Cefazolina
O que é
A cefazolina é uma cefalosporina injetável de primeira geração, que atua de preferência sobre germes Gram-positivos e, com muito menos frequência, sobre germes Gram-negativos.
Usos comuns
O tratamento de infeções bacterianas ou a prevenção de infeções bacterianas, antes, durante, ou depois de certas operações.
Tipo
Molécula pequena.
História
A cefazolina foi patenteada em 1967 e entrou em uso comercial em 1971.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Indicações
A Cefazolina é um agente antibacteriano indicado no tratamento das seguintes infeções, em adultos e crianças com idade superior a um mês quando provocadas por micro-organismos susceptíveis à cefazolina:
- infeções dos tecidos moles e pele;
- infeções articulares e ósseas;
- Profilaxia de infeções peri-operatórias.
A utilização de Cefazolina deve ser limitada aos casos em que é necessário tratamento parentérico.
- infeções dos tecidos moles e pele;
- infeções articulares e ósseas;
- Profilaxia de infeções peri-operatórias.
A utilização de Cefazolina deve ser limitada aos casos em que é necessário tratamento parentérico.
Classificação CFT
1.1.2.1 : Cefalosporinas de 1ª geração
Mecanismo De Acção
Em testes in vitro demonstram que a ação bactericida dos cefalosporinas resulta da inibição da síntese da parede celular.
Ao ligar-se a proteínas de ligação à penicilina específicos (PLP) localizadas no interior da parede celular bacteriana, que inibe a terceira e última fase da síntese da parede celular bacteriana.
A lise celular é, então, mediada por enzimas autoliticas parede celular bacteriana, tais como autolisinas.
Ao ligar-se a proteínas de ligação à penicilina específicos (PLP) localizadas no interior da parede celular bacteriana, que inibe a terceira e última fase da síntese da parede celular bacteriana.
A lise celular é, então, mediada por enzimas autoliticas parede celular bacteriana, tais como autolisinas.
Posologia Orientativa
Infecções causadas por micro-organismos muito susceptíveis:
A dose habitual em adultos é de 1 g a 2 g administrada em duas ou três administrações iguais (uma administração a cada 8 ou 12 horas).
Infecções causadas por micro-organismos menos susceptíveis:
A dose habitual é de 3 g a 4 g administrada diariamente em três ou quatro administrações iguais (uma administração a cada 6 ou 8 horas).
Em infeções graves, doses até 6 g por dia podem ser administradas em três ou quatro administrações iguais (uma administração a cada 6 ou 8 horas);
Utilização na Profilaxia Perioperatória;
Para a profilaxia da infeção pós-operatória em cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada, as doses recomendadas são:
– 1 g a 2 g administrada, por via intravenosa, 30 minutos a 1 hora antes do início da cirurgia.
– Para procedimentos cirúrgicos longos, 500 mg a 1 g administrada por via intravenosa durante a cirurgia (a administração varia com base na duração do procedimento cirúrgico).
– 500 mg a 1 g administrada por via intravenosa a cada 6 a 8 horas durante 24 horas após a cirurgia.
A dose habitual em adultos é de 1 g a 2 g administrada em duas ou três administrações iguais (uma administração a cada 8 ou 12 horas).
Infecções causadas por micro-organismos menos susceptíveis:
A dose habitual é de 3 g a 4 g administrada diariamente em três ou quatro administrações iguais (uma administração a cada 6 ou 8 horas).
Em infeções graves, doses até 6 g por dia podem ser administradas em três ou quatro administrações iguais (uma administração a cada 6 ou 8 horas);
Utilização na Profilaxia Perioperatória;
Para a profilaxia da infeção pós-operatória em cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada, as doses recomendadas são:
– 1 g a 2 g administrada, por via intravenosa, 30 minutos a 1 hora antes do início da cirurgia.
– Para procedimentos cirúrgicos longos, 500 mg a 1 g administrada por via intravenosa durante a cirurgia (a administração varia com base na duração do procedimento cirúrgico).
– 500 mg a 1 g administrada por via intravenosa a cada 6 a 8 horas durante 24 horas após a cirurgia.
Administração
Cefazolina solução injetável pode ser administrada por injeção intramuscular (IM) profunda, injeção intravenosa (IV) lenta ou como uma perfusão intravenosa lenta.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Cefazolina.
História de hipersensibilidade grave (por exemplo reação anafiláctica) a qualquer outro agente antibacteriano beta-lactâmico (penicilinas, monobactamas e carbapenemas)
História de hipersensibilidade grave (por exemplo reação anafiláctica) a qualquer outro agente antibacteriano beta-lactâmico (penicilinas, monobactamas e carbapenemas)
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Reações alérgicas graves (muito raros, podem afetar menos de 1 em 10.000 pessoas)
Se tiver uma reação alérgica grave, informe imediatamente o Médico.
Os sinais podem incluir:
– Inchaço repentino da face, garganta, lábios ou boca. Isto pode resultar em dificuldade respiratória ou dificuldade em engolir.
– Inchaço repentino das mãos, pés e tornozelos.
Outros efeitos secundários possíveis:
Frequentes (podem afetar menos de 1 em 10 pessoas)
– Erupção cutânea
– Náuseas e vómitos
– Diarreia
– Dor e endurecimento no local da injeção
Pouco frequentes (afetam menos de 1 em 100 pessoas)
– infeção fúngica na boca
– Febre
– Convulsões
– Inflamação das veias
– Dificuldade respiratória, associada frequentemente a tosse
– Vermelhidão da pele, comichão na pele, dores articulares, lesões na pele, erupção cutânea disseminada, urticária
Raros (podem afetar menos de 1 em 1.000 pessoas)
– Comichão ou corrimento vaginal
Outros tipos de infeção
– Aumento do número de células sanguíneas
– Tonturas
– Problemas respiratórios
– Tosse
– Corrimento nasal
– Perda de apetite
– Problemas de fígado (demonstrado através de uma análise ao sangue)
– Erupção cutânea grave com rápido desenvolvimento, com bolhas ou descamação da pele e formação de possíveis bolhas na boca
– Cansaço/fadiga extremos
– Dor no peito
Muito raros (podem afetar menos de 1 em 10.000 pessoas)
– Problemas que afetam a coagulação do seu sangue
– Inflamação do intestino grosso (cólon). Os sinais incluem diarreia, normalmente associada com sangue e muco, dor no estômago e febre.
– Comichão nos órgãos genitais.
Se tiver uma reação alérgica grave, informe imediatamente o Médico.
Os sinais podem incluir:
– Inchaço repentino da face, garganta, lábios ou boca. Isto pode resultar em dificuldade respiratória ou dificuldade em engolir.
– Inchaço repentino das mãos, pés e tornozelos.
Outros efeitos secundários possíveis:
Frequentes (podem afetar menos de 1 em 10 pessoas)
– Erupção cutânea
– Náuseas e vómitos
– Diarreia
– Dor e endurecimento no local da injeção
Pouco frequentes (afetam menos de 1 em 100 pessoas)
– infeção fúngica na boca
– Febre
– Convulsões
– Inflamação das veias
– Dificuldade respiratória, associada frequentemente a tosse
– Vermelhidão da pele, comichão na pele, dores articulares, lesões na pele, erupção cutânea disseminada, urticária
Raros (podem afetar menos de 1 em 1.000 pessoas)
– Comichão ou corrimento vaginal
Outros tipos de infeção
– Aumento do número de células sanguíneas
– Tonturas
– Problemas respiratórios
– Tosse
– Corrimento nasal
– Perda de apetite
– Problemas de fígado (demonstrado através de uma análise ao sangue)
– Erupção cutânea grave com rápido desenvolvimento, com bolhas ou descamação da pele e formação de possíveis bolhas na boca
– Cansaço/fadiga extremos
– Dor no peito
Muito raros (podem afetar menos de 1 em 10.000 pessoas)
– Problemas que afetam a coagulação do seu sangue
– Inflamação do intestino grosso (cólon). Os sinais incluem diarreia, normalmente associada com sangue e muco, dor no estômago e febre.
– Comichão nos órgãos genitais.
Advertências
Gravidez:A utilização de Cefazolina durante a gravidez deverá ser efectuada apenas quando necessário, pois o fármaco atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno.
Aleitamento:A utilização de Cefazolina durante o período de aleitamento deverá ser efectuada apenas quando necessário, pois o fármaco atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno.
Condução:A Cefazolina quando administrada na posologia aconselhada, não produz efeitos sobre o Sistema Nervoso Central, pelo que não induz o sono nem altera o ritmo, não condicionando assim a capacidade de condução ou utilização de máquinas. Contudo podem ocorrer convulsões quando são administradas doses elevadas de Cefazolina a doentes com insuficiência renal.
Precauções Gerais
Hipersensibilidade
Antes de se iniciar a terapêutica deve ser comprovado que o doente não teve previamente reações de hipersensibilidade após a administração de cefalosporinas, penicilinas ou outros fármacos.
Em doentes com tendências para alergias, a Cefazolina deve ser administrada com precaução. Foi documentada hipersensibilidade-cruzada entre penicilinas e cefalosporinas.
Como com todos os agentes antibacterianos betalactâmicos, foram relatadas reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais. Em caso de reações de hipersensibilidade graves, o tratamento com Cefazolina tem de ser interrompido imediatamente e têm de se iniciar medidas de emergência adequadas.
Antes de iniciar o tratamento, deve-se estabelecer se o doente tem historial de reação de hipersensibilidade grave com Cefazolina, com outras cefalosporinas ou para outro tipo de agente beta-lactâmico. Precauções devem ser dadas a pacientes com historial de hipersensibilidade não graves com outros agentes betalactâmicos.
Colite pseudomembranosa associada ao antibiótico
Deve ser considerada a possibilidade de existir colite pseudomembranosa associada ao antibiótico, em casos de diarreia persistente grave. Esta condição pode ser fatal e portanto, o tratamento com Cefazolina deve ser interrompido imediatamente e administrado tratamento adequado: medicamentos que inibem o peristaltismo estão contraindicados.
Compromisso renal
Em doentes com compromisso da função renal, a dose e/ou o intervalo de administração devem ser ajustados de acordo com a gravidade do compromisso renal.
Embora a Cefazolina raramente cause alterações da função da renal, recomenda-se avaliação da função renal, especialmente em doentes gravemente doentes, que recebam uma dose máxima e em doentes que estejam a receber simultaneamente outros fármacos potencialmente nefrotóxicos, tais como aminoglicosídeos ou diuréticos potentes (por ex. furosemida).
administração intratecal
Não é usada para administração por via intratecal.
Foi notificada intoxicação grave do Sistema Nervoso Central (incluindo convulsões) após administração da Cefazolina por via intratecal.
Resistência bacteriana e super-infeções
O tratamento a longo prazo com Cefazolina pode dar origem a bactérias resistentes à Cefazolina. Os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a potenciais superinfeções. Se estas ocorrerem, devem ser tomadas medidas adequadas.
Doenças do sangue
Em casos excepcionais, doenças do sangue podem ocorrer durante o tratamento com Cefazolina. Os fatores de risco seriam os doentes apresentarem deficiência em vitamina K ou efeito de outro mecanismo de coagulação (nutrição parentérica, nutrição inadequada, falência renal ou hepática, trombocitopenia).
A coagulação sanguínea pode também ser interrompida em caso de existência de doenças associadas (por ex.hemofilia, úlcera duodenal ou gástrica) que possam provocar ou agravar a hemorragia.
Assim, os doentes com estas condições devem ser monitorizados em relação ao tempo de protrombina.
Se ocorrer uma redução significativa, deve ser administrado um suplemento de vitamina K (10 mg/semana).
População pediátrica
Bebés prematuros e crianças com menos de mês de idade
A Cefazolina não deve ser administrada a bebés prematuros e crianças com menos de um mês de idade, uma vez que de momento não existem dados disponíveis para o seu uso neste grupo etário.
Antes de se iniciar a terapêutica deve ser comprovado que o doente não teve previamente reações de hipersensibilidade após a administração de cefalosporinas, penicilinas ou outros fármacos.
Em doentes com tendências para alergias, a Cefazolina deve ser administrada com precaução. Foi documentada hipersensibilidade-cruzada entre penicilinas e cefalosporinas.
Como com todos os agentes antibacterianos betalactâmicos, foram relatadas reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais. Em caso de reações de hipersensibilidade graves, o tratamento com Cefazolina tem de ser interrompido imediatamente e têm de se iniciar medidas de emergência adequadas.
Antes de iniciar o tratamento, deve-se estabelecer se o doente tem historial de reação de hipersensibilidade grave com Cefazolina, com outras cefalosporinas ou para outro tipo de agente beta-lactâmico. Precauções devem ser dadas a pacientes com historial de hipersensibilidade não graves com outros agentes betalactâmicos.
Colite pseudomembranosa associada ao antibiótico
Deve ser considerada a possibilidade de existir colite pseudomembranosa associada ao antibiótico, em casos de diarreia persistente grave. Esta condição pode ser fatal e portanto, o tratamento com Cefazolina deve ser interrompido imediatamente e administrado tratamento adequado: medicamentos que inibem o peristaltismo estão contraindicados.
Compromisso renal
Em doentes com compromisso da função renal, a dose e/ou o intervalo de administração devem ser ajustados de acordo com a gravidade do compromisso renal.
Embora a Cefazolina raramente cause alterações da função da renal, recomenda-se avaliação da função renal, especialmente em doentes gravemente doentes, que recebam uma dose máxima e em doentes que estejam a receber simultaneamente outros fármacos potencialmente nefrotóxicos, tais como aminoglicosídeos ou diuréticos potentes (por ex. furosemida).
administração intratecal
Não é usada para administração por via intratecal.
Foi notificada intoxicação grave do Sistema Nervoso Central (incluindo convulsões) após administração da Cefazolina por via intratecal.
Resistência bacteriana e super-infeções
O tratamento a longo prazo com Cefazolina pode dar origem a bactérias resistentes à Cefazolina. Os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a potenciais superinfeções. Se estas ocorrerem, devem ser tomadas medidas adequadas.
Doenças do sangue
Em casos excepcionais, doenças do sangue podem ocorrer durante o tratamento com Cefazolina. Os fatores de risco seriam os doentes apresentarem deficiência em vitamina K ou efeito de outro mecanismo de coagulação (nutrição parentérica, nutrição inadequada, falência renal ou hepática, trombocitopenia).
A coagulação sanguínea pode também ser interrompida em caso de existência de doenças associadas (por ex.hemofilia, úlcera duodenal ou gástrica) que possam provocar ou agravar a hemorragia.
Assim, os doentes com estas condições devem ser monitorizados em relação ao tempo de protrombina.
Se ocorrer uma redução significativa, deve ser administrado um suplemento de vitamina K (10 mg/semana).
População pediátrica
Bebés prematuros e crianças com menos de mês de idade
A Cefazolina não deve ser administrada a bebés prematuros e crianças com menos de um mês de idade, uma vez que de momento não existem dados disponíveis para o seu uso neste grupo etário.
Cuidados com a Dieta
Os alimentos e bebidas não afetam a eficácia terapêutica do medicamento, dado que este é administrado por via parentérica.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Sintomas de sobredosagem
Em caso de sobredosagem pode ocorrer dor, inflamação e flebite no local de administração. A administração parentérica de altas doses de cefalosporinas pode causar vertigens, parestesia e cefaleias. A sobredosagem de cefalosporinas pode induzir convulsões, especialmente em doentes com doença renal.
Uma sobredosagem pode ser identificada com resultados anormais dos seguintes parâmetros laboratoriais: aumento dos valores da creatinina, AUS, enzimas hepáticas e bilirrubina, testes de Coombs positivo, trombocitose e trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e prolongamento do tempo de protrombina.
Tratamento da sobredosagem
Em caso de convulsões, a administração do fármaco deve ser imediatamente descontinuada.
Podem ser apropriados fármacos antiepiléticos.
Os parâmetros e funções vitais do organismo devem ser monitorizados cuidadosamente.
Em caso de sobredosagem grave quando o doente não responde a outros tratamentos, a hemodiálise com hemoperfusão pode ser eficaz, embora não seja fornecida evidência.
Sintomas de sobredosagem
Em caso de sobredosagem pode ocorrer dor, inflamação e flebite no local de administração. A administração parentérica de altas doses de cefalosporinas pode causar vertigens, parestesia e cefaleias. A sobredosagem de cefalosporinas pode induzir convulsões, especialmente em doentes com doença renal.
Uma sobredosagem pode ser identificada com resultados anormais dos seguintes parâmetros laboratoriais: aumento dos valores da creatinina, AUS, enzimas hepáticas e bilirrubina, testes de Coombs positivo, trombocitose e trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e prolongamento do tempo de protrombina.
Tratamento da sobredosagem
Em caso de convulsões, a administração do fármaco deve ser imediatamente descontinuada.
Podem ser apropriados fármacos antiepiléticos.
Os parâmetros e funções vitais do organismo devem ser monitorizados cuidadosamente.
Em caso de sobredosagem grave quando o doente não responde a outros tratamentos, a hemodiálise com hemoperfusão pode ser eficaz, embora não seja fornecida evidência.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Conservar o frasco para injetáveis no interior da embalagem para proteger da luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sp., Staphylococcus sp. Alguns Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis). A sua actividade contra anaeróbios é baixa e limita-se a microorganismos da cavidade oral.
Cefazolina Antibióticos
Observações: n.d.Interacções: A cefazolina não deve ser coadministrada com antibióticos com ação bacteriostática (por exemplo, tetraciclinas, sulfonamidas, eritromicina, cloranfenicol), pois foram observados efeitos antagónicos em testes in vitro. O aumento do efeito nefrotóxico dos antibióticos (por exemplo, aminoglicosídeos, colistina, polimixina B) não pode ser excluído. Em caso de administração concomitante com cefazolina, os valores renais devem ser cuidadosamente monitorizados. - Antibióticos
Gluconato de cálcio Cefazolina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Cefazolina
Cefazolina Probenecida
Observações: n.d.Interacções: A depuração renal de cefazolina é reduzida com a administração concomitante de probenecida. - Probenecida
Cefazolina Anticoagulantes orais
Observações: n.d.Interacções: Muito raramente, as cefalosporinas podem causar perturbações da coagulação. Se adicionalmente forem administrados anticoagulantes orais ou doses elevadas de heparina, o estado da coagulação deve ser monitorizado. - Anticoagulantes orais
Cefazolina Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: O aumento do efeito nefrotóxico dos diuréticos (por exemplo, furosemida) não pode ser excluído. Em caso de administração concomitante com cefazolina, os valores renais devem ser cuidadosamente monitorizados. - Diuréticos
Cefazolina Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: Algumas cefalosporinas, como cefamandol, cefazolina e cefotetano, podem interferir com o metabolismo da vitamina K1, especialmente em casos de carência de vitamina K1. Por isso, poderá ser necessária a substituição da vitamina K1. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A utilização de Cefazolina durante a gravidez e o período de aleitamento deverá ser efectuada apenas quando necessário, pois o fármaco atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno.
A segurança em prematuros e crianças com idade inferior a três meses não está estabelecida.
A Cefazolina quando administrada na posologia aconselhada, não produz efeitos sobre o Sistema Nervoso Central, pelo que não induz o sono nem altera o ritmo, não condicionando assim a capacidade de condução ou utilização de máquinas. Contudo podem ocorrer convulsões quando são administradas doses elevadas de Cefazolina a doentes com insuficiência renal.
A utilização de Cefazolina durante a gravidez e o período de aleitamento deverá ser efectuada apenas quando necessário, pois o fármaco atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno.
A segurança em prematuros e crianças com idade inferior a três meses não está estabelecida.
A Cefazolina quando administrada na posologia aconselhada, não produz efeitos sobre o Sistema Nervoso Central, pelo que não induz o sono nem altera o ritmo, não condicionando assim a capacidade de condução ou utilização de máquinas. Contudo podem ocorrer convulsões quando são administradas doses elevadas de Cefazolina a doentes com insuficiência renal.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 24 de Março de 2026
