Ceftazidima

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução
O que é
A ceftazidima é uma cefalosporina de terceira geração semi-sintética injectável de amplo espectro.
Desenvolve sua acção em especial sobre germes Gram-positivos, Gram-negativos e pseudomonas.

A ceftazidima é um antibiótico útil para o tratamento de várias infecções bacterianas.
Especificamente, é usado para infecções articulares, meningite, pneumonia, sepse, infecções do trato urinário, otite externa maligna, infecção por Pseudomonas aeruginosa e infecção por vibrio.
Usos comuns
O tratamento de infecções bacterianas.
Ceftazidima é um antibiótico cefalosporina. Funciona eliminando as bactérias sensíveis.
Tipo
Molécula pequena.
História
Ceftazidima foi patenteado em 1978 e entrou em uso comercial em 1984.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
A Ceftazidima está indicada no tratamento das infecções listadas abaixo, em adultos e crianças incluindo recém-nascidos (desde o nascimento).

– Pneumonia nosocomial
– Infecções broncopulmonares na fibrose cística
– Meningite bacteriana
– Otite média crónica supurativa
– Otite externa maligna
– Infecções complicadas do tracto urinário
– infecções complicadas da pele e tecidos moles
– infecções complicadas intra-abdominais
– infecções dos ossos e articulações
– Peritonite associada a diálise em doentes em diálise peritoneal ambulatória contínua (DPAC).

O tratamento de doentes com bacteriemia que ocorra em associação com, ou que se suspeite estar associada a alguma das infecções listadas acima.

A ceftazidima pode ser usada na gestão da febre em doentes neutropénicos, que se suspeite estar associada a uma infecção bacteriana.

A ceftazidima pode ser usada na profilaxia peri-operativa das infecções do tracto urinário em doentes sujeitos a resseção transuretral da próstata (RTUP).

A escolha da ceftazidima deve ter em consideração o seu espectro antibacteriano, que é geralmente restrito a bactérias aeróbias Gram negativas.

A ceftazidima deve ser administrada concomitantemente com outros agentes antibacterianos sempre que o possível leque de bactérias responsáveis pela infecção não fique dentro do seu espectro de actividade.

Devem ser levadas em consideração as normas orientadoras sobre o uso apropriado de agentes antibacterianos.
Classificação CFT

1.1.2.3 : Cefalosporinas de 3ª geração

Mecanismo De Acção
A ceftazidima inibe a síntese da parede celular bacteriana, ao ligar-se às proteínas de ligação à penicilina (PBPs).
Isto resulta na interrupção da biosíntese da parede celular (peptidoglicanos), o que leva à lise celular e morte bacteriana.

Para as cefalosporinas, o mais importante índice farmacocinético-farmacodinâmico correlacionado com a eficácia in vivo foi demonstrado ser a percentagem do intervalo de dose que permite manter uma concentração livre acima da concentração inibitória mínima (CIM) da ceftazidima para as espécies alvo individuais (isto é,%T>CIM).
Posologia Orientativa
A Dose habitual
A dose correcta de Ceftazidima para si será determinada pelo seu médico e depende da: gravidade e tipo da infecção; se está ou não a tomar outros antibióticos; o seu peso e idade; o estado de funcionamento dos seus rins.

Bebés recém-nascidos (0-2 meses de idade): Por cada 1 kg de peso do bebé recém-nascido, ser-lhe-á administrado 25 a 60 mg de Ceftazidima por dia, dividido em duas doses.

Bebés (com mais de 2 meses de idade) e crianças que pesem menos de 40 kg: Por cada 1 kg de peso do seu bebé ou criança, ser-lhe-á administrado 100 a 150 mg de Ceftazidima por dia, dividido em três doses.
Máximo de 6 g por dia.

Adultos e adolescentes que pesem 40 kg ou mais 1 g a 2 g de Ceftazidima três vezes por dia.
Máximo de 9 g por dia.

Doentes com mais de 65 anos: A dose diária não deve normalmente exceder os 3 g por dia, especialmente se tiver mais de 80 anos de idade.

Doentes com problemas renais: Poder-lhe-á ser administrada uma dose diferente da dose habitual. O médico ou enfermeiro irá decidir a quantidade de Ceftazidima de que necessita, dependendo da gravidade da sua doença renal.
O médico irá monitorizá-lo de perto e poderá ter de fazer exames mais regulares da função renal.
Administração
Ceftazidima é normalmente administrada por um médico ou enfermeiro.
Pode ser administrado gota-a-gota (perfusão intravenosa) ou por injecção directa numa veia ou músculo.
A Ceftazidima é preparada por um médico, farmacêutico ou enfermeiro utilizando água para injectáveis ou um fluido adequado para perfusão.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Ceftazidima, a quaisquer outras cefalosporinas.

Historial de hipersensibilidade grave (por ex. reacção anafiláctica) a qualquer outro tipo de agente antibacteriano beta-lactâmico (penicilinas, monobactâmicos e carbapenos).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Problemas a que necessita de estar atento:
Os seguintes efeitos secundários graves ocorreram num número pequeno de pessoas mas a sua frequência exata é desconhecida:
– Reacção alérgica grave.
Os sinais incluem erupção da pele proeminente e com comichão, inchaço, por vezes na cara ou boca causando dificuldades em respirar.

– Erupção da pele, que pode causar bolhas, e que parecem pequenos alvos (mancha escura central cercada por uma área mais pálida e com um anel escuro ao redor da borda).

– Erupção da pele generalizada com bolhas e pele descamada. (podem ser sinais de síndrome de Stevens-Johnson ou de necrólise epidérmica tóxica).

– Perturbações do sistema nervoso: tremores, convulsões e, em alguns casos, coma.
Estes efeitos ocorreram em pessoas cujas doses que estavam a tomar eram demasiado elevadas, particularmente em pessoas com doença renal.

Contacte um médico ou enfermeiro imediatamente, se tiver algum destes sintomas.

Efeitos secundários frequentes
Podem afectar até 1 em cada 10 pessoas:
– diarreia
– inchaço e vermelhidão ao longo de uma veia
– erupção da pele vermelha e proeminente que pode causar comichão
– dor, ardor, inchaço ou inflamação no local da injecção.
– Informe o Médico se algum destes sintomas o incomodar.

Efeitos secundários comuns que podem aparecer em análises ao sangue:
– aumento de um tipo de glóbulos brancos (eosinofilia)
– aumento no número de células que ajudam o sangue a coagular
– aumento das enzimas do fígado.

Efeitos secundários pouco frequentes
Podem afectar até 1 em cada 100 pessoas:
– inflamação do intestino que pode causar dor ou diarreia que pode conter sangue
– candidíase – infecções fúngicas,na boca (sapinhos da boca) ou vagina
– dor de cabeça
– tonturas
– dor de estômago
– sentir-se enjoado ou ficar enjoado
– febre e arrepios
– Informe o Médico se tiver algum destes efeitos secundários.

Efeitos secundários pouco frequentes que podem aparecer em análises ao sangue:
– diminuição do número de glóbulos brancos
– diminuição do número de plaquetas sanguíneas (células que ajudam o sangue a coagular)
– aumento dos níveis de ureia, ureia nitrogenada ou creatinina sérica no seu sangue.

Outros efeitos secundários
Têm ocorrido outros efeitos secundários num pequeno número de pessoas mas cuja frequência exata é desconhecida:
– inflamação e insuficiência dos rins
– sensação de alfinetes e agulhas
– sabor desagradável na boca
– amarelecimento do branco dos olhos ou da pele.

Outros efeitos secundários que podem surgir em análises ao sangue:
– destruição demasiado rápida dos glóbulos vermelhos
– aumento de um certo tipo de glóbulos brancos
– diminuição drástica do número de glóbulos brancos
Advertências
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Reduzir dose ou prolongar intervalo de administração (8 a 72 horas) na IR moderada a grave.
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Existem dados limitados sobre o uso de ceftazidima em mulheres grávidas. A Ceftazidima só deve ser prescrita a mulheres grávidas se se considerar que o benefício é superior ao risco.
Condução
Condução
Condução:Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas. Contudo, podem ocorrer efeitos indesejáveis (por ex. tonturas), que podem influenciar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A ceftazidima é excretada no leite materno em baixas concentrações mas, nas doses terapêuticas, não se antecipam efeitos na criança a ser amamentada. A ceftazidima pode ser utilizada durante a amamentação.
Precauções Gerais
Como com todos os agentes antibacterianos beta-lactâmicos, foram notificadas reacções de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais.

No caso de reacções de hipersensibilidade graves, o tratamento com Ceftazidima deve ser imediatamente suspenso e iniciadas medidas de emergência adequadas.

Antes de se iniciar a terapêutica com a Ceftazidima, deve ser estabelecido se o doente tem história de reacções de hipersensibilidade à ceftazidima, a outras cefalosporinas, ou a qualquer outro agente beta-lactâmico.

Recomenda-se precaução especial na administração de Ceftazidima a doentes com história de reacção de hipersensiblidade não grave a outros agentes beta-lactâmicos.

A Ceftazidima tem um espectro limitado de actividade antibacteriana.

Não é adequada para utilização como agente único no tratamento de alguns tipos de infecções excepto se o agente patogénico estiver já documentado e seja conhecida a sua susceptibilidade, ou que exista uma suspeição de elevado grau que a Ceftazidima seja adequada para tratar o(s) agente(s) patogénico(s) mais provável(eis).

Isto aplica-se particularmente ao considerar o tratamento de doentes com bacteriemia e ao tratar meningite bacteriana, infecções da pele e dos tecidos moles e infecções do osso e das articulações.

Adicionalmente, a Ceftazidima é susceptível à hidrólise por várias das lactamases de espectro estendido (ESBLs).

Consequentemente, informação acerca da prevalência de organismos produtores de ESBLs deve ser tida em consideração ao selecionar a ceftazidima para um tratamento.

Têm sido notificados casos de colite associada a agentes antibacterianos e de colite pseudomembranosa com quase todos os agentes antibacterianos, incluindo a ceftazidima, e que podem variar na sua gravidade de ligeiros a capazes de colocar a vida em risco.

Assim, é importante que se considere este diagnóstico em doentes que apresentam diarreia durante ou subsequentemente à administração de Ceftazidima.

Deve ser considerada a interrupção da terapêutica com ceftazidima e a administração de tratamento específico para Clostridium difficile.

Não devem ser administrados medicamentos que inibam os movimentos peristálticos.

O tratamento simultâneo com doses elevadas de cefalosporinas e com fármacos nefrotóxicos, como antibióticos aminoglicosídicos ou diuréticos potentes (por ex. furosemida), pode causar efeitos adversos na função renal.

A Ceftazidima é eliminada por via renal, por conseguinte a dose deve ser reduzida de acordo com o grau de compromisso renal.

Doentes com compromisso renal devem ser alvo de uma monitorização clínica apertada da segurança e eficácia.

Têm sido ocasionalmente notificadas sequelas neurológicas quando a dose não é adequadamente reduzida em doentes com compromisso renal.

O uso prolongado pode dar origem ao crescimento exacerbado de micro-organismos não sensíveis (por ex.: Enterococci, fungos) que podem exigir a suspensão do tratamento ou a adoção de outras medidas adequadas.

É essencial a observação repetida da situação do doente.

A Ceftazidima não interfere com os testes enzimáticos para a determinação da glucose na urina (glicosúria) mas pode ser observada uma ligeira interferência (falsos positivos) com os métodos por redução do cobre (Benedict’s, Fehling’s, Clinitest).

A Ceftazidima não interfere no doseamento da creatinina pelo picrato alcalino.

O desenvolvimento de um resultado positivo no teste de Coomb’s associado ao uso de ceftazidima em cerca de 5% dos doentes pode interferir com o exame de compatibilidade do sangue.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Se falhar uma injecção, deve tomá-la o mais cedo possível. Contudo, se for quase altura da próxima injecção, ignore a injecção falhada. Não tome uma dose a dobrar (2 injecções ao mesmo tempo) para compensar uma dose perdida.
Cuidados no Armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 25°C. Conservar na embalagem de origem para proteger da luz.
A solução reconstituída/diluída deve ser utilizada imediatamente.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Activa contra cocos Gram-positivos, excepto Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina e Enterococcus sp., mas inferior a outras cefalosporinas de 3a geracção contra esses micro-organismos.

Boa actividade contra Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Haemophilus influenzae, Neisseria sp., Shigella sp., Moraxella sp.).
Citrobacter sp., Enterobacter sp., Serratia sp. e Providencia sp. podem desenvolver resistência durante o tratamento.

A maioria das cepas de Acinetobacter sp. é resistente.
Não possui actividade contra micro-organismos anaeróbios e bacilos Gram-positivos, como Listeria.

Boa actividade contra Pseudomonas aeruginosa, sendo considerada a cefalosporina de eleição no tratamento de infecções por esse micro-organismo.
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ceftazidima Estrogénios

Observações: n.d.
Interacções: Tal como outros antibióticos, a ceftazidima pode afectar a flora intestinal, diminuindo a reabsorção de estrogénios e reduzindo a eficácia das associações de contraceptivos orais. - Estrogénios
Consultar informação actualizada

Ceftazidima Testes Laboratoriais/Diagnóstico

Observações: n.d.
Interacções: A ceftazidima não interfere com os testes enzimáticos para determinação da glucose na urina. Pode ser observada uma ligeira interferência com os métodos por redução do cobre (Benedict, Fehling, Clinitest). A ceftazidima não interfere no doseamento da creatinina pelo picrato alcalino. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Usar com precaução

Ceftazidima Cloranfenicol

Observações: n.d.
Interacções: O cloranfenicol é antagonista, in vitro, da ceftazidima e de outras cefalosporinas. Desconhece-se o significado clínico deste facto, mas se for proposta a administração simultânea da ceftazidima com cloranfenicol deve ser considerada a possibilidade de antagonismo. - Cloranfenicol
Usar com precaução

Ceftazidima Nefrotóxicos

Observações: n.d.
Interacções: O uso concomitante de doses elevadas com fármacos nefrotóxicos pode afectar adversamente a função renal. - Nefrotóxicos
Sem efeito descrito

Pefloxacina Ceftazidima

Observações: n.d.
Interacções: A pefloxacina não interfere com a farmacocinética da ciclosporina, cetoprofeno, ceftazidima, tobramicina, piperacilina ao contrário de outras quinolonas. - Ceftazidima
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido linoleico (ómega-6) Ceftazidima

Observações: Pessoas que tomam medicamentos também tem que cuidar com o uso de suplementos de ómega 6. Se tomar qualquer um dos medicamentos abaixo, converse antes com o médico.
Interacções: Ceftazidima: GLA pode aumentar o efeito do antibiótico ceftazidima, o que pode causar problemas. - Ceftazidima
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Ceftazidima
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Existem dados limitados sobre o uso de ceftazidima em mulheres grávidas. Estudos em animais não indicam efeitos prejudiciais directos ou indirectos no que diz respeito à gravidez, desenvolvimento embrionário/fetal, parto ou desenvolvimento pós-natal.
A Ceftazidima só deve ser prescrita a mulheres grávidas se se considerar que o benefício é superior ao risco.

A ceftazidima é excretada no leite materno em baixas concentrações mas, nas doses terapêuticas, não se antecipam efeitos na criança a ser amamentada. A ceftazidima pode ser utilizada durante a amamentação.

Não foram estudados os efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Contudo, podem ocorrer efeitos indesejáveis (por ex. tonturas), que podem influenciar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024