Diflunisal
O que é
O Diflunisal, um derivado de salicilato, é um agente anti-inflamatório não esteróide (AINE) com acções farmacológicas similares a outros AINEs prototípicos.
O Diflunisal possui actividade anti-inflamatória, analgésica e antipirética.
Embora o seu mecanismo de acção ainda não tenha sido claramente estabelecido, a maioria das suas acções parecem estar associadas com a inibição da síntese de prostaglandinas através da via do ácido araquidónico.
O Diflunisal é utilizado para aliviar a dor acompanhada de inflamação, no tratamento sintomático da artrite reumatóide e osteoartrite.
O Diflunisal possui actividade anti-inflamatória, analgésica e antipirética.
Embora o seu mecanismo de acção ainda não tenha sido claramente estabelecido, a maioria das suas acções parecem estar associadas com a inibição da síntese de prostaglandinas através da via do ácido araquidónico.
O Diflunisal é utilizado para aliviar a dor acompanhada de inflamação, no tratamento sintomático da artrite reumatóide e osteoartrite.
Usos comuns
O Diflunisal é utilizado para tratar a dor ligeira a moderada, a osteoartrite ou artrite reumatóide.
Tipo
Molécula pequena.
História
Foi desenvolvido pela Merck Sharp & Dohme, em 1971, depois de se mostrar prometedor num projeto de pesquisa de estudo de análogos químicos mais potentes que a aspirina.
Indicações
Para o tratamento sintomático da dor leve a moderada acompanhada de inflamação (por exemplo, trauma músculo-esquelético, pós-exodontia, pós-episiotomia), osteoartrite e artrite reumatóide.
Classificação CFT
9.1.2 : Derivados do ácido acético
Mecanismo De Acção
O mecanismo exacto das acções analgésicas e anti-inflamatórias do Diflunisal não é conhecido.
O Diflunisal é um inibidor da prostaglandina sintetase.
Em animais, as prostaglandinas sensibilizaram os nervos aferentes e potencializam a acção da bradicinina em induzir dor.
Uma vez que as prostaglandinas são conhecidas por estarem entre os mediadores da dor e da inflamação, o modo de acção de Diflunisal pode ser devido a uma diminuição das prostaglandinas nos tecidos periféricos.
O Diflunisal é um inibidor da prostaglandina sintetase.
Em animais, as prostaglandinas sensibilizaram os nervos aferentes e potencializam a acção da bradicinina em induzir dor.
Uma vez que as prostaglandinas são conhecidas por estarem entre os mediadores da dor e da inflamação, o modo de acção de Diflunisal pode ser devido a uma diminuição das prostaglandinas nos tecidos periféricos.
Posologia Orientativa
Dose usual em adultos para a Dor:
Inicial: 1000 mg por via oral uma vez.
Manutenção: 500 mg por via oral a cada 12 horas.
Alguns Pacientes podem necessitar de 500 mg a cada 8 horas.
Dose habitual para Osteoartrose:
250 a 500 mg por via oral duas vezes por dia.
A dosagem pode ser aumentada ou diminuída de acordo com a resposta do paciente.
As doses de manutenção mais elevadas do que 1500 mg/dia não são recomendadas.
Dose usual em adultos para a artrite reumatóide:
250 a 500 mg por via oral duas vezes por dia.
A dosagem pode ser aumentada ou diminuída de acordo com a resposta do paciente.
As doses de manutenção mais elevadas do que 1500 mg/dia não são recomendadas.
Inicial: 1000 mg por via oral uma vez.
Manutenção: 500 mg por via oral a cada 12 horas.
Alguns Pacientes podem necessitar de 500 mg a cada 8 horas.
Dose habitual para Osteoartrose:
250 a 500 mg por via oral duas vezes por dia.
A dosagem pode ser aumentada ou diminuída de acordo com a resposta do paciente.
As doses de manutenção mais elevadas do que 1500 mg/dia não são recomendadas.
Dose usual em adultos para a artrite reumatóide:
250 a 500 mg por via oral duas vezes por dia.
A dosagem pode ser aumentada ou diminuída de acordo com a resposta do paciente.
As doses de manutenção mais elevadas do que 1500 mg/dia não são recomendadas.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Não use Diflunisal se:
– É alérgico ao Diflunisal
– Já teve uma reacção alérgica grave (por exemplo, erupção cutânea grave, urticária, dificuldade em respirar, tumores no nariz, tontura) à aspirina ou um AINE (por exemplo, ibuprofeno, celecoxib)
– Teve recentemente ou vai ter de fazer um bypass em cirurgia cardíaca
– Estiver a tomar outro AINE (por exemplo, ibuprofeno)
– Está nos últimos 3 meses de gravidez
– É alérgico ao Diflunisal
– Já teve uma reacção alérgica grave (por exemplo, erupção cutânea grave, urticária, dificuldade em respirar, tumores no nariz, tontura) à aspirina ou um AINE (por exemplo, ibuprofeno, celecoxib)
– Teve recentemente ou vai ter de fazer um bypass em cirurgia cardíaca
– Estiver a tomar outro AINE (por exemplo, ibuprofeno)
– Está nos últimos 3 meses de gravidez
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reacção alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Pare de tomar Diflunisal e contacte o Médico imediatamente se tiver algum destes efeitos secundários graves:
– Dor no peito, fala arrastada, problemas de visão ou de equilíbrio e sensação de fraqueza ou falta de ar;
– Fezes com sangue ou alcatroadas, tosse com sangue ou vómito que se parece com borra de café;
– Febre, calafrios, dores no corpo, sintomas de gripe;
– Pele pálida ou amarelada, urina de cor escura, confusão;
– Inchaço ou ganho de peso rápido;
– Urinar menos que o habitual ou não o fazer;
– Náuseas, dor de estômago superior, comichão, perda de apetite, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelecimento da pele ou olhos);
– Erupções cutâneas, hematomas, formigueiro grave, entorpecimento, dores, fraqueza muscular;
– Febre, dor de garganta e dor de cabeça com bolhas, peeling, e erupções vermelhas na pele, ou
– Ao primeiro sinal de qualquer erupção cutânea, não importa se suave.
Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– Náusea leve, dor de estômago, vómitos, dor de estômago;
– Diarreia, obstipação, gases;
– Tonturas, sonolência, dor de cabeça, sensação de cansaço;
– Problemas de sono (insónia), ou
– Zumbido nos ouvidos.
Pare de tomar Diflunisal e contacte o Médico imediatamente se tiver algum destes efeitos secundários graves:
– Dor no peito, fala arrastada, problemas de visão ou de equilíbrio e sensação de fraqueza ou falta de ar;
– Fezes com sangue ou alcatroadas, tosse com sangue ou vómito que se parece com borra de café;
– Febre, calafrios, dores no corpo, sintomas de gripe;
– Pele pálida ou amarelada, urina de cor escura, confusão;
– Inchaço ou ganho de peso rápido;
– Urinar menos que o habitual ou não o fazer;
– Náuseas, dor de estômago superior, comichão, perda de apetite, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelecimento da pele ou olhos);
– Erupções cutâneas, hematomas, formigueiro grave, entorpecimento, dores, fraqueza muscular;
– Febre, dor de garganta e dor de cabeça com bolhas, peeling, e erupções vermelhas na pele, ou
– Ao primeiro sinal de qualquer erupção cutânea, não importa se suave.
Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– Náusea leve, dor de estômago, vómitos, dor de estômago;
– Diarreia, obstipação, gases;
– Tonturas, sonolência, dor de cabeça, sensação de cansaço;
– Problemas de sono (insónia), ou
– Zumbido nos ouvidos.
Advertências
Gravidez:Não administre a mulheres grávidas; a segurança não foi estabelecida.
Aleitamento:Evitar o uso de Diflunisal na amamentação.
Precauções Gerais
É muito importante que o médico verifique o seu progresso em visitas regulares. Isso permitirá que o médico verifique se o medicamento está a funcionar correctamente e decidir se deve continuar a tomá-lo. Podem ser necessários exames de sangue e urina para verificar se há efeitos indesejáveis.
O Diflunisal pode aumentar o risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Isto é mais provável em pessoas que já têm doenças cardíacas.
Pessoas que usam Diflunisal por um longo tempo também podem ter um risco mais elevado. O Diflunisal pode causar hemorragia no estômago ou intestinos. Estes problemas podem acontecer sem sinais de alerta.
É mais provável que ocorra se já teve uma úlcera no estômago, no passado, se fumar ou beber álcool regularmente, se tiver mais de 60 anos de idade, se estiver com problemas de saúde, ou se estiver a usar certos tipos de medicamentos (um esteróide ou um anticoagulante).
O Diflunisal pode causar uma doença rara mas grave chamada síndrome de Reye. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes, mas pode afectar pessoas com qualquer idade.
Não dê Diflunisal a quem tiver varicela, sintomas de um vírus ou gripe aviária, a menos que o médico lhe diga para o fazer. Se uma criança tiver alterações de comportamento, juntamente com náuseas e vómitos durante a utilização de Diflunisal, reacções cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Diflunisal.
Fale com o médico imediatamente se tiver qualquer um dos seguintes sintomas ao tomar Diflunisal: bolhas, descamação, pele solta, calafrios, tosse, diarreia, febre, comichão, dores articulares ou musculares, lesões vermelhas na pele, dor de garganta, feridas, úlceras, manchas brancas na boca ou nos lábios, ou cansaço ou fraqueza incomum.
Possíveis sinais de alerta de alguns efeitos secundários graves que podem ocorrer durante o tratamento com Diflunisal podem incluir inchaço da face, dedos, pés e / ou pernas, dor de estômago grave, fezes negras, e / ou vómitos de sangue ou material que se parece com borra de café; ganho de peso incomum, pele ou olhos amarelados; diminuição da urina, sangramento ou hematomas, e / ou erupção cutânea.
Além disso, sinais de problemas cardíacos graves podem ocorrer, tais como dor no peito, aperto no peito, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, rubor ou invulgar calor da pele, fraqueza, ou palavras enroladas. Pare de tomar o Diflunisal e verifique com o médico imediatamente se notar qualquer um desses sinais de alerta.
O Diflunisal também pode provocar um tipo grave de reacção alérgica chamada de anafilaxia. Embora isso seja raro, pode ocorrer com mais frequência em Pacientes alérgicos à aspirina ou a qualquer um dos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides.
A Anafilaxia requer atenção médica imediata. Os sinais mais graves desta reacção são a respiração muito rápida ou irregular, com falta de ar, pieira, ou desmaio.
Outros sinais podem incluir alterações na cor da pele do rosto; batimentos cardíacos ou pulso muito rápido, mas irregular; inchaços na pele tipo colmeia, e inchaços das pálpebras ou ao redor dos olhos. Caso estes efeitos ocorram, obter ajuda de emergência imediatamente.
O uso de Diflunisal enquanto estiver grávida pode prejudicar o feto. Se acha que engravidou durante o uso de Diflunisal, informe o médico imediatamente. Fale com o médico imediatamente se ficar com a visão turva, se tem dificuldade de leitura, ou qualquer outra alteração na visão ocorrer durante ou após o tratamento.
O médico pode querer que seja observado por um oftalmologista. Antes de fazer qualquer tipo de cirurgia ou exames Médicos, informe o Médico de que está a tomar Diflunisal. Pode ser necessário parar o tratamento por algum tempo, ou mudar para um medicamento anti-inflamatório não esteróide diferente.
O Diflunisal pode aumentar o risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Isto é mais provável em pessoas que já têm doenças cardíacas.
Pessoas que usam Diflunisal por um longo tempo também podem ter um risco mais elevado. O Diflunisal pode causar hemorragia no estômago ou intestinos. Estes problemas podem acontecer sem sinais de alerta.
É mais provável que ocorra se já teve uma úlcera no estômago, no passado, se fumar ou beber álcool regularmente, se tiver mais de 60 anos de idade, se estiver com problemas de saúde, ou se estiver a usar certos tipos de medicamentos (um esteróide ou um anticoagulante).
O Diflunisal pode causar uma doença rara mas grave chamada síndrome de Reye. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes, mas pode afectar pessoas com qualquer idade.
Não dê Diflunisal a quem tiver varicela, sintomas de um vírus ou gripe aviária, a menos que o médico lhe diga para o fazer. Se uma criança tiver alterações de comportamento, juntamente com náuseas e vómitos durante a utilização de Diflunisal, reacções cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Diflunisal.
Fale com o médico imediatamente se tiver qualquer um dos seguintes sintomas ao tomar Diflunisal: bolhas, descamação, pele solta, calafrios, tosse, diarreia, febre, comichão, dores articulares ou musculares, lesões vermelhas na pele, dor de garganta, feridas, úlceras, manchas brancas na boca ou nos lábios, ou cansaço ou fraqueza incomum.
Possíveis sinais de alerta de alguns efeitos secundários graves que podem ocorrer durante o tratamento com Diflunisal podem incluir inchaço da face, dedos, pés e / ou pernas, dor de estômago grave, fezes negras, e / ou vómitos de sangue ou material que se parece com borra de café; ganho de peso incomum, pele ou olhos amarelados; diminuição da urina, sangramento ou hematomas, e / ou erupção cutânea.
Além disso, sinais de problemas cardíacos graves podem ocorrer, tais como dor no peito, aperto no peito, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, rubor ou invulgar calor da pele, fraqueza, ou palavras enroladas. Pare de tomar o Diflunisal e verifique com o médico imediatamente se notar qualquer um desses sinais de alerta.
O Diflunisal também pode provocar um tipo grave de reacção alérgica chamada de anafilaxia. Embora isso seja raro, pode ocorrer com mais frequência em Pacientes alérgicos à aspirina ou a qualquer um dos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides.
A Anafilaxia requer atenção médica imediata. Os sinais mais graves desta reacção são a respiração muito rápida ou irregular, com falta de ar, pieira, ou desmaio.
Outros sinais podem incluir alterações na cor da pele do rosto; batimentos cardíacos ou pulso muito rápido, mas irregular; inchaços na pele tipo colmeia, e inchaços das pálpebras ou ao redor dos olhos. Caso estes efeitos ocorram, obter ajuda de emergência imediatamente.
O uso de Diflunisal enquanto estiver grávida pode prejudicar o feto. Se acha que engravidou durante o uso de Diflunisal, informe o médico imediatamente. Fale com o médico imediatamente se ficar com a visão turva, se tem dificuldade de leitura, ou qualquer outra alteração na visão ocorrer durante ou após o tratamento.
O médico pode querer que seja observado por um oftalmologista. Antes de fazer qualquer tipo de cirurgia ou exames Médicos, informe o Médico de que está a tomar Diflunisal. Pode ser necessário parar o tratamento por algum tempo, ou mudar para um medicamento anti-inflamatório não esteróide diferente.
Cuidados com a Dieta
Evite o álcool.
Os alimentos atrasam ligeiramente a taxa de absorção sem efeito na extensão da absorção.
Tome com alimentos para reduzir a irritação gástrica.
Os alimentos atrasam ligeiramente a taxa de absorção sem efeito na extensão da absorção.
Tome com alimentos para reduzir a irritação gástrica.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Sintomas de sobredosagem podem incluir náusea, vómito, diarreia, sudorese, ofegante, ritmo cardíaco acelerado, sonolência extrema, e desmaios.
Sintomas de sobredosagem podem incluir náusea, vómito, diarreia, sudorese, ofegante, ritmo cardíaco acelerado, sonolência extrema, e desmaios.
Terapêutica Interrompida
Se está a tomar a medicação regularmente, tome uma dose esquecida assim que se lembrar. Mas, se estiver quase na hora da sua próxima dose, salte a toma e volte ao seu esquema posológico regular.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa. Evite o congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Gentamicina + Indometacina Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Diflunisal: Hemorragias digestivas fatais com aumento das concentrações plasmáticas de indometacina (competição enzimática ao nível da glucuronoconjugação). - Diflunisal
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos: antagonistas H-2, atenolol, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticóides, indometacina, isoniazida, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do Hidróxido de alumínio/Hidróxido de magnésio com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. Os sais de citrato e o ácido ascórbico poderão aumentar a absorção de alumínio. - Diflunisal
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Simeticone Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos tais como antagonistas H2, atenolol, cefedinir, cefpodoxima, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticoides, indometacina, isoniazida, polistireno sulfonato de sódio (kayexalate), levotiroxina, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, rosuvastatina, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do antiácido com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. - Diflunisal
Trissilicato de magnésio Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Anfetaminas ou quinidina, esteróides anabolizantes, anticoagulantes orais derivados da cumarina ou da indandiona, antidiscinéticos, antimuscarínicos (especialmente a atropina e seus derivados), benzodiazepinas, fosfato sódico de celulose, cimetidina ou ranitidina, diflunisal, glicosídeos digitálicos, efedrina, preparações orais de ferro, cetoconazol, levodopa, loxapina oral, mecamilamina, metenamina, lipase pancreática, fenotiazinas, fosfatos orais, salicilatos, resina de poliestirensulfonato de sódio, sucralfato, tetraciclinas orais, tioxantenos orais, vitamina D. O Trissilicato de magnésio pode diminuir a absorção destes medicamentos. - Diflunisal
Paracetamol + Tiocolquicosido Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: O emprego simultâneo de diflunisal com paracetamol eleva significativamente os níveis plasmáticos deste, o que aumenta o risco de hepatotoxicidade. - Diflunisal
Regorafenib Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Inibidores do CYP3A4 e UGT1A9/indutores do CYP3A4: Dados in vitro indicam que o regorafenib é metabolizado pelo citocromo CYP3A4 e pela uridina difosfato glucuronosil transferase UGT1A9. A administração de cetoconazol (400 mg durante 18 dias), um inibidor potente do CYP3A4, com uma dose única de regorafenib (160 mg no dia 5) resultou num aumento da exposição média do regorafenib (AUC) de aproximadamente 33% e numa diminuição da exposição média dos metabólitos ativos, M-2 (N-óxido) e M-5 (N-óxido e N-desmetil), de aproximadamente 90%. Recomenda-se evitar a utilização concomitante de inibidores potentes da actividade do CYP3A4 (ex.: claritromicina, sumo de toranja, itraconazol, cetoconazol, posaconazol, telitromicina e voriconazol) uma vez que a sua influência na exposição do regorafenib no estado estacionário e os seus metabólitos não foram estudados. Durante o tratamento com regorafenib deve ser evitada a co-administração de um inibidor potente da UGT1A9 (ex.: ácido mefenâmico, diflunisal e ácido niflúmico), uma vez que a sua influência na exposição do regorafenib no estado estacionário e os seus metabólitos não foram estudados. A administração de rifampicina (600mg durante 9 dias), um indutor potente do CYP3A4, com uma dose única de regorafenib (160 mg no dia 7) resultou numa diminuição da exposição média do regorafenib (AUC) de aproximadamente 50%, num aumento de 3 a 4 vezes da exposição média do metabólito activo M-5 e em nenhuma alteração da exposição do metabólito activo M-2. Outros indutores potentes da actividade do CYP3A4 (ex.: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hipericão) também podem aumentar o metabolismo do regorafenib. Devem evitar-se os indutores potentes do CYP3A4 ou considerar-se a seleção de um medicamento alternativo concomitante sem potencial ou com um potencial mínimo de indução do CYP3A4. - Diflunisal
Alginato de sódio + Bicarbonato de sódio Diflunisal
Observações: Os antiácidos interagem com outros medicamentos tomados por via oral.Interacções: Precauções de uso com outras combinações Houve uma diminuição na absorção digestiva dos medicamentos administrados simultaneamente. Para medidas de precaução, não é recomendável tomar medicamentos antiácidos ao mesmo tempo que outros medicamentos. Afaste a dose deste medicamento durante 2 horas com: - TB antibacteriana (etambutol, isoniazida) - Antibacterianos - Tetraciclinas - Antibacterianos - lincosanidas - Anti-histamínicos H2 (oralmente) - Atenolol, metoprolol, propranolol (oralmente) - Cloroquina - Diflunisal - Digoxina - Difosfonatos - Fluoreto de sódio - Glicocorticóides (descritos para prednisolona e dexametasona) - Indometacina - Kayexalate - Cetoconazol - Lansoprazol - Neurolépticos fenotiazínicos - Penicilamina - Ferro (sais) Afaste a dose deste medicamento ao longo de 4 horas com: - Antibacterianos - Fluoroquinolonas (oralmente) Combinações para estar ciente de: - Salicilatos: Aumento da excreção renal por aspirina pela alcalinização da urina. - Diflunisal
Canabidiol Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Potencial de canabidiol afectar outros medicamentos Substratos de CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, UGT1A9 e UGT2B7 Os dados in vitro preveem interacções medicamentosas com substratos de CYP1A2 (por exemplo, teofilina, cafeína), substratos de CYP2B6 (por exemplo, bupropiona, efavirenz), uridina 5'-difosfato glucuronosiltransferase 1A9 (UGT1A9) (por exemplo, diflunisal, propofol, fenofibrato) e UGT2B (por exemplo, gemfibrozil, morfina, lorazepam) quando co-administrados com canabidiol. Também se prevê que a co-administração de canabidiol provoque interacções clinicamente significativas com substratos de CYP2C8 (repaglinida) e CYP2C9 (por exemplo, varfarina). Os dados in vitro demonstraram que o canabidiol inibe o CYP2C19, o que poderá provocar o aumento de concentrações plasmáticas de medicamentos que são metabolizados por esta isoenzima, como clobazam e omeprazol. A redução da dose deverá ser considerada para os medicamentos concomitantes que sejam substratos de CYP2C19 sensíveis ou que tenham um índice terapêutico estreito. Devido ao potencial de inibição de actividade enzimática, a redução da dose de substratos de UGT1A9, UGT2B7, CYP2C8, e CYP2C9 deverá ser considerada, conforme clinicamente relevante, caso sejam observadas reacções adversas quando administrados concomitantemente com canabidiol. Devido ao potencial da indução e da inibição de actividade enzimática, deverá considerar-se o ajuste da dose de substratos de CYP1A2 e CYP2B6, conforme clinicamente adequado. - Diflunisal
Indometacina + Metocarbamol Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: O uso simultâneo com diflunisal foi associado a hemorragia gastrointestinal fatal, a administração concomitante de diflunisal e indometacina aumenta a concentração renal dele e de seu conjugado em aproximadamente 30-35%; agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos e IECA: Foi observada diminuição do efeito anti-hipertensivo desses medicamentos; - Diflunisal
Ibuprofeno + Alumínio glicinato + Metamizol Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Devido ao alumínio: Reduz a absorção de: ac. tiludrónico, alopurinol, AINEs, atorvastatina, betabloqueadores, captopril, carbenoxolona, digoxina, digitoxina, clorpromazina, epoetina, cetoconazol, levotiroxina, prednisona, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ciprofloxacina, norfloxacina, ranitidina, sais de Fe, tetraciclinas, cloroquina, ciclinas, diflunisal, bifosfonatos, fluoreto de Na, glicocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas e neuroléticos. Administração separada 2-3 h (fluorquinolonas 4 h). - Diflunisal
Deucravacitinib Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos no deucravacitinib: Os medicamentos que são inibidores ou indutores de transportadores ou enzimas CYP como ciclosporina (inibidor duplo de glicoproteína P [P-gp] e proteína de resistência ao cancro da mama [BCRP]), fluvoxamina (inibidor forte de CYP 1A2), ritonavir (indutor moderado de CYP 1A2), diflunisal (inibidor de UGT 1A9), pirimetamina (inibidor de OCT1), famotidina (antagonista do receptor H2) ou rabeprazol (inibidor da bomba de protões) não afectam significativamente as exposições plasmáticas do deucravacitinib. - Diflunisal
Bicarbonato de Sódio + Carbonato de Sódio + Ácido Cítrico Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: Anti-inflamatórios não esteroidais: (Cetoprofeno, Diclofenac sódico, Diclofenac potássico, Diflunisal, Fenilbutazona, Indometacina, Oxifenbutazona, Flurbiprofeno, Ibuprofeno, Naproxeno, Piroxicam, Sulindac, Tenoxicam): redução da absorção intestinal dos anti-inflamatórios; diminuição da concentração plasmática; redução da acção terapêutica. Evitar a administração concomitante. Diflunisal: Diminuição da absorção (hidróxido de alumínio diminui a biodisponibilidade em 25 a 40% e hidróxidos de alumínio e magnésio diminuem em 15 a 20%). - Diflunisal
Dexametasona + Loratadina Diflunisal
Observações: n.d.Interacções: A Dexametasona apresenta interacções com os salicilatos: ácido acetilsalicílico e diflunisal. - Diflunisal
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não administre a mulheres grávidas; a segurança não foi estabelecida.
Evitar o uso de Diflunisal na amamentação.
Não administre a mulheres grávidas; a segurança não foi estabelecida.
Evitar o uso de Diflunisal na amamentação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
