Ditranol

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Ditranol ou antralina é uma hidroxiantrona, derivada do antraceno, e é um medicamento utilizado na pele de pessoas com psoríase.
Usos comuns
O Ditranol é usado para o tratamento da psoríase subaguda e crónica, pelo método de terapia curta.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
O Ditranol é indicado como antipsoriático tópico em formas de evolução subaguda e crónica.
Classificação CFT

13.3.1 : De aplicação tópica

Mecanismo De Acção
Antipsoriático. O Ditranol é um derivado sintético de antraceno que actua reduzindo a mitose e proliferação de células epiteliais, relacionada com a sua capacidade de gerar radicais livres.

Acumula-se nas mitocôndrias, afectando a fonte de alimentação celular, o que, por sua vez, resulta na inibição de processos dependentes de energia, tais como a replicação do ADN, reduzindo a divisão celular excessiva observada na placa psoriática, Os nucleosídeos cíclicos são importantes na regulação da divisão celular epidérmica.

A epiderme com hiperproliferação de psoríase contém níveis elevados de monofosfato de guanosina cíclico. Uma vez que foi demonstrado que o Ditranol reduz o nível elevado da substância para níveis normais, isto pode representar um mecanismo para acção futura.
Posologia Orientativa
Adultos, incluindo idosos: 1 aplicação/24 horas apenas nas áreas afectadas, evitando o contacto com a pele normal.

Eliminar o creme lavando a zona de aplicação, utilizando somente água morna (não mais do que 30° C ou com sabão), durante não mais do que 30 minutos após a aplicação.

O tratamento deve começar com o creme de 1% numa área limitada e não deve exceder 10 minutos até que a resposta ao Ditranol seja estabelecida.

Isto pode ser aumentado gradualmente para 30 minutos, ao longo de um período de cerca de sete dias, dependendo da resposta individual.

Esquecimento de uma dose: aplicar logo que se lembrar, mas não saltar a próxima dose. Nunca aplique duas doses ao mesmo tempo.

Depois de 1 ou 2 semanas, os Pacientes podem passar a usar creme 3%, se necessário, desde que não haja sinais de irritação da pele. Se ocorrer irritação, os Pacientes devem reverter para o creme 1%.

O tratamento deve ser continuado até que seja visível que a pele ficou livre da psoríase.

O creme pode causar manchas no vestuário e roupas de cama. Para as remover, lavar em água morna.

Se houver depósitos em qualquer superfície, pode usar-se um produto de limpeza adequado.

Crianças: não é adequado para o tratamento de bebés e crianças.
Administração
Usar o Ditranol sempre de acordo com as instruções do Médico. Fale com ele ou com o Farmacêutico se tiver qualquer dúvida.

O uso incorreto do fármaco pode causar efeitos secundários indesejados. Aplique o Ditranol creme uma vez em cada 24 horas.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade e utilização recente de corticosteróides tópicos.
Não usar na face, particularmente junto dos olhos ou da boca. Em caso de contacto acidental, lavar abundantemente com água tépida.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Ditranol é muito eficaz, devendo ser utilizado com a maior cautela por ser fortemente irritativo se na sua aplicação não se poupar a pele sã.

Torna-se também cosmeticamente desagradável porque tinge o local de aplicação com cor castanho-escura ou negra.

Ainda que no passado tenha sido preconizado a sua aplicação ao deitar e a remoção ao levantar, a verdade é que hoje se aconselha essa aplicação por um período compreendido entre os 30 e os 60 minutos.

A preparacção deve ser aplicada cuidadosamente sobre a lesão, obstando-se ao seu contacto com a pele sã perilesional.

Aconselha-se a opção inicial por uma concentração nunca superior a 0,1%, aumentando-se progressivamente a concentração com intervalos não inferiores a uma semana, até que se obtenha um efeito terapêutico máximo e que ainda não induza efeito irritativo.

Quando se ultrapassa a concentração de 0,1% deve testar-se previamente a sensibilidade cutânea e a concentração máxima aceitável é de 3%.

O Ditranol não deve ser aplicado nas zonas de flexão uma vez que, tratando-se de pele mais sensível, a sensação de queimadura torna-se frequente.

As mãos devem ser muito bem lavadas após a aplicação.

Alguns pacientes são intolerantes ao Ditranol em baixas concentrações e é importante reconhecê-los logo nas fases precoces do tratamento.

A pele clara é mais sensível que a escura.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Ditranol creme só deverá ser administrado a mulheres grávidas se claramente necessário.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Desconhece-se se este medicamento é excretado no leite humano. Como muitos medicamentos são secretados no leite, tem de ser tomada uma decisão sobre a descontinuação da amamentação ou a descontinuação da utilização de Ditranol creme tendo em conta a necessidade de tratamento com este medicamento para a mãe.
Precauções Gerais
A cessação da aplicação de esteróides a longo prazo no tratamento da psoríase pode causar um efeito rebote.
Portanto, tem de haver um intervalo de duas semanas entre a cessação da aplicação de esteróides a longo prazo e a iniciação do tratamento com o produto.
Durante este período transitório, um emoliente suave pode ser usado.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma que se esqueceu de aplicar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ditranol Medicamentos fotossensibilizantes

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos fotossensibilizantes (a utilização concomitante destes medicamentos com ditranol pode intensificar os seus efeitos fotossensibilizantes). - Medicamentos fotossensibilizantes
Consultar informação actualizada

Tacalcitol Ditranol

Observações: n.d.
Interacções: Não existem estudos no que respeita à utilização concomitante e por via tópica de Tacalcitol pomada com corticóides, ureia, ditranol ou PUVA. - Ditranol
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ditranol Alcatrão mineral

Observações: n.d.
Interacções: A utilização concomitante de preparações tópicas contendo alcatrão mineral, óxido de zinco e amido durante a terapêutica com Ditranol creme pode diminuir os resultados do tratamento. - Alcatrão mineral
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ditranol Óxido de zinco + Amido

Observações: n.d.
Interacções: A utilização concomitante de preparações tópicas contendo alcatrão mineral, óxido de zinco e amido durante a terapêutica com Ditranol creme pode diminuir os resultados do tratamento. - Óxido de zinco + Amido
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ditranol Ácido salicílico

Observações: n.d.
Interacções: A utilização concomitante de preparações tópicas contendo ácido salicílico ou ureia intensifica o efeito de Ditranol creme. - Ácido salicílico
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ditranol Ureia

Observações: n.d.
Interacções: A utilização concomitante de preparações tópicas contendo ácido salicílico ou ureia intensifica o efeito de Ditranol creme. - Ureia
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ditranol Propilenoglicol

Observações: n.d.
Interacções: A absorção de outras substâncias aplicadas concomitantemente aumenta durante o tratamento com Ditranol creme. Medicamentos para utilização tópica contendo propilenoglicol (o ditranol é oxidado e inativado). - Propilenoglicol
Usar com precaução

Ditranol Esteróides

Observações: n.d.
Interacções: A interrupção de esteróides a longo prazo na psoríase pode causar um fenómeno de reativação. Deverá portanto fazer-se um intervalo de uma a duas semanas entre a interrupção de esteróides a longo prazo e o início do tratamento com Ditranol creme. Um emoliente suave pode ser utilizado no período intermédio. - Esteróides
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Ditranol
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Não existem dados experimentais para apoiar a segurança de ditranol na gravidez.
Ditranol creme só deverá ser administrado a mulheres grávidas se claramente necessário.

Desconhece-se se este medicamento é excretado no leite humano.
Como muitos medicamentos são secretados no leite, tem de ser tomada uma decisão sobre a descontinuação da amamentação ou a descontinuação da utilização de Ditranol creme tendo em conta a necessidade de tratamento com este medicamento para a mãe.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 28 de Janeiro de 2022