloxetina não induz a actividade catalítica do CYP3A. Não foram efetuados estudos in vivo específicos de interacção com outros medicamentos. - Contraceptivos orais
Sem efeito descrito

Duloxetina Esteróides

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Contraceptivos orais e outros agentes esteróides: Resultados de estudos in vitro demonstraram que a duloxetina não induz a actividade catalítica do CYP3A. Não foram efetuados estudos in vivo específicos de interacção com outros medicamentos. - Esteróides
Usar com precaução

Duloxetina Anticoagulantes orais

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Anticoagulantes e antiplaquetários: Deve ter-se cuidado quando se administra duloxetina em combinação com anticoagulantes ou antiplaquetários devido a um possível risco aumentado de hemorragia, atribuível a uma interacção farmacodinâmica. Além disso, foram notificados aumentos nos valores de INR quando se coadministrou duloxetina a doentes tratados com varfarina. No entanto, em voluntários saudáveis, a administração concomitante de duloxetina com varfarina em condições de estado de equilíbrio, como parte de um estudo de farmacologia clínica, não resultou numa alteração clinicamente significativa do INR inicial ou na farmacocinética da R- varfarina ou S-varfarina. - Anticoagulantes orais
Usar com precaução

Duloxetina Antiplaquetários

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Anticoagulantes e antiplaquetários: Deve ter-se cuidado quando se administra duloxetina em combinação com anticoagulantes ou antiplaquetários devido a um possível risco aumentado de hemorragia, atribuível a uma interacção farmacodinâmica. Além disso, foram notificados aumentos nos valores de INR quando se coadministrou duloxetina a doentes tratados com varfarina. No entanto, em voluntários saudáveis, a administração concomitante de duloxetina com varfarina em condições de estado de equilíbrio, como parte de um estudo de farmacologia clínica, não resultou numa alteração clinicamente significativa do INR inicial ou na farmacocinética da R- varfarina ou S-varfarina. - Antiplaquetários
Usar com precaução

Duloxetina Varfarina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Anticoagulantes e antiplaquetários: Deve ter-se cuidado quando se administra duloxetina em combinação com anticoagulantes ou antiplaquetários devido a um possível risco aumentado de hemorragia, atribuível a uma interacção farmacodinâmica. Além disso, foram notificados aumentos nos valores de INR quando se coadministrou duloxetina a doentes tratados com varfarina. No entanto, em voluntários saudáveis, a administração concomitante de duloxetina com varfarina em condições de estado de equilíbrio, como parte de um estudo de farmacologia clínica, não resultou numa alteração clinicamente significativa do INR inicial ou na farmacocinética da R- varfarina ou S-varfarina. - Varfarina
Sem efeito descrito

Duloxetina Antiácidos

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Antiácidos
Sem efeito descrito

Duloxetina Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Sem efeito descrito

Duloxetina Hidróxido de Alumínio

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Hidróxido de Alumínio
Sem efeito descrito

Duloxetina Hidróxido de magnésio

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Hidróxido de magnésio
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Duloxetina Tabaco (Fumadores, Tabagismo)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Indutores do CYP1A2: Análises populacionais de farmacocinética demonstraram que os fumadores possuem concentrações de duloxetina no plasma quase 50% inferiores às dos não fumadores. - Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Usar com precaução

Binimetinib Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do binimetinib noutros medicamentos Binimetinib é um indutor potencial do CYP1A2 e deve ser tomada precaução quando é utilizado com substratos sensíveis (tais como duloxetina ou teofilina). - Duloxetina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Codeína + Diclofenac de sódio Duloxetina

Observações: As seguintes interações incluem as observadas com Codeína + Diclofenac de sódio e/ou outras formas farmacêuticas de diclofenac.
Interacções: Codeína Enzimas metabólicas: Pacientes utilizando inibidores das enzimas CYP2D6 e CYP3A4 podem apresentar uma resposta reduzida à codeína. Fármacos que são inibidores fortes da O-desmetilação da codeína (CYP2D6), como quinidina e paroxetina, ou inibidores moderados da CYP2D6, como duloxetina e terbinafina, podem diminuir a concentração plasmática dos metabólitos da codeína, morfina e morfina-6-glicuronídeo. Indutores enzimáticos, como fenobarbital e rifampicina podem induzir as enzimas metabólicas e, assim, reduzir os níveis plasmáticos de codeína. O uso concomitante de medicamentos que induzam preferencialmente a N-desmetilação da codeína (CYP3A4) pode aumentar a concentração plasmática do metabólito inativo norcodeína. - Duloxetina
Usar com precaução

Fosnetupitant + Palonossetrom Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos serotoninérgicos (p. ex., ISRS e IRSN) Tem havido notificações de síndrome da serotonina após a utilização concomitante de antagonistas do 5-HT3 e de outros medicamentos serotoninérgicos (incluindo ISRS, tais como a fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram ou escitalopram e IRSN, tais como a venlafaxina ou a duloxetina). - Duloxetina
Usar com precaução

Abrocitinib Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Potencial para abrocitinib afectar a farmacocinética de outros medicamentos In vitro, abrocitinib é um indutor da CYP2B6 e da CYP1A2 e um indutor e inibidor da enzima CYP2C19. Não foram realizados estudos de interacção farmacocinética com substratos da CYP2B6, CYP1A2 e CYP2C19. A exposição a medicamentos metabolizados pela CYP2B6 (por ex., bupropiom, efavirenz) e pela CYP1A2 (por ex., alosetron, duloxetina, ramelteon, tizanidina) pode diminuir, e a de medicamentos metabolizados pela CYP2C19 (por ex., S-mefenitoína) poderá estar aumentada inicialmente e, em seguida, diminuída quando utilizados concomitantemente com abrocitinib. - Duloxetina
Usar com precaução

Nafazolina + Clorfenamina Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Nafazolina + Clorfenamina pode interagir com medicamentos antidepressivos (duloxetina). - Duloxetina
Usar com precaução

Paracetamol + Pseudoefedrina + Clorfenamina Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Paracetamol + Pseudoefedrina + Clorfenamina pode interagir com antidepressivos (duloxetina, escitalopram). - Duloxetina
Usar com precaução

Furosemida + Amilorida Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: A Furosemida + Amilorida pode interagir com antidepressivos (lítio, duloxetina, escitalopram). - Duloxetina
Usar com precaução

Diclofenac + Metaxalona Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: Diclofenac + Metaxalona pode ter interacção com duloxetina, escitalopram, sertralina (usado para tratar a depressão). - Duloxetina
Usar com precaução

Foslevodopa + Foscarbidopa Duloxetina

Observações: n.d.
Interacções: A foscarbidopa tem sido identificada como um potencial indutor do CYP1A2 in vitro. É necessário ter precaução ao prescrever Foslevodopa + Foscarbidopa em combinação com substratos sensíveis do CYP1A2 (por exemplo, fluvoxamina, clozapina, cafeína, teofilina, duloxetina e melatonina). Não foram realizados estudos clínicos de interacções medicamentosas para avaliar a relevância clínica desta observação. - Duloxetina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Duloxetina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Informe o médico se ficar grávida ou se estiver a pensar engravidar, enquanto estiver a tomar Duloxetina.
Só deve tomar Duloxetina depois de discutir com o médico os potenciais riscos e benefícios e para o bebé.

Quando tomados durante a gravidez, fármacos semelhantes, (ISRSs) podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que faz com que o bebé respire mais rapidamente e que pareça “azulado”.
Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento.
Se tomar Duloxetina próximo do final da gravidez, o bebé pode ter alguns sintomas quando nascer.
Estes começam habitualmene à nascença ou dentro de alguns dias após o nascimento.
Estes sintomas podem incluir músculos flácidos, tremores, nervosismo, não se alimentar adequadamente, problemas em respirar e convulsões.
Se tomar Duloxetina próximo do final da sua gravidez, existe um risco aumentado de hemorragia vaginal excessiva logo após o nascimento, especialmente se tiver antecedentes de distúrbios hemorrágicos.
Os dados disponíveis do uso de Duloxetina durante os primeiros três meses de gravidez não mostram um risco aumentado de malformações congénitas em geral na criança.
Se o Duloxetina for tomado durante a segunda metade da gravidez, pode existir um risco aumentado de o bebé nascer prematuro (6 bebés prematuros adicionais por cada 100 mulheres que tomam Duloxetina na segunda metade da gravidez), principalmente entre as semanas 35 e 36 de gravidez.

Informe o médico se estiver a amamentar.
Não se recomenda o uso de Duloxetina enquanto estiver a amamentar.

Duloxetina pode fazê-lo sentir-se com sono ou tonto.
Não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas antes de saber o efeito que Duloxetina tem em si.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021