Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina
O que é
Associações de vitaminas.
A cobalamina, também conhecida como vitamina B12, tem as seguintes funções no nosso organismo: Necessária à eritropoiese, e em parte do metabolismo dos aminoácidos e dos ácidos nucleicos; Previne problemas cardíacos e derrame cerebral. Necessária para uma boa manutenção do sistema nervoso.
A piridoxina (também conhecida como vitamina B6) favorece a respiração das células e ajuda no metabolismo das proteínas, além de ajudar na redução da retenção de líquidos.
É absorvida no intestino delgado, mas diferentemente das outras do complexo não é totalmente excretada pelos rins, ficando retida, principalmente, nos músculos.
Essa vitamina ajuda no metabolismo dos aminoácidos, sendo importante para um crescimento normal e essencial para o metabolismo do triptofano e para a conversão deste em niacina. Isto mostra a ligação que essas vitaminas tem umas com as outras.
A tiamina ou vitamina B1, é uma vitamina encontrada em alimentos e usada como um suplemento alimentar. Como um suplemento é utilizada para tratar e prevenir a deficiência de tiamina e de doenças que resultam desta, incluindo o beribéri, síndrome de Korsakoff e a psicose de Korsakoff. Outros usos incluem a doença da urina em xarope de bordo e a síndrome de Leigh. Pode ser tomada por via oral ou por injecção.
A cobalamina, também conhecida como vitamina B12, tem as seguintes funções no nosso organismo: Necessária à eritropoiese, e em parte do metabolismo dos aminoácidos e dos ácidos nucleicos; Previne problemas cardíacos e derrame cerebral. Necessária para uma boa manutenção do sistema nervoso.
A piridoxina (também conhecida como vitamina B6) favorece a respiração das células e ajuda no metabolismo das proteínas, além de ajudar na redução da retenção de líquidos.
É absorvida no intestino delgado, mas diferentemente das outras do complexo não é totalmente excretada pelos rins, ficando retida, principalmente, nos músculos.
Essa vitamina ajuda no metabolismo dos aminoácidos, sendo importante para um crescimento normal e essencial para o metabolismo do triptofano e para a conversão deste em niacina. Isto mostra a ligação que essas vitaminas tem umas com as outras.
A tiamina ou vitamina B1, é uma vitamina encontrada em alimentos e usada como um suplemento alimentar. Como um suplemento é utilizada para tratar e prevenir a deficiência de tiamina e de doenças que resultam desta, incluindo o beribéri, síndrome de Korsakoff e a psicose de Korsakoff. Outros usos incluem a doença da urina em xarope de bordo e a síndrome de Leigh. Pode ser tomada por via oral ou por injecção.
Usos comuns
Este medicamento está indicado no tratamento adjuvante na neurite e nevralgia (mononeuropatia e polineuropatia), radiculonevrites resultantes de alterações degenerativas da coluna vertebral, lumbago, ciática, síndrome cervical, síndrome ombro-braço, tratamento de manutenção da nevralgia do trigémio e tratamento de suporte da paresia do nervo facial e herpes zoster.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento adjuvante na neurite e nevralgia (mononeuropatia e polineuropatia), radiculonevrites resultantes de alterações degenerativas da coluna vertebral, lumbago, ciática, síndrome cervical, síndrome ombro-braço, tratamento de manutenção da nevralgia do trigémio e tratamento de suporte da paresia do nervo facial e herpes zoster.
Classificação CFT
11.3.1.3 : Associações de vitaminas
Mecanismo De Acção
As vitaminas B1, B6 e B12 actuam como co-enzimas e, dessa forma, constituem substâncias essenciais para o metabolismo.
A sua função no metabolismo das células nervosas periféricas e centrais está relacionado com a manutenção das propriedades estruturais e funcionais do sistema nervoso.
Tiamina (vitamina B1):
O pirofosfato de tiamina é a forma eficaz da vitamina B1 e actua como coenzima para um número de enzimas (por exemplo, a piruvato desidrogenase e a transcetolase).
Assim, a vitamina B1 está principalmente envolvida no metabolismo dos hidratos de carbono; contudo, também intervêm na síntese de lípidos e aminoácidos.
As células nervosas cobrem as suas necessidades energéticas exclusivamente através de oxidação enzimática e descarboxilacção da glucose, razão pela qual o aporte adequado de vitamina B1 é de importância decisiva.
A tiamina também está envolvida na condução dos impulsos nervosos.
Adicionalmente, os resultados obtidos nos ensaios experimentais indicam um efeito analgésico.
Piridoxina (vitamina B6):
O fostato de piridoxal, a forma biologicamente activa da piridoxina, é a co-enzima determinante no metabolismo dos aminoácidos.
Está envolvida na formação de aminas fisiologicamente activas (por exemplo, serotonina, histamina e epinefrina) através de processos de descarboxilação, assim como nos processos anabólicos e catabólicos através de desaminação.
O fosfato de piridoxal desempenha uma função essencial no sistema nervoso, especialmente no metabolismo dos neurotransmissores controlado enzimaticamente.
Adicionalmente, como catalisador dos passos iniciais da biossíntese da esfingosina, o fosfato de piridoxal tem uma posição chave no metabolismo dos esfingolípidos.
Os esfingolípidos são constituintes essenciais das baínhas de mielina das células nervosas.
Estudos experimentais efectuados em modelos animais demonstraram que a vitamina B6 tem um efeito analgésico.
Cianocobalamina (vitamina B12):
A vitamina B12 na sua forma activa (5-desoxiadenosilcobalamina e metilcobalamina) está envolvida no deslocamento do hidrogénio intramolecular catalisado enzimaticamente e na transferência intramolecular de grupos metilo.
A vitamina B12 está envolvida na síntese de metionina (directamente associada à síntese dos ácidos nucleicos) e no metabolismo lipídico pela via da conversão do ácido propiónico em ácido succínico.
A vitamina B12 está envolvida na metilação da proteína básica da mielina, um constituinte das baínhas de mielina do sistema nervoso.
A metilação aumenta as propriedades lipofílicas da proteína básica da mielina, o que por sua vez favorece uma integração aumentada nas baínhas de mielina.
associação das vitaminas B1, B6 e B12
As vitaminas B1, B6 e B12 têm uma importância fundamental no metabolismo do sistema nervoso central e periférico, não só pelo papel que cada uma delas desempenha individualmente, mas também pelas ligações bioquímicas entre si, que justificam a sua utilização em associação.
Os estudos em modelos animais demonstraram que esta combinação de vitaminas do complexo B acelera os processos de regeneração das fibras nervosas lesadas, o que origina uma melhoria na recuperação funcional do nervo e reenervacção muscular.
Num modelo experimental de diabetes em ratos, a administração de vitaminas do complexo B preveniu ou atenuou as lesões nervosas características, de forma que a deterioracção das propriedades funcionais foi interrompida.
Em vários modelos de dor em ratos, as vitaminas B1, B6 e B12 demonstraram um efeito anti-nociceptivo, com eficácia superior a de cada uma delas administrada isoladamente.
Adicionalmente, os estudos experimentais de electrofisiologia revelaram que as influências directas das vitaminas nas vias de processamento nociceptivo na espinal medula e no tálamo poderão ser os mecanismos responsáveis pela analgesia observada clinicamente.
Doses de vitaminas do complexo B insuficientes para produzirem efeitos anti-nociceptivos podem claramente potenciar o efeitos de fármacos analgésicos (por exemplo, o paracetamol e o diclofenac).
Estas propriedades farmacológicas da associação das vitaminas B1, B6 e B12 correspondem aos resultados obtidos em ensaios clínicos em dupla ocultação, que demonstraram a eficácia das vitaminas do complexo B nas doenças do sistema nervoso.
A sua função no metabolismo das células nervosas periféricas e centrais está relacionado com a manutenção das propriedades estruturais e funcionais do sistema nervoso.
Tiamina (vitamina B1):
O pirofosfato de tiamina é a forma eficaz da vitamina B1 e actua como coenzima para um número de enzimas (por exemplo, a piruvato desidrogenase e a transcetolase).
Assim, a vitamina B1 está principalmente envolvida no metabolismo dos hidratos de carbono; contudo, também intervêm na síntese de lípidos e aminoácidos.
As células nervosas cobrem as suas necessidades energéticas exclusivamente através de oxidação enzimática e descarboxilacção da glucose, razão pela qual o aporte adequado de vitamina B1 é de importância decisiva.
A tiamina também está envolvida na condução dos impulsos nervosos.
Adicionalmente, os resultados obtidos nos ensaios experimentais indicam um efeito analgésico.
Piridoxina (vitamina B6):
O fostato de piridoxal, a forma biologicamente activa da piridoxina, é a co-enzima determinante no metabolismo dos aminoácidos.
Está envolvida na formação de aminas fisiologicamente activas (por exemplo, serotonina, histamina e epinefrina) através de processos de descarboxilação, assim como nos processos anabólicos e catabólicos através de desaminação.
O fosfato de piridoxal desempenha uma função essencial no sistema nervoso, especialmente no metabolismo dos neurotransmissores controlado enzimaticamente.
Adicionalmente, como catalisador dos passos iniciais da biossíntese da esfingosina, o fosfato de piridoxal tem uma posição chave no metabolismo dos esfingolípidos.
Os esfingolípidos são constituintes essenciais das baínhas de mielina das células nervosas.
Estudos experimentais efectuados em modelos animais demonstraram que a vitamina B6 tem um efeito analgésico.
Cianocobalamina (vitamina B12):
A vitamina B12 na sua forma activa (5-desoxiadenosilcobalamina e metilcobalamina) está envolvida no deslocamento do hidrogénio intramolecular catalisado enzimaticamente e na transferência intramolecular de grupos metilo.
A vitamina B12 está envolvida na síntese de metionina (directamente associada à síntese dos ácidos nucleicos) e no metabolismo lipídico pela via da conversão do ácido propiónico em ácido succínico.
A vitamina B12 está envolvida na metilação da proteína básica da mielina, um constituinte das baínhas de mielina do sistema nervoso.
A metilação aumenta as propriedades lipofílicas da proteína básica da mielina, o que por sua vez favorece uma integração aumentada nas baínhas de mielina.
associação das vitaminas B1, B6 e B12
As vitaminas B1, B6 e B12 têm uma importância fundamental no metabolismo do sistema nervoso central e periférico, não só pelo papel que cada uma delas desempenha individualmente, mas também pelas ligações bioquímicas entre si, que justificam a sua utilização em associação.
Os estudos em modelos animais demonstraram que esta combinação de vitaminas do complexo B acelera os processos de regeneração das fibras nervosas lesadas, o que origina uma melhoria na recuperação funcional do nervo e reenervacção muscular.
Num modelo experimental de diabetes em ratos, a administração de vitaminas do complexo B preveniu ou atenuou as lesões nervosas características, de forma que a deterioracção das propriedades funcionais foi interrompida.
Em vários modelos de dor em ratos, as vitaminas B1, B6 e B12 demonstraram um efeito anti-nociceptivo, com eficácia superior a de cada uma delas administrada isoladamente.
Adicionalmente, os estudos experimentais de electrofisiologia revelaram que as influências directas das vitaminas nas vias de processamento nociceptivo na espinal medula e no tálamo poderão ser os mecanismos responsáveis pela analgesia observada clinicamente.
Doses de vitaminas do complexo B insuficientes para produzirem efeitos anti-nociceptivos podem claramente potenciar o efeitos de fármacos analgésicos (por exemplo, o paracetamol e o diclofenac).
Estas propriedades farmacológicas da associação das vitaminas B1, B6 e B12 correspondem aos resultados obtidos em ensaios clínicos em dupla ocultação, que demonstraram a eficácia das vitaminas do complexo B nas doenças do sistema nervoso.
Posologia Orientativa
Um comprimido revestido, 1 a 3 vezes ao dia no tratamento de casos moderados, ou para administração intercalada e de seguimento do tratamento com a forma injectável.
Administração
Vias oral e IM.
Contra-Indicações
Não tomar:
- se tiver alergia (hipersensibilidade) à cianocobalamina, ao cloridrato de piridoxina, ao dissulfureto de tiamina.
Este medicamento não é adequado para o tratamento de crianças devido às doses elevadas de substâncias activas.
- se tiver alergia (hipersensibilidade) à cianocobalamina, ao cloridrato de piridoxina, ao dissulfureto de tiamina.
Este medicamento não é adequado para o tratamento de crianças devido às doses elevadas de substâncias activas.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Em casos individuais ocorreu transpiração excessiva, aumento da frequência cardíaca e reacções cutâneas acompanhadas de comichão e urticária.
Ocorreram também sintomas gastrointestinais, tais como náuseas, vómitos, diarreia e dor abdominal.
Ocorreram também sintomas gastrointestinais, tais como náuseas, vómitos, diarreia e dor abdominal.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
As neuropatias são descritas na literatura como necessitando de tratamento de longa duração (6 a 12 meses) com uma dose média diária de vitamina B6 superior a 50 mg.
Por conseguinte, recomenda-se uma monitorização regular do doente sob tratamento de longa duração.
Deve informar o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
É particularmente importante informar o médico ou farmacêutico nas situações seguintes:
- se tomar L-Dopa, dado que os seus efeitos podem estar reduzidos pela administração simultânea de vitamina B6;
- se estiver a tomar um antagonista da piridozina, como por exemplo, a isoniazida (INH), a cicloserina, a penicilamina e a hidralazina, pois estes podem reduzir a eficácia da vitamina B6 (piridoxina);
- se estiver a tomar diuréticos da ansa, como por exemplo a furosemida pois os níveis sanguíneos de tiamina podem estar reduzidos.
Por conseguinte, recomenda-se uma monitorização regular do doente sob tratamento de longa duração.
Deve informar o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
É particularmente importante informar o médico ou farmacêutico nas situações seguintes:
- se tomar L-Dopa, dado que os seus efeitos podem estar reduzidos pela administração simultânea de vitamina B6;
- se estiver a tomar um antagonista da piridozina, como por exemplo, a isoniazida (INH), a cicloserina, a penicilamina e a hidralazina, pois estes podem reduzir a eficácia da vitamina B6 (piridoxina);
- se estiver a tomar diuréticos da ansa, como por exemplo a furosemida pois os níveis sanguíneos de tiamina podem estar reduzidos.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Não tomar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Nesta situação deve, logo que possível, continuar o tratamento previamente estabelecido pelo médico.
Nesta situação deve, logo que possível, continuar o tratamento previamente estabelecido pelo médico.
Cuidados no Armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Levodopa (L-dopa)
Observações: n.d.Interacções: Os efeitos da L-Dopa podem ser reduzidos com a administração concomitante de vitamina B6. - Levodopa (L-dopa)
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Isoniazida
Observações: n.d.Interacções: Os antagonistas da piridozina, como por exemplo, a isoniazida (INH), a cicloserina, a penicilamina e a hidralazina podem reduzir a eficácia da vitamina B6 (piridoxina). - Isoniazida
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Cicloserina (Terizidona)
Observações: n.d.Interacções: Os antagonistas da piridozina, como por exemplo, a isoniazida (INH), a cicloserina, a penicilamina e a hidralazina podem reduzir a eficácia da vitamina B6 (piridoxina). - Cicloserina (Terizidona)
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Penicilamina
Observações: n.d.Interacções: Os antagonistas da piridozina, como por exemplo, a isoniazida (INH), a cicloserina, a penicilamina e a hidralazina podem reduzir a eficácia da vitamina B6 (piridoxina). - Penicilamina
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Hidralazina
Observações: n.d.Interacções: Os antagonistas da piridozina, como por exemplo, a isoniazida (INH), a cicloserina, a penicilamina e a hidralazina podem reduzir a eficácia da vitamina B6 (piridoxina). - Hidralazina
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Diuréticos da ansa
Observações: n.d.Interacções: Devido à reduzida reabsorção tubular na terapêutica de longa duração, a eliminação da tiamina pode estar acelerada e, consequentemente, os níveis sanguíneos de tiamina podem estar reduzidos. - Diuréticos da ansa
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina Furosemida
Observações: n.d.Interacções: Devido à reduzida reabsorção tubular na terapêutica de longa duração, a eliminação da tiamina pode estar acelerada e, consequentemente, os níveis sanguíneos de tiamina podem estar reduzidos. - Furosemida
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
