Bupivacaína + Glucose
O que é
O Cloridrato de Bupivacaína, quimicamente designado como Cloridrato de 1-Butil-N-(2,6-dimetilfenil)-2-piperidinocarboxamida monoidratado, é um pó branco cristalino, muito solúvel em etanol 95%, solúvel em água e levemente solúvel em clorofórmio e acetona.
A Glucose é designada como D-glicopiranose.
O Cloridrato de Bupivacaína está relacionado química e farmacologicamente aos anestésicos locais do tipo amino-amida.
É homóloga da mepivacaína e é quimicamente relacionada com a lidocaína.
Este três anestésicos contém uma ligação amida entre o núcleo aromático e o grupo amino ou piperidina.
Diferem dessa forma dos anestésicos locais tipo-procaína que possuem ligação éster.
A Glucose é designada como D-glicopiranose.
O Cloridrato de Bupivacaína está relacionado química e farmacologicamente aos anestésicos locais do tipo amino-amida.
É homóloga da mepivacaína e é quimicamente relacionada com a lidocaína.
Este três anestésicos contém uma ligação amida entre o núcleo aromático e o grupo amino ou piperidina.
Diferem dessa forma dos anestésicos locais tipo-procaína que possuem ligação éster.
Usos comuns
Está indicada na produção de bloqueio subaracnoídeo (anestesia espinhal).
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Este medicamento é indicado para causar raquianestesia para cirurgia (exemplo: cirurgia urológica e dos membros inferiores de 2-3 horas de duração, cirurgia abdominal de 45-60 minutos de duração).
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
A bupivacaína é um anestésico local do tipo amida.
Quando administrada como um anestésico para raquianestesia tem um rápido início de acção e uma duração de média a longa.
A duração é dosedependente.
Cloridrato de Bupivacaína + Glicose (substância activa) é hiperbárica e a sua difusão inicial no espaço subaracnóide é consideravelmente afectada pela gravidade.
O Cloridrato de Bupivacaína + Glicose (substância activa) hiperbárica difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas, mesmo na posição horizontal quando o efeito da gravidade é mínimo.
Devido à maior distribuição intratecal e à consequente menor concentração média, a duração da anestesia tende a ser menor.
Portanto, as soluções sem glicose produzem um nível de bloqueio mais baixo, mas de maior duração, que a solução hiperbárica.
Quando administrada como um anestésico para raquianestesia tem um rápido início de acção e uma duração de média a longa.
A duração é dosedependente.
Cloridrato de Bupivacaína + Glicose (substância activa) é hiperbárica e a sua difusão inicial no espaço subaracnóide é consideravelmente afectada pela gravidade.
O Cloridrato de Bupivacaína + Glicose (substância activa) hiperbárica difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas, mesmo na posição horizontal quando o efeito da gravidade é mínimo.
Devido à maior distribuição intratecal e à consequente menor concentração média, a duração da anestesia tende a ser menor.
Portanto, as soluções sem glicose produzem um nível de bloqueio mais baixo, mas de maior duração, que a solução hiperbárica.
Posologia Orientativa
A dose que deve ser considerada como guia para uso em adultos é de 2 - 4mL (10 - 20mg) de Cloridrato de Bupivacaína + Glucose (substância activa).
A difusão anestesia obtida com Cloridrato de Bupivacaína + Glucose (substância activa) hiperbárica depende de vários factores, sendo os mais importantes o volume da solução injectada e a posição do paciente.
A difusão anestesia obtida com Cloridrato de Bupivacaína + Glucose (substância activa) hiperbárica depende de vários factores, sendo os mais importantes o volume da solução injectada e a posição do paciente.
Administração
Via intratecal.
Contra-Indicações
- Hipersensibilidade conhecida aos anestésicos locais do tipo amida ou aos outros componentes da fórmula.
- Doenças cérebroespinhais, tais como meningite, tumores, poliomielite e hemorragia cerebral.
- Artrite, espondilite e outras doenças da coluna que tornem impossível a punção. Também é contra-indicado na presença de tuberculose ou lesões metastáticas na coluna.
- Septicemia.
- Anemia perniciosa com degeneração subaguda da medula espinhal.
- Descompensação cardíaca, derrame pleural maciço e aumento acentuado da pressão intra-abdominal como ocorre em ascites maciças e tumores.
- Infecção pirogénica da pele no local ou adjacente ao local da punção.
- Choque cardiogénico e choque hipovolémico.
- Alterações da coagulação ou sob tratamento com anticoagulante.
- Doenças cérebroespinhais, tais como meningite, tumores, poliomielite e hemorragia cerebral.
- Artrite, espondilite e outras doenças da coluna que tornem impossível a punção. Também é contra-indicado na presença de tuberculose ou lesões metastáticas na coluna.
- Septicemia.
- Anemia perniciosa com degeneração subaguda da medula espinhal.
- Descompensação cardíaca, derrame pleural maciço e aumento acentuado da pressão intra-abdominal como ocorre em ascites maciças e tumores.
- Infecção pirogénica da pele no local ou adjacente ao local da punção.
- Choque cardiogénico e choque hipovolémico.
- Alterações da coagulação ou sob tratamento com anticoagulante.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Muito comum (>1/10)
Transtornos cardíacos: hipotensão, bradicardia
Transtorno gastrointestinal: náusea
Comum (>1/100<1/10)
Transtorno do sistema nervoso: cefaleia após punção pós-dural
Transtorno gastrintestinal: vómito
Transtornos urinário e renal: retenção urinária, incontinência urinária
Incomum (>1/1.000<1/100)
Transtornos do sistema nervoso: parestesia, paresia, disestesia
Transtornos musculoesqueléticos do tecido conectivo e ósseo: fraqueza muscular, lombalgia
Raro (<1/1.000)
Transtorno cardíaco: paragem cardíaca
Transtornos do sistema imunológico: reacções alérgicas, choque anafiláctico
Transtornos do sistema nervoso: bloqueio espinhal total involuntário, paraplegia, paralisia, neuropatia, aracnóide
Transtorno respiratório: depressão respiratória
Transtornos cardíacos: hipotensão, bradicardia
Transtorno gastrointestinal: náusea
Comum (>1/100<1/10)
Transtorno do sistema nervoso: cefaleia após punção pós-dural
Transtorno gastrintestinal: vómito
Transtornos urinário e renal: retenção urinária, incontinência urinária
Incomum (>1/1.000<1/100)
Transtornos do sistema nervoso: parestesia, paresia, disestesia
Transtornos musculoesqueléticos do tecido conectivo e ósseo: fraqueza muscular, lombalgia
Raro (<1/1.000)
Transtorno cardíaco: paragem cardíaca
Transtornos do sistema imunológico: reacções alérgicas, choque anafiláctico
Transtornos do sistema nervoso: bloqueio espinhal total involuntário, paraplegia, paralisia, neuropatia, aracnóide
Transtorno respiratório: depressão respiratória
Advertências
Gravidez:Cloridrato de Bupivacaína + Glucose somente deve ser usado durante a gravidez se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.
Aleitamento:Cloridrato de Bupivacaína + Glucose somente deve ser usado durante a lactação se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.
Precauções Gerais
Os anestésicos espinhais não devem ser injectados durante a contração uterina, porque o líquido raquideano poderá levar a uma dispersão cefálica do anestésico.
A saída de líquido cefalorraquideano durante a punção, indica a entrada no espaço subaracnoídeo. Contudo, a aspiração deve ser feita antes de se injectar a solução anestésica, para confirmar a entrada no espaço subaracnoídeo e evitar a injecção intravascular.
As soluções de bupivacaína que contenham epinefrina ou outros vasopressores, não deverão ser usadas concomitantemente com drogas oxitócicas do tipo ergot, porque pode ocorrer uma hipertensão grave persistente.
Igualmente, soluções de Bupivacaína que contenham vasoconstritores tais como a epinefrina, deverão ser usadas com extrema cautela em pacientes que estejam recebendo inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou antidepressivos do tipo triptilina ou imipramina, porque poderá resultar em hipertensão grave e prolongada.
A mistura de Bupivacaína com outros anestésicos locais ou a precedência ou a concomitância na administração com outros anestésicos não é recomendada pois ainda não existem dados suficientes no uso clínico sobre esse tipo de misturas.
A saída de líquido cefalorraquideano durante a punção, indica a entrada no espaço subaracnoídeo. Contudo, a aspiração deve ser feita antes de se injectar a solução anestésica, para confirmar a entrada no espaço subaracnoídeo e evitar a injecção intravascular.
As soluções de bupivacaína que contenham epinefrina ou outros vasopressores, não deverão ser usadas concomitantemente com drogas oxitócicas do tipo ergot, porque pode ocorrer uma hipertensão grave persistente.
Igualmente, soluções de Bupivacaína que contenham vasoconstritores tais como a epinefrina, deverão ser usadas com extrema cautela em pacientes que estejam recebendo inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou antidepressivos do tipo triptilina ou imipramina, porque poderá resultar em hipertensão grave e prolongada.
A mistura de Bupivacaína com outros anestésicos locais ou a precedência ou a concomitância na administração com outros anestésicos não é recomendada pois ainda não existem dados suficientes no uso clínico sobre esse tipo de misturas.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêutico.
Cloridrato de Bupivacaína + Glucose somente deve ser usado durante a gravidez ou lactação se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.
Cloridrato de Bupivacaína + Glucose somente deve ser usado durante a gravidez ou lactação se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
