Digitoxina
O que é
Digitoxina é um glicósido cardíaco, por vezes, utilizado em vez de digoxina.
Tem uma semi-vida mais longa do que a digoxina e efeitos tóxicos, que são semelhantes aos da digoxina que são duradouros.
Tem uma semi-vida mais longa do que a digoxina e efeitos tóxicos, que são semelhantes aos da digoxina que são duradouros.
Usos comuns
Para o tratamento e tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e insuficiência cardíaca.
Tipo
Molécula pequena
História
Sem informação.
Indicações
Para o tratamento e gestão da insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e insuficiência cardíaca.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Digitoxina inibe a bomba de membrana de Na-K-ATPase, o que resulta num aumento no cálcio intracelular e as concentrações de cálcio.
Concentrações intracelulares aumentados de cálcio pode promover a activação das proteínas contráteis (por exemplo, actina, miosina).
Digitoxina também actua na actividade eléctrica do coração, aumentando a inclinação da despolarização da fase 4, encurtando a duração do potencial de acção e diminuindo o potencial diastólica máxima.
Concentrações intracelulares aumentados de cálcio pode promover a activação das proteínas contráteis (por exemplo, actina, miosina).
Digitoxina também actua na actividade eléctrica do coração, aumentando a inclinação da despolarização da fase 4, encurtando a duração do potencial de acção e diminuindo o potencial diastólica máxima.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Sem informação.
Contra-Indicações
Digitoxina está contra-indicada nos seguintes casos:
– presença de bloqueio cardíaco completo intermitente ou bloqueio atrio-ventricular de segundo grau, especialmente se houver historia de Síndrome de Stokes-Adams;
– arritmias causadas por intoxicação por glicosídeos cardíacos;
– arritmias supraventriculares associadas a uma via atrioventricular acessória, como na Síndrome de Wolff-Parkinson-White, a menos que as características eletrofisiológicas da via acessória tenham sido avaliadas.
Se a via acessória for conhecida ou se houver suspeita da sua existência, e não houver histórico de arritmias supraventriculares anteriores, a digitoxina será contra-indicada da mesma forma.
– taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular;
– cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, a menos que haja fibrilação atrial e insuficiência cardíaca concomitante, mas, mesmo neste caso, digitoxina deve ser utilizada com cautela;
– pacientes com conhecida hipersensibilidade a digitoxina ou a outros glicosídeos digitálicos.
– presença de bloqueio cardíaco completo intermitente ou bloqueio atrio-ventricular de segundo grau, especialmente se houver historia de Síndrome de Stokes-Adams;
– arritmias causadas por intoxicação por glicosídeos cardíacos;
– arritmias supraventriculares associadas a uma via atrioventricular acessória, como na Síndrome de Wolff-Parkinson-White, a menos que as características eletrofisiológicas da via acessória tenham sido avaliadas.
Se a via acessória for conhecida ou se houver suspeita da sua existência, e não houver histórico de arritmias supraventriculares anteriores, a digitoxina será contra-indicada da mesma forma.
– taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular;
– cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, a menos que haja fibrilação atrial e insuficiência cardíaca concomitante, mas, mesmo neste caso, digitoxina deve ser utilizada com cautela;
– pacientes com conhecida hipersensibilidade a digitoxina ou a outros glicosídeos digitálicos.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Digitoxina apresenta efeitos tóxicos semelhantes à digoxina mais-comummente usados, a saber: anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, confusão, distúrbios visuais e arritmias cardíacas.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Sem informação.
Cuidados com a Dieta
Evite abacate.
Evite farelo e alimentos ricos em fibras dentro de 2 horas de tomar este medicamento.
Evite o excesso de sal/sódio a menos que instruído de outra forma pelo médico.
Evite leite, produtos lácteos contendo cálcio, ferro, antiácidos ou sais de alumínio 2 horas antes ou 6 horas após o uso de antiácidos durante esta medicação.
Evite farelo e alimentos ricos em fibras dentro de 2 horas de tomar este medicamento.
Evite o excesso de sal/sódio a menos que instruído de outra forma pelo médico.
Evite leite, produtos lácteos contendo cálcio, ferro, antiácidos ou sais de alumínio 2 horas antes ou 6 horas após o uso de antiácidos durante esta medicação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de usar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Isoprenalina Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Deverão ser tomadas precauções aquando da administração concomitante de isoprenalina com digoxina, digitoxina ou outros glicosídeos cardíacos. - Digitoxina
Flupirtina Digitoxina
Observações: A utilização concomitante de flupirtina com outros fármacos conhecidos por causar lesões hepáticas induzidas por fármacos deve ser evitada.Interacções: Devido à grande ligação da flupirtina às proteínas, é de esperar que na administração concomitante de outro fármaco também com grande ligação às proteínas, ocorra deslocação da ligação às proteínas. Foram realizados testes correspondentes in-vitro, com diazepam, varfarina, ácido acetilsalicílico, benzilpenicilina, digitoxina, glibenclamida, propranolol e clonidina. Apenas com varfarina e diazepam, o deslocamento da ligação à albumina atingiu um valor em que a intensificação destes medicamentos não pode ser desprezada no caso de administração concomitante com maleato de flupirtina. - Digitoxina
Docetaxel Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: O docetaxel não afectou a ligação às proteínas da digitoxina. - Digitoxina
Piroxicam Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de digoxina ou digitoxina, não afecta os níveis plasmáticos de piroxicam ou de qualquer um destes fármacos. - Digitoxina
Vinblastina Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante por via oral ou intravenosa de digitoxina e combinações de fármacos quimioterápicos, incluindo o sulfato de vinblastina, pode levar à redução dos níveis séricos de digitoxina, diminuindo assim a sua eficácia. - Digitoxina
Carvedilol + Ivabradina Digitoxina
Observações: Não se observaram interações entre o carvedilol e a ivabradina num estudo de interações efetuado em voluntários saudáveis. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante com precauções de Carvedilol / Ivabradina: Glicosídeos cardíacos (digoxina, digitoxina). Carvedilol - Utilização concomitante com precauções: As concentrações de digoxina e digitoxina aumentam quando a digoxina e o carvedilol são administrados concomitantemente. Tanto a digoxina, como a digitoxina e o carvedilol prolongam o tempo de condução AV e, portanto, recomenda-se maior monitorização dos níveis de digoxina ao iniciar, ajustar ou descontinuar o tratamento com Carvedilol / Ivabradina. - Digitoxina
Diclofenac Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Em pequenos grupos de doentes, a administração concomitante de azatioprina, aminopirina, queratinato de ouro, cloroquina, D-penicilamina, prednisolona, doxiciclina, sulfassalazina, cefadroxil ou digitoxina, não afectam a Cmax ou a AUC do diclofenac. - Digitoxina
Gadofosveset Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Porém, em vários estudos in vitro de interacção farmacológica (em 4,5% de albumina sérica humana e plasma humano), o gadofosveset não demonstrou qualquer interacção adversa com digitoxina, propranolol, verapamil, varfarina, fenprocoumon, ibuprofeno, diazepam, cetoprofeno, naproxeno, diclofenac e piroxicam em concentrações clinicamente relevantes. - Digitoxina
Diacereína Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: A ingestão de diacereína pode provocar diarreia e hipocaliemia. Há que ter cuidado com a administração concomitante de diuréticos (ramo ascendente da ansa de henle e tiazidas) e/ou glicósidos cardíacos (digitoxina, digoxina), porque aumenta o risco de arritmia. - Digitoxina
Primidona Digitoxina
Observações: Tanto a primidona como o seu principal metabolito, o fenobarbital, induzem a actividade enzimática hepática, principalmente o sistema enzimático CYP4503A4. Isto pode provocar alterações na farmacocinética de fármacos administrados simultaneamente.Interacções: Os fármacos cujo metabolismo possa ser aumentado e levar a uma diminuição da concentração plasmática e/ou diminuição do tempo de semi-vida, devido a uma terapêutica concomitante são: Androgéneos, beta-antagonistas, carbamazepina, ciclosporina, clonazepam, cloranfenicol, corticosteróides/glucocorticóides, ciclofosfamida, dicumarinas, digitoxina, doxiciclina, etosuxamida, etoposido, felbamato, granissetrom, lamotrigina, losartan, metadona, metronidazol, mianserina, Montelucaste, nelfinavir, nimodipina, Contraceptivos orais, oxcarbazepina, fentoína, quinidina, rocurónio, valproato de sódio, tiagabina, teofilinas, topiramato, antidepressores tricíclicos, vecurónio, varfarina e zonisamida. - Digitoxina
Metformina + Canagliflozina Digitoxina
Observações: A canagliflozina é transportada pela glicoproteína-P (gp-P) e pela proteína de resistência ao cancro da mama (BCRP).Interacções: Digoxina: A combinação de 300mg de canagliflozina, uma vez por dia, durante 7 dias com uma dose única de 0,5mg de digoxina, seguida de 0,25mg diariamente durante 6 dias, resultou num aumento de 20% na AUC e num aumento de 36% na Cmax da digoxina, provavelmente devido à inibição da gp-P. A inibição da gp-P por parte da canagliflozina foi observada in vitro. Os doentes que estão a tomar digoxina ou outros glicosídeos cardíacos (ex.: digitoxina) devem ser monitorizados de forma apropriada. - Digitoxina
Canagliflozina Digitoxina
Observações: O metabolismo da canagliflozina é principalmente efetuado via conjugação com glucuronido mediado pela enzima UDP glucuronil transferase 1A9 (UGT1A9) e 2B4 (UGT2B4). A canagliflozina é transportada pela glicoproteína-P (gp-P) e pela proteína de resistência ao cancro da mama (BCRP).Interacções: Os doentes que estão a tomar digoxina ou outros glicosídeos cardíacos (ex.: digitoxina) devem ser monitorizados de forma apropriada. - Digitoxina
Verapamilo Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Possíveis interacções medicamentosas associadas com o verapamilo, devido a razões de farmacocinética: Glicosídeos cardíacos Digitoxina - Diminuição da depuração total do organismo ( 27%) e da depuração extra renal da digitoxina ( 29%), Digoxina - Indivíduos saudáveis: aumento da Cmax em 45-53%, aumento da Css em 42% e aumento da AUC em 52% da digoxina. - Digitoxina
Carisoprodol + Fenilbutazona + Paracetamol Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Sulfonamidas Sulfametazol, sulfametoxazol, sulfadiazina. Fenilbutazona pode acelerar o metabolismo de Dicumarol, aminofenazona, digitoxina, e a cortisona através da indução de enzimas microssomais hepáticas. - Digitoxina
Ibuprofeno + Alumínio glicinato + Metamizol Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Devido ao alumínio: Reduz a absorção de: ac. tiludrónico, alopurinol, AINEs, atorvastatina, betabloqueadores, captopril, carbenoxolona, digoxina, digitoxina, clorpromazina, epoetina, cetoconazol, levotiroxina, prednisona, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ciprofloxacina, norfloxacina, ranitidina, sais de Fe, tetraciclinas, cloroquina, ciclinas, diflunisal, bifosfonatos, fluoreto de Na, glicocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas e neuroléticos. Administração separada 2-3 h (fluorquinolonas 4 h). - Digitoxina
Carbonato de cálcio + Carbonato de magnésio + Ácido algínico Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Foi demonstrado que os antiácidos contendo cálcio e magnésio podem impedir a absorção de alguns antibióticos (como as tetraciclinas e quinolonas); glicosídeos cardíacos (por exemplo, digoxina, digitoxina); bisfosfonatos; dolutegravir, levotiroxina e eltrombopag. Os sais de cálcio reduzem a absorção de produtos contendo flúor e ferro, e os sais de cálcio e magnésio podem impedir a absorção de fosfatos. - Digitoxina
Palopegteriparatida Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: Os glicosídeos cardíacos (tais como a digoxina ou a digitoxina) apresentam um estreito índice terapêutico e são afectados pelo cálcio. Os doentes devem ser monitorizados quanto aos sinais e sintomas de toxicidade digitálica ao tomar Palopegteriparatida e glicosídeos cardíacos. - Digitoxina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
