Cefpodoxima
O que é
Cefpodoxima é um antibiótico cefalosporínico de terceira geração, oral. É activo contra a maioria das bactérias Gram positivas e Gram negativas.
É comummente usado para tratar otite média aguda, faringite e sinusite.
A Cefpodoxima proxetil é um profármaco que é absorvido e desesterificada pela mucosa intestinal para Cefpodoxima.
É comummente usado para tratar otite média aguda, faringite e sinusite.
A Cefpodoxima proxetil é um profármaco que é absorvido e desesterificada pela mucosa intestinal para Cefpodoxima.
Usos comuns
A Cefpodoxima é usada para tratar vários tipos de infecções causadas por bactérias.
Tipo
Molécula pequena.
História
Cefpodoxima foi patenteado em 1980 e aprovado para uso médico em 1989.
Indicações
Estas dependem da actividade antibacteriana e das características farmacocinéticas da Cefpodoxima, sendo limitadas, no adulto e adolescente, ao tratamento das infecções respiratórias altas e baixas devidas aos germes sensíveis e, principalmente:
– Pneumonias bacterianas;
– Bronquites agudas e infecções agudas das bronquites crónicas;
– Sinusites;
– Anginas, faringites.
– Pneumonias bacterianas;
– Bronquites agudas e infecções agudas das bronquites crónicas;
– Sinusites;
– Anginas, faringites.
Classificação CFT
1.1.2.3 : Cefalosporinas de 3ª geração
Mecanismo De Acção
A Cefpodoxima proxetil é um antibiótico semi-sintético da família das beta-lactaminas, do grupo das cefalosporinas orais de 3ª geração, profármaco da Cefpodoxima.
Após administração por via oral, a Cefpodoxima proxetil é absorvida em meio intestinal e rapidamente hidrolizado pelas estearases não específicas, em Cefpodoxima, antibiótico bactericida.
O mecanismo de acção do Cefpodoxima baseia-se na inibição da síntese das paredes bacterianas. A Cefpodoxima é estável face a numerosas betalactamases.
A Cefpodoxima apresenta uma actividade bactericida "in vitro" em presença de numerosos germes Gram-positivos ou Gram negativos.
Espécies habitualmente sensíveis:
Germes Gram positivos:
– Propionibacterium acnes
– Corynebacterium dipheriae
– Streptococos pneumoniae
– Streptococos dos grupos A (S.pyogenes), B (S.agalactiae,) C, F e G
– Streptococos não agrupáveis (S.mitis, S.sanguis e S.salivarius).
Germes Gram negativos:
– Haemophilus influenzae, produtores ou não de beta-lactamases
– Haemophilus para-influenzae, produtores ou não de beta-lactamases
– Moraxella catarrhalis, produtores ou não de beta-lactamases
– Neisseria meningitidis
– Neisseria gonorrhoeae, produtores ou não de beta-lactamases
– Escherichia coli
– Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca
– Proteus mirabilis
– Citrobacter diversus
– Salmonella spp.
– Providência spp.
– Shigella spp.
– Pasteurella multocida
– Fusobacterium
– Proteus vulgaris
Espécies de sensibilidade moderada:
Aeromonas hydrophilia
– Yersínia enterocolítica
– Estafilococo meticilina susceptível.
Espécies resistentes:
– Staphylococcus do grupo D
– Staphylococcus meti-R (S.aureus e S.epidemidis)
– Staphylococcus saprophyticus
– Corynebacterias grupos JK
– Listeria monocytogenes
– Pseudomonas aeruginosa e Pseudomonas spp.
– Acinetobacter baumanii
– Clostridium difficile
– Bacteróides do grupo fragilis
– Citrobacter freundii
– Clostridium spp.
– Enterobacter spp.
– Enterococos
– Estafilococo meticilina resistente
– Morganella morganii
– Peptostreptococos
– Serratia marcescens.
Quando para uma dada estirpe, a noção de uma sensibilidade constante não é estabelecida, apenas um estudo "in vitro" da estirpe em causa permite confirmar se é sensível, intermediária ou resistente.
Após administração por via oral, a Cefpodoxima proxetil é absorvida em meio intestinal e rapidamente hidrolizado pelas estearases não específicas, em Cefpodoxima, antibiótico bactericida.
O mecanismo de acção do Cefpodoxima baseia-se na inibição da síntese das paredes bacterianas. A Cefpodoxima é estável face a numerosas betalactamases.
A Cefpodoxima apresenta uma actividade bactericida "in vitro" em presença de numerosos germes Gram-positivos ou Gram negativos.
Espécies habitualmente sensíveis:
Germes Gram positivos:
– Propionibacterium acnes
– Corynebacterium dipheriae
– Streptococos pneumoniae
– Streptococos dos grupos A (S.pyogenes), B (S.agalactiae,) C, F e G
– Streptococos não agrupáveis (S.mitis, S.sanguis e S.salivarius).
Germes Gram negativos:
– Haemophilus influenzae, produtores ou não de beta-lactamases
– Haemophilus para-influenzae, produtores ou não de beta-lactamases
– Moraxella catarrhalis, produtores ou não de beta-lactamases
– Neisseria meningitidis
– Neisseria gonorrhoeae, produtores ou não de beta-lactamases
– Escherichia coli
– Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca
– Proteus mirabilis
– Citrobacter diversus
– Salmonella spp.
– Providência spp.
– Shigella spp.
– Pasteurella multocida
– Fusobacterium
– Proteus vulgaris
Espécies de sensibilidade moderada:
Aeromonas hydrophilia
– Yersínia enterocolítica
– Estafilococo meticilina susceptível.
Espécies resistentes:
– Staphylococcus do grupo D
– Staphylococcus meti-R (S.aureus e S.epidemidis)
– Staphylococcus saprophyticus
– Corynebacterias grupos JK
– Listeria monocytogenes
– Pseudomonas aeruginosa e Pseudomonas spp.
– Acinetobacter baumanii
– Clostridium difficile
– Bacteróides do grupo fragilis
– Citrobacter freundii
– Clostridium spp.
– Enterobacter spp.
– Enterococos
– Estafilococo meticilina resistente
– Morganella morganii
– Peptostreptococos
– Serratia marcescens.
Quando para uma dada estirpe, a noção de uma sensibilidade constante não é estabelecida, apenas um estudo "in vitro" da estirpe em causa permite confirmar se é sensível, intermediária ou resistente.
Posologia Orientativa
No adulto e adolescente:
200 mg ou 400 mg por dia, em 2 tomas com 12 horas de intervalo, durante a refeição.
Ou seja:
– Pneumopatias;
– Infecções agudas das bronquites crónicas 2x200 mg/dia, ou seja, 2 comprimidos;
– Sinusites pela manhã e à noite;
– Bronquites agudas 2x100 mg/dia, ou seja, 1 comprimido;
– Anginas, faringites pela manhã e à noite.
200 mg ou 400 mg por dia, em 2 tomas com 12 horas de intervalo, durante a refeição.
Ou seja:
– Pneumopatias;
– Infecções agudas das bronquites crónicas 2x200 mg/dia, ou seja, 2 comprimidos;
– Sinusites pela manhã e à noite;
– Bronquites agudas 2x100 mg/dia, ou seja, 1 comprimido;
– Anginas, faringites pela manhã e à noite.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à substância activa.
Alergia conhecida aos antibióticos do grupo das cefalosporinas.
Alergia conhecida aos antibióticos do grupo das cefalosporinas.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
– Reacções anafilácticas
Podem ocorrer raramente angioedema, broncospasmo, mal-estar, possibilidade de culminar em choque.
– Cutâneas
Erupção cutânea, prurido, urticária, púrpura.
Tal como com outras cefalosporinas, foram relatados casos isolados de erupções bulhosas (eritema multiforme, síndrome Stevens-Johnson, necrose tóxica epidermal).
– Gastrointestinais
Durante o tratamento com Cefpodoxima podem ocorrer náuseas, vómitos, dores abdominais ou diarreia. Tal como com os outros antibióticos de largo espectro, a diarreia pode ser um sintoma de enterocolite, por vezes acompanhada de sangue nas fezes. Uma forma particular de enterocolite que pode ocorrer com os antibióticos é a colite pseudomembranosa.
– Hepáticas
Podem ocorrer aumentos moderados e transitórios das enzimas do fígado (ASAT, ALAT, fosfatase alcalina), e/ou bilirrubina. Estas alterações laboratoriais, que também podem ser explicadas pela infecção, raramente excedem duas vezes o limite dos valores de referência provocando danos no figado, principalmente colestáticos e na maioria das vezes assintomáticos.
– Hematológicas
Assim como com outros antibióticos β-lactâmicos, durante o tratamento com Cefpodoxima pode ocorrer neutropénia e mais raramente agranulocitose, particularmente se dado durante largos períodos de tempo.
Foram relatados alguns casos de eosinofilia e trombocitopénia, assim como alguns raros casos de anemia hemolítica.
Estes casos são reversíveis com a descontinuação do tratamento.
– Renais
Pode ocorrer um fraco aumento da ureia sanguínea e da cretinémia.
– Outros
Cefaleias, sensação de vertigens, zumbido do ouvido, parestesia, astenia.
Sobreinfeção: tal como com outros antibióticos, o uso da Cefpodoxima proxetil, sobretudo se prolongado, pode resultar no sobrecrescimento de organismos não sensíveis. É essencial uma avaliação repetida do estado do doente. Se ocorrer uma infecção secundária durante a terapêutica, devem ser tomadas medidas apropriadas.
Podem ocorrer raramente angioedema, broncospasmo, mal-estar, possibilidade de culminar em choque.
– Cutâneas
Erupção cutânea, prurido, urticária, púrpura.
Tal como com outras cefalosporinas, foram relatados casos isolados de erupções bulhosas (eritema multiforme, síndrome Stevens-Johnson, necrose tóxica epidermal).
– Gastrointestinais
Durante o tratamento com Cefpodoxima podem ocorrer náuseas, vómitos, dores abdominais ou diarreia. Tal como com os outros antibióticos de largo espectro, a diarreia pode ser um sintoma de enterocolite, por vezes acompanhada de sangue nas fezes. Uma forma particular de enterocolite que pode ocorrer com os antibióticos é a colite pseudomembranosa.
– Hepáticas
Podem ocorrer aumentos moderados e transitórios das enzimas do fígado (ASAT, ALAT, fosfatase alcalina), e/ou bilirrubina. Estas alterações laboratoriais, que também podem ser explicadas pela infecção, raramente excedem duas vezes o limite dos valores de referência provocando danos no figado, principalmente colestáticos e na maioria das vezes assintomáticos.
– Hematológicas
Assim como com outros antibióticos β-lactâmicos, durante o tratamento com Cefpodoxima pode ocorrer neutropénia e mais raramente agranulocitose, particularmente se dado durante largos períodos de tempo.
Foram relatados alguns casos de eosinofilia e trombocitopénia, assim como alguns raros casos de anemia hemolítica.
Estes casos são reversíveis com a descontinuação do tratamento.
– Renais
Pode ocorrer um fraco aumento da ureia sanguínea e da cretinémia.
– Outros
Cefaleias, sensação de vertigens, zumbido do ouvido, parestesia, astenia.
Sobreinfeção: tal como com outros antibióticos, o uso da Cefpodoxima proxetil, sobretudo se prolongado, pode resultar no sobrecrescimento de organismos não sensíveis. É essencial uma avaliação repetida do estado do doente. Se ocorrer uma infecção secundária durante a terapêutica, devem ser tomadas medidas apropriadas.
Advertências
Insuf. Renal:Reduzir dose e/ou prolongar intervalo de administração na IR moderada a grave.
Gravidez:Não administrar durante a gravidez principalmente no primeiro trimestre.
Aleitamento:Deverá ser descontinuado o tratamento ou o aleitamento.
Condução:Alguns efeitos neurológicos indesejáveis (por ex. sensação de vertigens) podem afectar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Precauções Gerais
O aparecimento de qualquer manifestação alérgica impõe o termo do tratamento.
A prescrição de cefalosporinas necessita de um interrogatório prévio acerca da diátese alérgica, principalmente na hipersensibilidade aos antibióticos beta-lactâmicos.
Dado que a alergia às penicilinas é cruzada com a das cefalosporinas em 5 a 10% dos casos, a utilização das mesmas deve ser extremamente prudente nos indivíduos penicilino-sensíveis sendo necessária uma vigilância médica estrita desde a primeira administração.
As cefalosporinas não deverão em caso algum ser administradas a doentes que apresentem antecedentes de alergia de tipo imediato às cefalosporinas.
Em caso de dúvida, a presença do médico junto do doente é imprescíndivel na primeira administração, a fim de tratar o possivel acidente anafiláctico.
As reacções de hipersensibilidade (anafilaxia) observados com estes dois tipos de beta-lactaminas podem ser graves e, por vezes, fatais.
O aparecimento de um episódio diarreico, principalmente se severo e/ou persistente, durante o tratamento ou nas primeiras semanas após o tratamento com vários antibióticos, nomeadamente os de largo espetro, pode ser sintomático, de uma colite pseudo-membranosa.
O diagnóstico desta condição rara, mas por vezes fatal, baseia-se na coloscopia e/ou histologia. A melhor forma de diagnóstico é a análise das fezes e das citotoxinas do germe.
Este evento, impõe o fim do tratamento e o estabelecimento duma antibioterapia específica apropriada (por ex. vancomicina ou metronidazole).
Nestes casos, a administração de produtos favorecendo a estâse fecal devem ser evitados.
Em caso de insuficiência renal grave, pode ser necessário adaptar a dose diária em função da clearance da creatinina.
A prescrição de cefalosporinas necessita de um interrogatório prévio acerca da diátese alérgica, principalmente na hipersensibilidade aos antibióticos beta-lactâmicos.
Dado que a alergia às penicilinas é cruzada com a das cefalosporinas em 5 a 10% dos casos, a utilização das mesmas deve ser extremamente prudente nos indivíduos penicilino-sensíveis sendo necessária uma vigilância médica estrita desde a primeira administração.
As cefalosporinas não deverão em caso algum ser administradas a doentes que apresentem antecedentes de alergia de tipo imediato às cefalosporinas.
Em caso de dúvida, a presença do médico junto do doente é imprescíndivel na primeira administração, a fim de tratar o possivel acidente anafiláctico.
As reacções de hipersensibilidade (anafilaxia) observados com estes dois tipos de beta-lactaminas podem ser graves e, por vezes, fatais.
O aparecimento de um episódio diarreico, principalmente se severo e/ou persistente, durante o tratamento ou nas primeiras semanas após o tratamento com vários antibióticos, nomeadamente os de largo espetro, pode ser sintomático, de uma colite pseudo-membranosa.
O diagnóstico desta condição rara, mas por vezes fatal, baseia-se na coloscopia e/ou histologia. A melhor forma de diagnóstico é a análise das fezes e das citotoxinas do germe.
Este evento, impõe o fim do tratamento e o estabelecimento duma antibioterapia específica apropriada (por ex. vancomicina ou metronidazole).
Nestes casos, a administração de produtos favorecendo a estâse fecal devem ser evitados.
Em caso de insuficiência renal grave, pode ser necessário adaptar a dose diária em função da clearance da creatinina.
Cuidados com a Dieta
A utilização de Cefpodoxima é recomendada às refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de Intoxicações.
Em caso de ingestão de grandes quantidades de Cefpodoxima proaxetil, deve ser iniciado um tratamento sintomático.
Em caso de sobredosagem e nomeadamente em doentes com insuficiência renal, há um risco de encefalopatia reversivel, principalmente com cefalosporinas injectáveis.
Em caso de ingestão de grandes quantidades de Cefpodoxima proaxetil, deve ser iniciado um tratamento sintomático.
Em caso de sobredosagem e nomeadamente em doentes com insuficiência renal, há um risco de encefalopatia reversivel, principalmente com cefalosporinas injectáveis.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Manter fora do alcance e da vista das crianças.
Não conservar acima de 25ºC. Proteger do calor.
Armazenar o líquido oral no frigorífico. Deite fora qualquer medicamento não utilizado após 14 dias.
Não conservar acima de 25ºC. Proteger do calor.
Armazenar o líquido oral no frigorífico. Deite fora qualquer medicamento não utilizado após 14 dias.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cefpodoxima Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: Os antagonistas-H2 da histamina e os antiácidos reduzem a biodisponibilidade da cefpodoxima. - Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Cefpodoxima Antiácidos
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: Os antagonistas-H2 da histamina e os antiácidos reduzem a biodisponibilidade da cefpodoxima. Os estudos demonstraram que a biodisponibilidade é reduzida em cerca de 30% quando a cefpodoxima é administrada com fármacos que neutralizam o pH gástrico ou inibem as secreções ácidas. Por conseguinte, tais fármacos, como antiácidos do tipo mineral e bloqueadores H 2, como a ranitidina, que pode causar uma subida do pH gástrico, devem ser tomados 2 a 3 horas depois da administração da cefpodoxima. A biodisponibilidade aumenta, se o produto for administrado durante as refeições. - Antiácidos
Cefpodoxima Probenecida
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: A probenecida reduz a excreção das cefalosporinas. - Probenecida
Cefpodoxima Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: As cefalosporinas aumentam potencialmente o efeito anticoagulante das cumarinas. - Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Cefpodoxima Estrogénios
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: As cefalosporinas reduzem o efeito contraceptivo dos estrogénios. - Estrogénios
Cefpodoxima Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: Como acontece com outras cefalosporinas, foram notificados casos isolados que indicam a ocorrência de um teste de Coombs positivo. Pode ocorrer uma reação falsa positiva de glucose na urina com soluções de Benedict ou de Fehling ou com comprimidos teste de sulfato de cobre, mas não com testes baseados em reacções enzimáticas de glucose oxidase. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Cefpodoxima Ranitidina
Observações: Não foram comunicadas quaisquer interações medicamentosas clinicamente relevantes durante a realização dos estudos clínicos.Interacções: Os estudos demonstraram que a biodisponibilidade é reduzida em cerca de 30% quando a cefpodoxima é administrada com fármacos que neutralizam o pH gástrico ou inibem as secreções ácidas. Por conseguinte, tais fármacos, como antiácidos do tipo mineral e bloqueadores H 2, como a ranitidina, que pode causar uma subida do pH gástrico, devem ser tomados 2 a 3 horas depois da administração da cefpodoxima. A biodisponibilidade aumenta, se o produto for administrado durante as refeições. - Ranitidina
Acetato de cálcio + Carbonato de magnésio Cefpodoxima
Observações: n.d.Interacções: Acetato de cálcio / Carbonato de magnésio afecta a absorção das tetraciclinas, doxiciclina, bifosfonatos, fluoretos, algumas quinolonas (inibidoras da girase) como a ciprofloxacina e a norfloxacina, algumas cefalosporinas, como a cefpodoxima e cefuroxima, cetoconazol, preparações de estramustina, anticolinérgicos, zinco, ácidos urso e quenodesoxicólicos e halofandrina. - Cefpodoxima
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Simeticone Cefpodoxima
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos tais como antagonistas H2, atenolol, cefedinir, cefpodoxima, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticoides, indometacina, isoniazida, polistireno sulfonato de sódio (kayexalate), levotiroxina, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, rosuvastatina, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do antiácido com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. - Cefpodoxima
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Os Anti-histaminicos e antiácidos aumentam o pH gástrico conduzindo a uma diminuição da biodisponibilidade.
Foram observadas alterações na função renal com antibióticos do mesmo grupo quando co-prescritos com aminoglicosidos e/ou potentes diuréticos.
Não administrar durante a gravidez principalmente no primeiro trimestre.
Deverá ser descontinuado o tratamento ou o aleitamento.
Alguns efeitos neurológicos indesejáveis (por ex. sensação de vertigens) podem afectar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Os Anti-histaminicos e antiácidos aumentam o pH gástrico conduzindo a uma diminuição da biodisponibilidade.
Foram observadas alterações na função renal com antibióticos do mesmo grupo quando co-prescritos com aminoglicosidos e/ou potentes diuréticos.
Não administrar durante a gravidez principalmente no primeiro trimestre.
Deverá ser descontinuado o tratamento ou o aleitamento.
Alguns efeitos neurológicos indesejáveis (por ex. sensação de vertigens) podem afectar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023
