Cloreto de mivacúrio
O que é
O Cloreto de mivacúrio é um relaxante muscular esquelético não despolarizante, de curta acção, para administração intravenosa (IV).
Usos comuns
O Cloreto de mivacúrio é um agente bloqueador neuromuscular de curta acção indicado para pacientes internados e em ambulatório, como adjuvante da anestesia geral, para facilitar a intubação traqueal e para proporcionar relaxamento muscular durante a cirurgia ou ventilação mecânica.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Anestesia geral para relaxar os músculos esqueléticos e para facilitar a intubação traqueal e a ventilação mecânica.
Classificação CFT
2.3.2 : acção periférica
Mecanismo De Acção
O mivacúrio liga-se competitivamente aos receptores colinérgicos na placa motora para antagonizar a acção da acetilcolina, resultando em um bloqueio da transmissão neuromuscular.
Essa acção é antagonizada por inibidores da acetilcolinesterase, como a neostigmina.
Essa acção é antagonizada por inibidores da acetilcolinesterase, como a neostigmina.
Posologia Orientativa
Doses de 0,15 mg/kg administrada ao longo de 5 a 15 segundos, de 0,2 mg/kg administrada ao longo de 30 segundos, ou 0,25 mg/kg, administrados em doses divididas (0,15 mg/kg em 30 segundos, seguido por 0,1 mg/kg), são indicados para facilitar a intubação traqueal para a maioria dos pacientes.
Administração
Via IV.
Contra-Indicações
O Cloreto de mivacúrio é contra-indicado em doentes que têm uma hipersensibilidade alérgica ao cloreto de mivacúrio ou outros agentes das benzilisoquinolinas, manifestada por reacções como urticária ou dificuldade respiratória grave ou hipotensão.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Incidência superior a 1%:
Cardiovascular: Rubor (16%).
Incidência menos de 1%:
Cardiovascular: hipotensão, taquicardia, bradicardia, arritmia cardíaca, flebite
Respiratória: Broncoespasmo, sibilos, hipoxemia
Dermatológica: erupção cutânea, urticária, eritema, reacção no local da injecção
Não específica: efeito da droga prolongada
Neurológica: Tonturas
Osteomusculares: Espasmos musculares.
Cardiovascular: Rubor (16%).
Incidência menos de 1%:
Cardiovascular: hipotensão, taquicardia, bradicardia, arritmia cardíaca, flebite
Respiratória: Broncoespasmo, sibilos, hipoxemia
Dermatológica: erupção cutânea, urticária, eritema, reacção no local da injecção
Não específica: efeito da droga prolongada
Neurológica: Tonturas
Osteomusculares: Espasmos musculares.
Advertências
Gravidez:Cloreto de mivacúrio só deve ser utilizado durante a gravidez quando os possíveis benefícios para a mãe justificarem os potenciais riscos para o feto.
Aleitamento:Desconhece-se se Cloreto de mivacúrio é excretado no leite humano.
Precauções Gerais
Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares, Cloreto de mivacúrio paralisa os músculos respiratórios bem como outros músculos esqueléticos sem afectar o estado de consciência.
Cloreto de mivacúrio deverá ser administrado apenas por um anestesista experiente, ou sob a sua supervisão, devendo estar disponíveis condições adequadas para intubação endotraqueal e ventilação artificial.
Tal como com o suxametónio/succinilcolina, os doentes homozigóticos para o gene atípico das colinesterases plasmáticas (1 em 2500 doentes) são extremamente sensíveis ao bloqueio neuromuscular do mivacúrio.
Em três destes doentes adultos, uma dose reduzida de 0,03 mg/kg de Cloreto de mivacúrio (aproximadamente DE10-20 em doentes com genotipo normal) produziu um bloqueio muscular completo durante 26 a 128 minutos.
Assim que se iniciou a recuperação espontânea nestes doentes, o bloqueio neuromuscular foi antagonizado com doses convencionais de neostigmina.
Recomenda-se precaução na administração de Cloreto de mivacúrio em doentes com história clínica sugestiva de sensibilidade aumentada aos efeitos da histamina (por exemplo doentes asmáticos).
Caso Cloreto de mivacúrio seja utilizado neste grupo de doentes ou em doentes excecionalmente sensíveis a quedas da pressão arterial (p.ex. doentes hipovolémicos) deverá ser administrado por um período de 60 segundos.
Uma vez que foram relatados casos de sensibilidade cruzada entre agentes bloqueadores neuromusculares deverão tomar-se precauções quando se administra Cloreto de mivacúrio a doentes com história de hipersensibilidade a outros agentes bloqueadores neuromusculares.
No adulto, doses de Cloreto de mivacúrio iguais ou superiores a 0,2 mg/kg (≥3 x DE95) têm sido associadas a libertação de histamina quando administradas por injeção rápida em bólus.
No entanto, a administração mais lenta de 0,2 mg/kg de Cloreto de mivacúrio e a administração em doses divididas de 0,25 mg/kg (ver secção 3, “Como utilizar Cloreto de mivacúrio”) permite minimizar os efeitos cardiovasculares observados para estas doses.
Nos ensaios clínicos efetuados, a segurança cardiovascular em crianças não aparentou ser comprometida quando foram administradas doses de 0,2 mg/kg em injeção rápida por bólus.
Devido à existência de dados limitados, não é recomendada a utilização em recém-nascidos e lactentes com idade inferior a 2 meses.
Nas doses recomendadas, Cloreto de mivacúrio não induz bloqueio vagal ou ganglionar significativo.
Consequentemente, estas doses não terão efeitos clinicamente significativos sobre a frequência cardíaca não contrariando, portanto, a bradicardia produzida por anestésicos ou por estimulação vagal durante a cirurgia.
Como com qualquer outro bloqueador neuromuscular não despolarizante, pode ocorrer aumento da sensibilidade ao mivacúrio em doentes com miastenia gravis, outras formas de doença neuromuscular e caquexia.
Alterações eletroclíticas ou ácido-base graves podem aumentar ou diminuir a sensibilidade ao mivacúrio.
A solução de Cloreto de mivacúrio é ácida (pH=4,5 aproximadamente) e não deve ser misturada na mesma seringa com soluções altamente alcalinas ou administrada simultaneamente através da mesma agulha (p.ex. soluções de barbituricos).
Tem sido demonstrada compatibilidade com alguns fármacos pré-cirúrgicos habitualmente utilizados, fornecidos como soluções acídicas.
Doentes com queimaduras podem desenvolver resistência aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e necessitar de doses superiores.
No entanto, estes doentes podem também ter a actividade das colinesterases plasmáticas reduzida, necessitando assim de diminuição da dose.
Consequentemente, em doentes com queimaduras deverá ser administrada uma dose-teste de 0,015-0,020 mg/kg de Cloreto de mivacúrio, seguida de dose apropriada controlada por monitorização do bloqueio com um neuro-estimulador.
Estudos em suínos susceptíveis à hipertermia maligna indicam que o mivacúrio não desencadeia este síndrome.
Cloreto de mivacúrio não foi estudado em doentes susceptíveis à hipertermia maligna.
Não existem dados sobre a utilização prolongada de Cloreto de mivacúrio em doentes sujeitos a ventilação mecânica na Unidades de Cuidados Intensivos.
Reversão do bloqueio neuromuscular: como com outros fármacos bloqueadores neuromusculares, devem observar-se evidência de recuperação espontânea antes da administração de fármacos que provoquem a reversão do efeito (por exemplo neostigmina).
Recomenda-se a utilização de um estimulante do sistema nervoso periférico para avaliação da recuperação antes e após a reversão do bloqueio neuromuscular.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano.
Cloreto de mivacúrio foi administrado com segurança após intubação traqueal iniciada com suxametónio.
Previamente à administração de Cloreto de mivacúrio deve observar-se evidência de recuperação espontânea do efeito do suxametónio.
Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interação com:
- Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina;
- Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina;
- Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida; - Sais de magnésio;
- Cetamina;
- Sais de lítio;
- Bloqueadores ganglionares: trimetofano, hexametónio.
Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular de Cloreto de mivacúrio.
Incluem-se: fármacos antimitóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol.
Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio.
Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D-penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteroides, fenitoína e lítio.
A administração concomitante de Cloreto de mivacúrio e fármacos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes pode provocar um bloqueio neuromuscular superior ao esperado para uma dose equipotente de Cloreto de mivacúrio.
O efeito sinérgico varia consoante a associação de fármacos.
O bloqueio neuromuscular de agentes não despolarizantes não deve ser prolongado com relaxantes musculares despolarizantes tais como cloreto de suxametónio, na medida em que pode ocorrer um bloqueio prolongado e complexo, de difícil reversão com anticolinesterásicos.
Cloreto de mivacúrio deverá ser administrado apenas por um anestesista experiente, ou sob a sua supervisão, devendo estar disponíveis condições adequadas para intubação endotraqueal e ventilação artificial.
Tal como com o suxametónio/succinilcolina, os doentes homozigóticos para o gene atípico das colinesterases plasmáticas (1 em 2500 doentes) são extremamente sensíveis ao bloqueio neuromuscular do mivacúrio.
Em três destes doentes adultos, uma dose reduzida de 0,03 mg/kg de Cloreto de mivacúrio (aproximadamente DE10-20 em doentes com genotipo normal) produziu um bloqueio muscular completo durante 26 a 128 minutos.
Assim que se iniciou a recuperação espontânea nestes doentes, o bloqueio neuromuscular foi antagonizado com doses convencionais de neostigmina.
Recomenda-se precaução na administração de Cloreto de mivacúrio em doentes com história clínica sugestiva de sensibilidade aumentada aos efeitos da histamina (por exemplo doentes asmáticos).
Caso Cloreto de mivacúrio seja utilizado neste grupo de doentes ou em doentes excecionalmente sensíveis a quedas da pressão arterial (p.ex. doentes hipovolémicos) deverá ser administrado por um período de 60 segundos.
Uma vez que foram relatados casos de sensibilidade cruzada entre agentes bloqueadores neuromusculares deverão tomar-se precauções quando se administra Cloreto de mivacúrio a doentes com história de hipersensibilidade a outros agentes bloqueadores neuromusculares.
No adulto, doses de Cloreto de mivacúrio iguais ou superiores a 0,2 mg/kg (≥3 x DE95) têm sido associadas a libertação de histamina quando administradas por injeção rápida em bólus.
No entanto, a administração mais lenta de 0,2 mg/kg de Cloreto de mivacúrio e a administração em doses divididas de 0,25 mg/kg (ver secção 3, “Como utilizar Cloreto de mivacúrio”) permite minimizar os efeitos cardiovasculares observados para estas doses.
Nos ensaios clínicos efetuados, a segurança cardiovascular em crianças não aparentou ser comprometida quando foram administradas doses de 0,2 mg/kg em injeção rápida por bólus.
Devido à existência de dados limitados, não é recomendada a utilização em recém-nascidos e lactentes com idade inferior a 2 meses.
Nas doses recomendadas, Cloreto de mivacúrio não induz bloqueio vagal ou ganglionar significativo.
Consequentemente, estas doses não terão efeitos clinicamente significativos sobre a frequência cardíaca não contrariando, portanto, a bradicardia produzida por anestésicos ou por estimulação vagal durante a cirurgia.
Como com qualquer outro bloqueador neuromuscular não despolarizante, pode ocorrer aumento da sensibilidade ao mivacúrio em doentes com miastenia gravis, outras formas de doença neuromuscular e caquexia.
Alterações eletroclíticas ou ácido-base graves podem aumentar ou diminuir a sensibilidade ao mivacúrio.
A solução de Cloreto de mivacúrio é ácida (pH=4,5 aproximadamente) e não deve ser misturada na mesma seringa com soluções altamente alcalinas ou administrada simultaneamente através da mesma agulha (p.ex. soluções de barbituricos).
Tem sido demonstrada compatibilidade com alguns fármacos pré-cirúrgicos habitualmente utilizados, fornecidos como soluções acídicas.
Doentes com queimaduras podem desenvolver resistência aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e necessitar de doses superiores.
No entanto, estes doentes podem também ter a actividade das colinesterases plasmáticas reduzida, necessitando assim de diminuição da dose.
Consequentemente, em doentes com queimaduras deverá ser administrada uma dose-teste de 0,015-0,020 mg/kg de Cloreto de mivacúrio, seguida de dose apropriada controlada por monitorização do bloqueio com um neuro-estimulador.
Estudos em suínos susceptíveis à hipertermia maligna indicam que o mivacúrio não desencadeia este síndrome.
Cloreto de mivacúrio não foi estudado em doentes susceptíveis à hipertermia maligna.
Não existem dados sobre a utilização prolongada de Cloreto de mivacúrio em doentes sujeitos a ventilação mecânica na Unidades de Cuidados Intensivos.
Reversão do bloqueio neuromuscular: como com outros fármacos bloqueadores neuromusculares, devem observar-se evidência de recuperação espontânea antes da administração de fármacos que provoquem a reversão do efeito (por exemplo neostigmina).
Recomenda-se a utilização de um estimulante do sistema nervoso periférico para avaliação da recuperação antes e após a reversão do bloqueio neuromuscular.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano.
Cloreto de mivacúrio foi administrado com segurança após intubação traqueal iniciada com suxametónio.
Previamente à administração de Cloreto de mivacúrio deve observar-se evidência de recuperação espontânea do efeito do suxametónio.
Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interação com:
- Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina;
- Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina;
- Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida; - Sais de magnésio;
- Cetamina;
- Sais de lítio;
- Bloqueadores ganglionares: trimetofano, hexametónio.
Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular de Cloreto de mivacúrio.
Incluem-se: fármacos antimitóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol.
Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio.
Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D-penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteroides, fenitoína e lítio.
A administração concomitante de Cloreto de mivacúrio e fármacos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes pode provocar um bloqueio neuromuscular superior ao esperado para uma dose equipotente de Cloreto de mivacúrio.
O efeito sinérgico varia consoante a associação de fármacos.
O bloqueio neuromuscular de agentes não despolarizantes não deve ser prolongado com relaxantes musculares despolarizantes tais como cloreto de suxametónio, na medida em que pode ocorrer um bloqueio prolongado e complexo, de difícil reversão com anticolinesterásicos.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Sinais e Sintomas
Os principais sinais de sobredosagem com os bloqueadores neuromusculares são paralisia muscular prolongada e suas consequências. No entanto, o risco de efeitos secundários hemodinâmicos especialmente diminuição da pressão arterial, pode estar aumentado.
Tratamento
É essencial a manutenção das vias aéreas com ventilação assistida de pressão positiva até obtenção de respiração espontânea adequada. É necessária sedação completa dado não haver perda de consciência. Na evidência de recuperação espontânea, esta pode ser acelerada por administração de anticolinesterásicos associados a atropina ou glicopirolato. Se necessário, poderá fornecer-se suporte cardiovascular através do posicionamento correto do doente e administração de fluídos ou compostos vasopressores.
Sinais e Sintomas
Os principais sinais de sobredosagem com os bloqueadores neuromusculares são paralisia muscular prolongada e suas consequências. No entanto, o risco de efeitos secundários hemodinâmicos especialmente diminuição da pressão arterial, pode estar aumentado.
Tratamento
É essencial a manutenção das vias aéreas com ventilação assistida de pressão positiva até obtenção de respiração espontânea adequada. É necessária sedação completa dado não haver perda de consciência. Na evidência de recuperação espontânea, esta pode ser acelerada por administração de anticolinesterásicos associados a atropina ou glicopirolato. Se necessário, poderá fornecer-se suporte cardiovascular através do posicionamento correto do doente e administração de fluídos ou compostos vasopressores.
Terapêutica Interrompida
Este medicamento é administrado em meio hospitalar.
Cuidados no Armazenamento
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cloreto de mivacúrio Anestésicos inalatórios
Observações: n.d.Interacções: O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano. - Anestésicos inalatórios
Amifampridina Cloreto de mivacúrio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos com acção relaxante muscular não despolarizante: A utilização concomitante de Amifampridina com medicamentos com efeito relaxante muscular não despolarizante (p. ex. mivacúrio, pipercúrio) pode originar uma redução do efeito de ambos os medicamentos e deve ser tida em consideração. - Cloreto de mivacúrio
Brometo de pancurónio Cloreto de mivacúrio
Observações: n.d.Interacções: O tempo de acção do mivacúrio pode ser aumentado, quando combinado com o brometo de pancurónio, em resultado da diminuição da actividade da colinesterase plasmática. - Cloreto de mivacúrio
Cloreto de mivacúrio Enflurano
Observações: n.d.Interacções: O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano. - Enflurano
Cloreto de mivacúrio Isoflurano
Observações: n.d.Interacções: O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano. - Isoflurano
Cloreto de mivacúrio Sevoflurano
Observações: n.d.Interacções: O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano. - Sevoflurano
Cloreto de mivacúrio Halotano
Observações: n.d.Interacções: O bloqueio neuromuscular produzido pelo mivacúrio pode ser potenciado pela utilização concomitante de anestésicos inalados como o enflurano, isoflurano, sevoflurano e halotano. - Halotano
Cloreto de mivacúrio Cloreto de suxametónio
Observações: n.d.Interacções: Cloreto de mivacúrio foi administrado com segurança após intubação traqueal iniciada com suxametónio. Previamente à administração de Cloreto de mivacúrio deve observar-se evidência de recuperação espontânea do efeito do suxametónio. - Cloreto de suxametónio
Cloreto de mivacúrio Antibióticos
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Antibióticos
Cloreto de mivacúrio Aminoglicosídeos
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina - Aminoglicosídeos
Cloreto de mivacúrio Polimixinas (Antibióticos)
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina - Polimixinas (Antibióticos)
Cloreto de mivacúrio Espectinomicina
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina - Espectinomicina
Cloreto de mivacúrio Tetraciclinas
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina - Tetraciclinas
Cloreto de mivacúrio Lincomicina
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina - Lincomicina
Cloreto de mivacúrio Clindamicina
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Antibióticos: incluindo aminoglicosidos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclinas, lincomicina e clindamicina - Clindamicina
Cloreto de mivacúrio Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Antiarrítmicos
Cloreto de mivacúrio Propranolol (propanolol)
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Propranolol (propanolol)
Cloreto de mivacúrio Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Cloreto de mivacúrio Lidocaína
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina - Lidocaína
Cloreto de mivacúrio Procainamida
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Procainamida
Cloreto de mivacúrio Quinidina
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Fármacos antiarrítmicos: propranolol, bloqueadores dos canais de cálcio, lidocaína, procainamida e quinidina Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Quinidina
Cloreto de mivacúrio Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida - Diuréticos
Cloreto de mivacúrio Furosemida
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida - Furosemida
Cloreto de mivacúrio Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Cloreto de mivacúrio Manitol
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida - Manitol
Cloreto de mivacúrio Acetazolamida
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Diuréticos: furosemida e possivelmente tiazidas, manitol e acetazolamida - Acetazolamida
Cloreto de mivacúrio Magnésio
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Sais de magnésio - Magnésio
Cloreto de mivacúrio Cetamina
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Cetamina - Cetamina
Cloreto de mivacúrio Lítio
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Sais de lítio Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Lítio
Cloreto de mivacúrio Bloqueadores ganglionares
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Bloqueadores ganglionares: Trimetofano, hexametónio. - Bloqueadores ganglionares
Cloreto de mivacúrio Hexametónio
Observações: n.d.Interacções: Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Bloqueadores ganglionares: Trimetofano, hexametónio. - Hexametónio
Cloreto de mivacúrio Antimicóticos
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Antimicóticos
Cloreto de mivacúrio Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Cloreto de mivacúrio Ecotiofato
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Ecotiofato
Cloreto de mivacúrio Brometo de pancurónio
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Brometo de pancurónio
Cloreto de mivacúrio Organofosfatos
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Organofosfatos
Cloreto de mivacúrio Anticolinesterases
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Anticolinesterases
Cloreto de mivacúrio Bambuterol
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que possam reduzir a actividade das colinesterases plasmáticas podem também prolongar o bloqueio neuromuscular do Cloreto de mivacúrio. Incluem-se: fármacos Antimicóticos, inibidores da monoaminoxidase, ecotiopato de iodeto, pancurónio, organofosfatos, anticolinesterases, algumas hormonas e bambuterol. - Bambuterol
Cloreto de mivacúrio Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Cloreto de mivacúrio Oxprenolol
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Oxprenolol
Cloreto de mivacúrio Anti-reumáticos
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Anti-reumáticos
Cloreto de mivacúrio Cloroquina
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Cloroquina
Cloreto de mivacúrio Penicilamina
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Penicilamina
Cloreto de mivacúrio Trimetafano
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. Tal como todos os outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, a extensão e/ou duração de um bloqueio neuromuscular não-despolarizante pode ser aumentada e as necessidades de perfusão podem ser reduzidas por interacção com: Bloqueadores ganglionares: Trimetofano, hexametónio. - Trimetafano
Cloreto de mivacúrio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Clorpromazina
Cloreto de mivacúrio Esteróides
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Esteróides
Cloreto de mivacúrio Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Fenitoína
Cloreto de mivacúrio Bloqueadores neuromusculares
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de Cloreto de mivacúrio e fármacos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes pode provocar um bloqueio neuromuscular superior ao esperado para uma dose equipotente de Cloreto de mivacúrio. O efeito sinérgico varia consoante a associação de fármacos. - Bloqueadores neuromusculares
Cloreto de mivacúrio Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: O bloqueio neuromuscular de agentes não despolarizantes não deve ser prolongado com relaxantes musculares despolarizantes tais como cloreto de suxametónio, na medida em que pode ocorrer um bloqueio prolongado e complexo, de difícil reversão com anticolinesterásicos. - Relaxantes musculares
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Cloreto de mivacúrio só deve ser utilizado durante a gravidez quando os possíveis benefícios para a mãe justificarem os potenciais riscos para o feto.
Os níveis de colinesterase plasmática diminuem durante a gravidez.
O mivacúrio foi utilizado para manter o bloqueio neuromuscular durante o parto por cesariana, mas devido a níveis de colinesterase plasmática baixos, foram necessários ajustes posológicos na velocidade de perfusão.
Poderá ser necessária uma redução adicional da velocidade de perfusão durante o parto por cesariana em doentes previamente tratados com MgSO4, devido aos efeitos potenciadores do magnésio.
Desconhece-se se Cloreto de mivacúrio é excretado no leite humano.
Cloreto de mivacúrio só deve ser utilizado durante a gravidez quando os possíveis benefícios para a mãe justificarem os potenciais riscos para o feto.
Os níveis de colinesterase plasmática diminuem durante a gravidez.
O mivacúrio foi utilizado para manter o bloqueio neuromuscular durante o parto por cesariana, mas devido a níveis de colinesterase plasmática baixos, foram necessários ajustes posológicos na velocidade de perfusão.
Poderá ser necessária uma redução adicional da velocidade de perfusão durante o parto por cesariana em doentes previamente tratados com MgSO4, devido aos efeitos potenciadores do magnésio.
Desconhece-se se Cloreto de mivacúrio é excretado no leite humano.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Março de 2025
