Citrato de fentanil + Droperidol
O que é
Citrato de fentanil / Droperidol apresenta a associação de um analgésico narcótico, citrato de fentanil, e um neuroléptico, o droperidol.
O citrato de fentanil é um analgésico narcótico utilizado na indução e na manutenção da anestesia, produzindo intensa analgesia e com acções qualitativas similares às da morfina e meperidina.
O droperidol é um neuroléptico do grupo das butirofenonas com potente acção tranquilizante e sedativa.
O citrato de fentanil é um analgésico narcótico utilizado na indução e na manutenção da anestesia, produzindo intensa analgesia e com acções qualitativas similares às da morfina e meperidina.
O droperidol é um neuroléptico do grupo das butirofenonas com potente acção tranquilizante e sedativa.
Usos comuns
Citrato de fentanil / Droperidol é indicado para produzir tranquilização, analgesia e como antiemético em processos cirúrgicos e em procedimentos diagnósticos, podendo ser utilizado em neuroleptoanalgesia com a finalidade de proporcionar protecção neurovegetativa e cardiocirculatória em qualquer tipo de intervenção cirúrgica, qualquer que seja a condição física do paciente.
Citrato de fentanil / Droperidol pode, também, ser utilizado na pré-medicação anestésica, na indução em anestesia geral associada ou não a um hipnótico, e como complemento de manutenção da anestesia geral e regional.
Se for necessário obter uma suplementação da analgesia, deve ser usado preferencialmente Fentanilo ao invés de Citrato de fentanil / Droperidol. Pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas graves e de longa duração, a cirurgias de alto risco, pacientes idosos, em estado de choque ou intoxicação e que apresentam mau estado geral, se beneficiam da protecção neurovegetativa, da perfusão tecidual, da acção antichoque e da estabilidade cardíaca proporcionadas por Citrato de fentanil / Droperidol.
Citrato de fentanil / Droperidol pode, também, ser utilizado na pré-medicação anestésica, na indução em anestesia geral associada ou não a um hipnótico, e como complemento de manutenção da anestesia geral e regional.
Se for necessário obter uma suplementação da analgesia, deve ser usado preferencialmente Fentanilo ao invés de Citrato de fentanil / Droperidol. Pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas graves e de longa duração, a cirurgias de alto risco, pacientes idosos, em estado de choque ou intoxicação e que apresentam mau estado geral, se beneficiam da protecção neurovegetativa, da perfusão tecidual, da acção antichoque e da estabilidade cardíaca proporcionadas por Citrato de fentanil / Droperidol.
Tipo
Sem informação.
História
O fentanil foi pela primeira vez sintetizado por Paul Janssen, sob a marca da Janssen Pharmaceutica em 1959, sendo introduzido nos anos 60 como um anestésico endovenoso.
Descoberto na Janssen Pharmaceutica em 1961, o droperidol é uma butirofenona que actua como um potente antagonista D2 (receptor da dopamina) com alguma actividade antagonista da histamina e da serotonina.
Descoberto na Janssen Pharmaceutica em 1961, o droperidol é uma butirofenona que actua como um potente antagonista D2 (receptor da dopamina) com alguma actividade antagonista da histamina e da serotonina.
Indicações
Citrato de fentanil / Droperidol é indicado para produzir tranquilização, analgesia e como antiemético em processos cirúrgicos e em procedimentos diagnósticos, podendo ser utilizado em neuroleptoanalgesia com a finalidade de proporcionar protecção neurovegetativa e cardiocirculatória em qualquer tipo de intervenção cirúrgica, qualquer que seja a condição física do paciente.
Citrato de fentanil / Droperidol pode, também, ser utilizado na pré-medicação anestésica, na indução em anestesia geral associada ou não a um hipnótico, e como complemento de manutenção da anestesia geral e regional.
Se for necessário obter uma suplementação da analgesia, deve ser usado preferencialmente Fentanilo ao invés de Citrato de fentanil / Droperidol. Pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas graves e de longa duração, a cirurgias de alto risco, pacientes idosos, em estado de choque ou intoxicação e que apresentam mau estado geral, se beneficiam da protecção neurovegetativa, da perfusão tecidual, da acção antichoque e da estabilidade cardíaca proporcionadas por Citrato de fentanil / Droperidol.
Citrato de fentanil / Droperidol pode, também, ser utilizado na pré-medicação anestésica, na indução em anestesia geral associada ou não a um hipnótico, e como complemento de manutenção da anestesia geral e regional.
Se for necessário obter uma suplementação da analgesia, deve ser usado preferencialmente Fentanilo ao invés de Citrato de fentanil / Droperidol. Pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas graves e de longa duração, a cirurgias de alto risco, pacientes idosos, em estado de choque ou intoxicação e que apresentam mau estado geral, se beneficiam da protecção neurovegetativa, da perfusão tecidual, da acção antichoque e da estabilidade cardíaca proporcionadas por Citrato de fentanil / Droperidol.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Citrato de fentanil / Droperidol apresenta a associação de um analgésico narcótico, citrato de fentanil, e um neuroléptico, o droperidol.
O efeito combinado, algumas vezes denominado de neuroleptoanalgesia, é caracterizado por um estado de absoluta tranquilização, redução da actividade motora e analgesia profunda. Geralmente não ocorre perda total da consciência isoladamente.
A incidência de vómitos e dor no pós-operatório imediato pode ser reduzida.
O citrato de fentanil é um analgésico narcótico utilizado na indução e na manutenção da anestesia, produzindo intensa analgesia e com acções qualitativas similares às da morfina e meperidina. Na dose de 0,1 mg (2,0 mL) é aproximadamente equivalente em actividade analgésica a 10 mg de morfina ou 75 mg de meperidina. A duração do efeito analgésico é de 30 a 60 minutos após dose única IV de até 0,1 mg.
Já na administração intramuscular, o início de acção é de 7 a 8 minutos, e a duração de acção é de 1 a 2 horas.
O droperidol é um neuroléptico do grupo das butirofenonas com potente acção tranquilizante e sedativa. Produz acentuado efeito antiemético, exerce acção bloqueadora adrenérgica com dilatação vascular periférica e também reduz o efeito pressórico da epinefrina. O início da acção é de 3 a 10 minutos após a administração intravenosa ou intramuscular. A duração do efeito tranquilizante e sedativo é geralmente de 2 a 4 horas.
O efeito combinado, algumas vezes denominado de neuroleptoanalgesia, é caracterizado por um estado de absoluta tranquilização, redução da actividade motora e analgesia profunda. Geralmente não ocorre perda total da consciência isoladamente.
A incidência de vómitos e dor no pós-operatório imediato pode ser reduzida.
O citrato de fentanil é um analgésico narcótico utilizado na indução e na manutenção da anestesia, produzindo intensa analgesia e com acções qualitativas similares às da morfina e meperidina. Na dose de 0,1 mg (2,0 mL) é aproximadamente equivalente em actividade analgésica a 10 mg de morfina ou 75 mg de meperidina. A duração do efeito analgésico é de 30 a 60 minutos após dose única IV de até 0,1 mg.
Já na administração intramuscular, o início de acção é de 7 a 8 minutos, e a duração de acção é de 1 a 2 horas.
O droperidol é um neuroléptico do grupo das butirofenonas com potente acção tranquilizante e sedativa. Produz acentuado efeito antiemético, exerce acção bloqueadora adrenérgica com dilatação vascular periférica e também reduz o efeito pressórico da epinefrina. O início da acção é de 3 a 10 minutos após a administração intravenosa ou intramuscular. A duração do efeito tranquilizante e sedativo é geralmente de 2 a 4 horas.
Posologia Orientativa
A dose deve ser individualizada, a critério do médico. Alguns factores, como peso, idade, estado geral, doenças de base, uso de outros fármacos, tipo de anestesia a ser usada e tipo de cirurgia, devem ser considerados na escolha da dose.
Administração
Injectável.
Contra-Indicações
Citrato de fentanil / Droperidol é contra-indicado em pacientes com intolerância conhecida a qualquer um dos componentes da associação ou a morfinomiméticos, e em crianças menores de 2 anos de idade.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Reacções comuns (> 1/100 e < 1/10): depressão respiratória, prurido, rigidez muscular, apneia e hipotensão. Tem sido observada reacções extrapiramidais (distonia, acatisia e crises óculogiricas), geralmente controladas através de antiparkinsonianos. Sintomas como inquietação, hiperactividade e ansiedade podem pertencer ao quadro de acatisia ou serem devidos à dose insuficiente de droperidol.
Reacções incomuns (>1/1000 e < 1/100): arritmia ventricular, náuseas, vómitos.
Reacções raras (>1/10000 e <1/1000): hipertensão, disfagia.
Reacções com frequências desconhecidas: arritmia cardíaca, bradicardia, extra-sístoles ventriculares, fibrilação, hiperglicemia, piora da doença do refluxo gastroesofágico, hemólise, testes levemente anormais da função hepática, calafrios, tremores, espasmos, tontura, vertigem, insónia, inconsciência, sedação pós- operatória, sonolência, desorientação, mioclonia, convulsões, actividades convulsão like, alteração do estado mental, aumento da pressão intracraniana, visão borrada, diminuição da pressão intra-ocular, miose ou midríase, inquietação, agitação, hiperactividade, delírio, alucinações, desconforto, afonia, estímulo auditivo doloroso, priapismo, espasmo laríngeo.
Reacções incomuns (>1/1000 e < 1/100): arritmia ventricular, náuseas, vómitos.
Reacções raras (>1/10000 e <1/1000): hipertensão, disfagia.
Reacções com frequências desconhecidas: arritmia cardíaca, bradicardia, extra-sístoles ventriculares, fibrilação, hiperglicemia, piora da doença do refluxo gastroesofágico, hemólise, testes levemente anormais da função hepática, calafrios, tremores, espasmos, tontura, vertigem, insónia, inconsciência, sedação pós- operatória, sonolência, desorientação, mioclonia, convulsões, actividades convulsão like, alteração do estado mental, aumento da pressão intracraniana, visão borrada, diminuição da pressão intra-ocular, miose ou midríase, inquietação, agitação, hiperactividade, delírio, alucinações, desconforto, afonia, estímulo auditivo doloroso, priapismo, espasmo laríngeo.
Advertências
Gravidez:Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Aleitamento:Devido à possível excreção pelo leite, não é recomendado amamentar nas 24 horas seguintes à administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Condução:Os pacientes só devem conduzir veículos ou operar máquinas se um tempo suficiente decorreu após a administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Precauções Gerais
Antes de administrar Citrato de fentanil / Droperidol, o anestesista deve estar familiarizado com as propriedades específicas de cada um de seus componentes activos e, particularmente, a diferença da duração da ação.
Quando esta combinação é utilizada, há uma incidência maior de hipotensão do que com citrato de fentanil sozinho. Citrato de fentanil / Droperidol contém fentanil, portanto, como ocorre com todos os opióides potentes, deve-se ter em mente os possíveis efeitos decorrentes da administração deste grupo de fármacos. A depressão respiratória está relacionada com a dose utilizada e pode ser revertida por antagonistas narcóticos específicos (naloxona), sendo que doses adicionais deste último podem ser necessárias, pois a depressão respiratória pode ser de maior duração que a duração da acção do antagonista opióide.
A analgesia profunda é acompanhada por uma depressão respiratória marcante, que pode persistir ou recorrer no período pós-operatório. Então, os pacientes devem permanecer sob vigilância apropriada.
• A dose inicial deve ser reduzida em pacientes idosos e debilitados, de acordo com cada caso.
• Realizar controle clínico para vasodilatação periférica e hipotensão, que podem ser potencializadas pela acção dos componentes do produto, quando utilizado como complemento da anestesia regional.
• Os opióides podem induzir hipotensão, especialmente em pacientes hipovolêmicos. Devem ser tomadas medidas apropriadas para manter a pressão arterial estável, incluindo expansão do volume com fluidos e, se necessário, o uso de agentes vasopressores que não seja a adrenalina. Esta pode baixar paradoxalmente a pressão arterial em pacientes recebendo Citrato de fentanil / Droperidol, devido ao bloqueio alfa-adrenérgico do droperidol.
• O produto deve ser utilizado com controle clínico adequado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica ou outras patologias que possam diminuir a capacidade respiratória.
• Recomenda-se cautela na administração do produto em pacientes portadores de insuficiência hepática e/ou renal.
• O componente citrato de fentanil pode provocar bradicardia, que embora seja revertida pela atropina, implicará na utilização do produto com cautela em pacientes portadores de bradiarritmia.
• Deve ser administrado com cautela em pacientes com hipotireoidismo não-controlado, diminuição da reserva respiratória ou com respiração potencialmente comprometida, alcoolismo e doença de Parkinson. Tais pacientes requerem uma monitorização pós-operatória prolongada.
Assim como ocorre com outros depressores do Sistema Nervoso Central, os pacientes sob o efeito do Citrato de fentanil / Droperidol devem estar sob controle clínico adequado devendo-se ter à disposição os meios necessários a uma reanimação de urgência como equipamento de ressuscitação e um antagonista narcótico.
Em caso de hipotensão, devem estar disponíveis soluções parenterais e demais meios necessários ao controle. Quando houver necessidade de uso de analgésicos com actividade narcótica no período pós-operatório, as doses devem ser reduzidas a 1/4 ou 1/3 das habitualmente recomendadas, em função do possível prolongamento do efeito depressor respiratório do produto, além da duração do seu efeito analgésico.
A hiperventilação durante a anestesia pode alterar as respostas do paciente ao CO2, afetando a respiração no período pós-operatório.
A utilização do produto pode dar origem a uma rigidez muscular, comprometendo principalmente os músculos torácicos da respiração. Esse efeito encontra-se relacionado com a velocidade da injecção, podendo ser prevenido através das seguintes medidas: injecção IV lenta, benzodiazepínicos na medicação pré-anestésica e o uso de relaxantes musculares.
Uma vez instalada a rigidez muscular, a respiração deverá ser assistida ou controlada, podendo-se empregar, se necessário, um agente bloqueador neuromuscular.
Podem ocorrer movimentos mioclónicos não-epilépticos. Pode-se observar bradicardia e possivelmente assistolia se o paciente recebeu uma quantidade insuficiente de anticolinérgico ou quando Citrato de fentanil / Droperidol é combinado com relaxantes musculares não-vagolíticos. A bradicardia pode ser tratada com atropina.
Citrato de fentanil / Droperidol deve ser administrado com cautela, particularmente em pacientes com maior risco de depressão respiratória, como aqueles em estado de coma por trauma craniano ou tumor cerebral.
O uso de opióides em injecções rápidas na forma de bolus deve ser evitado em pacientes com comprometimento intracerebral. Em tais pacientes, a redução transitória da pressão arterial média tem sido ocasionalmente acompanhada por uma redução breve da pressão de perfusão cerebral.
O citrato de fentanil, o componente analgésico narcótico de Citrato de fentanil / Droperidol, pode produzir droga-dependência do tipo morfínico. Pacientes em terapia crônica com opióides ou com histórico de abuso, podem requerer uma quantidade adicional de fentanil.
Como existe um risco de prolongamento do intervalo QT durante tratamento com droperidol, Citrato de fentanil / Droperidol só deve ser usado com muito cuidado em pacientes com um longo intervalo QT prévio, e anomalias hidroelectrolíticas (principalmente de potássio) prévias devem ser corrigidas antes da administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Tal como acontece com outros neurolépticos, ocorreram casos raros de síndrome neuroléptica maligna (consciência alterada, rigidez muscular e instabilidade autonómica) em pacientes que receberam droperidol, o componente neuroléptico de Citrato de fentanil / Droperidol.
Uma vez que pode ser difícil distinguir a síndrome neuroléptica maligna da hipertermia maligna no período peri-operatório, o tratamento imediato com dantroleno deve ser considerado se ocorrerem aumentos de temperatura, frequência cardíaca ou produção de dióxido de carbono.
No feocromocitoma alguns fármacos estão relacionados a paroxismo. Foram observadas hipertensão grave e taquicardia após a administração de droperidol.
Quando esta combinação é utilizada, há uma incidência maior de hipotensão do que com citrato de fentanil sozinho. Citrato de fentanil / Droperidol contém fentanil, portanto, como ocorre com todos os opióides potentes, deve-se ter em mente os possíveis efeitos decorrentes da administração deste grupo de fármacos. A depressão respiratória está relacionada com a dose utilizada e pode ser revertida por antagonistas narcóticos específicos (naloxona), sendo que doses adicionais deste último podem ser necessárias, pois a depressão respiratória pode ser de maior duração que a duração da acção do antagonista opióide.
A analgesia profunda é acompanhada por uma depressão respiratória marcante, que pode persistir ou recorrer no período pós-operatório. Então, os pacientes devem permanecer sob vigilância apropriada.
• A dose inicial deve ser reduzida em pacientes idosos e debilitados, de acordo com cada caso.
• Realizar controle clínico para vasodilatação periférica e hipotensão, que podem ser potencializadas pela acção dos componentes do produto, quando utilizado como complemento da anestesia regional.
• Os opióides podem induzir hipotensão, especialmente em pacientes hipovolêmicos. Devem ser tomadas medidas apropriadas para manter a pressão arterial estável, incluindo expansão do volume com fluidos e, se necessário, o uso de agentes vasopressores que não seja a adrenalina. Esta pode baixar paradoxalmente a pressão arterial em pacientes recebendo Citrato de fentanil / Droperidol, devido ao bloqueio alfa-adrenérgico do droperidol.
• O produto deve ser utilizado com controle clínico adequado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica ou outras patologias que possam diminuir a capacidade respiratória.
• Recomenda-se cautela na administração do produto em pacientes portadores de insuficiência hepática e/ou renal.
• O componente citrato de fentanil pode provocar bradicardia, que embora seja revertida pela atropina, implicará na utilização do produto com cautela em pacientes portadores de bradiarritmia.
• Deve ser administrado com cautela em pacientes com hipotireoidismo não-controlado, diminuição da reserva respiratória ou com respiração potencialmente comprometida, alcoolismo e doença de Parkinson. Tais pacientes requerem uma monitorização pós-operatória prolongada.
Assim como ocorre com outros depressores do Sistema Nervoso Central, os pacientes sob o efeito do Citrato de fentanil / Droperidol devem estar sob controle clínico adequado devendo-se ter à disposição os meios necessários a uma reanimação de urgência como equipamento de ressuscitação e um antagonista narcótico.
Em caso de hipotensão, devem estar disponíveis soluções parenterais e demais meios necessários ao controle. Quando houver necessidade de uso de analgésicos com actividade narcótica no período pós-operatório, as doses devem ser reduzidas a 1/4 ou 1/3 das habitualmente recomendadas, em função do possível prolongamento do efeito depressor respiratório do produto, além da duração do seu efeito analgésico.
A hiperventilação durante a anestesia pode alterar as respostas do paciente ao CO2, afetando a respiração no período pós-operatório.
A utilização do produto pode dar origem a uma rigidez muscular, comprometendo principalmente os músculos torácicos da respiração. Esse efeito encontra-se relacionado com a velocidade da injecção, podendo ser prevenido através das seguintes medidas: injecção IV lenta, benzodiazepínicos na medicação pré-anestésica e o uso de relaxantes musculares.
Uma vez instalada a rigidez muscular, a respiração deverá ser assistida ou controlada, podendo-se empregar, se necessário, um agente bloqueador neuromuscular.
Podem ocorrer movimentos mioclónicos não-epilépticos. Pode-se observar bradicardia e possivelmente assistolia se o paciente recebeu uma quantidade insuficiente de anticolinérgico ou quando Citrato de fentanil / Droperidol é combinado com relaxantes musculares não-vagolíticos. A bradicardia pode ser tratada com atropina.
Citrato de fentanil / Droperidol deve ser administrado com cautela, particularmente em pacientes com maior risco de depressão respiratória, como aqueles em estado de coma por trauma craniano ou tumor cerebral.
O uso de opióides em injecções rápidas na forma de bolus deve ser evitado em pacientes com comprometimento intracerebral. Em tais pacientes, a redução transitória da pressão arterial média tem sido ocasionalmente acompanhada por uma redução breve da pressão de perfusão cerebral.
O citrato de fentanil, o componente analgésico narcótico de Citrato de fentanil / Droperidol, pode produzir droga-dependência do tipo morfínico. Pacientes em terapia crônica com opióides ou com histórico de abuso, podem requerer uma quantidade adicional de fentanil.
Como existe um risco de prolongamento do intervalo QT durante tratamento com droperidol, Citrato de fentanil / Droperidol só deve ser usado com muito cuidado em pacientes com um longo intervalo QT prévio, e anomalias hidroelectrolíticas (principalmente de potássio) prévias devem ser corrigidas antes da administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Tal como acontece com outros neurolépticos, ocorreram casos raros de síndrome neuroléptica maligna (consciência alterada, rigidez muscular e instabilidade autonómica) em pacientes que receberam droperidol, o componente neuroléptico de Citrato de fentanil / Droperidol.
Uma vez que pode ser difícil distinguir a síndrome neuroléptica maligna da hipertermia maligna no período peri-operatório, o tratamento imediato com dantroleno deve ser considerado se ocorrerem aumentos de temperatura, frequência cardíaca ou produção de dióxido de carbono.
No feocromocitoma alguns fármacos estão relacionados a paroxismo. Foram observadas hipertensão grave e taquicardia após a administração de droperidol.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sintomas
As manifestações da sobredosagem de Citrato de fentanil / Droperidol são uma extensão das acções farmacológicas do opióide fentanil e/ou do neuroléptico droperidol.
O fentanil pode causar depressão respiratória, variando de bradipneia à apneia.
O droperidol pode induzir indiferença psíquica com transição para o sono, algumas vezes em associação com baixa da pressão arterial.
Em doses mais altas ou em pacientes mais sensíveis, distúrbios extrapiramidais podem ocorrer (salivação, movimentos anormais, algumas vezes rigidez muscular).
Convulsões podem ocorrer com doses tóxicas. Casos isolados de arritmia ou morte súbita foram relatados durante o uso parenteral agudo de altas doses de droperidol em pacientes psiquiátricos.
Tratamento
Em caso de administração de dose excessiva do produto, caso ocorra hipoventilação ou apneia, deve ser administrado oxigénio e a respiração deve ser assistida ou controlada, de acordo com o caso.
Deve ser mantida uma via aérea livre, se necessário, por meio de cânula intratraqueal.
Se houver associação de depressão respiratória com rigidez muscular, pode ser necessário o uso de um curarizante.
O paciente deve ser observado cuidadosamente durante 24 horas; a temperatura corporal e a reposição de líquidos devem ser mantidas de forma adequada.
Se a hipotensão for acentuada e persistente, deve ser levado em conta a possibilidade de hipovolemia que deve ser corrigida com a administração parenteral de soluções adequadas.
Deve estar disponível um antagonista narcótico específico, como cloridrato de nalorfina ou naloxona, para o controle de depressão respiratória.
Não deve ser esquecido que a depressão respiratória provocada pelo produto pode ser mais prolongada do que a duração do efeito do antagonista narcótico empregado, portanto, podem ser necessárias doses adicionais do antagonista.
Um bloqueador neuromuscular pode ser necessário em caso de rigidez muscular associada à depressão respiratória, para facilitar a respiração assistida ou controlada.
Um anticolinérgico deve ser administrado na ocorrência de reacções extrapiramidais.
Tratamento antiarrítmico adequado pode ser necessário, mas o tratamento com antiarrítmicos que prolonguem o intervalo QT deve ser evitado.
Sintomas
As manifestações da sobredosagem de Citrato de fentanil / Droperidol são uma extensão das acções farmacológicas do opióide fentanil e/ou do neuroléptico droperidol.
O fentanil pode causar depressão respiratória, variando de bradipneia à apneia.
O droperidol pode induzir indiferença psíquica com transição para o sono, algumas vezes em associação com baixa da pressão arterial.
Em doses mais altas ou em pacientes mais sensíveis, distúrbios extrapiramidais podem ocorrer (salivação, movimentos anormais, algumas vezes rigidez muscular).
Convulsões podem ocorrer com doses tóxicas. Casos isolados de arritmia ou morte súbita foram relatados durante o uso parenteral agudo de altas doses de droperidol em pacientes psiquiátricos.
Tratamento
Em caso de administração de dose excessiva do produto, caso ocorra hipoventilação ou apneia, deve ser administrado oxigénio e a respiração deve ser assistida ou controlada, de acordo com o caso.
Deve ser mantida uma via aérea livre, se necessário, por meio de cânula intratraqueal.
Se houver associação de depressão respiratória com rigidez muscular, pode ser necessário o uso de um curarizante.
O paciente deve ser observado cuidadosamente durante 24 horas; a temperatura corporal e a reposição de líquidos devem ser mantidas de forma adequada.
Se a hipotensão for acentuada e persistente, deve ser levado em conta a possibilidade de hipovolemia que deve ser corrigida com a administração parenteral de soluções adequadas.
Deve estar disponível um antagonista narcótico específico, como cloridrato de nalorfina ou naloxona, para o controle de depressão respiratória.
Não deve ser esquecido que a depressão respiratória provocada pelo produto pode ser mais prolongada do que a duração do efeito do antagonista narcótico empregado, portanto, podem ser necessárias doses adicionais do antagonista.
Um bloqueador neuromuscular pode ser necessário em caso de rigidez muscular associada à depressão respiratória, para facilitar a respiração assistida ou controlada.
Um anticolinérgico deve ser administrado na ocorrência de reacções extrapiramidais.
Tratamento antiarrítmico adequado pode ser necessário, mas o tratamento com antiarrítmicos que prolonguem o intervalo QT deve ser evitado.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Conservar o produto em temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, protegido da luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cambendazol + Mebendazol Citrato de fentanil + Droperidol
Observações: n.d.Interacções: Derivados xantínicos (aminofilina, teobromina, teofilina): O uso concomitante com o cambendazol pode aumentar os níveis séricos dos xantínicos e consequentemente a acção tóxica destas substâncias. - Citrato de fentanil + Droperidol
Citrato de fentanil + Droperidol Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: n.d.Interacções: Tem sido descrita uma potencialização imprevisível e intensa dos inibidores da MAO pelos analgésicos narcóticos. Dessa forma, a administração do produto a pacientes em uso desses inibidores deve ser suspensa há pelo menos duas semanas antes de receberem o produto. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Citrato de fentanil + Droperidol Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: O emprego concomitante do produto com outros depressores do Sistema Nervoso Central (ex.: barbitúricos, tranquilizantes, outros narcóticos ou agentes anestésicos gerais), proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores. Nesses casos, a dose do produto deve ser reduzida. - Barbitúricos
Citrato de fentanil + Droperidol Tranquilizantes
Observações: n.d.Interacções: O emprego concomitante do produto com outros depressores do Sistema Nervoso Central (ex.: barbitúricos, tranquilizantes, outros narcóticos ou agentes anestésicos gerais), proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores. Nesses casos, a dose do produto deve ser reduzida. - Tranquilizantes
Citrato de fentanil + Droperidol Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: O emprego concomitante do produto com outros depressores do Sistema Nervoso Central (ex.: barbitúricos, tranquilizantes, outros narcóticos ou agentes anestésicos gerais), proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores. Nesses casos, a dose do produto deve ser reduzida. - Narcóticos
Citrato de fentanil + Droperidol Anestésicos gerais
Observações: n.d.Interacções: O emprego concomitante do produto com outros depressores do Sistema Nervoso Central (ex.: barbitúricos, tranquilizantes, outros narcóticos ou agentes anestésicos gerais), proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores. Nesses casos, a dose do produto deve ser reduzida. - Anestésicos gerais
Citrato de fentanil + Droperidol Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode potencializar a acção de anti-hipertensivos, podendo resultar em hipotensão ortostática. - Anti-hipertensores
Citrato de fentanil + Droperidol Lisurida
Observações: n.d.Interacções: Como o droperidol bloqueia o receptor dopaminérgico, ele pode inibir a acção dos agonistas dopaminérgicos, tais como bromocriptina, lisuridina e L-dopa. - Lisurida
Citrato de fentanil + Droperidol Levodopa (L-dopa)
Observações: n.d.Interacções: Como o droperidol bloqueia o receptor dopaminérgico, ele pode inibir a acção dos agonistas dopaminérgicos, tais como bromocriptina, lisuridina e L-dopa. - Levodopa (L-dopa)
Citrato de fentanil + Droperidol Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Alguns agentes (ex: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína), assim como o tabagismo e o consumo de álcool, que estimulam as enzimas metabólicas no fígado, podem acelerar o metabolismo dos neurolépticos, possivelmente necessitando ajuste de dose. - Fenitoína
Citrato de fentanil + Droperidol Fenobarbital
Observações: n.d.Interacções: Alguns agentes (ex: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína), assim como o tabagismo e o consumo de álcool, que estimulam as enzimas metabólicas no fígado, podem acelerar o metabolismo dos neurolépticos, possivelmente necessitando ajuste de dose. - Fenobarbital
Citrato de fentanil + Droperidol Carbamazepina
Observações: n.d.Interacções: Alguns agentes (ex: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína), assim como o tabagismo e o consumo de álcool, que estimulam as enzimas metabólicas no fígado, podem acelerar o metabolismo dos neurolépticos, possivelmente necessitando ajuste de dose. - Carbamazepina
Citrato de fentanil + Droperidol Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Observações: n.d.Interacções: Alguns agentes (ex: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína), assim como o tabagismo e o consumo de álcool, que estimulam as enzimas metabólicas no fígado, podem acelerar o metabolismo dos neurolépticos, possivelmente necessitando ajuste de dose. - Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Citrato de fentanil + Droperidol Álcool
Observações: n.d.Interacções: Alguns agentes (ex: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína), assim como o tabagismo e o consumo de álcool, que estimulam as enzimas metabólicas no fígado, podem acelerar o metabolismo dos neurolépticos, possivelmente necessitando ajuste de dose. - Álcool
Citrato de fentanil + Droperidol Medicamentos que prolongam o intervalo QT
Observações: n.d.Interacções: Qualquer fármaco que tenha o potencial de prolongar o intervalo QT não deve ser usado em conjunto com droperidol. - Medicamentos que prolongam o intervalo QT
Citrato de fentanil + Droperidol Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas possíveis entre droperidol e agentes potencialmente arritmogénicos, como antiarrítmicos de classe I ou III, anti-histamínicos que prolongam o intervalo QT, antimaláricos, bloqueadores dos canais de cálcio, neurolépticos que prolongam o intervalo QT e antidepressivos. - Antiarrítmicos
Citrato de fentanil + Droperidol Anti-histamínicos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas possíveis entre droperidol e agentes potencialmente arritmogénicos, como antiarrítmicos de classe I ou III, anti-histamínicos que prolongam o intervalo QT, antimaláricos, bloqueadores dos canais de cálcio, neurolépticos que prolongam o intervalo QT e antidepressivos. - Anti-histamínicos
Citrato de fentanil + Droperidol Antimaláricos (antipalúdicos)
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas possíveis entre droperidol e agentes potencialmente arritmogénicos, como antiarrítmicos de classe I ou III, anti-histamínicos que prolongam o intervalo QT, antimaláricos, bloqueadores dos canais de cálcio, neurolépticos que prolongam o intervalo QT e antidepressivos. - Antimaláricos (antipalúdicos)
Citrato de fentanil + Droperidol Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas possíveis entre droperidol e agentes potencialmente arritmogénicos, como antiarrítmicos de classe I ou III, anti-histamínicos que prolongam o intervalo QT, antimaláricos, bloqueadores dos canais de cálcio, neurolépticos que prolongam o intervalo QT e antidepressivos. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Citrato de fentanil + Droperidol Neurolépticos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas possíveis entre droperidol e agentes potencialmente arritmogénicos, como antiarrítmicos de classe I ou III, anti-histamínicos que prolongam o intervalo QT, antimaláricos, bloqueadores dos canais de cálcio, neurolépticos que prolongam o intervalo QT e antidepressivos. - Neurolépticos
Citrato de fentanil + Droperidol Antidepressores
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas possíveis entre droperidol e agentes potencialmente arritmogénicos, como antiarrítmicos de classe I ou III, anti-histamínicos que prolongam o intervalo QT, antimaláricos, bloqueadores dos canais de cálcio, neurolépticos que prolongam o intervalo QT e antidepressivos. - Antidepressores
Citrato de fentanil + Droperidol Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: Deve-se ter cautela quando os pacientes estão a tomar fármacos concomitantes conhecidos por induzir hipocalemia ou hipomagnesemia, pois podem precipitar o prolongamento QT e interagir com droperidol. Estes incluem diuréticos, laxantes e uso suprafisiológico de hormonas esteróides com potencial mineralocorticoide. - Diuréticos
Citrato de fentanil + Droperidol Laxantes
Observações: n.d.Interacções: Deve-se ter cautela quando os pacientes estão a tomar fármacos concomitantes conhecidos por induzir hipocalemia ou hipomagnesemia, pois podem precipitar o prolongamento QT e interagir com droperidol. Estes incluem diuréticos, laxantes e uso suprafisiológico de hormonas esteróides com potencial mineralocorticoide. - Laxantes
Citrato de fentanil + Droperidol Esteróides
Observações: n.d.Interacções: Deve-se ter cautela quando os pacientes estão a tomar fármacos concomitantes conhecidos por induzir hipocalemia ou hipomagnesemia, pois podem precipitar o prolongamento QT e interagir com droperidol. Estes incluem diuréticos, laxantes e uso suprafisiológico de hormonas esteróides com potencial mineralocorticoide. - Esteróides
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Até o momento, não existem estudos que garantam a segurança do uso do produto nos períodos de gravidez e lactação.
Portanto, o uso do produto nesses períodos deverá estar estritamente a critério médico, devendo-se analisar criteriosamente a relação de risco-benefício.
Se Citrato de fentanil / Droperidol for usado durante a gestação, a administração (IM ou IV) durante o parto (incluindo cesariana) não é recomenzdada porque o citrato de fentanil atravessa a placenta e porque o centro respiratório fetal é particularmente sensível aos opióides.
Entretanto, se Citrato de fentanil / Droperidol for administrado, deve-se sempre ter à disposição um antídoto para a criança.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Devido à possível excreção pelo leite, não é recomendado amamentar nas 24 horas seguintes à administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Os pacientes só devem conduzir veículos ou operar máquinas se um tempo suficiente decorreu após a administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Até o momento, não existem estudos que garantam a segurança do uso do produto nos períodos de gravidez e lactação.
Portanto, o uso do produto nesses períodos deverá estar estritamente a critério médico, devendo-se analisar criteriosamente a relação de risco-benefício.
Se Citrato de fentanil / Droperidol for usado durante a gestação, a administração (IM ou IV) durante o parto (incluindo cesariana) não é recomenzdada porque o citrato de fentanil atravessa a placenta e porque o centro respiratório fetal é particularmente sensível aos opióides.
Entretanto, se Citrato de fentanil / Droperidol for administrado, deve-se sempre ter à disposição um antídoto para a criança.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Devido à possível excreção pelo leite, não é recomendado amamentar nas 24 horas seguintes à administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Os pacientes só devem conduzir veículos ou operar máquinas se um tempo suficiente decorreu após a administração de Citrato de fentanil / Droperidol.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
