Cumarina + Troxerrutina

DCI com Advertência na Gravidez
O que é
As Cumarinas são metabólitos secundários encontrados em diversas plantas, como guaco e erva-doce.
São amplamente utilizadas como aromatizantes, em cosméticos, por exemplo.
Estas podem ser classificadas como heterosídeos, sendo estruturalmente lactonas do ácido o-hidroxi-cinâmico.

Troxerutina é um flavonol, um tipo de flavonóide, derivado da rutina. É mais precisamente um hidroxietilrutosídeo.
Pode ser isolado da Sophora japonica, a árvore de pagode japonesa.
É usado como um vasoprotetor.
Usos comuns
Cumarina + Troxerrutina é indicado para síndromes varicosas, varizes, hemorróidas, úlceras das pernas, flebites, periflebites, tromboflebites, síndromes pós-flebíticas, linfadenites, linfedemas, arterites, braquialgias, cervicalgias e lombalgias. Também é indicado na profilaxia da trombose pré e pós-operatória.
Tipo
Sem informação.
História
A cumarina foi isolada pela primeira vez de tonka beans em 1820 por A. Vogel de Munique, que inicialmente a confundiu com ácido benzóico.
Também em 1820, Nicholas Jean Baptiste Gaston Guibourt (1790-1867), da França, isolou independentemente a cumarina, mas percebeu que não era ácido benzóico. Em um ensaio subsequente, ele apresentou à secção de farmácia da Académie Royale de Médecine, Guibourt nomeou a nova substância cumarina.
Em 1835, o farmacêutico francês A. Guillemette provou que Vogel e Guibourt haviam isolado a mesma substância.
A cumarina foi sintetizada pela primeira vez em 1868 pelo químico inglês William Henry Perkin.

Troxerutina pode ser isolado da Sophora japonica, a árvore de pagode japonesa.
Indicações
Cumarina + Troxerrutina é indicado para síndromes varicosas, varizes, hemorróidas, úlceras das pernas, flebites, periflebites, tromboflebites, síndromes pós-flebíticas, linfadenites, linfedemas, arterites, braquialgias, cervicalgias e lombalgias. Também é indicado na profilaxia da trombose pré e pós-operatória.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Acção
Os agentes cumarina (uma benzopirona) e troxerrutina contidos em Cumarina + Troxerrutina favorecem a microcirculação e apresentam efeito protector do endotélio capilar, melhorando a capacidade do fluxo sanguíneo por meio de acções hemodinâmicas e antitrombóticas. Com isso, a exsudação de plasma para o interstício diminui.
Obtém-se assim melhora do fluxo capilar apoiada pelos efeitos hemodinâmicos, demonstrado especialmente pela troxerrutina, para a flexibilidade dos eritrócitos.
No caso de insuficiência venosa crónica, obtêm-se a diminuição da adesão de leucócitos, que danifica as paredes capilares e causa inflamações, assim como da agregação de trombócitos, que entre outros, é o centro dos processos patológicos.

Cumarina + Troxerrutina tem também efeito antiedematoso, antiflogístico, protector de tecido e linfocinético.
A cumarina estimula o efeito proteolítico dos macrófagos, em edemas locais ricos em proteínas.
Com a proteólise ocorre uma rápida remissão dos edemas e do processo inflamatório, pois a proteína do edema, responsável pela retenção de água intersticial causadora e mantenedora do processo inflamatório é dividida em pequenas moléculas e frações de moléculas.
Estas são transportadas através de capilares sanguíneos e linfáticos, obtendo-se um aumento da capacidade de transporte linfático pelo visível efeito linfocinético da cumarina e da troxerrutina.

Em modelos de inflamação definidos farmacologicamente, a cumarina influencia a inflamação aguda em medidas comparáveis à dos antiflogísticos clássicos.
Os mecanismos de acção básicos podem ser considerados comprovados: a inibição do "respiratory burst" de leucócitos activados pela cumarina e pela troxerrutina e as propriedades captadoras de espécies reativas de oxigénio, especialmente da cumarina, como também a inibição do metabolismo de prostaglandina e leucotrieno, exercem um papel importante.
A fibrose do tecido afectado, que determina o processo terminal da doença, é diminuída.
Estas acções formam o núcleo dos efeitos antiedematosos, antiflogísticos e protectores das paredes capilares, prevenindo assim a formação de tecido fibrótico.
Assim, a combinação Cumarina + Troxerrutina promove a melhoria da perfusão sanguínea e linfática por meio do efeito hemodinâmico.
Posologia Orientativa
Estudos clínicos recentes têm demonstrado a eficácia do produto em doses que variam entre um e dois comprimidos revestidos de libertação prolongada três vezes ao dia.

A posologia média recomendada é de um comprimido revestido de libertação prolongada 3 vezes ao dia.

Qualquer modificação deste esquema posológico, ficará à critério médico.
Administração
Cumarina + Troxerrutina destina-se exclusivamente a uso oral.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Contra-Indicações
Cumarina + Troxerrutina é contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade ao fármaco.

Em pacientes portadores de hepatopatias graves ou progressas.

Este medicamento é contra-indicado para menores de 18 anos.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Reacção incomum
Aumento das enzimas hepáticas (transaminases, gama-GT), especialmente no início do tratamento, que melhora com a descontinuação da terapia.

Reacções muito raras
Queixas gastrintestinais; hepatite com ou sem icterícia, reversível com a descontinuação da terapia.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:O uso de Cumarina + Troxerrutina durante a gravidez deve ficar sujeito à estrita recomendação e orientação médica, considerando-se a relação risco/benefício, principalmente durante o primeiro trimestre de gestação.
Precauções Gerais
A administração simultânea de substâncias que prejudicam a função hepática pode levar ao aumento de possíveis reacções hepáticas.

A segurança do uso de Cumarina + Troxerrutina em crianças não foi determinada, portanto o medicamento é de uso exclusivo em adultos.

A administração de doses elevadas de Cumarina + Troxerrutina (mais de 3 comprimidos revestidos de libertação prolongada ao dia) em tratamentos prolongados (mais de um mês de duração) deve ser acompanhada de criteriosa avaliação médica da função hepática.

O uso do medicamento deve ser interrompido se aparecerem sintomas como náuseas acompanhadas de urticária, urina escura ou icterícia.
Cuidados com a Dieta
Não existem restrições quanto à ingestão de alimentos e bebidas.
Terapêutica Interrompida
Em caso de esquecimento de dose, ela deve ser administrada assim que possível. Se estiver muito perto do horário da próxima dose, deve-se aguardar e tomar somente uma única dose. Não se devem tomar duas doses concomitantemente ou uma dose extra para compensar a dose perdida.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

O uso de Cumarina + Troxerrutina durante a gravidez deve ficar sujeito à estrita recomendação e orientação médica, considerando-se a relação risco/benefício, principalmente durante o primeiro trimestre de gestação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021