Di-hidrocodeína + Sorbitol
O que é
A di-hidrocodeína é um analgésico opióide semi-sintético prescrito para dor ou dispnéia severa, ou como antitússico, sozinho ou combinado com paracetamol (acetaminofeno) (como no co-didramol) ou aspirina.
Sorbitol é um álcool de açúcar com um sabor doce que o corpo humano metaboliza lentamente.
Sorbitol é um álcool de açúcar com um sabor doce que o corpo humano metaboliza lentamente.
Usos comuns
Para alívio da tosse seca e improdutiva.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Di-hidrocodeína + Sorbitol é usado para dar alívio temporário para uma tosse seca e improdutiva, que não desaparece.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Supressor da tosse com propriedades analgésicas.
A di-hidrocodeína é um opióide semi-sintético, frequentemente utilizado como analgésico e antitússico/supressor da tosse.
Como antitússico, a dose recomendada de tartarato de di-hidrocodeína é inferior à dose habitualmente recomendada para analgesia.
Os efeitos antitússicos da di-hidrocodeína são mediados pela acção directa em receptores no centro da tosse da medula.
A di-hidrocodeína é um opióide semi-sintético, frequentemente utilizado como analgésico e antitússico/supressor da tosse.
Como antitússico, a dose recomendada de tartarato de di-hidrocodeína é inferior à dose habitualmente recomendada para analgesia.
Os efeitos antitússicos da di-hidrocodeína são mediados pela acção directa em receptores no centro da tosse da medula.
Posologia Orientativa
Adultos e crianças de 12 anos ou mais: 5 a 10 mL a cada 4-6 horas
Crianças entre 6-11 anos: 2,5 a 5ml (apenas sob orientação de um médico, farmacêutico ou enfermeiro)
Não use em crianças com menos de 6 anos.
A dosagem inicial deve ser reduzida em idosos, pois pode haver uma variabilidade acentuada na farmacocinética nos idosos.
Crianças entre 6-11 anos: 2,5 a 5ml (apenas sob orientação de um médico, farmacêutico ou enfermeiro)
Não use em crianças com menos de 6 anos.
A dosagem inicial deve ser reduzida em idosos, pois pode haver uma variabilidade acentuada na farmacocinética nos idosos.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à di-hidrocodeína, outros opióides.
Derivados opióides, como a di-hidrocodeína, são geralmente, mas nem sempre, contra-indicados nos seguintes distúrbios: alcoolismo agudo, distúrbios convulsivos, íleo paralítico, lesões na cabeça e condições em que a pressão intracraniana é aumentada. Não deve ser administrado a um paciente comatoso
Doença respiratória grave, doença respiratória aguda e depressão respiratória.
Derivados opióides, como a di-hidrocodeína, são geralmente, mas nem sempre, contra-indicados nos seguintes distúrbios: alcoolismo agudo, distúrbios convulsivos, íleo paralítico, lesões na cabeça e condições em que a pressão intracraniana é aumentada. Não deve ser administrado a um paciente comatoso
Doença respiratória grave, doença respiratória aguda e depressão respiratória.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Reacções mais comuns:
A obstipação, embora registrada, é menos comum do que com codeína. Sonolência, náuseas, vómitos, dor de cabeça, depressão respiratória e vertigem podem ocorrer.
Reacções menos comuns:
Outros efeitos adversos raramente relatados incluem efeitos no sistema nervoso central, como tontura, distúrbios visuais e alucinações, efeitos cardiovasculares, como fibrilação atrial, insuficiência circulatória e síncope, e efeitos dérmicos, como prurido, erupção cutânea e urticária.
O sorbitol pode ter um efeito laxante ou causar diarreia em algumas pessoas.
A obstipação, embora registrada, é menos comum do que com codeína. Sonolência, náuseas, vómitos, dor de cabeça, depressão respiratória e vertigem podem ocorrer.
Reacções menos comuns:
Outros efeitos adversos raramente relatados incluem efeitos no sistema nervoso central, como tontura, distúrbios visuais e alucinações, efeitos cardiovasculares, como fibrilação atrial, insuficiência circulatória e síncope, e efeitos dérmicos, como prurido, erupção cutânea e urticária.
O sorbitol pode ter um efeito laxante ou causar diarreia em algumas pessoas.
Advertências
Gravidez:Tal como acontece com todos os medicamentos, o risco associado ao feto deve ser considerado contra o benefício previsto para a mãe.
Aleitamento:Di-hidrocodeína + Sorbitol não deve ser usado na lactação, a menos que os benefícios superam o possível risco para o bebé.
Condução:A di-hidrocodeína pode causar sedação e prejudicar a capacidade do paciente de conduzir ou operar máquinas.
Insuf. Hepática:A dosagem de di-hidrocodeína deve ser reduzida na doença hepática crónica.
Insuf. Renal:Recomenda-se cautela em pacientes com insuficiência renal grave, pois pode ocorrer acúmulo de dose.
Precauções Gerais
Di-hidrocodeína + Sorbitol pode causar problemas respiratórios fatais ou com risco de vida (lento, superficial, incomum ou sem respiração), mesmo quando usado conforme recomendado. Esses problemas podem ocorrer a qualquer momento durante o uso, mas o risco é maior quando se inicia o Di-hidrocodeína + Sorbitol e após um aumento da dose, se você for mais velho ou tiver um problema existente nos pulmões.
O uso de Di-hidrocodeína + Sorbitol com outros medicamentos que podem fazer se sentir sonolento, como comprimidos para dormir (por exemplo, benzodiazepínicos), outros analgésicos, anti-histamínicos, antidepressivos, antipsicóticos, gabapentinóides (por exemplo, gabapentina e pregabalina), cannabis e álcool podem resultar em sonolência grave, diminuição consciência, problemas respiratórios, coma e morte.
Não deve beber álcool enquanto estiver usando Di-hidrocodeína + Sorbitol.
O uso de Di-hidrocodeína + Sorbitol com outros medicamentos que podem fazer se sentir sonolento, como comprimidos para dormir (por exemplo, benzodiazepínicos), outros analgésicos, anti-histamínicos, antidepressivos, antipsicóticos, gabapentinóides (por exemplo, gabapentina e pregabalina), cannabis e álcool podem resultar em sonolência grave, diminuição consciência, problemas respiratórios, coma e morte.
Não deve beber álcool enquanto estiver usando Di-hidrocodeína + Sorbitol.
Cuidados com a Dieta
Não ingerir álcool.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sintomas e sinais
Os níveis sanguíneos de di-hidrocodeína encontrados em indivíduos deficientes e em fatalidades mostram uma ampla sobreposição de faixas. Em três casos fatais, a quantidade de droga original sempre excedeu a formação de di-hidrocodeína-glicuronídeo e as concentrações de di-hidromorfina variaram de 0,16 a 0,21 mg/mL.
Sobredosagem de di-hidrocodeína caracteriza-se por pupilas pontiagudas, depressão respiratória (redução da frequência respiratória e/ou volume corrente, respiração de Cheynes-Stokes, cianose), sonolência extrema progredindo para estupor ou coma, flacidez do músculo esquelético, pele fria ou húmida e, às vezes, hipotensão e bradicardia. A sobredosagem tem sido associada a evidência de insuficiência renal aguda e insuficiência hepática. A sobredosagem continuada pode resultar em apneia, colapso circulatório, paragem cardíaca e morte.
Tratamento:
Atenção primária deve ser dada ao restabelecimento da troca respiratória adequada por meio do fornecimento de via aérea pérvia, oxigénio suplementar e ventilação controlada ou assistida com manutenção do equilíbrio hídrico. O antagonista narcótico, cloridrato de naloxona, é um antídoto específico e uma dose apropriada deve ser administrada conforme necessário, de acordo com a resposta do paciente.
Sintomas e sinais
Os níveis sanguíneos de di-hidrocodeína encontrados em indivíduos deficientes e em fatalidades mostram uma ampla sobreposição de faixas. Em três casos fatais, a quantidade de droga original sempre excedeu a formação de di-hidrocodeína-glicuronídeo e as concentrações de di-hidromorfina variaram de 0,16 a 0,21 mg/mL.
Sobredosagem de di-hidrocodeína caracteriza-se por pupilas pontiagudas, depressão respiratória (redução da frequência respiratória e/ou volume corrente, respiração de Cheynes-Stokes, cianose), sonolência extrema progredindo para estupor ou coma, flacidez do músculo esquelético, pele fria ou húmida e, às vezes, hipotensão e bradicardia. A sobredosagem tem sido associada a evidência de insuficiência renal aguda e insuficiência hepática. A sobredosagem continuada pode resultar em apneia, colapso circulatório, paragem cardíaca e morte.
Tratamento:
Atenção primária deve ser dada ao restabelecimento da troca respiratória adequada por meio do fornecimento de via aérea pérvia, oxigénio suplementar e ventilação controlada ou assistida com manutenção do equilíbrio hídrico. O antagonista narcótico, cloridrato de naloxona, é um antídoto específico e uma dose apropriada deve ser administrada conforme necessário, de acordo com a resposta do paciente.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar abaixo de 30°C.
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Di-hidrocodeína + Sorbitol Depressores do SNC
Observações: n.d.Interacções: Pode potencializar os efeitos dos depressores do SNC e pode resultar em sedação, depressão respiratória, coma e morte. Exemplos de depressores do SNC incluem outros analgésicos opióides, benzodiazepínicos, gabapentinóides, cannabis, sedativos, hipnóticos, tranquilizantes, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, antieméticos de acção central, anti-histamínicos e outros depressores do SNC, incluindo álcool. - Depressores do SNC
Di-hidrocodeína + Sorbitol Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: Deve-se considerar também as possíveis interacções com outros medicamentos, que ocorrem com outros opióides: Medicamentos com efeito anticolinérgico, como anti-histamínicos com efeito anticolinérgico, ou antidepressivos tricíclicos, que podem aumentar a obstipação e/ou retenção urinária. - Outros medicamentos
Di-hidrocodeína + Sorbitol Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Deve ser considerada a possibilidade de interacções entre a di-hidrocodeína e outros medicamentos que podem inibir a enzima CYP2D6, como agentes antipsicóticos. - Antipsicóticos
Di-hidrocodeína + Sorbitol Quinidina
Observações: n.d.Interacções: Dois estudos (n = 4 en = 10) e evidências bioquímicas sugerem que os efeitos analgésicos da di-hidrocodeína podem ser reduzidos ou perdidos se a quinidina for administrada concomitantemente em metabolizadores extensos (CYP2D6) da codeína. Esta é a maioria da população. Os metabolizadores fracos da codeína não serão afectados. Cerca de 6 a 10% dos caucasianos não possuem esta enzima. A incidência de falta dessa enzima é menor em asiáticos. - Quinidina
Di-hidrocodeína + Sorbitol Fenotiazidas (fenotiazinas)
Observações: n.d.Interacções: Deve ser considerada a possibilidade de interacções entre a di-hidrocodeína e outros medicamentos que podem inibir a enzima CYP2D6, como fenotiazinas. - Fenotiazidas (fenotiazinas)
Di-hidrocodeína + Sorbitol Antidiarreicos
Observações: n.d.Interacções: Antidiarreicos antiperistálticos (podem aumentar o risco de obstipação grave). - Antidiarreicos
Di-hidrocodeína + Sorbitol Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) (Antidepressivos inibidores da MAO)
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da monoaminoxidase (MAO) (podem causar ansiedade, confusão, depressão respiratória grave). - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) (Antidepressivos inibidores da MAO)
Di-hidrocodeína + Sorbitol Bloqueadores neuromusculares
Observações: n.d.Interacções: Bloqueadores neuromusculares (podem levar a efeitos depressores respiratórios aditivos). - Bloqueadores neuromusculares
Di-hidrocodeína + Sorbitol Agonistas opióides
Observações: n.d.Interacções: Agonistas opióides (por exemplo, codeína, morfina, petidina, etc) podem aumentar os efeitos tóxicos da dihidrocodeína. - Agonistas opióides
Di-hidrocodeína + Sorbitol Antagonistas opióides
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas opióides (por exemplo, naloxona). - Antagonistas opióides
Di-hidrocodeína + Sorbitol Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-hipertensivos (possíveis efeitos hipotensores aditivos). - Anti-hipertensores
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Tal como acontece com todos os medicamentos, o risco associado ao feto deve ser considerado contra o benefício previsto para a mãe.
O consumo prolongado no final da gravidez pode causar depressão respiratória e abstinência sintomas no neonato.
Di-hidrocodeína + Sorbitol não deve ser usado na lactação, a menos que os benefícios superam o possível risco para o bebé.
A di-hidrocodeína pode causar sedação e prejudicar a capacidade do paciente de conduzir ou operar máquinas.
A dosagem de di-hidrocodeína deve ser reduzida na doença hepática crónica.
Recomenda-se cautela em pacientes com insuficiência renal grave, pois pode ocorrer acúmulo de dose.
Tal como acontece com todos os medicamentos, o risco associado ao feto deve ser considerado contra o benefício previsto para a mãe.
O consumo prolongado no final da gravidez pode causar depressão respiratória e abstinência sintomas no neonato.
Di-hidrocodeína + Sorbitol não deve ser usado na lactação, a menos que os benefícios superam o possível risco para o bebé.
A di-hidrocodeína pode causar sedação e prejudicar a capacidade do paciente de conduzir ou operar máquinas.
A dosagem de di-hidrocodeína deve ser reduzida na doença hepática crónica.
Recomenda-se cautela em pacientes com insuficiência renal grave, pois pode ocorrer acúmulo de dose.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 26 de Setembro de 2022
